沈曙晶；刘厚宁；蒋佑升
报告2例Ramsay-Hunt综合征,均因耳部疼痛伴皮疹起病.二例均有单侧面瘫、神经痛、耳部颜面部水疱及不同程度的头晕、恶心,经止痛、抗病毒、营养神经等治疗,均明显好转.
作者：李美洲；康瑞花；郑凤兰；安娜 刊期： 2008年第03期
目的 研究全产程硬膜外分娩镇痛的效果及对应激反应的影响.方法 300例无产科并发症及硬膜外麻醉禁忌证的单胎足月初产妇,随机分为3组.Ⅰ组为全产程组,当进入产程宫口<3 cm时进行镇痛,Ⅱ组为活跃期组,当宫口≥3 cm时进行镇痛.两组硬膜外均给予0.1%罗哌卡因与0.5 μg/ml舒芬太尼混合液11～13 ml,45 min后行硬膜外自控镇痛,药物为上述混合液,背景速度8 ml/h,单次剂量2 ml,锁定时间15 min.宫口开全时停药,胎儿娩出后再开启PCA;Ⅲ组为对照组,不用任何镇痛药物.观察VAS评分和运动阻滞分级,记录产程时间、分娩方式,产后出血量、新生儿Apgar评分.测定产妇血中血管紧张素Ⅱ和皮质醇含量.结果 Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较,在潜伏期VAS评分明显降低(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较,缩宫素使用率明显增高(P<0.05).三组间比较产程时间、剖宫产率、器械助产率、产后出血量及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).Ⅲ组血管紧张素Ⅱ和皮质醇的变化大,其次为Ⅱ组,Ⅰ组变化小.结论 全产程分娩镇痛对比传统分娩镇痛方式,镇痛效果确切,对产程、剖宫产率及新生儿并无不良影响,可抑制应激反应.
作者：刘玉秋；王野；陈富强 刊期： 2008年第03期
我科从2007年1年多对100例慢性腰痛患者行小针刀治疗.患者俯卧于治疗床上,腹下垫软枕,暴露腰部,于压痛明显的腰3横突处标记.消毒铺巾,术者戴无菌手套,左手拇指定位,刀口与脊柱纵轴平行,针体与皮肤垂直,加压刺入,至腰3横突尖,紧贴骨面行纵行切割,横行铲剥,至针下无阻滞感,出针后加压止血,外敷创可贴,术后平卧10min,休息1周,避免重体力劳动.本组男55例,女45例,年龄14～75岁,病程1月至10余年,单侧者65例,双侧35例.
作者：吕菊红 刊期： 2008年第03期
目的 探索数字减影机引导下以无水乙醇行L2交感神经节毁损术治疗血栓闭塞性脉管炎的可行性.方法 血栓闭塞性脉管炎患者48例,随机分为2组,改良法L2交感神经节毁损组(试验组)和传统的化学性腰交感神经节毁损组(对照组),每组24例,试验组行L2交感神经节阻滞取代两节或多节传统的无水乙醇阻滞,并使针尖置于L2～3椎间盘前外侧缘而非传统方法的椎体中间,对照组则用传统方法行L2、L3交感神经节毁损,两组患者治疗前后进行VAS、临床疗效、术中参数及并发症的比较.结果 术后两组患者疼痛均明显缓解,临床疗效均较好,两组比较无统计学差异,但试验组较对照组操作省时.毁损药量少、接触X线时间短,并发症少.结论 L2交感神经节毁损术治疗血栓闭塞性脉管炎是一种安全有效、简单易行的方法.
作者：贾和平；郭英俊；王晶晶；王冰洁；王云河 刊期： 2008年第03期
目的 探讨数字血管减影(DSA)下经皮穿刺激光气化(PLDD)联合臭氧靶点注射治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性.方法 回顾性分析69例腰椎间盘突出症患者,采用激光气化联合臭氧盘外靶点注射治疗.半导体激光器功率调至8W/12W,脉冲辐射时间1.0 S,脉冲间隔时间1.0 a,激光总能量一般控制在800～1500 J之间.硬膜外病变部位旁注射50μg/ml的臭氧气体10～20 ml.通过患者治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月、12个月的视觉模拟疼痛评分(VAS)和改良的MacNab's评价法观察其疗效.结果 治疗后1、6、12个月的显效率分别为26.1%(18/69例)、69.7%(48/69例)、63.4%(44/69例),有效率分别为60.9%(42/69例)、24.6%(17/69例)、24.6%(17/69例),总有效率分别为87.0%(60/69例)、94.2%(65/69例)、88.4%(61/69例).治疗后6及12个月的显效率较1个月时明显提高(P<0.05).所有患者均未发现严重并发症.结论 数字血管减影下经皮穿刺激光气化联合臭氧靶点注射是治疗腰椎间盘突出症的一种安全、有效的方法.
作者：朱宏骞；熊东林；蒋劲；肖礼祖；张强；张德仁 刊期： 2008年第03期
肩胛部肌筋膜痛是一种急、慢性损伤的肌筋膜疼痛综合征,表现为肩胛部多块肌肉有板机点痛,并能触及到肩胛区有索条状结节,严重者患肩关节活动受限.
作者：张倩；代玉华 刊期： 2008年第03期
神经阻滞疗法的用药主要有3种:糖皮质激素、局麻药及神经营养药.此用药正与疼痛治疗的机理相符.局麻药我一般用0.5%利多卡因,根据情况偶也用0.5%罗哌卡因;糖皮质激素用甲基泼尼松龙,每次20～40 mg或得宝松每次3.5～7 mg,椎管内宜用水溶性的剂型,1个疗程一般3～5次,但糖皮质激素使用不要超过4次.有人尝试用镇静药甚至中成药进行硬膜外阻滞治疗疼痛,我觉得应该慎重,应该充分了解所用药物的理化性质,其对神经的影响,并进行动物实验.
作者：薛朝霞 刊期： 2008年第03期
我们根据肩周炎的发病特点及轻重,采用臂丛神经阻滞为主,辅以疼痛敏感点注射和功能锻炼.患者仰卧,头偏向对侧,术者手指依次按在胸锁乳突肌与前斜角肌肌间隙,前斜角肌间隙与中斜角肌肌间隙内,从第7颈椎向胸锁乳突肌锁骨头作一条垂直线,两线交点距锁骨上1.5～2 cm处为穿刺点.垂直进针约1.2 cm,有肌膜突破感,回抽无血即可注入1%利多卡因15 ml.对肌膜突破感不明显的患者,可找到异感后注药.
作者：陈利军 刊期： 2008年第03期
陈彦青系福建省立医院主任医师、麻醉科及疼痛科主任、福建医科大学省立临床学院麻醉教研室主任、硕士生导师.
作者： 刊期： 2008年第03期
随着对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)研究的进步,对其机制的深入了解,认识到凋亡是脊髓继发性损伤的主要方式.在此基础上一系列的药物用于试验或临床治疗.本文对脊髓继发性损伤的药物治疗作一综述.
作者：樊元胜；叶蜀新 刊期： 2008年第03期
目的 评价国产微创电动椎间盘旋切器治疗腰椎间盘突出症的疗效及其操作的安全性.方法 包容性腰椎间盘突出症25例,在DSA引导下,经后外侧入路行病变椎间盘髓核旋切减压治疗.观察治疗前、后1、3、10 d和3个月的VAS、双下肢直腿抬高试验度数差值、患者满意度,评价疗效及观察并发症.结果 术后1 d、3 d、10 d和3个月VAS评分分别为(3.79±1.61)、(2.84±1.67)、(2.89±1.55)、(2.60±1.31)与术前(6.84±1.64)比较明显降低(P<0.01),术后10 d和3个月双下肢直腿抬高试验差值分别为(5.79+7.69)度、(4.76±6.50)度与术前(23.68±5.97)度比较降低明显(P<0.01).88%(22例)患者对使用旋切治疗满意.疗效评价:痊愈60%(15例),显效20%(5例),有效16%(4例),无效4%(1例);显效率80%(20例),有效率96%(24例);术中、术后未发生任何并发症.结论 国产微创电动椎间盘旋切器治疗腰椎间盘突出症近期疗效满意、操作简便、安全.
作者：陈金生；彭志康；黄乔东；刘晓明；黄焕森；高崇荣 刊期： 2008年第03期
我科自2005年以来,采用小针刀治疗肱骨外上髁炎96例.定好痛点位置后,常规皮肤消毒,采用1%利多卡因局麻.在肱骨外上髁压痛点处用小针刀刺入皮肤,在前臂伸肌腱附着处周围作扁形剥离.当针下有松动感时,然后在伸肌腱部,顺其方向作纵行剥离.然后,局部注射泼尼松龙0.5 ml.术后用无菌纱布包扎48 h、三角巾悬吊患肢功能位1周.
作者：马廷祥；季金坤 刊期： 2008年第03期
氯诺昔康(lornoxicam)是一种新型非甾体类抗炎镇痛药,其镇痛作用强、半衰期短,恶心、呕吐等不良反应少.本研究将0.04%氯诺昔康复合0.0005%芬太尼用于经腹全子宫切除的术后患者自控静脉镇痛,并与单纯芬太尼比较.
作者：卢尚亭；李爱荣；孙传良 刊期： 2008年第03期
目的 研究CT引导下2靶位联合注射胶原酶治疗巨大型腰椎间盘突出症的效果、并发症及不良反应.方法 巨大型腰椎间盘突出症(突出物≥10mm)患者35例,在CT引导下,Ⅰ型靶针达硬膜外间隙,Ⅱ型靶针通过Ⅰ型靶针刺入突出物内,向突出物内注射胶原酶600 U,向突出物表面注射胶原酶1 200 U.结果 治疗结束后1周,1个月,3个月,6个月进行随访,按照改良MacNab方法进行评定,结果优24例(68.6%),良8例(22.8%),差3例(8.6%),优良率91.4%.治疗过程中全部患者无严重疼痛及症状加重,无神经根、血管等损伤.结论 在CT引导下将胶原酶注射到椎间盘突出部位的硬膜外间隙与突出物内,是一种安全、有效的对巨大型腰椎间盘突出症的治疗方法,未见不良反应及严重并发症.
作者：杨长波；李保旺；李春章；候军奎；苏秀芹；王国杰；李荣妹；梁培宁 刊期： 2008年第03期
天津中医药大学第一附属医院是一所集医、教、研为一体的三级甲等医院,全国针灸临床研究中心,在国内外闻名遐迩.全院建筑面积8万余平方米,定编病床1 300张,日均住院患者保持在1 500人次以上,年门诊量148万人次.共有35个临床、技术科室,设有106个专病门诊,历任院领导石学敏院士、张柏礼院士、韩景献教授、于铁成教授等均为国际知名专家.李仲廉教授为该院除痛科特聘专家,定期会诊解决疑难问题.
作者：杨金利 刊期： 2008年第03期
腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的原因之一.自2006年1月至2008年1月,我科运用椎旁注射活血化淤药物配合腰椎牵引、超短波理疗等综合治疗此症120例.
作者：贾庆茹 刊期： 2008年第03期
目的 观察在透视下作星状神经节阻滞对雷诺病的疗效.方法 将36例雷诺病患者分成治疗组20例,在透视下用局麻药由气管旁进针作星状神经节阻滞.对照组16例,采用中西药治疗.结果 治疗组有效率95%(19/20例),对照组有效率81%(13/16例),P<0.05差异有统计学意义.结论 在X线透视下作星状神经阻滞对治疗雷诺病是一种准确安全有效的方法.
作者：范茂龙 刊期： 2008年第03期
目的 探讨原发性髌上滑囊炎与髌下脂肪垫炎的治疗及其相关性.方法 对26例用传统方法治疗无效的原发性髌上滑囊炎患者,在髌下脂肪垫注射曲安奈德治疗并分析其疗效.结果 终止治疗后3～4个月评定效果.治愈17例,好转6例,无效3例,复发3例.结论 髌下脂肪垫注射曲安奈德治疗髌上滑囊炎治愈率高,复发率低,且疗效与病程密切相关,并推断原发性髌上滑囊炎可能继发于髌下脂肪垫炎.
作者：沈曙晶；刘厚宁；蒋佑升 刊期： 2008年第03期
目的 对比观察舒芬太尼和芬太尼用于妇科术后患者静脉自控镇痛的效果及安全性.方法 选择妇科手术后成年患者40例实施患者静脉自控镇痛(PCIA),随机均分为2组:芬太尼组,应用芬太尼0.2 μg·kg-1·h-1;舒芬太尼组,应用舒芬太尼0.02 μg·kg-1·h-1.记录术后PCA治疗期间患者的生命体征及2、4、8、12、24、48 h各时间点患者的镇痛和镇静评分;术后48 h内两组患者的PCA有效按压次数及是否使用镇痛药物;观察记录术后恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留、排气延迟等并发症,并记录患者对PCIA治疗的满意度.结果 与芬太尼组相比较,舒芬太尼组的VAS评分和镇静评分在术后48 h内各时间点的差异均无统计学意义.舒芬太尼组的PCA有效按压次数明显少于芬太尼组(P<0.05);两组无1例患者在PCA期间发生呼吸抑制、皮肤瘙痒和尿潴留,恶心、呕吐的发生率两组间无统计学差异.结论 与芬太尼相比较.舒芬太尼能够更安全有效地用于妇科术后患者静脉自控镇痛.
作者：鲁素红；郭红璐 刊期： 2008年第03期
我院自2006年1月至2007年12月应用关节腔内注射疗法治疗膝关节炎102例.膝关节消毒后于内、外侧髌骨下缘髌韧带外侧凹陷处用5号球后注射针与皮肤呈45°角斜刺入关节腔,分别注入复合液各4 ml,然后注入玻璃酸钠20 mg,合并关节积液者先抽出积液后再注入复合液.复合液含曲安奈德40 mg,地塞米松5 mg,维生素B12 0.5 mg,2%利多卡因2 ml,0.9%盐水3 ml混合配制而成.每周1次,3次为1疗程,一般1～2疗程.
作者：管福军 刊期： 2008年第03期
实用疼痛学杂志
主管:中国科学技术学会
主办：中华医学会、河北医科大学第四医院
