鲁素红；郭红璐
随着对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)研究的进步,对其机制的深入了解,认识到凋亡是脊髓继发性损伤的主要方式.在此基础上一系列的药物用于试验或临床治疗.本文对脊髓继发性损伤的药物治疗作一综述.
作者：樊元胜；叶蜀新 刊期： 2008年第03期
神经阻滞疗法的用药主要有3种:糖皮质激素、局麻药及神经营养药.此用药正与疼痛治疗的机理相符.局麻药我一般用0.5%利多卡因,根据情况偶也用0.5%罗哌卡因;糖皮质激素用甲基泼尼松龙,每次20～40 mg或得宝松每次3.5～7 mg,椎管内宜用水溶性的剂型,1个疗程一般3～5次,但糖皮质激素使用不要超过4次.有人尝试用镇静药甚至中成药进行硬膜外阻滞治疗疼痛,我觉得应该慎重,应该充分了解所用药物的理化性质,其对神经的影响,并进行动物实验.
作者：薛朝霞 刊期： 2008年第03期
天津中医药大学第一附属医院是一所集医、教、研为一体的三级甲等医院,全国针灸临床研究中心,在国内外闻名遐迩.全院建筑面积8万余平方米,定编病床1 300张,日均住院患者保持在1 500人次以上,年门诊量148万人次.共有35个临床、技术科室,设有106个专病门诊,历任院领导石学敏院士、张柏礼院士、韩景献教授、于铁成教授等均为国际知名专家.李仲廉教授为该院除痛科特聘专家,定期会诊解决疑难问题.
作者：杨金利 刊期： 2008年第03期
刘红,女,祖籍江苏,1955年11月生于武汉市.1982年毕业于中国医科大学医学系.现任宁夏医学院麻醉学教研室主任,教授,硕士研究生导师,宁夏医学院附属医院麻醉科副主任,主任医师.现任宁夏医学会麻醉学分会委员,<宁夏医学杂志编委.
作者： 刊期： 2008年第03期
我科自2005年以来,采用小针刀治疗肱骨外上髁炎96例.定好痛点位置后,常规皮肤消毒,采用1%利多卡因局麻.在肱骨外上髁压痛点处用小针刀刺入皮肤,在前臂伸肌腱附着处周围作扁形剥离.当针下有松动感时,然后在伸肌腱部,顺其方向作纵行剥离.然后,局部注射泼尼松龙0.5 ml.术后用无菌纱布包扎48 h、三角巾悬吊患肢功能位1周.
作者：马廷祥；季金坤 刊期： 2008年第03期
目的 探讨原发性髌上滑囊炎与髌下脂肪垫炎的治疗及其相关性.方法 对26例用传统方法治疗无效的原发性髌上滑囊炎患者,在髌下脂肪垫注射曲安奈德治疗并分析其疗效.结果 终止治疗后3～4个月评定效果.治愈17例,好转6例,无效3例,复发3例.结论 髌下脂肪垫注射曲安奈德治疗髌上滑囊炎治愈率高,复发率低,且疗效与病程密切相关,并推断原发性髌上滑囊炎可能继发于髌下脂肪垫炎.
作者：沈曙晶；刘厚宁；蒋佑升 刊期： 2008年第03期
目的 研究CT引导下2靶位联合注射胶原酶治疗巨大型腰椎间盘突出症的效果、并发症及不良反应.方法 巨大型腰椎间盘突出症(突出物≥10mm)患者35例,在CT引导下,Ⅰ型靶针达硬膜外间隙,Ⅱ型靶针通过Ⅰ型靶针刺入突出物内,向突出物内注射胶原酶600 U,向突出物表面注射胶原酶1 200 U.结果 治疗结束后1周,1个月,3个月,6个月进行随访,按照改良MacNab方法进行评定,结果优24例(68.6%),良8例(22.8%),差3例(8.6%),优良率91.4%.治疗过程中全部患者无严重疼痛及症状加重,无神经根、血管等损伤.结论 在CT引导下将胶原酶注射到椎间盘突出部位的硬膜外间隙与突出物内,是一种安全、有效的对巨大型腰椎间盘突出症的治疗方法,未见不良反应及严重并发症.
作者：杨长波；李保旺；李春章；候军奎；苏秀芹；王国杰；李荣妹；梁培宁 刊期： 2008年第03期
三叉神经痛是颜面部疼痛常见疾病,其治疗方法很多,但由于病因未明确,至今尚无一种十分理想的方法.本文主要阐述三叉神经痛的药物治疗包括全身药物及局部药物治疗;手术治疗包括三叉神经根微血管减压术、神经周围支撕脱术、颅底神经高位切除切断术、经皮穿刺射频热凝术;伽马刀放射治疗;中医治疗包括针灸、中药治疗以及心理治疗.
作者：曾庆文；马玲 刊期： 2008年第03期
目的 评价国产微创电动椎间盘旋切器治疗腰椎间盘突出症的疗效及其操作的安全性.方法 包容性腰椎间盘突出症25例,在DSA引导下,经后外侧入路行病变椎间盘髓核旋切减压治疗.观察治疗前、后1、3、10 d和3个月的VAS、双下肢直腿抬高试验度数差值、患者满意度,评价疗效及观察并发症.结果 术后1 d、3 d、10 d和3个月VAS评分分别为(3.79±1.61)、(2.84±1.67)、(2.89±1.55)、(2.60±1.31)与术前(6.84±1.64)比较明显降低(P<0.01),术后10 d和3个月双下肢直腿抬高试验差值分别为(5.79+7.69)度、(4.76±6.50)度与术前(23.68±5.97)度比较降低明显(P<0.01).88%(22例)患者对使用旋切治疗满意.疗效评价:痊愈60%(15例),显效20%(5例),有效16%(4例),无效4%(1例);显效率80%(20例),有效率96%(24例);术中、术后未发生任何并发症.结论 国产微创电动椎间盘旋切器治疗腰椎间盘突出症近期疗效满意、操作简便、安全.
作者：陈金生；彭志康；黄乔东；刘晓明；黄焕森；高崇荣 刊期： 2008年第03期
神经阻滞疗法作为疼痛科的主要诊治手段,在临床工作中,其基本的用药有局麻药(利多卡因、布比卡因等),糖皮质激素(地塞米松、复方倍他米松),神经营养药(维生素B族).另外,根据病情选用神经破坏药(酒精、苯酚),麻醉性止痛药(吗啡、芬太尼)及抗生素(如阿米卡星).注射药液尽量简单实效,不任意组合搭配,以减少副作用.我们科的传统配方是2%利多卡因4 ml,维生素B6 0.2 g,维生素B12 0.5 μg,复方倍地米松(得宝松)7mg(或地塞米松5 mg),加生理盐水5～10 ml配成.
作者：张学学 刊期： 2008年第03期
温度觉定量分析可用于评估细感觉神经纤维的功能,是一种无刨、可靠的方法.随着技术的提高,广泛用于糖尿病性神经病、腰椎间盘突出症、带状疱疹后遗神经痛等疾病的临床评估和研究.本文对温度觉定量分析的方法、统计分析及临床应用进行综述.
作者：史学莲；王士杰；刘小立 刊期： 2008年第03期
我科从2007年1年多对100例慢性腰痛患者行小针刀治疗.患者俯卧于治疗床上,腹下垫软枕,暴露腰部,于压痛明显的腰3横突处标记.消毒铺巾,术者戴无菌手套,左手拇指定位,刀口与脊柱纵轴平行,针体与皮肤垂直,加压刺入,至腰3横突尖,紧贴骨面行纵行切割,横行铲剥,至针下无阻滞感,出针后加压止血,外敷创可贴,术后平卧10min,休息1周,避免重体力劳动.本组男55例,女45例,年龄14～75岁,病程1月至10余年,单侧者65例,双侧35例.
作者：吕菊红 刊期： 2008年第03期
我们根据肩周炎的发病特点及轻重,采用臂丛神经阻滞为主,辅以疼痛敏感点注射和功能锻炼.患者仰卧,头偏向对侧,术者手指依次按在胸锁乳突肌与前斜角肌肌间隙,前斜角肌间隙与中斜角肌肌间隙内,从第7颈椎向胸锁乳突肌锁骨头作一条垂直线,两线交点距锁骨上1.5～2 cm处为穿刺点.垂直进针约1.2 cm,有肌膜突破感,回抽无血即可注入1%利多卡因15 ml.对肌膜突破感不明显的患者,可找到异感后注药.
作者：陈利军 刊期： 2008年第03期
总结综述浮针疗法临床应用进展.本文收集整理1996-2007年间浮针疗法治疗各种软组织痛的临床应用报告及临床治疗效果,并与常用的中药、神经阻滞、手术治疗等方法比较.浮针疗法治疗各种原因引起的头痛、颈、肩、腰等部位的软组织病痛及关节炎和内脏等病痛,均有相当的临床效果.浮针疗法可用于治疗头痛、颈、肩、腰等部位的软组织病痛及关节炎和内脏等病痛.
作者：朱美华；王宁；李有焕 刊期： 2008年第03期
腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的原因之一.自2006年1月至2008年1月,我科运用椎旁注射活血化淤药物配合腰椎牵引、超短波理疗等综合治疗此症120例.
作者：贾庆茹 刊期： 2008年第03期
硬膜外和周围神经阻滞疗法的常用药物主要是局部麻醉药和糖皮质激素类2种.局麻药应采用低浓度,在阻断痛觉的同时尽可能保留其运动功能.糖皮质激素中以长效的得宝松和利美达松为首选,短效的曲安奈德和泼尼松龙也可应用.镇痛合剂中可加入维生素B12,但其作用尚待证实.如果硬膜外用药不当或误入蛛网膜下腔会造成截瘫或其他严重并发症.
作者：孟庆云 刊期： 2008年第03期
目的 探讨数字血管减影(DSA)下经皮穿刺激光气化(PLDD)联合臭氧靶点注射治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性.方法 回顾性分析69例腰椎间盘突出症患者,采用激光气化联合臭氧盘外靶点注射治疗.半导体激光器功率调至8W/12W,脉冲辐射时间1.0 S,脉冲间隔时间1.0 a,激光总能量一般控制在800～1500 J之间.硬膜外病变部位旁注射50μg/ml的臭氧气体10～20 ml.通过患者治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月、12个月的视觉模拟疼痛评分(VAS)和改良的MacNab's评价法观察其疗效.结果 治疗后1、6、12个月的显效率分别为26.1%(18/69例)、69.7%(48/69例)、63.4%(44/69例),有效率分别为60.9%(42/69例)、24.6%(17/69例)、24.6%(17/69例),总有效率分别为87.0%(60/69例)、94.2%(65/69例)、88.4%(61/69例).治疗后6及12个月的显效率较1个月时明显提高(P<0.05).所有患者均未发现严重并发症.结论 数字血管减影下经皮穿刺激光气化联合臭氧靶点注射是治疗腰椎间盘突出症的一种安全、有效的方法.
作者：朱宏骞；熊东林；蒋劲；肖礼祖；张强；张德仁 刊期： 2008年第03期
陈彦青系福建省立医院主任医师、麻醉科及疼痛科主任、福建医科大学省立临床学院麻醉教研室主任、硕士生导师.
作者： 刊期： 2008年第03期
报告2例Ramsay-Hunt综合征,均因耳部疼痛伴皮疹起病.二例均有单侧面瘫、神经痛、耳部颜面部水疱及不同程度的头晕、恶心,经止痛、抗病毒、营养神经等治疗,均明显好转.
作者：李美洲；康瑞花；郑凤兰；安娜 刊期： 2008年第03期
目的 观察芬太尼合剂用于晚期癌痛家庭治疗的可行性.方法 具有病理诊断的晚期癌痛患者300例,按传统法镇痛效果不佳就诊后根据其自愿原则分为4组:A组芬太尼经硬膜外间隙患者自控镇痛(PCEA,n=94);B组芬太尼经静脉患者自控镇痛(PCIA,n=77);C组为芬太尼常规输液镇痛(n=69例);D组对照组(n=60例).由其法定代理人应用VAS标准评价总体镇痛效果和生活质量评分,并对比分析患者生存时间和主要并发症.结果 统计数据显示总体VAS评分以D组高,且组间两两对比差异有统计学意义(P<0.01);生活质量评分及生存时间均以C组为低,且组间两两对比差异也具有统计学意义(P<0.01).主要并发症C组高于A、B组,但低于D组,其差异均有统计学意义(P<0.01).结论 芬太尼合剂通过PCEA、PCIA或常规静脉输液途径均可应用于晚期癌痛患者的家庭治疗,其中PCEA效果更显著.
作者：史计月；杜江平；侯宝君；平付敏 刊期： 2008年第03期
实用疼痛学杂志
主管:中国科学技术学会
主办：中华医学会、河北医科大学第四医院
