郭敏；文宁；李晨
目的 探讨应用可穿戴式健康数据采集设备和智能手机微信互动平台构建妊娠期女性健康管理系统的策略.方法 以妊娠糖尿病为实例,应用iHealth蓝牙血糖监测仪、蓝牙体重秤和蓝牙运动监测手表可穿戴式设备与iKangKang(互动信息平台实现移动互联和健康物联,对该系统的操作性及可行性进行了初步测试.结果 应用该系统干预妊娠糖尿病患者的初步结果表明:互动信息平台干预8周后,孕妇的血糖、体重增加(GWG)及体重指数(BMI)均得到较好控制.用户体验及干预效果均优于传统方法.结论 本研究所构建的健康管理体系充分利用可穿戴设备,可以自然、方便、实时的记录自身的各项生理参数,并通过互动信息平台实现用户与医生的互动交流,及时发现健康隐患,实现自我健康管理.
作者：李健；张天娇；张玉丽；马良坤 刊期： 2014年第06期
目的 通过对云南省2010-2013年《出生医学证明》的首次签发、换发、补发和废证等情况分析,为进一步加强《出生医学证明》规范化管理提供科学依据.方法 根据2010-2013年云南省《出生医学证明》管理使用情况年度统计表,按补发、换发、废证等原因进行分类,使用Excel软件录入及折线图进行分析.结果①2010-2013年医疗保健机构内出生的签发率为先升后降趋势;②首次签发率呈逐年上升趋势;③2010-2013年医疗保健机构外出生的签发率呈先降后升变化;④补发率逐年下降.结论 云南省各级医疗保健机构《出生医学证明》管理工作逐步规范,但仍然存在诸多问题,需进一步加强监督和管理.
作者：忽丽莎；全星；何雪松；曹薇琴 刊期： 2014年第06期
目的 证明临床实践中采用高效抗逆转录酶抗病毒药物治疗预防艾滋病母婴传播的有效性.方法 云南省文山州妇幼保健院2008年4月-2009年12月参与云南省关爱中心共同完成了“云南省HIV-1艾滋病阳性孕妇防治和支持综合项目”,按照项目实施方案要求对符合条件筛选入组的11例孕妇,从妊娠14周后采用三联抗病毒药物(AZT+ 3TC+ NVP/EFV)联合治疗进行艾滋病母婴阻断疗效观察.结果 所生的11名婴儿(2～3月龄)早期干血斑检测全部为阴性,所有婴儿在12月龄和18月龄时再次进行HIV抗体检测,结果11名婴儿均为阴性,阴性率100％.结论 感染艾滋病的孕妇在孕早期(14周)即开始服用三联抗病毒药物联合治疗进行艾滋病母婴阻断效果较好.
作者：王建华 刊期： 2014年第06期
目的 通过桂林市5年出生缺陷监测数据进行分析比较,了解桂林市的出生缺陷发生及变化趋势,采取有效措施,减少出生缺陷发生,提高人口素质.方法 采用以医院为基础的监测方法.结果 2009-2013年的出生缺陷发生率分别为112.45/万、108.81/万、103.04/万、102.58/万、108.87/万,桂林市出生缺陷发生率呈先降低后上升趋势.结论 监测结果表明实施了农村育龄妇女免费补服叶酸项目;婚前保健、产前筛查、产前诊断率逐年提高,以及广西政府为民办实事实行的“一免两补”政策,这些在可以用财政投入解决的风险因素得以有效干预桂林市出生缺陷率降低之后,高龄产妇、环境污染等问题,是桂林市出生缺陷发生率呈升高趋势的风险因素,应重视环境保护,高危孕妇的追踪随访管理和孕早期保健,做到早发现、早诊断,及时终止妊娠.减少出生缺陷儿出生.
作者：阳旺息；廖筱宁 刊期： 2014年第06期
目的 探讨实时光电探测系统(Truscreen Cervical Cancer Screening system,TS)与人乳头瘤病毒检测(Human papillo-ma virus,HPV)在液基薄层细胞学检测(Thinprep-liquid-based cytological test,TCT)提示意义不明的不典型鳞状上皮细胞(Atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)中的诊断效果对比.方法 对于243例TCT提示ASCUS的病例,以阴道镜下病理学结果为金标准,比较TS及HPV的灵敏度、特异度及ROC(Receiver operator characteristic curve,ROC)曲线下面积.结果 243例病例中,TS、HPV的灵敏度分别为74.2％、47.6％,特异度分别为77.6％、84.9％;比较ROC曲线下面积,TS与HPV差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本研究中,对于TCT提示ASCUS的病例,TS的诊断效果优于HPV,临床上可考虑用TS作为对细胞学提示ASCUS病例的确认检测方法之一.
作者：和秀魁；毛玲芝；罗喜平；邓群娣；袁晓兰；李荔 刊期： 2014年第06期
目的 通过调查初产妇产前对母乳喂养的基础知识的知晓和喂养态度,分析其影响因素,为促进初产妇进行母乳喂养提供依据.方法 随机选择2011年10月-2013年3月在厦门市妇幼保健院住院分娩的正常初产妇368例,采用问卷调查方式,采取自行设计的一般情况调查表、社会支持评定量表和母乳喂养自信量表、母乳喂养自我效能简式量表进行测量.结果 初产妇的母乳喂养自我效能总分为(103.2±16.4)分,其中文化程度、年龄、产假时间、产前辅导这几个因素下初产妇的自我效能差异存在统计学意义(P＜0.05),其他方面因素,如职业、分娩方式和宗教信仰,初产妇的自我效能差异无统计学意义.结论 厦门地区初产妇母乳喂养的自我效能较高,其中文化程度、年龄、产假时间、产前辅导是母乳喂养自我效能重要的影响因素(P＞0.05).
作者：卓丽华 刊期： 2014年第06期
目的 探讨腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜剔除术中残存卵巢的处理措施,其对术后卵巢功能以及妊娠的影响.方法 选择行双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术患者99例,根据术中处理残留卵巢的不同方法分为3组,分别为单极电凝组(单凝组)、双极电凝组(双凝组)及缝合组,每组33例,比较各组手术前后的雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和窦卵泡计数(AFC),以及术后随访月经情况.结果 3组术后均出现血清E2和AFC降低,FSH和FSH/LH增高,术后FSH、FSH/LH、E2及AFC值比较,单凝组与双凝组、缝合组比较差异有统计学意义(P＜0.01);术后FSH、FSH/LH、E2比较,双凝组与缝合组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后AFC值比较及各组手术前后血清LH比较差异无统计学意义(P＞0.05).单凝组与缝合组患者月经周期改变比较差异有统计学意义(P＜0.05).缝合组患者术后妊娠能力优于单凝组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术中使用缝合法能够大程度保护卵巢功能及储备功能,改善患者术后生育能力.
作者：胡成银 刊期： 2014年第06期
目的 分析30 641例新生儿的听力筛查结果,了解厦门市先天性听力损失的发病情况.方法 采用畸变产物耳声发射(DPOAE)对2010年1月-2012年12月出生于厦门市妇幼保健院的30 641例新生儿进行听力筛查.对于听力筛查未通过者,42天行复筛;复筛仍未通过者3.5个月行再次复筛.第二次复筛仍未通过者于半岁前行ABR、ASSR、声导抗等全面听力学评估及跟踪随访.结果 接受听力筛查的30 641例新生儿中,初筛通过26431例(86.26％)、未通过4210例(13.74％);42天复筛未通过553例(1.81％);3.5月龄第二次复筛未通过220例(0.70％).2010-2012年筛查的新生儿中,终确诊不同程度听力损失(包括单侧耳聋)的共有127例,发病率为0.41％.结论 新生儿听力筛查、诊断和干预是一个系统工程,可早发现、早干预.重点随访高危儿、定期追踪、有效的管理可提高复筛率与干预率.
作者：许宽宽；吴晓慧 刊期： 2014年第06期
目的 探讨医务人员参与大专院校健康课堂对在校女大学生生殖健康影响的促进作用.方法 选择3186名在校女大学生为研究对象,分析在校女大学生对生殖健康的需求、了解程度及了解途径,并有目的的开设生殖健康教育课程.结果 3186名女大学中74.54％的学生对生殖健康知识有所了解,主要途径为电影及网络.开设医务人员参与健康课堂后,女大学生生殖健康认知、婚前性行为危害、掌握避孕节育知识、女性生殖系统疾病、性病艾滋病防治知识(92.12％、92.97％、74.23％、84.06％、88.26％)明显高于开设健康课堂前.结论 大学女生对生殖健康的认识有待加强,开设医务人员参与大专院校生殖健康课堂可提高生殖健康认知水平.
作者：乐飞霞；陈莉；金志恒；姜霞 刊期： 2014年第06期
目的 调查幼儿园保育员进行安全培训前后对儿童意外伤害的知识、态度、信念(知信行),及其是否接受培训对认知情况的比较,探索幼儿园保育员对儿童安全管理的主要措施,应掌握的知识要点等.方法 采用自制调查表对280名保育员进行问卷调查,了解分析保育员对儿童意外伤害知识了解及认知情况,现场回收调查表.结果 对儿童意外伤害急救知识了解的比例只有15.7％,80％以上的保育员部分了解或不了解.对火警、医疗急救、火场逃生电话知晓的比例较高,均在90％以上.认为意外伤害是一种疾病的在20％以上.认为儿童意外伤害可以预防的有占87.22％,认为儿童意外伤害危害性很大的占85.04％.仅61.24％的保育员经常对儿童开展安全教育.将保育员分为参加过意外伤害培训组和从未参加过培训组的2组再次比较,两组保育员在认为儿童意外伤害是否致残(x2=8.468,P=0.014)、是否是儿童第一死因(x2=4.809,P=0.028)、掌握急救知识(x2=17.892,P=0.000)等方面比较差异有统计学意义.接受调查的保育员进行专题培训后,全部掌握调查表内容.结论 保育员儿童意外伤害知信行情况不容乐观,强化幼儿园安全管理和教育很有必要,专题培训是提高幼儿园保育员儿童意外伤害知信行的有效方法.
作者：廖洪；李春龙；李贤芬；陈稀；陈国荣；王萍；丘春娴；叶碧清；杨瑛 刊期： 2014年第06期
目的 探讨常住孕产妇与外来流动孕产妇妊娠期糖尿病围产结局的差异,为加强外来流动孕产妇妊娠期糖尿病的规范化管理提供依据.方法 采用前瞻性研究的方法,选取2013年10月-2014年3月在广州市白云区妇幼保健院产检和分娩的妊娠期糖尿病患者,按照户籍和常住地,分为外来流动孕产妇(105例)、常住孕产妇(107例),运用卡方检验、t检验等方法分析孕产妇围产结局.结果 外来流动孕产妇妊娠期糖尿病的早产发生率大于常住户籍(x2=10.04,P =0.01),胎儿窘迫的发生率大于常住孕产妇(x2=4.69,P=0.03),巨大儿的发生率大于常住孕产妇(P=0.03),外来流动妊娠期糖尿病孕产妇产后42天空腹血糖高于常住孕产妇(t=2.34,P =0.02),OGTT的1小时血糖值高于常住孕产妇(t=2.86,P=0.01).结论 外来流动孕产妇妊娠期糖尿病的围产病率较常住孕产妇高,应进一步强化对外来流动孕产妇妊娠期糖尿病的管理.
作者：黄蓓；雷马香 刊期： 2014年第06期
目的 比较地屈孕酮与黄体酮用于治疗先兆流产的临床效果.方法 将研究期间的先兆流产患者1 19例随机分为试验组和对照组,试验组62例,给予口服地屈孕酮片治疗,对照组57例,给予黄体酮肌肉注射治疗,对两组患者治疗效果及围生儿结局进行综合比较.结果 试验组保胎成功率为85.48％,高于对照组70.18％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组新生儿体重、治疗时间以及新生儿畸形比例比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组在治疗后6周、8周、10周的血清孕酮水平比较均差异无统计学意义(P＞0.05);试验组平均治疗费多于对照组(P＜0.05)、试验组不良反应发生率(4.84％)明显低于对照组(15.79％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 地屈孕酮治疗先兆流产较黄体酮有更高的保胎成功率,且安全性更高,缺点是价格稍偏贵,建议在临床逐步推广应用.
作者：沈惠 刊期： 2014年第06期
目的 探讨剖宫产术中使用B-Lynch缝合术后对月经及再次妊娠等情况的影响.方法 选择2007-2013年在安徽医科大学附属安庆医院剖宫产术中行B-Lynch缝合术患者78例,回顾性分析患者一般临床资料、术中出血量、术后恶露、月经恢复以及再次妊娠情况等各项指标.结果 2007-2013年该院行B-Lynch缝合术患者78例,随访76例(除2例切除子宫者).随访患者中,术后恶露时间正常范围66例,异常10例;产后恢复正常月经70例,异常6例;产后共妊娠20次,均为自然受孕,其中足月手术分娩5例,1例处于妊娠期,6例生育患者中4例有生育要求,2例为意外怀孕,另外意外妊娠而行人工流产者14例.结论 B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血简便易行,止血效果快速持久,对于剖宫产术后恶露、月经、生育功能等未发现明显影响.
作者：钱亮；张曦；李青；李志芳；王根生 刊期： 2014年第06期
目的 了解长丰县5岁以下儿童死亡率及死因顺位情况,为制定相关干预措施提供依据.方法 对2009-2013年5岁以下儿童死亡监测资料进行整理和分析.结果 2009-2013年5年间5岁以下儿童死亡率呈递减趋势,其中新生儿死亡占5岁以下儿童死亡半数以上.新生儿出生窒息占死因首位.结论 提高胎儿娩出助产技术和新生儿窒息复苏技术是降低5岁以下儿童死亡的重要措施.
作者：王长平 刊期： 2014年第06期
目的 了解武汉市某城区已婚妇女宫颈HPV感染状况和基因亚型分布情况,为该地区预防HPV感染和防治宫颈癌提供科学依据.方法 采用原位杂交技术对已婚妇女的宫颈脱落细胞标本进行23种HPV基因分型检测.结果 共对1983例已婚妇女的宫颈脱落细胞标本进行了检测,HPV总感染率为12.86％(阳性者255例).HPV感染者集中在25 ～49岁年龄组(阳性者246例),占96.47％,各年龄组HPV感染率间差异有统计学意义(x2=16.002,P＜0.05);HPV感染者中82.35％为单一型,其中高危单一型感染占75.71％;混合型感染占17.65％,以双重感染为主(71.11％);基因亚型总检出率从高到低依次为16、58、18、11、56、33和52型,而混合型感染主要型别为18、58和16型.结论 该地区HPV感染以16、18、58型为主,高发于25 ～49岁组妇女,针对25～49岁组妇女开展HPV感染检测和准确分型对宫颈病变的防治具有重要的意义.
作者：张艳琼；覃媛媛；胡昭昭；徐焜；徐巧英 刊期： 2014年第06期
目的 对四平市各级妇幼保健机构监测数据进行收集、整理、审核、分析,掌握各级妇幼保健机构发展现状,为卫生行政部门制定妇幼保健工作政策提供可靠信息.方法 采用计算机网络直报系统,完成机构监测数据的网络填报,实现信息网络实时直报.并通过软件系统的功能设置实现数据的逐级审核上报.结果 四平市2013度机构监测共覆盖6个县(市)区,掌握6家妇幼保健机构的基本情况、人力资源、资产、设备、运营、群体保健服务等.总体上报率达100％.结论 四平市2013年度妇幼保健机构监测数据显示,6家妇幼保健机构总体发展状况良好,资源与运营情况都有不同程度的增长,不同保健机构发展存在差异.
作者：王玉；常桂珠 刊期： 2014年第06期
目的 探讨孕妇孕前体重指数(BMI)及孕期增长与母婴结局的关系.方法 随机选取河南科技大学第一附属医院2012年1月-2013年12月间建册、正规产检、住院分娩的孕妇260例,按孕前BMI分为3组(消瘦组、适宜组、超重组),比较各组出现剖宫产、巨大儿、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率.此外,根据孕期BMI增幅(△BMI)的不同,将所有孕妇重新分为3组(不足组、适宜组、过多组),再比较各组不同的母婴结局.结果 超重组孕妇的妊娠期高血压、妊娠糖尿病、剖宫产率、巨大儿出生率均明显高于消瘦组、适宜组(P＜0.05),3组孕妇产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但超重组的发生率均高于消瘦组及适宜组.孕前BMI适宜组的孕妇,其孕期BMI控制效果差,增幅超标的比例高.孕期△BMI过多组产妇的妊娠期高血压、妊娠糖尿病、剖宫产率、巨大儿发生率均明显高于不足组及适宜组(P＜0.05),3组孕妇产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但是孕期△BMI过高组均高于其他两组.结论 孕前BMI过高及孕期BMI增长超幅的孕妇,其母婴结局往往不如人意.孕前BMI及孕期BMI增长的快慢及程度可以作为母婴并发症的危险因素之一.
作者：金健 刊期： 2014年第06期
目的 探讨发生异位妊娠(EP)的相关危险因素,提出预防措施.方法 采用病例对照法,将遂平县人民医院收治的EP孕妇130例作为研究组,选择同期行人工流产或药物流产的健康妊娠妇女130例作为对照.收集两组患者的相关信息,包括患者的一般情况、婚育史、妇科疾病史、腹部手术史等,对可能影响EP的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示盆腔炎史、流产史、既往分娩史、不孕史、腹部手术史、EP史、IUD使用是EP发病的危险因素(P＜0.05).多因素分析筛选出4个主要危险因素,即流产史(OR=3.698)、腹部手术史(OR=3.471)、IUD使用(OR=3.207)、盆腔炎史(OR=2.706).结论 EP与多种因素有关,积极采取相应预防措施,对降低EP的发病率有积极作用.
作者：郭敏；文宁；李晨 刊期： 2014年第06期
本文采用查阅相关研究报告以及开展实地调研和访谈等方式,就各地基于个案的妇幼卫生信息系统孕产期保健服务管理分系统的应用和运转模式进行了较为详尽的阐述和探讨.
作者：赵薇；黄爱群；胡焕青 刊期： 2014年第06期
生物、心理、社会医学模式要求妇幼保健人员在诊疗与保健过程中,不但要关注疾病,更要关注病人.妇幼保健人员医德医风的高低,直接影响到医疗质量及医患关系.加强妇幼保健人员人文修养是建立和谐医患关系的需要,是提高医院服务水平、提升医院社会影响力和经济效益的需要.良好的人文修养更是完善妇幼保健人员人格魅力和社会发展的需要.
作者：赵德洲；常冰梅 刊期： 2014年第06期
中国妇幼卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国疾病预防控制中心
