学术投稿

数字血管减影下经皮穿刺激光气化联合臭氧靶点注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

朱宏骞;熊东林;蒋劲;肖礼祖;张强;张德仁

关键词:血管造影术, 数字减影, 导管消融术, 经皮激光气化术, 经皮臭氧注射术, 靶点注射, 椎间盘突出症
摘要:目的 探讨数字血管减影(DSA)下经皮穿刺激光气化(PLDD)联合臭氧靶点注射治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性.方法 回顾性分析69例腰椎间盘突出症患者,采用激光气化联合臭氧盘外靶点注射治疗.半导体激光器功率调至8W/12W,脉冲辐射时间1.0 S,脉冲间隔时间1.0 a,激光总能量一般控制在800~1500 J之间.硬膜外病变部位旁注射50μg/ml的臭氧气体10~20 ml.通过患者治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月、12个月的视觉模拟疼痛评分(VAS)和改良的MacNab's评价法观察其疗效.结果 治疗后1、6、12个月的显效率分别为26.1%(18/69例)、69.7%(48/69例)、63.4%(44/69例),有效率分别为60.9%(42/69例)、24.6%(17/69例)、24.6%(17/69例),总有效率分别为87.0%(60/69例)、94.2%(65/69例)、88.4%(61/69例).治疗后6及12个月的显效率较1个月时明显提高(P<0.05).所有患者均未发现严重并发症.结论 数字血管减影下经皮穿刺激光气化联合臭氧靶点注射是治疗腰椎间盘突出症的一种安全、有效的方法.
实用疼痛学杂志相关文献
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    我科从2007年1年多对100例慢性腰痛患者行小针刀治疗.患者俯卧于治疗床上,腹下垫软枕,暴露腰部,于压痛明显的腰3横突处标记.消毒铺巾,术者戴无菌手套,左手拇指定位,刀口与脊柱纵轴平行,针体与皮肤垂直,加压刺入,至腰3横突尖,紧贴骨面行纵行切割,横行铲剥,至针下无阻滞感,出针后加压止血,外敷创可贴,术后平卧10min,休息1周,避免重体力劳动.本组男55例,女45例,年龄14~75岁,病程1月至10余年,单侧者65例,双侧35例.

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    作者:鲁素红;郭红璐 刊期: 2008年第03期

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    神经阻滞疗法的用药主要有3种:糖皮质激素、局麻药及神经营养药.此用药正与疼痛治疗的机理相符.局麻药我一般用0.5%利多卡因,根据情况偶也用0.5%罗哌卡因;糖皮质激素用甲基泼尼松龙,每次20~40 mg或得宝松每次3.5~7 mg,椎管内宜用水溶性的剂型,1个疗程一般3~5次,但糖皮质激素使用不要超过4次.有人尝试用镇静药甚至中成药进行硬膜外阻滞治疗疼痛,我觉得应该慎重,应该充分了解所用药物的理化性质,其对神经的影响,并进行动物实验.

    作者:薛朝霞 刊期: 2008年第03期

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  • 局部痛点阻滞治疗肩胛部深层筋膜痛疗效观察

    肩胛部肌筋膜痛是一种急、慢性损伤的肌筋膜疼痛综合征,表现为肩胛部多块肌肉有板机点痛,并能触及到肩胛区有索条状结节,严重者患肩关节活动受限.

    作者:张倩;代玉华 刊期: 2008年第03期

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    刘红,女,祖籍江苏,1955年11月生于武汉市.1982年毕业于中国医科大学医学系.现任宁夏医学院麻醉学教研室主任,教授,硕士研究生导师,宁夏医学院附属医院麻醉科副主任,主任医师.现任宁夏医学会麻醉学分会委员,<宁夏医学杂志编委.

    作者: 刊期: 2008年第03期

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    作者:孟庆云 刊期: 2008年第03期

  • Ramsay-Hunt综合征2例报告

    报告2例Ramsay-Hunt综合征,均因耳部疼痛伴皮疹起病.二例均有单侧面瘫、神经痛、耳部颜面部水疱及不同程度的头晕、恶心,经止痛、抗病毒、营养神经等治疗,均明显好转.

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    作者:徐成明;李玉兰 刊期: 2008年第03期

  • 痛风

    随着人们生活水平的提高,痛风的发病率有增加的趋势.然而痛风的诊断及治疗仍有不足之处.本文就痛风的发病机制,诊断标准,治疗原则作一综述.

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  • 天津中医药大学第一附属医院麻醉除痛科简介

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    作者:杨金利 刊期: 2008年第03期

  • 温度觉定量分析及其临床意义

    温度觉定量分析可用于评估细感觉神经纤维的功能,是一种无刨、可靠的方法.随着技术的提高,广泛用于糖尿病性神经病、腰椎间盘突出症、带状疱疹后遗神经痛等疾病的临床评估和研究.本文对温度觉定量分析的方法、统计分析及临床应用进行综述.

    作者:史学莲;王士杰;刘小立 刊期: 2008年第03期

  • 陈彦青简介

    陈彦青系福建省立医院主任医师、麻醉科及疼痛科主任、福建医科大学省立临床学院麻醉教研室主任、硕士生导师.

    作者: 刊期: 2008年第03期

  • 氯诺昔康复合芬太尼用于经腹全子宫切除的术后患者自控静脉镇痛

    氯诺昔康(lornoxicam)是一种新型非甾体类抗炎镇痛药,其镇痛作用强、半衰期短,恶心、呕吐等不良反应少.本研究将0.04%氯诺昔康复合0.0005%芬太尼用于经腹全子宫切除的术后患者自控静脉镇痛,并与单纯芬太尼比较.

    作者:卢尚亭;李爱荣;孙传良 刊期: 2008年第03期

  • 小针刀治疗肱骨外上髁炎96例报告

    我科自2005年以来,采用小针刀治疗肱骨外上髁炎96例.定好痛点位置后,常规皮肤消毒,采用1%利多卡因局麻.在肱骨外上髁压痛点处用小针刀刺入皮肤,在前臂伸肌腱附着处周围作扁形剥离.当针下有松动感时,然后在伸肌腱部,顺其方向作纵行剥离.然后,局部注射泼尼松龙0.5 ml.术后用无菌纱布包扎48 h、三角巾悬吊患肢功能位1周.

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  • 脊髓损伤药物治疗新进展

    随着对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)研究的进步,对其机制的深入了解,认识到凋亡是脊髓继发性损伤的主要方式.在此基础上一系列的药物用于试验或临床治疗.本文对脊髓继发性损伤的药物治疗作一综述.

    作者:樊元胜;叶蜀新 刊期: 2008年第03期

  • 数字血管减影下经皮穿刺激光气化联合臭氧靶点注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

    目的 探讨数字血管减影(DSA)下经皮穿刺激光气化(PLDD)联合臭氧靶点注射治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性.方法 回顾性分析69例腰椎间盘突出症患者,采用激光气化联合臭氧盘外靶点注射治疗.半导体激光器功率调至8W/12W,脉冲辐射时间1.0 S,脉冲间隔时间1.0 a,激光总能量一般控制在800~1500 J之间.硬膜外病变部位旁注射50μg/ml的臭氧气体10~20 ml.通过患者治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月、12个月的视觉模拟疼痛评分(VAS)和改良的MacNab's评价法观察其疗效.结果 治疗后1、6、12个月的显效率分别为26.1%(18/69例)、69.7%(48/69例)、63.4%(44/69例),有效率分别为60.9%(42/69例)、24.6%(17/69例)、24.6%(17/69例),总有效率分别为87.0%(60/69例)、94.2%(65/69例)、88.4%(61/69例).治疗后6及12个月的显效率较1个月时明显提高(P<0.05).所有患者均未发现严重并发症.结论 数字血管减影下经皮穿刺激光气化联合臭氧靶点注射是治疗腰椎间盘突出症的一种安全、有效的方法.

    作者:朱宏骞;熊东林;蒋劲;肖礼祖;张强;张德仁 刊期: 2008年第03期

  • 神经阻滞用药之我见

    我认为神经阻滞疗法基本的用药有3种:局部麻醉药、糖皮质激素类药和神经破坏药.局部麻醉药以利多卡因、氯普鲁卡因、罗哌卡因等为好.

    作者:盖成林 刊期: 2008年第03期

  • 国产微创电动椎间盘旋切器的临床应用研究

    目的 评价国产微创电动椎间盘旋切器治疗腰椎间盘突出症的疗效及其操作的安全性.方法 包容性腰椎间盘突出症25例,在DSA引导下,经后外侧入路行病变椎间盘髓核旋切减压治疗.观察治疗前、后1、3、10 d和3个月的VAS、双下肢直腿抬高试验度数差值、患者满意度,评价疗效及观察并发症.结果 术后1 d、3 d、10 d和3个月VAS评分分别为(3.79±1.61)、(2.84±1.67)、(2.89±1.55)、(2.60±1.31)与术前(6.84±1.64)比较明显降低(P<0.01),术后10 d和3个月双下肢直腿抬高试验差值分别为(5.79+7.69)度、(4.76±6.50)度与术前(23.68±5.97)度比较降低明显(P<0.01).88%(22例)患者对使用旋切治疗满意.疗效评价:痊愈60%(15例),显效20%(5例),有效16%(4例),无效4%(1例);显效率80%(20例),有效率96%(24例);术中、术后未发生任何并发症.结论 国产微创电动椎间盘旋切器治疗腰椎间盘突出症近期疗效满意、操作简便、安全.

    作者:陈金生;彭志康;黄乔东;刘晓明;黄焕森;高崇荣 刊期: 2008年第03期

  • 臂丛神经阻滞后手法松解治疗粘连性肩周炎65例

    我们根据肩周炎的发病特点及轻重,采用臂丛神经阻滞为主,辅以疼痛敏感点注射和功能锻炼.患者仰卧,头偏向对侧,术者手指依次按在胸锁乳突肌与前斜角肌肌间隙,前斜角肌间隙与中斜角肌肌间隙内,从第7颈椎向胸锁乳突肌锁骨头作一条垂直线,两线交点距锁骨上1.5~2 cm处为穿刺点.垂直进针约1.2 cm,有肌膜突破感,回抽无血即可注入1%利多卡因15 ml.对肌膜突破感不明显的患者,可找到异感后注药.

    作者:陈利军 刊期: 2008年第03期

实用疼痛学杂志

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主办:中华医学会、河北医科大学第四医院