丁玉莲；喻晚利；潘道波
目的 通过对大样本术后镇痛并发症与异常情况的回顾性分析,指导临床工作中术后镇痛的管理.方法 ASA Ⅰ～Ⅲ级手术患者2792例,自控硬膜外镇痛(PCEA)1015例,自控静脉镇痛(PCIA)1777例.镇痛药物配方如下:(1)PCIA:芬太尼0.6～1.0mg+氟哌利多2～5mg+高乌甲素4～16 mg+生理盐水至100 ml;(2)PCEA:0.375%布比卡因15～40 ml+芬太尼0.3～0.7 mg+氟哌利多2～5 mg+高乌甲素4～16 mg+生理盐水至100 ml.术后每日2次进行VAS评分,监测镇痛效果,记录有关并发症与异常情况,及时对症处理.结果 486例(17.4%)出现并发症与异常情况,常见为恶心呕吐(7.45%),护士失误去掉镇痛泵(4.33%),硬膜外导管脱出(2.04%),镇痛效果差(1.43%),肢体麻木(1.07%).结论 术后镇痛可以出现一些并发症与异常情况,制定术后镇痛管理制度,及时处理出现的并发症与异常情况,有利于患者康复.
作者：赵宏飞；刘金锋；崔永康；周华成 刊期： 2009年第04期
1926年,田贵祥出生于山东省城武县一个爱国知识分子家庭.1948年以优异的成绩毕业于国立第22中学,该校原在安徽省阜阳市,抗日战争时期迁往陕西省汉中市.1948年至1954年在兰州大学医学院学习.
作者：李玉兰；周丕均 刊期： 2009年第04期
病例1 患者,女性,38岁.月经第2日在连续硬膜外麻醉下急诊行阑尾切除术.因刺破硬膜,改为腰麻下手术,手术顺利.术毕嘱患者去枕平卧,给予安定5mg每日2次口服,地塞米松10mg每日1次静脉注射,盐酸哌替啶50mg肌注每晚1次.
作者：蔡团序 刊期： 2009年第04期
我们采用小剂量吗啡复合硬膜外自控镇痛法(PCEA)对我院剖宫产手术后产妇进行镇痛效果观察.产妇于L2～3椎间隙穿刺置管,麻醉维持用2%利多卡因,手术后保留硬膜外导管行PCEA.
作者：李新根；戈晓东 刊期： 2009年第04期
1993年我刚开始当住院医师,对临床麻醉几乎一点儿经验也没有.记得有一天主任安排我去做1台硬膜外麻醉,配合妇产科主任进行1倒子宫全切除术.
作者：徐成明 刊期： 2009年第04期
大约1986年前后,有一天我值班,来了一个急诊胃穿孔患者.记得患者情况不太好,麻醉科值班医生做的是气管内托管全身麻醉,我和外科主任给患者做胃大部切除术,手术时间大概有4小时左右(那时候这算是大手术,外科手术速度也比较慢).
作者：曹农 刊期： 2009年第04期
目的 探讨蝶腭神经节射频热凝术治疗丛集性头痛时不同射频热凝时间的疗效,完善该治疗技术.方法 丛集性头痛患者20例,随机分成2组,A组(60秒组n=10):80℃、60 S、2个射频周期;B组(120秒组n=10):80℃、120S、2个射频周期,两组患者均采取相同的操作流程、温度,利用VAS评分法行术前、术后疼痛评估,随访观察两组的治疗效果.结果 术后两组VAS评分明显下降,术前术后VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),疗效组间差异无统计学意义(P>0.05),术后患者满意度均高.结论 DSA引导下蝶腭神经节射频热凝术治疗丛集性头痛效果确切,射频时间120 S与60 S有相同疗效.
作者：蒋劲；张力；罗裕辉；郑虎山；张强；肖礼祖；梁豪文 刊期： 2009年第04期
他喷他朵是一种新型的具有双重功效的中枢镇痛药,它既能激动μ型阿片受体,又可抑制肾上腺素重吸收.美国食品药品管理局(FDA)已批准此药的速释口服片剂上市,用于解除成人中度至严重急性疼痛.他喷他朵具有较低的不良反应和良好的耐受性.
作者：杜文力；刘江；王英 刊期： 2009年第04期
本刊自1993年创刊,在经历12年内刊后,自2005年正式公开发行,五年很快就要过去了!我们按照临床、实用、普及的方针努力办刊,并取得了很大成绩.据统计,本刊读者与作者已遍布我国大陆各省市,包括边远与少数民族地区,境外订户也逐年增加.这些均鼓舞我们一定要努力将这本杂志办好.
作者：《实用疼痛学杂志》编辑部 刊期： 2009年第04期
目的 探索梨状肌综合征采用局部注射及手法按摩的治疗效果.方法 在髂后上嵴与大转子连线中点下2～3cm处,用注射针垂直刺入,深达髂骨.注射曲安奈德、罗哌卡因、山莨菪碱、三磷酸腺苷合剂.然后,舒筋整复手法按摩.结果 17例经1个疗程治愈,另7例经2个疗程治愈,其余6例经2个疗程好转.结论 局部注射及手法按摩综合治疗梨状肌综合征,效果良好,操作简便,副作用小.
作者：黄荣桥 刊期： 2009年第04期
严相默,男,1937年2月生,现任清华大学第二附属医院麻醉与疼痛学科教授、主任医师、疼痛治疗首席专家.
作者： 刊期： 2009年第04期
小儿疼痛的评估是临床上一个非常棘手的问题.小儿疼痛评估方法很多,但是目前还没有一种方法可以完全准确地评估小儿疼痛.本文就现有小儿疼痛评估的方法做一综述以指导临床使用.
作者：蒋宗滨；王勇；朱天琦；马相飞 刊期： 2009年第04期
目的 探讨硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 选择30例腰椎间盘突出症患者,采取硬膜外注射镇痛复合液1个疗程(3次)后,观察1年内的临床效果.结果 本组30例患者经过1个疗程治疗后痊愈15例(50.0%).显效10例(33.3%),好转3例(10.0%),无效2例(6.6%),总有效率93.3%(28/30例).结论 硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症是一种安全经济、简便易行、优良率高的介入治疗方法.
作者：姚忠仪；高丽华；李长文 刊期： 2009年第04期
我院从2003年在人工流产术中使用氧化亚氮吸入与宫颈注入利多卡因的镇痛方法.
作者：卢美齐；卢丽明 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)在手术前、后用长效局麻药联合氯诺昔康及地塞米松进行多模式预先镇痛能否提供更优越的镇痛效果.方法 LC患者60例.随机分成A(术前用药组)、B(术后用药组)、C组(术前术后用药组),每组20例.由1名对用药不知晓的麻醉科医生用视觉模拟疼痛评分(VAS)记录术后各时点的总疼痛程度、切口痛、内脏痛及肩部痛的疼痛评分,以及第1次应用麻醉性止痛剂的时间、剂量和使用总量.并于手术前、术后2h抽取外周静脉血,测血糖、皮质醇浓度.结果 (1)术后总疼痛程度评分,三组间有统计学差异(P<0.05),C组VAS显著低于B组(P<0.05);与B组比较,A组在术后4、8 h的VAS明显降低(P<0.05);术后24 h,C组和A组比较有统计学差异(P<0.05);(2)C组在24h内均能发挥良好的切口镇痛效果,在术后2、4、12h较B组能更好地缓解内脏痛(P<0.05),C组VAS评分在术后1、12、24 h显著低于A组(P<0.01),A、B组在各个时间点VAS评分比较无统计学差异(P>0.05);(3)血糖浓度:A、B组在局麻术后2 h增高(P<0.05),显著高于C组(P<0.05);(4)皮质醇血浆浓度B组在术后2 h即有升高(P<0.01).显著高于C组(P<0.05).结论 术前术后联合用药多模式预先镇痛能较术前单独或术后联合用药止痛模式提供更完善的镇痛,对机体疼痛应激反应有更好的抑制作用.
作者：龚明富；吕雯；邵静；杨建春；徐雅芬；沈伯雄 刊期： 2009年第04期
目的 探讨星状神经节阻滞对寻常性痤疮的治疗效果.方法 寻常性痤疮42例,按疗程应用星状神经节阻滞,注射1%利多卡因10 ml,每日1次,10次为1疗程,观察痤疮的变化及阻滞时的并发症.结果 全组总有效率为97.6%(41/42例),显效率为71.4%(30/42例),有效率为26.2%(11/42例),无效率为2.4%(1/42例).星状神经节注射时有35例(83.3%)肩胛区疼痛,3例阻滞后咽喉有梗阻感,2例臂丛神经被阻滞,2例一过性声音嘶哑.结论 星状神经节阻滞对寻常性痤疮有肯定的治疗效果,是一种副作用小、且安全简便易行的治疗方法.
作者：丁玉莲；喻晚利；潘道波 刊期： 2009年第04期
目的 比较扑热息痛和曲马朵在小儿术后镇痛应用的效果及不良反应.方法 在尼日尔国(Niger)选择全麻下中、小手术患儿90例.随机分为扑热息痛组(P组)、曲马朵组(T组)及对照组(C组),术毕时分别静脉注射扑热息痛15 mg/kg、曲马朵2mg/kg,对照组不给予安慰剂.于术后观察患儿的疼痛评分、镇静评分,以及不良反应.结果 术后各个时点C组疼痛评分明显高于P组及T组(P<0.01),而P组疼痛评分又高于T组(P<0.05),T组镇静评分明显高于P组及C组(P<0.05);T组术后恶心、呕吐及嗜睡等发生率明显高于P组及C组(P<0.05).结论 扑热息痛静脉给药用于小儿中、小手术的术后镇痛安全有效;不良反应发生率明显低于曲马朵.
作者：甘伟耀 刊期： 2009年第04期
目的 观察盐酸羟考酮控释片(奥施康定)治疗难治性糖尿病神经痛的临床效果及副反应.方法 中、重度难治性糖尿病神经痛患者60例,给予盐酸羟考酮控释片(奥施康定)镇痛治疗.初始剂量5mg/12 h,正在用吗啡类镇痛药者,按照吗啡1/2剂量换算.根据疼痛情况调整剂量,直至患者无痛或基本无痛,每位患者至少治疗30d以上.同时进行疼痛强度及副反应观察.结果 与治疗前相比,患者疼痛程度VAS明显降低(P<0.05),疼痛治疗有效率为96.4%(53/55例),副反应少且轻微.结论 盐酸羟考酮控释片治疗难治性糖尿病神经痛疗效显著,不良反应较少.
作者：王建峰；于慧；梁立双；汪蕾 刊期： 2009年第04期
目的 探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对脊髓损伤的临床诊断价值.方法 选择健康志愿者42例作为对照组和脊髓型颈椎病患者64例进行颈椎常规MRI及弥散张量成像,分别测量各组表观弥散系数(ADC)、部分各向异性(FA)值,并显示其弥散张量纤维束(DTT).结果 正常组的平均ADC值为(830.34±215.86)×106mm2/s,平均FA值为(536.03±40.00)×10-3.颈髓慢性损伤患者平均ADC值为(1107.60±47.55)×106mm2/s,较正常组升高,有统计学意义(P<0.01),平均FA值为(425.91x±59.48)×10-3,较正常组下降,有统计学意义(P<0.01).结论 磁共振弥散张量成像较常规MRI成像能早期显示颈椎病脊髓的损伤,ADC值、FA值、DTT图是检测早期脊髓损伤微观结构的敏感指标.
作者：陈蕾；赖文娟 刊期： 2009年第04期
目的 探讨关节腔内注射与压痛点银质针疗法治疗膝关节痛的疗效.方法 选择膝关节痛287例,关节腔内注射利多卡因、曲安奈德、庆大霉素复合镇痛液,每周1次.同时应用压痛点银质针疗法,并以自动导热温控仪进行温针加热.结果 本组287例,治愈155例(54.0%),显效80例(27.9%),有效42例(14.6%),无效10例(3.5%),总有效率96.5%(277/287例).结论 关节腔内注射与压痛点银质针疗法结合治疗膝关节痛,疗效确切可靠.
作者：隋海燕 刊期： 2009年第04期
实用疼痛学杂志
主管:中国科学技术学会
主办：中华医学会、河北医科大学第四医院
