三叉神经痛是颜面部疼痛常见疾病,其治疗方法很多,但由于病因未明确,至今尚无一种十分理想的方法.本文主要阐述三叉神经痛的药物治疗包括全身药物及局部药物治疗;手术治疗包括三叉神经根微血管减压术、神经周围支撕脱术、颅底神经高位切除切断术、经皮穿刺射频热凝术;伽马刀放射治疗;中医治疗包括针灸、中药治疗以及心理治疗.
作者：曾庆文；马玲 刊期： 2008年第03期
我科自2005年以来,采用小针刀治疗肱骨外上髁炎96例.定好痛点位置后,常规皮肤消毒,采用1%利多卡因局麻.在肱骨外上髁压痛点处用小针刀刺入皮肤,在前臂伸肌腱附着处周围作扁形剥离.当针下有松动感时,然后在伸肌腱部,顺其方向作纵行剥离.然后,局部注射泼尼松龙0.5 ml.术后用无菌纱布包扎48 h、三角巾悬吊患肢功能位1周.
作者：马廷祥；季金坤 刊期： 2008年第03期
目的 评价国产微创电动椎间盘旋切器治疗腰椎间盘突出症的疗效及其操作的安全性.方法 包容性腰椎间盘突出症25例,在DSA引导下,经后外侧入路行病变椎间盘髓核旋切减压治疗.观察治疗前、后1、3、10 d和3个月的VAS、双下肢直腿抬高试验度数差值、患者满意度,评价疗效及观察并发症.结果 术后1 d、3 d、10 d和3个月VAS评分分别为(3.79±1.61)、(2.84±1.67)、(2.89±1.55)、(2.60±1.31)与术前(6.84±1.64)比较明显降低(P<0.01),术后10 d和3个月双下肢直腿抬高试验差值分别为(5.79+7.69)度、(4.76±6.50)度与术前(23.68±5.97)度比较降低明显(P<0.01).88%(22例)患者对使用旋切治疗满意.疗效评价:痊愈60%(15例),显效20%(5例),有效16%(4例),无效4%(1例);显效率80%(20例),有效率96%(24例);术中、术后未发生任何并发症.结论 国产微创电动椎间盘旋切器治疗腰椎间盘突出症近期疗效满意、操作简便、安全.
作者：陈金生；彭志康；黄乔东；刘晓明；黄焕森；高崇荣 刊期： 2008年第03期
刘红,女,祖籍江苏,1955年11月生于武汉市.1982年毕业于中国医科大学医学系.现任宁夏医学院麻醉学教研室主任,教授,硕士研究生导师,宁夏医学院附属医院麻醉科副主任,主任医师.现任宁夏医学会麻醉学分会委员,<宁夏医学杂志编委.
作者： 刊期： 2008年第03期
随着对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)研究的进步,对其机制的深入了解,认识到凋亡是脊髓继发性损伤的主要方式.在此基础上一系列的药物用于试验或临床治疗.本文对脊髓继发性损伤的药物治疗作一综述.
作者：樊元胜；叶蜀新 刊期： 2008年第03期
硬膜外和周围神经阻滞疗法的常用药物主要是局部麻醉药和糖皮质激素类2种.局麻药应采用低浓度,在阻断痛觉的同时尽可能保留其运动功能.糖皮质激素中以长效的得宝松和利美达松为首选,短效的曲安奈德和泼尼松龙也可应用.镇痛合剂中可加入维生素B12,但其作用尚待证实.如果硬膜外用药不当或误入蛛网膜下腔会造成截瘫或其他严重并发症.
作者：孟庆云 刊期： 2008年第03期
陈彦青系福建省立医院主任医师、麻醉科及疼痛科主任、福建医科大学省立临床学院麻醉教研室主任、硕士生导师.
作者： 刊期： 2008年第03期
目的 观察芬太尼合剂用于晚期癌痛家庭治疗的可行性.方法 具有病理诊断的晚期癌痛患者300例,按传统法镇痛效果不佳就诊后根据其自愿原则分为4组:A组芬太尼经硬膜外间隙患者自控镇痛(PCEA,n=94);B组芬太尼经静脉患者自控镇痛(PCIA,n=77);C组为芬太尼常规输液镇痛(n=69例);D组对照组(n=60例).由其法定代理人应用VAS标准评价总体镇痛效果和生活质量评分,并对比分析患者生存时间和主要并发症.结果 统计数据显示总体VAS评分以D组高,且组间两两对比差异有统计学意义(P<0.01);生活质量评分及生存时间均以C组为低,且组间两两对比差异也具有统计学意义(P<0.01).主要并发症C组高于A、B组,但低于D组,其差异均有统计学意义(P<0.01).结论 芬太尼合剂通过PCEA、PCIA或常规静脉输液途径均可应用于晚期癌痛患者的家庭治疗,其中PCEA效果更显著.
作者：史计月；杜江平；侯宝君；平付敏 刊期： 2008年第03期
神经阻滞疗法是疼痛治疗中重要的方法之一.由于传导痛觉的C类神经纤维的髓鞘较薄,局麻药可迅速阻断其传导而实现镇痛作用,从而终止疼痛的恶性循环.在阻断混合神经的传导时,交感神经亦被阻断故血运不畅引起的疼痛亦得到改善.在神经阻滞的局部注射糖皮质激素具有很好的抗炎作用,可缓解疼痛周围组织的炎性水肿、渗出.我们认为神经阻滞的基本用药应包括如下几种.
作者：徐成明；李玉兰 刊期： 2008年第03期
目的 探索数字减影机引导下以无水乙醇行L2交感神经节毁损术治疗血栓闭塞性脉管炎的可行性.方法 血栓闭塞性脉管炎患者48例,随机分为2组,改良法L2交感神经节毁损组(试验组)和传统的化学性腰交感神经节毁损组(对照组),每组24例,试验组行L2交感神经节阻滞取代两节或多节传统的无水乙醇阻滞,并使针尖置于L2～3椎间盘前外侧缘而非传统方法的椎体中间,对照组则用传统方法行L2、L3交感神经节毁损,两组患者治疗前后进行VAS、临床疗效、术中参数及并发症的比较.结果 术后两组患者疼痛均明显缓解,临床疗效均较好,两组比较无统计学差异,但试验组较对照组操作省时.毁损药量少、接触X线时间短,并发症少.结论 L2交感神经节毁损术治疗血栓闭塞性脉管炎是一种安全有效、简单易行的方法.
作者：贾和平；郭英俊；王晶晶；王冰洁；王云河 刊期： 2008年第03期
随着人们生活水平的提高,痛风的发病率有增加的趋势.然而痛风的诊断及治疗仍有不足之处.本文就痛风的发病机制,诊断标准,治疗原则作一综述.
作者：章勇；张达颖 刊期： 2008年第03期
目的 观察在透视下作星状神经节阻滞对雷诺病的疗效.方法 将36例雷诺病患者分成治疗组20例,在透视下用局麻药由气管旁进针作星状神经节阻滞.对照组16例,采用中西药治疗.结果 治疗组有效率95%(19/20例),对照组有效率81%(13/16例),P<0.05差异有统计学意义.结论 在X线透视下作星状神经阻滞对治疗雷诺病是一种准确安全有效的方法.
作者：范茂龙 刊期： 2008年第03期
我院自2006年1月至2007年12月应用关节腔内注射疗法治疗膝关节炎102例.膝关节消毒后于内、外侧髌骨下缘髌韧带外侧凹陷处用5号球后注射针与皮肤呈45°角斜刺入关节腔,分别注入复合液各4 ml,然后注入玻璃酸钠20 mg,合并关节积液者先抽出积液后再注入复合液.复合液含曲安奈德40 mg,地塞米松5 mg,维生素B12 0.5 mg,2%利多卡因2 ml,0.9%盐水3 ml混合配制而成.每周1次,3次为1疗程,一般1～2疗程.
作者：管福军 刊期： 2008年第03期
我们根据肩周炎的发病特点及轻重,采用臂丛神经阻滞为主,辅以疼痛敏感点注射和功能锻炼.患者仰卧,头偏向对侧,术者手指依次按在胸锁乳突肌与前斜角肌肌间隙,前斜角肌间隙与中斜角肌肌间隙内,从第7颈椎向胸锁乳突肌锁骨头作一条垂直线,两线交点距锁骨上1.5～2 cm处为穿刺点.垂直进针约1.2 cm,有肌膜突破感,回抽无血即可注入1%利多卡因15 ml.对肌膜突破感不明显的患者,可找到异感后注药.
作者：陈利军 刊期： 2008年第03期
神经阻滞疗法的用药主要有3种:糖皮质激素、局麻药及神经营养药.此用药正与疼痛治疗的机理相符.局麻药我一般用0.5%利多卡因,根据情况偶也用0.5%罗哌卡因;糖皮质激素用甲基泼尼松龙,每次20～40 mg或得宝松每次3.5～7 mg,椎管内宜用水溶性的剂型,1个疗程一般3～5次,但糖皮质激素使用不要超过4次.有人尝试用镇静药甚至中成药进行硬膜外阻滞治疗疼痛,我觉得应该慎重,应该充分了解所用药物的理化性质,其对神经的影响,并进行动物实验.
作者：薛朝霞 刊期： 2008年第03期
报告2例Ramsay-Hunt综合征,均因耳部疼痛伴皮疹起病.二例均有单侧面瘫、神经痛、耳部颜面部水疱及不同程度的头晕、恶心,经止痛、抗病毒、营养神经等治疗,均明显好转.
作者：李美洲；康瑞花；郑凤兰；安娜 刊期： 2008年第03期
我科从2007年1年多对100例慢性腰痛患者行小针刀治疗.患者俯卧于治疗床上,腹下垫软枕,暴露腰部,于压痛明显的腰3横突处标记.消毒铺巾,术者戴无菌手套,左手拇指定位,刀口与脊柱纵轴平行,针体与皮肤垂直,加压刺入,至腰3横突尖,紧贴骨面行纵行切割,横行铲剥,至针下无阻滞感,出针后加压止血,外敷创可贴,术后平卧10min,休息1周,避免重体力劳动.本组男55例,女45例,年龄14～75岁,病程1月至10余年,单侧者65例,双侧35例.
作者：吕菊红 刊期： 2008年第03期
腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的原因之一.自2006年1月至2008年1月,我科运用椎旁注射活血化淤药物配合腰椎牵引、超短波理疗等综合治疗此症120例.
作者：贾庆茹 刊期： 2008年第03期
天津中医药大学第一附属医院是一所集医、教、研为一体的三级甲等医院,全国针灸临床研究中心,在国内外闻名遐迩.全院建筑面积8万余平方米,定编病床1 300张,日均住院患者保持在1 500人次以上,年门诊量148万人次.共有35个临床、技术科室,设有106个专病门诊,历任院领导石学敏院士、张柏礼院士、韩景献教授、于铁成教授等均为国际知名专家.李仲廉教授为该院除痛科特聘专家,定期会诊解决疑难问题.
作者：杨金利 刊期： 2008年第03期
温度觉定量分析可用于评估细感觉神经纤维的功能,是一种无刨、可靠的方法.随着技术的提高,广泛用于糖尿病性神经病、腰椎间盘突出症、带状疱疹后遗神经痛等疾病的临床评估和研究.本文对温度觉定量分析的方法、统计分析及临床应用进行综述.
作者：史学莲；王士杰；刘小立 刊期： 2008年第03期
实用疼痛学杂志
主管:中国科学技术学会
主办：中华医学会、河北医科大学第四医院
