杨妮；谢巍；肖萍
目的 构建新型专业化养老康复陪护服务管理体系,并分析其应用效果.方法 构建区域性社区-养老机构-医疗机构-政府联动的智能化信息化健康管理模式.将需养老康复陪护的老年人100例分为对照组和观察组,各50例,对照组行常规养老康复陪护服务,观察组接受新型管理体系的专业化养老康复陪护服务.比较两组老年人对养老康复陪护服务的满意度及生活质量评分.结果 观察组的养老康复陪护服务满意度及生活质量评分高于对照组(均P<0.05).结论 新型的专业化养老康复陪护服务管理能有效改善老年人的生活质量,从而提高老年人的满意度.
作者：凌云；庞玉芳；刘灵芝；黄海清；罗熹；黄一鲜 刊期： 2019年第01期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并代谢综合征(MS)的影响因素.方法 将120例COPD患者根据是否并发MS分为COPD合并MS组与COPD未合并MS组,COPD合并MS组再根据COPD病情轻重分为轻度组和重度组.检测患者空腹血糖、TC、TG、HDL-C及LDL-C水平,测量腰围,计算体质指数(BMI).分析COPD患者并发MS的危险因素.结果 120例COPD患者中,共42例(35％)并发MS.COPD合并MS组患者的BMI、腰围、空腹血糖及TG水平均高于COPD未合并MS组,HDL-C水平低于COPD未合并MS组(均P<0.05).COPD合并MS组的轻度患者与重度患者BMI、腰围、空腹血糖、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).长期吸烟、使用激素、高BMI、腰围大、高空腹血糖是COPD患者并发MS的独立危险因素(均P<0.05).结论 长期吸烟、使用激素、高BMI、腰围大、高空腹血糖是COPD患者并发MS的危险因素.
作者：冯宗莲；张九进；李日平；肖一珍；梁宇峰；何丽；蒋昭丹 刊期： 2019年第01期
目的 观察威枫骨科外洗散熏洗在胫腓骨不稳定性骨折中的应用效果.方法 将126例胫腓骨不稳定性骨折患者随机分为观察组和对照组,每组63例.两组均采用单臂外固定支架联合有限内固定术治疗,对照组术后采用常规康复锻炼,观察组在对照组基础上加用威枫骨科外洗散熏洗.比较两组患者骨折临床愈合时间、患肢疼痛程度、骨折复位情况及并发症发生情况.结果 观察组骨折临床愈合时间短于对照组,治疗优良率高于对照组,术后1个月及3个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分均低于对照组(均P<0.05),但两组术后3个月骨折复位情况及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 内外固定术联合威枫骨科外洗散熏洗治疗胫腓骨不稳定性骨折有助于提高患者临床疗效,缩短骨折临床愈合期,有效缓解术后疼痛.
作者：周世隆；郑臣校 刊期： 2019年第01期
目的 探讨壮药透骨香对类风湿性关节炎大鼠的干预效果及作用机制.方法 将70只SD大鼠随机分为空白组10只及胶原诱导型关节炎(CIA)模型组60只.造模21 d后将10只足趾肿胀度较轻的大鼠剔除,将剩余50只大鼠随机分为模型组、雷公藤多苷组及低、中、高剂量透骨香组各10只.雷公藤多苷组给予雷公藤多苷(0.01 g/kg)灌胃,高、中、低剂量透骨香组分别给予73.79 g生药/kg、36.89 g生药/kg、18.45 g生药/kg透骨香水溶部位灌胃,空白组与模型组分别予以等体积蒸馏水灌胃.灌胃28 d后,计算各组大鼠足趾肿胀度,评价关节炎指数(AI),测定大鼠血清及关节组织匀浆中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)水平.结果 造模21 d后,CIA模型组的足趾肿胀度高于空白组(P<0.05).灌胃28 d后,与模型组比较,各干预组大鼠足趾肿胀度降低(P<0.05),雷公藤多苷组和高剂量透骨香组AI降低(均P<0.05).与雷公藤多苷组比较,低、中剂量透骨香组AI升高(均P<0.05),而高剂量透骨香组AI差异无统计学意义(P>0.05),且高剂量透骨香组大鼠AI低于低剂量透骨香组(P<0.05).与空白组比较,模型组大鼠血清与关节组织匀浆中TNF-α、IL-1β水平均升高(P<0.05).灌胃28 d后,与模型组比较,中剂量透骨香组大鼠的血清TNF-α、IL-1β水平及关节组织匀浆中TNF-α水平均降低,高剂量透骨香组大鼠血清及关节组织匀浆中TNF-α、IL-1β水平降低(均P<0.05).结论 壮药透骨香水溶部位对CIA大鼠有治疗作用,且高剂量(73.79 g生药/kg)的透骨香水溶部位效果佳,其作用机制可能与调节炎症因子TNF-α和IL-1β的表达有关.
作者：赖克道；王丽；邓聿胤；吕纪华；刘瑛；覃良 刊期： 2019年第01期
目的 探讨维生素D3对腰椎退变性疾病患者腰椎融合术后腰椎融合率、融合时间及疗效的影响.方法 将70例择期行腰椎融合术治疗的维生素D缺乏的腰椎退变性疾病患者随机分为对照组及观察组,每组35例.观察组患者术后即刻及出院后6个月内每月给予肌肉注射10万单位维生素D3,对照组患者在相同时间给予肌肉注射1 ml生理盐水.比较两组患者腰椎融合时间、术后1周疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及术后1年腰椎日本骨科学会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、腰椎融合率.结果 观察组术后1周VAS评分及术后1年腰椎JOA评分、ODI评分均低于对照组(均P<0.05);观察组腰椎融合时间短于对照组,术后1年腰椎融合率高于对照组(均P<0.05).结论 腰椎融合术后肌肉注射维生素D3可以提高维生素D缺乏腰椎退变性疾病患者的腰椎融合率,缩短融合时间,有效缓解疼痛,改善腰椎功能.
作者：李瑞龙；张强；冯良恩；李文升；罗谨 刊期： 2019年第01期
目的 探讨NOD样受体蛋白3(NLRP3)与Toll样受体2(TLR-2)在胎膜早破(PROM)患者胎盘和胎膜组织中的表达水平及其临床意义.方法 选取90例PROM患者作为观察组,根据其孕周分为观察1组(孕周≥37周)48例和观察2组(孕周28～36+6周)42例;另选取健康孕妇70例作为对照组,根据孕周不同分为对照组1组(孕周≥37周)和对照2组(孕周28～36+6周),各35例.比较对照组与观察组绒毛膜羊膜炎发生情况,采用免疫组织化学法检测各组研究对象胎盘和胎膜组织中NLRP3、TLR-2的表达情况.结果 NLRP3主要存在于胎盘合体滋养细胞、胎膜上皮细胞和间充质细胞的细胞质中,TLR-2主要存在于胎盘合体滋养细胞的细胞膜及细胞质羊膜上皮细胞和绒毛膜滋养细胞.观察组绒毛膜羊膜炎发生率高于对照组(P<0.05);观察1组患者胎膜、胎盘组织的NLRP3及TLR-2平均光密度值、阳性细胞数均高于其余3组(均P<0.05),观察2组以上指标均高于对照1组和对照2组(均P<0.05),但观察1组和观察2组TLR-2平均光密度值、阳性细胞数差异无统计学意义(均P>0.05).结论 PROM患者胎膜及胎盘组织中NLRP3、TLR-2表达水平升高,两者可能参与PROM的发生发展.
作者：季美芸；卢红 刊期： 2019年第01期
目的 观察椎间孔镜下髓核摘除术治疗巨大型腰椎间盘突出的临床效果.方法 将80例巨大型腰椎间盘突出患者随机分为对照组与观察组,每组40例.对照组采用小切口椎板开窗髓核切除术治疗,观察组采用椎间孔镜下髓核摘除术治疗.比较两组治疗效果、手术时间、术中出血量、术后卧床时间及治疗前后病变椎间盘相邻椎体间夹角、腰曲值、突出物体积、椎间隙高度.结果 观察组疗效优良率为87.5％,对照组优良率为62.5％,观察组疗效优于对照组(P<0.05).观察组术中出血量少于对照组,术后卧床时间短于对照组(均P<0.05).治疗后,两组腰曲值、相邻椎体间夹角均大于治疗前,并且观察组腰曲值、相邻椎体间夹角均大于对照组(均P<0.05);两组突出物体积、椎间隙高度分别小于、高于治疗前,并且观察组突出物体积、椎间隙高度分别小于、 高于对照组(均P<0.05).结论 与小切口椎板开窗髓核切除术比较,采用椎间孔镜下髓核摘除术治疗巨大型腰椎间盘突出临床效果更好,可获得更好的腰椎稳定性.
作者：杨春鹏；黎永生；秦忠军；谭斌；刘刚 刊期： 2019年第01期
目的 比较不同病因所致的慢性心力衰竭患者血尿酸水平.方法 将107例慢性心力衰竭患者按病因分为扩张型心肌病组及对照组(病因包括冠心病、高血压病及其他病因),比较两组患者血尿酸、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)以及心功能情况,分析血尿酸水平与其他指标的相关性.结果 扩张型心肌病组患者年龄低于对照组,LVEF低于对照组,LVEDD及血尿酸水平均高于对照组(均P<0.05),心功能分级较对照组差(P<0.05).慢性心力衰竭患者的血尿酸水平与LVEF负相关,与LVEDD及心功能分级正相关(均P<0.05).结论 随着心力衰竭病情的加重,慢性心力衰竭患者血尿酸水平升高.扩张型心肌病导致的慢性心功能衰竭患者血尿酸水平高于其他病因患者.
作者：覃梓庆；蓝景生；黎东华 刊期： 2019年第01期
目的 研究分阶段转变护理对糖尿病肾病透析患者液体摄入依从性的影响.方法 将行维持性血液透析的50例糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组,每组25例,对照组患者给予常规血液透析护理,观察组在此基础上加用分阶段转变护理,比较两组患者护理前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及液体摄入依从性和并发症发生率.结果 干预后,观察组患者HAMD及HAMA评分均低于干预前并低于对照组(P<0.05);观察组患者的液体摄入依从率高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 分阶段转变护理可提高糖尿病肾病行维持性血液透析患者的液体摄入依从性,改善患者抑郁、焦虑等负面情绪,降低并发症发生率.
作者：刘娥 刊期： 2019年第01期
目的 探讨不同呼吸训练方式对亚急性期脑卒中患者呼吸功能及膈肌功能的影响.方法 将88例亚急性期脑卒中患者随机分为常规康复组30例、胸式呼吸组29例和腹式呼吸组29例,3组患者均给予常规康复训练,胸式呼吸组和腹式呼吸组在常规康复训练基础上分别进行胸式呼吸训练和腹式呼吸训练,均进行3个月的康复训练.评估3组患者康复训练前后的肺功能、呼吸力学指标及膈肌功能.结果 康复训练3个月后,胸式呼吸组和腹式呼吸组肺功能、呼吸力学及膈肌肌电各项指标均优于训练前和常规康复组,且腹式呼吸组各项指标改善程度均优于胸式呼吸组(均P<0.05).结论 在常规康复训练基础上采取呼吸训练有助于提高亚急性期脑卒中患者的肺功能,改善其呼吸力学指标和膈肌功能,且腹式呼吸训练方式的效果优于胸式呼吸训练方式.
作者：俞长君；杨婷；张会慧；蔡雨星；杨蓓 刊期： 2019年第01期
目的 比较瑶药千斤拔油针与传统中医外治法治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果.方法 将68例RA患者随机分为观察组及对照组各34例.治疗组采用瑶药千斤拔油针治疗,对照组采用中药包烫熨及海桐皮汤外洗治疗,均治疗3周.比较两组的临床疗效,观察两组患者治疗前后的关节症状及双手握力,并检测血清白细胞介素(IL)-1、IL-6水平.结果 治疗后,观察组总有效率85.3％,高于对照组的61.8％,观察组疗效优于对照组(均P<0.05).治疗后,观察组的关节肿胀及压痛数目均较治疗前及对照组减少,晨僵时间及双手握力均较治疗前及对照组改善(均P<0.05),血清IL-1及IL-6水平均较治疗前及对照组降低(均P<0.05).结论 与传统中医外治法比较,瑶药千斤拔油针疗法可更有效地改善RA患者症状,降低机体的炎症反应,获得更好的疗效.
作者：王明杰；仇星霖；王悦良；夏猛；孙利伟；韦贵康；施学丽 刊期： 2019年第01期
肝脏是人体的重要器官之一,其对人体的新陈代谢、生理过程以及解毒等均具有至关重要的作用.药物引起的肝毒性(DIHT)是各类化学物质相互反应后严重损害肝脏体系的表现之一.用于治疗疾病的各种药物的代谢中间体也可引起肝毒性.在特殊的药物反应中,严重者需进行肝脏移植,甚至死亡.本文就DIHT的临床分型、相关危险因素、DIHT的案例以及诊疗方向等进行综述.
作者：范婷婷；刘瑞；刘盛楠；罗伟生 刊期： 2019年第01期
目的 探讨4 D-CT血管成像(CTA)技术在急性肺栓塞肺动脉成像中的应用价值.方法 选择40例怀疑为急性肺栓塞的患者,随机分为A、B两组,每组20例,分别采用常规智能对比剂追踪法(Smart Prep)和4 D-CTA技术进行扫描,比较两组重建后肺动脉主干的图像质量,测量并比较两组肺动脉主干、右肺上叶尖段(S10段)、右肺下叶后基底段(S10段)、肺动脉主干层面降主动脉的CT值和信噪比(SNR).结果 A组患者经重建后肺动脉主干均能得到良好显示,但是仅有6例能单独显示肺动脉而没有肺静脉和胸主动脉的混杂显示(显影主观评价为优),8例肺动脉和肺静脉同时显影(显影主观评价为良),6例肺动脉、肺静脉、胸主动脉同时显影(显影主观评价为差);B组患者均能找到可以单独显示肺动脉及各级分支的期相,并且没有肺静脉和胸主动脉的混杂显示(显影主观评价为优).两组患者肺动脉主干处的CT值和SNR值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);B组右肺S1段、S10段肺动脉的CT值和SNR值均高于A组(均P<0.05);A组肺动脉主干层面降主动脉的CT值和SNR值均高于B组(均P<0.05).结论 4 D-CTA能够很好地显现肺动脉显影的期相,其在急性肺动脉栓塞的诊断中比Smart Prep技术更有优势.
作者：宋维通；韩鹏；杨献峰；王钟；周科峰 刊期： 2019年第01期
目的 观察酪酸梭菌肠球菌三联活菌片联合莫沙必利治疗老年功能性便秘的临床疗效.方法 将86例老年功能性便秘患者随机分为实验组和对照组,每组43例.对照组患者口服莫沙必利,实验组患者在此基础上给予酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗,两组疗程均为4周.比较两组患者临床疗效及Wexner便秘症状评分.结果 实验组患者的治疗总有效率高于对照组,Wexner便秘症状评分低于对照组(均P<0.05);两组患者均未发现明显不良反应.结论 酪酸梭菌肠球菌三联活菌片联合莫沙必利治疗老年功能性便秘的临床效果显著.
作者：田刚；吴冰；王艳春；张健；黄慧 刊期： 2019年第01期
目的 对比传统小切口手术与同轴微切口超声乳化术对年龄相关性白内障患者术后角膜知觉及视力的影响.方法 选取78例年龄相关性白内障患者,随机分为对照组和治疗组,每组39例.治疗组给予同轴微切口超声乳化手术治疗,对照组给予传统小切口手术治疗.观察两组患者手术前后角膜知觉、视力、角膜散光值及术后并发症发生情况.结果 术后1d、1周、1个月及3个月,治疗组的角膜知觉均高于对照组,角膜散光值均低于对照组(均P<0.05);术后1 d及3个月,治疗组的视力均高于对照组(均P<0.05).对照组术后并发症发生率高于治疗组(P<0.05).结论 同轴微切口超声乳化手术可提高角膜知觉,加快术后视力恢复,降低角膜散光值,且安全性高.
作者：张福香；辛晓蓉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨甲状腺癌中骨桥蛋白(OPN)、E-钙黏蛋白、β-连环蛋白的表达及其与预后的关系.方法 选取58例甲状腺癌患者,取其病理确诊的甲状腺癌组织及癌旁>2 cm处的正常甲状腺组织,检测两者OPN、E-钙黏蛋白、β-连环蛋白的表达情况.分析OPN、E-钙黏蛋白、β-连环蛋白的表达情况与甲状腺癌临床病理参数及预后的相关性.结果 甲状腺癌组织中OPN、β-连环蛋白的阳性表达率均高于正常甲状腺组织(均P<0.05),E-钙黏蛋白的阳性表达率低于正常甲状腺组织(P<0.05).在甲状腺癌组织中,OPN的表达情况与性别、年龄无关(均P>0.05),与病理分型、分化程度、肿瘤分期、包膜浸润、淋巴结转移均相关(均P<0.05);E-钙黏蛋白与β-连环蛋白的表达情况与性别、年龄、病理分型、分化程度、肿瘤分期均无关(均P>0.05),与包膜浸润、淋巴结转移均相关(均P<0.05);OPN的表达情况与E-钙黏蛋白具有相关性(P<0.05),与β-连环蛋白无相关性(P>0.05);E-钙黏蛋白的表达情况与β-连环蛋白具有相关性(P<0.05).OPN表达阳性患者的5年生存率低于OPN表达阴性患者(P<0.05).结论 甲状腺癌中OPN和β-连环蛋白的表达上调而E-钙黏蛋白的表达下调.OPN、E-钙黏蛋白、β-连环蛋白的表达情况与甲状腺癌的发生、发展及转移密切相关,可作为甲状腺癌早期诊断的标记物及潜在治疗靶点.
作者：赵文辉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨图像引导放射治疗(IGRT)技术不同验证模式对头颈部肿瘤调强放疗摆位误差的影响.方法 选择20例行调强放疗的头颈部肿瘤患者,根据接受的验证方式分为A组及B组,每组各10例.A组患者行二维KV-KV位置验证,B组患者行三维锥体束CT(CBCT)位置验证.对比两组水平方向上的摆位误差及验证效果.结果 两组患者水平方向上前后、头脚、左右位置的摆位误差比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).A组的验证时间及影像采集获取时间均短于B组(均P<0.05),但B组的影像清晰度、配准区域、配准方式均优于A组.结论 IGRT技术的二维KV-KV验证模式和三维CBCT验证模式在水平方向上对摆位误差的验证效果相当.
作者：吴冰；马广栋；王亮和 刊期： 2019年第01期
目的 探讨瑞芬太尼在颅内动脉瘤夹闭术中的应用效果.方法 将60例择期行颅内动脉瘤夹闭术的患者随机分为观察组和对照组,每组30例.麻醉诱导后,观察组静脉注射瑞芬太尼2μg/kg,对照组静脉注射芬太尼4μg/kg+艾司洛尔1 mg/kg,均于1 min后进行气管插管.分别于麻醉诱导前(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后1 min(T3)、气管插管后3 min(T4)记录并比较两组患者的收缩压、舒张压及心率,比较T1、T3时两组患者血清皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素及多巴胺水平.结果 在T3和T4时,观察组的收缩压、舒张压及心率均低于对照组(均P<0.05).T3时与T1时比较,观察组血清皮质醇变化无统计学意义(P>0.05),去甲肾上腺素、肾上腺素及多巴胺水平均升高(均P<0.05);对照组血清皮质醇及去甲肾上腺素水平均降低(均P<0.05),肾上腺素及多巴胺水平变化均无统计学意义(均P>0.05);T3时,观察组皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素及多巴胺水平均高于对照组(均P<0.05).结论 在颅内动脉瘤夹闭术中,瑞芬太尼在抑制插管应激激素反应方面不如芬太尼联合艾司洛尔,但其能更有效地控制患者的血流动力学.
作者：陈朝辉；徐昆；邓银安 刊期： 2019年第01期
近年对弱视病理学改变的认识逐步细化到细胞学和分子生物学层面,但其众多神经机制和细微结构变化仍不明确.随着科技进步,学者们已证实弱视的发生发展与视觉系统的发育紧密联系,视网膜、外侧膝状体和视皮层的异常改变都会导致弱视的产生.本文将从黄斑、神经纤维层、神经节细胞复合体、脉络膜的形态学改变及视网膜上物质含量的变化对弱视眼视网膜的相关改变进行综述.
作者：李博；王星；尹曦敏；邹云春 刊期： 2019年第01期
目的 探讨互联网+闭环式健康管理模式在腹膜透析患者中的应用效果.方法 将行腹膜透析的136例患者分为观察组和对照组,每组68例.对照组给予腹膜透析常规护理,观察组在常规护理基础上,依托互联网技术,实施院前预防管理、院中健康管理、院后康复管理的闭环式管理模式.比较两组患者出院后1个月及3个月的生活质量、对腹膜透析相关知识掌握程度、透析依从性、营养状况及并发症发生率等.结果 出院后1个月、3个月,观察组患者生理功能、生理职能评分均高于对照组;观察组患者用药知识与疾病监测、操作技术与并发症管理、饮食与水盐限制知识掌握得分均高于对照组(均P<0.05);观察组患者依从性得分均高于对照组;观察组患者的营养不良-炎症评分及血肌酐水平低于对照组,体质指数、ALB、Hb高于对照组(P<0.05);观察组患者的引流不畅、隧道口感染及低钾血症等并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 互联网+闭环式健康管理模式能有效提高腹膜透析患者对相关知识的掌握度,提高自我管理能力,减少并发症发生率,提高生活质量.
作者：廖春丽；韦连素；韦永萍；覃兰宁；覃艳斯 刊期： 2019年第01期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
