宋英；包蕾；王爱华；孙宇
目前,病毒性肺炎在小儿社区获得性肺炎中所占比例越来越高,运用常规抗病毒方法治疗往往收效甚微.小儿又是病毒性肺炎的高发群体,若不及时采取有效治疗,对其身体健康不利[1].在引起婴儿重症肺炎的病原中,腺病毒感染占32.2％[2].重症腺病毒肺炎死亡率高,其病死率可高达10％,存活者有14％ ～ 60％可遗留不同程度的后遗症[3].如何有效进行早期抗病毒治疗,一直是治疗难点.本研究用重组人干扰素α 1b治疗小儿腺病毒肺炎,显示疗效显著,以下为回顾性报道.
作者：刘洁 刊期： 2015年第04期
凶险型前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)的概念在1993年由Chattopadhyay等[1]于欧洲妇产科及生殖生物学杂志首次提出,其定义为:既往剖宫产史孕妇,此次妊娠为前置胎盘且胎盘附着于前壁子宫瘢痕处,伴或不伴有胎盘植入.近年来,随着剖宫产率的上升,凶险型前置胎盘的发生率也相应上升,其主要表现为高胎盘植入率及产后大出血率,可导致产妇子宫切除甚至死亡,直接威胁着母婴安全.
作者：李科珍；杨奕梅；孙宇；宋英 刊期： 2015年第04期
目的 本研究探索将术野出血和剩余机血用cell saver 5+自体血回输机洗涤后再回输技术应用于体外循环(ECC)心脏手术中,观察不用或少用异体库存血进行心脏手术的效果.方法 对30例进行ECC心脏手术患者(实验组)术中采用自体血洗涤装置将全部术野出血和剩余机血离心洗涤后再回输,对照组30例将肝素化后的术野出血直接吸回体外循环系统并在停机后将剩余机血直接由主动脉供血管回输或每100ml加5mg鱼精蛋白后从外周静脉回输,比较两组间血小板(Plt)、红细胞总量(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、异体输血量、手术时间及术后纵膈引流量等差异.结果 实验组与对照组相比,术后Plt、RBC、Hb、Hct均无统计学显著差异(P＞0.05),而手术时间、术后引流量、异体回输血量实验组少于对照组(P＜0.05).结论 在本组研究设定条件下,将肝素化后手术野出血和剩余机血洗涤后回输能有效的减少手术术野出血、缩短手术时间、少输或不输异体血.
作者：赵苏丽；樊若琳；王焕琼；吴兴坤；黄萍；李盈；程丽秀 刊期： 2015年第04期
临床上卧床患者不规律的排便给护理带来较繁重的工作[1],也给患者,尤其营养不良的患者带来褥疮发生的风险[2],因此本文是为了寻找一种能延迟和减少脑卒中卧床患者排便的肠内营养方法,有利于对该类患者的大便护理.对象与方法 1.研究对象 随机选取我院神经内科重症监护室2014年1月-2014年12月收治的50例急性脑卒中患者,随机分为2组,对照组使用西安力邦公司生产的普通整蛋白型全营养素肠内营养制剂,对照组有30例患者,18例为男性,12例为女性,大年龄85岁,小年龄47岁,平均年龄(68.32±6.01)岁;试验组使用西安力邦公司生产的短肽型全营养素肠内营养制剂,实验组有20例患者,12例男性,8例为女性,大年龄82岁,小年龄41岁,平均年龄(67.07±5.47)岁,2组营养制剂成分见表1.2组患者年龄、性别等各项指标基本资料基本相同,差异无统计学意义.
作者：潘瑞 刊期： 2015年第04期
酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是由于患者长期大量饮酒所导致的酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化及酒精性肝硬化的统称,是我国常见的肝脏疾病之一,严重影响人体健康[1].近年来,随着社会的发展,人民生活习惯和饮食结构发生很大改变,ALD的发病率不断升高.有研究报道,目前我国ALD发病率高达35.2％～48.9％,已接近欧美国家[2].ALD的发病率在我国有上升趋势,但目前临床尚无特效的治疗方法.
作者：毕德飞；杨琼芬；蒋俊；李伟 刊期： 2015年第04期
抗菌药物广泛应用于围手术期预防用药,对控制切口部位感染具有重要意义[1].近几年由于抗菌药物的滥用,造成细菌的多重耐药及不良反应发生,尤以围手术期预防用药为甚[2-3].笔者采取PDCA循环管理,即计划(Plan),实施(do),检查(check),处理(Action)流程,对妇二科围手术期抗菌药物使用进行三轮干预,以促进手术预防使用抗菌药物更合理,报告如下.
作者：付燕；朱燕；何大方 刊期： 2015年第04期
目前国内外椎管内肿瘤的传统手术采用后正中人路,咬除棘突,椎板等结构的方法,对脊柱的损伤较大,一定程度上破坏了脊柱的完整性及稳定性,术后易导致脊柱不稳甚至畸形[1].硬膜囊失去骨性结构的保护,造成硬膜囊与后方肌肉软组织粘连引起椎管狭窄.近年来椎板开窗术有着微创的特点,但该方法手术显露有限,技术设备要求高,对肿瘤较大及累及节段较长的患者不适合.2009年11月-2014年3月,我们对42例椎管内肿瘤显微切除术后患者采用铣刀铣开椎板,取下椎板,切除肿瘤后再复位,以钛条或颅颌面接骨片、钛钉固定椎板,重建椎管,保持椎管完整性,维持脊柱后部稳定性,取得了良好效果.报告如下.
作者：赵璧；陆显祯；罗选荣；苏松；朱云飞；何绍坤 刊期： 2015年第04期
聚桂醇注射液是一种硬化剂,主要应用于静脉曲张、血管瘤、内痔、静脉畸形、囊肿性疾病等的硬化治疗.在肛肠科临床应用中,该制剂对成人直肠脱垂有着良好的临床疗效;更因其高效安全、简单易用,有着良好的推广价值.2010年2月-2015年2月我科采用此方法治疗成人Ⅱ度直肠脱垂共37例,疗效满意,现报道如下.
作者：李炯弘 刊期： 2015年第04期
化脓性嵌甲性甲沟炎是甲沟炎中比较严重的一种;病情主要表现为患趾疼痛,走路或者触碰时加重;局部有红、肿、热、痛、波动感,人为因素检查挤压时有脓性物溢出.传统治疗采取单纯地拔甲术,这种方法只起到治标不治本的作用,复发率很高[1].笔者对60例拇趾化脓性嵌甲性甲沟炎患者通过全甲拔除后,行部分甲床及甲基质切除术,结果通过临床观察发现,此方法具有术式简单、痛苦少,复发率低,疗效确切,治愈率高,经济实惠等特点,有临床实用意义.
作者：李学佑；蒋蔚 刊期： 2015年第04期
阴茎癌的发病率由于国家、地区、民族、宗教、卫生习惯等因素,很不一致.一般欧美各国发病率较低,亚洲、非洲、拉丁美洲各国发病率较高,在许多国家曾为男性常见的恶性肿瘤.我国随着人民生活条件的改善和卫生保健水平的提高,阴茎癌的发病日趋减少.阴茎癌占阴茎肿瘤的90％ ～ 97％[1],绝大多数是鳞癌,其他包括疣状癌和腺癌等.
作者：寇艳；太荣芬 刊期： 2015年第04期
辅助生殖技术是人类辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology,ART)的简称,指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术,包括人工授精(Artificial Insemination,AI)和体外受精-胚胎移植 (In Vitro Fertilization and Embryo Transfer,IVF-ET)及其衍生技术两大类.自1978年,第一例试管婴儿的诞生,辅助生殖技术的应用和发展,为不孕不育的治疗提供了有效手段.据调查,目前中国的不孕不育发生率在10％左右[1].
作者：宋英；包蕾；王爱华；孙宇 刊期： 2015年第04期
精神分裂症是一类常见的精神症状复杂,至今未明确其病理的重性精神障碍.单纯使用抗精神病药疗效欠佳.笔者在使用非典型抗精神病药喹硫平片基础上联合胞磷胆碱钠胶囊了治疗,取得满意效果,现报道如下.
作者：黄桂芳；黄丽琼 刊期： 2015年第04期
目的 探讨新生儿窒息后的心电图特征和产生原因及其与临床的关系.方法 回顾分析369例新生儿窒息后的常规12导联心电图.结果 其中268例出现不同程度的心电图改变.心电图正常者无死亡,心电图异常者死亡2例(0.75％).新生儿窒息无器质性心脏病与合并有器质性心脏病的严重心律失常发生率有显著统计学差异(P＜0.01).结论 新生儿窒息时出现的心电图改变与窒息的严重程度、是否合并器质性心脏病有密切关系,心电图改变可作为指导治疗和判断病情程度的一个指标.
作者：凡秀娥；何军晶 刊期： 2015年第04期
目的 比较右美托咪定与丙泊酚分别用于小儿气管异物取出术的麻醉效果及安全性.方法 气管异物取出术患儿40例,呼吸困难评级为(2-3)级,采用随机数字表法分为2组(n=20),术中A组用右美托咪定0.3μg· kg-1·h-1持续泵入,B组用丙泊酚(4-10) mg·kg-1·h-1维持.术中保留患儿自主呼吸,给予高频射流呼吸机供氧.分别记录硬性支气管镜置入时,拔管时,拔管后1 min,拔管后5min的HR,RR,MAP,SPO2,术中发生呛咳例数以及根据Steward苏醒评分表进行评估.结果 A组HR,MAP,术中呛咳例数,SPO2＜80％的例数及苏醒时间低于B组,RR高于B组(P＜0.05).结论 右美托咪定在小儿支气管镜异物取出术中副作用少,呼吸、循环系统维持相对稳定,其效果优于丙泊酚.
作者：唐玲玲；陈绍庆；保旭丹；刘云 刊期： 2015年第04期
上呼吸道感染后咳嗽为临床常见症状,是指鼻塞、喷嚏、流涕、全身不适、畏寒、发热、头痛等上呼吸道感染急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,以咳嗽、咽痒、干咳或咯少量白色粘痰为主要临床表现.目前,对上呼吸道感染后咳嗽的发病机制尚不完全清楚,可能与感染引起的气道非特异性炎症、粘膜充血水肿、炎性细胞浸润等有关,少数患者可能会存在短暂性气道高反应性.使用抗菌药物治疗一般无效[1],在常规治疗无效后也可短期使用吸入或口服糖皮质激素[2],但患者大多难以接受.2012年1月-2015年1月笔者采用枸地氯雷他定联合孟鲁司特治疗上呼吸道感染后顽固性咳嗽70例,临床效果确切,安全性高,现总结如下.
作者：张祥乐 刊期： 2015年第04期
资料与方法 1.一般资料:2012年1月一2013年1月在昆明市妇幼保健院经阴道分娩的足月新生儿及其母亲.新生儿共计2367例,排除难产(使用产钳或胎吸)的患者.2.筛查方法:我们统计出所有经阴道顺娩产妇的产程时间,根据产程情况分出正常分娩,急产和第二产程延长3种情况.急产指产妇分娩中整个产程＜3h,第二产程延长是产妇产程中宫口开全至胎儿娩出的时间延长,初产妇2h,经产妇1h.
作者：汤虹芳；王麒雅 刊期： 2015年第04期
快速康复外科(fast track surgery)理念早由丹麦Henrik Kehlet医生提出,即通过多种模式的综合治疗,术后数周的机体功能下降过程可缩短为数天,患者很快就可康复.其理念就是采用已经证实的行之有效的各种手段和方法,减少手术带来的应激,加速患者术后的康复[1].经尿道前列腺电切术(TURP)是泌尿外科常实施的手术之一,术中及术后常见问题包括术中低体温带来的心脑血管并发症、经尿道前列腺电切综合征、术后血尿以及拔除尿管后下尿管症状等.我们在TURP术围手术期患者的治疗中应用快速康复外科理念,取得了满意效果,现将结果报道如下.
作者：邹永梅 刊期： 2015年第04期
肺癌是一种常见的恶性肿瘤,60％ ～ 80％的患者在就诊时已经属于晚期,失去手术切除的机会.晚期肺癌患者常合并有咯血,咯血的内科保守治疗效果不佳,往往咯血反复出现,甚至出现急性大咯血而导致死亡.现将我科从2013年1月-2014年12月收治的23例晚期肺癌咯血患者,行超选择性支气管动脉灌注化疗+栓塞治疗的临床疗效报道如下.
作者：钱海洪；蔡苏玲；王雪梅；速凤媛 刊期： 2015年第04期
病例 患者,女,41岁.5年前因咳嗽行胸片检查发现左肺下叶结节,经抗炎治疗,结节未缩小或消失,5年来多次复查CT结节无变化,整个病程中患者无咯血、发热、胸闷及呼吸困难等不适.现患者为进一步治疗再次人院.CT检查示:左肺下叶前基底段近叶间裂软组织结节,边缘清楚,呈浅分叶状,约1.5cm×1.5cm×1.0cm大小,密度均匀,CT值30HU;增强扫描结节不均匀强化,CT值30-51HU;考虑为肺良性结节(图1～3).手术病检示:左肺下叶软骨瘤(图4～5).
作者：刘艳芳 刊期： 2015年第04期
随着人工喂养和混合喂养婴儿的增多,近年来婴儿食物过敏性疾病逐渐增多,引起临床医生的关注.婴儿期特别是年龄小于6个月的婴儿主要以牛奶或母乳喂养为主,牛奶蛋白过敏(cow'smilk protein allergy,CMPA)是婴儿食物过敏常见的原因.CMPA临床表现各异,可出现皮肤、消化道等症状,症状无特异性,易误诊.为加强对本病的认识,现将2013年3月-2015年2月我科诊治的32例CMPA婴儿的临床病例资料进行分析,报道如下.
作者：何丽芸；王凡；刘洁；李娟 刊期： 2015年第04期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
