廖燕珍;廖冰兰;陈天誉;黄朝华
目的总结右半结肠癌误漏诊原因.方法回顾性分析46例被误漏诊的右半结肠癌患者的临床资料.结果 46例中主要表现为贫血、腹痛、大便改变、腹胀为主.误诊为:慢性结肠炎12例,痢疾10例,急性胃肠炎3例,消化性溃疡10例,阑尾周围脓肿1例,卵巢癌2例,胃炎1例,右肾及右输尿管上段结石1例,慢性阑尾炎2例,左半结肠癌2例,胆囊结石并感染2例.漏诊1例为胃溃疡活动期.结论误漏诊原因:右半结肠癌表现特殊;将黑便及大便潜血阳性仅看作是上消化道病变的特征;右半结肠癌因其解剖及病理特点易误漏诊;对辅助检查结果未作客观分析;患者不重视早期就诊或不定期复查.反复做大便潜血检查;对可疑右半结肠癌者及原因不明的贫血者做全结肠镜检查;X线钡灌肠或CT仿真结肠镜与结肠镜联合检查可减少或避免右半结肠癌误漏诊.
作者:陈勇昌;李运泽;唐余林;叶家琳 刊期: 2004年第05期
目的总结四肢主要动脉急性损伤血管修复重建术的护理体会.方法回顾性分析46例四肢主要动脉急性损伤的临床资料,其中锐性伤及枪击伤28例,闭合性损伤14例,医源性损伤4例.结果治愈44例,截肢2例.结论迅速建立静脉通道,维持有效循环,积极配合医师做好各种抢救工作能提高救治成功率.严密观察病情、做好患肢护理、防止并发症的发生是护理的主要措施.
作者:古翠云 刊期: 2004年第05期
目的了解不同高血糖浓度对胰岛B细胞分泌功能的影响程度.方法对153例2型糖尿病住院病人进行葡萄糖耐量(OGTT)+C肽释放试验,根据OGTT后2h血糖(PPG)不同浓度分为4组,1组:11.1mmol/ L ≤PPG≤13.9mmol/ L;2组:14mmol/ L ≤PPG≤16mmol/ L;3组:16mmol/ L≤PPG≤20mmol/ L;4组:PPG>20mmol/ L.4组病人经治疗PPG<11.1mmol/ L后再重复测OGTT及C肽释放试验,并进行C肽值比较.结果 1组、2组治疗前后C肽值比较差异无显著性(P>0.05),3组、4组治疗前后C肽值比较差异有高度显著性(P<0.01).结论 PPG>16mmol/ L时在C肽释放试验中可表现出葡萄糖毒性作用.
作者:韦华;谢胜 刊期: 2004年第05期
目的探讨顺铂不同给药途径在卵巢上皮癌治疗中的临床意义.方法将89例行卵巢癌根治术(切除范围:全子宫、双附件、大网膜、阑尾)或肿瘤细胞减灭术,部分同时行盆腔淋巴结清扫术的卵巢上皮癌患者,术后随机分为两组进行化疗,其中A组51例DDP腹腔化疗,B组38例DDP静脉化疗,两组的化疗药及剂量相同.并对两组患者进行随访及疗效评定.结果 A组治疗总有效率明显优于B组(P<0.01);5年生存率A组稍高于B组,但差异无显著性(P>0.05).A组毒副作用较B组减轻(P<0.05).结论静脉、腹腔联合化疗对提高卵巢癌患者近期疗效、控制腹水、减轻化疗副反应较单纯静脉化疗有明显优势,但远期疗效无明显改善.
作者:韦晓英 刊期: 2004年第05期
股骨转子间骨折是老年人常见骨折,生活中轻微外伤即可发生.Gamma钉以其固定牢靠、创伤少、操作易于掌握、可早期下床活动等特点已广泛用于治疗股骨转子间骨折,但操作不当,可带来诸多并发症.自1996年3月~2003年1月,我科应用国产Gamma钉治疗165例老年性股骨转子间骨折,出现并发症28例,现分析如下:
作者:张强 刊期: 2004年第05期
目的探讨必可酮(二丙酸倍氯米松,BDP)长期吸入治疗儿童哮喘对生长发育、骨转换指标及垂体甲状腺轴的影响.方法选择80例哮喘儿童(观察组)于给药前和给药后6个月、1年、2年、3年测身高、体重,并检测血清钙(Ca2+)、磷(P3+)、碱性磷酸酶(AKP)、骨钙素(BGP)、T3、T4、TSH水平,设80例正常健康体检儿童为对照组. 结果两组生长速度比较差异无显著性(P>0.05);观察组Ca2+、P3+、AKP水平治疗前后差异也无显著性(P均>0.05),但BGP明显降低(P均<0.01),治疗前T3、T4也明显降低(P均<0.01),尤其以重度哮喘较为明显(P<0.01).结论 BDP是治疗儿童哮喘的理想药物,在标准推荐剂量范围内长期吸入对儿童的生长发育以及代谢无影响,但可引起BGP降低.
作者:林娜;刘运广;罗章伟;李强;黄月艳;汤茜 刊期: 2004年第05期
脑卒中后抑郁(PSD)是常见的脑血管并发症之一,是以精神运动迟滞、心境低落、兴趣下降、睡眠障碍等为特征.由于PSD患者肢体偏瘫、失语等神经功能缺损的存在,严重影响PSD状态的改善,后者又影响神经功能的康复,形成恶性循环,增加死亡率,因此PSD的早期诊断和治疗应引起高度重视.现综述如下:
作者:罗清艳;罗永坚 刊期: 2004年第05期
目的探讨肝炎后肝硬化不同临床分期患者糖代谢变化的规律及其临床意义.方法对肝硬化代偿期和失代偿期病人的血糖及胰岛素水平进行为期3年的临床监测,并与正常对照组进行对比分析.结果肝硬化代偿期组患者的血糖及胰岛素水平与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05);失代偿期病人空腹血糖水平轻度升高,与代偿期组及对照组相比较差异无显著性(P>0.05);但出现程度不一的糖耐量异常和胰岛素水平升高,其血糖及胰岛素水平的变化显著高于肝硬化代偿期组与正常对照组(P<0.01).结论糖代谢的调节在肝硬化代偿期内并无明显异常,而肝硬化发展到失代偿期时,则出现程度不一的糖代谢障碍.早期有效的保护肝功能和合理的营养支持治疗是预防肝源性糖代谢障碍的关键.
作者:杜凌 刊期: 2004年第05期
外阴前庭大腺囊肿是一种妇科常见病,传统的治疗方法很多,但效果不十分理想.为了寻找一种有效的方法,我院采用微波刀对前庭大腺囊肿施行造口术及切开引流术,取得满意效果,现报告如下:
作者:周艳;明祖谦 刊期: 2004年第05期
目的探讨低剂量红霉素治疗新生儿喂养困难的效果.方法对50例出现喂养困难的新生儿随机分为治疗组26例,对照组24例,两组基础治疗相同,治疗组给予红霉素3~5mg/ kg·d-1加入5%或10%葡萄糖液20ml中缓慢静脉滴注7d.观察两组日排便次数、日排便量、残留奶量、日呕吐次数、日腹胀次数.结果治疗组日排便次数、排便量比对照组明显增加(P均<0.01);残留奶量、日呕吐次数以及腹胀次数比对照组明显减少(P均<0.01),且无毒副作用发生.结论低剂量红霉素作为胃动素激动剂,能促进胃肠动力,对新生儿喂养困难有肯定的治疗作用,且安全性好.
作者:林英杰 刊期: 2004年第05期
尿潴留是椎管内麻醉病人术后常见的并发症之一.尿潴留不仅使病人感觉腹胀,切口疼痛加剧,而且后只能通过导尿解决问题,从而增加了病人痛苦和尿路损伤、感染的机会.2001年3月~2004年2月我科用开塞露注入直肠治疗术后尿潴留患者76例,效果良好.现介绍如下.
作者:莫佩妙 刊期: 2004年第05期
目的探讨糖尿病(DM)合并肺结核(LTB)患者临床特点.方法对50例DM合并LTB患者(DM组)与同期住院64例非DM LTB患者(非DM组)的临床资料进行比较分析.结果 DM组无呼吸道症状和病情属重度的比例均高于非DM组(P<0.05),DM组空洞发生率显著高于非DM组(P<0.01).结论 DM LTB患者缺乏呼吸道症状的比例和空洞发生率高,病灶范围大,病情重.
作者:俸东升;黄若飞 刊期: 2004年第05期
早产是围生儿死亡的重要原因之一,其占分娩总数的5%~15%,有75%以上围生儿死亡与早产有关[1].如何提高防治早产的水平,对围生期质量的提高有着十分重要的意义.现就早产处理原则,宫缩抑制剂的使用、产科分娩及早产儿处理等进行综述如下:
作者:王彩珊 刊期: 2004年第05期
目的观察外敷芒硝、大黄对腹部手术切口愈合的疗效.方法将104例妇产科术后患者随机分为研究组(外敷芒硝、大黄)与对照组各52例,拆线时分别观察两组切口愈合情况.结果研究组甲级愈合率明显高于对照组(χ2=8.30,P<0.01),乙、丙级愈合率比较差异无显著性(P>0.05).结论芒硝、大黄配伍用于切口外敷,方法简便,效果显著,无副作用,是一种促进切口愈合、预防切口感染的理想方法.
作者:张莲香 刊期: 2004年第05期
贲门失弛缓症是食管运动功能障碍性疾病,其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌高压致使吞咽动作的反应减弱[1].一般保守治疗难以奏效.我院自2000年4月~2004年2月对15例贲门失弛缓症患者行内镜引导直视气囊扩张术治疗,取得满意效果,现就护理体会介绍如下.
作者:曹桂荣;余腊英 刊期: 2004年第05期
肛裂是肛肠病中的常见病、多发病,发病率在肛肠病中占20%[1],仅次于痔疮,表现为肛门部持续性疼痛.病人很痛苦,其治疗方法也较多.我院自1998年3月~2004年4月采用纯注射疗法治疗Ⅰ、Ⅱ期肛裂患者125例,疗效满意,现报告如下:
作者:韦物 刊期: 2004年第05期
目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)中单次运用氯诺昔康的镇痛效果.方法择期LC手术患者80例随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组于手术开始后3min给予氯诺昔康16mg肌注,对照组不予任何镇痛药.用视觉模拟法(VAS评分)分别对两组患者术后1h、4h、8h、12h进行评分,并记录患者的满意程度及胃肠道反应.结果观察组术后12h内评分均在3分以下,与对照组比较差异有高度显著性(P均<0.01);患者能较早下床活动,精神状况佳,其满意率(90.00%)明显高于对照组(37.50%),P<0.01,但两组胃肠道副作用发生率比较差异无显著性(P>0.05).结论 LC术中单次运用氯诺昔康16mg具有良好的镇痛效果,且不增加胃肠道副作用.
作者:李峰;王宁 刊期: 2004年第05期
目的探讨老年细菌性痢疾(菌痢)的临床特点,提高诊断率.方法分别对老年菌痢(老年组)和非老年菌痢(非老年组)两组的主要临床症状、体征以及细菌培养结果进行对比分析.结果老年组里急后重的发生率低于非老年组,但粘液便的发生率明显偏低(P均<0.05),而并发症发生率明显升高(χ2=43.45,P<0.01),住院时间明显延长(t=13.21,P<0.01).结论老年人因生理、免疫功能低,菌痢并存病多,细菌培养阳性率低,恢复慢.
作者:姚钦江 刊期: 2004年第05期
目的寻找简便的取材方法提高男性尿道口毛滴虫的检出率.方法采用革兰氏染色法分别对100份男性尿道口分泌物、前列腺液及精液(各50份)标本进行毛滴虫检测,并比较不同标本的检出率.结果尿道口分泌物毛滴虫的检出率(30.00%)高于前列腺液(14.00%)及精液的检出率(8.00%),P<0.05或0.01.结论直接取尿道口分泌物涂片检虫率高,且操作简便,患者痛苦小,易于接受,是对性病检查和泌尿道感染检查的有效方法之一.
作者:何辉;夏署华 刊期: 2004年第05期
目的探讨后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的临床疗效.方法对68例鼻咽癌经后程加速超分割放疗进行前瞻性临床研究.随机分为常规放疗(对照组)32例和后程加速超分割放射治疗(治疗组)36例.结果治疗组的急性粘膜反应重于对照组(χ2=47.36,P<0.01),放疗结束后1、3个月CT检查鼻咽部肿瘤退缩情况两组基本相似(P均>0.05),两组5年生存率差异无显著性(P>0.05),局部肿瘤控制率:治疗组(97.1%)和对照组(65.6%)差异无显著性(P<0.05).远期反应两组差异无显著性.结论后程加速超分割放疗可提高局部肿瘤控制率.
作者:潘辉林;冯正富;宋慧胜;黄岩 刊期: 2004年第05期