李瑞龙；张强；冯良恩；李文升；罗谨
目的 对比传统小切口手术与同轴微切口超声乳化术对年龄相关性白内障患者术后角膜知觉及视力的影响.方法 选取78例年龄相关性白内障患者,随机分为对照组和治疗组,每组39例.治疗组给予同轴微切口超声乳化手术治疗,对照组给予传统小切口手术治疗.观察两组患者手术前后角膜知觉、视力、角膜散光值及术后并发症发生情况.结果 术后1d、1周、1个月及3个月,治疗组的角膜知觉均高于对照组,角膜散光值均低于对照组(均P<0.05);术后1 d及3个月,治疗组的视力均高于对照组(均P<0.05).对照组术后并发症发生率高于治疗组(P<0.05).结论 同轴微切口超声乳化手术可提高角膜知觉,加快术后视力恢复,降低角膜散光值,且安全性高.
作者：张福香；辛晓蓉 刊期： 2019年第01期
质子泵抑制剂(PPI)是治疗胃食管反流病的主要药物,多达40％的胃食管反流病(GERD)患者在采用PPI治疗后仍会出现顽固的胃食管反流症状,甚至进展为难治性胃食管反流病(RGERD),严重影响患者的生活质量.临床上RGERD的治疗是一个较为棘手的问题,目前RGERD治疗方式较多,包括药物治疗、内镜治疗、外科手术等,但药物治疗仍是首选.本文就RGERD的药物治疗研究进展进行综述.
作者：陆明军；谭诗云 刊期： 2019年第01期
目的 探讨壮药透骨香对类风湿性关节炎大鼠的干预效果及作用机制.方法 将70只SD大鼠随机分为空白组10只及胶原诱导型关节炎(CIA)模型组60只.造模21 d后将10只足趾肿胀度较轻的大鼠剔除,将剩余50只大鼠随机分为模型组、雷公藤多苷组及低、中、高剂量透骨香组各10只.雷公藤多苷组给予雷公藤多苷(0.01 g/kg)灌胃,高、中、低剂量透骨香组分别给予73.79 g生药/kg、36.89 g生药/kg、18.45 g生药/kg透骨香水溶部位灌胃,空白组与模型组分别予以等体积蒸馏水灌胃.灌胃28 d后,计算各组大鼠足趾肿胀度,评价关节炎指数(AI),测定大鼠血清及关节组织匀浆中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)水平.结果 造模21 d后,CIA模型组的足趾肿胀度高于空白组(P<0.05).灌胃28 d后,与模型组比较,各干预组大鼠足趾肿胀度降低(P<0.05),雷公藤多苷组和高剂量透骨香组AI降低(均P<0.05).与雷公藤多苷组比较,低、中剂量透骨香组AI升高(均P<0.05),而高剂量透骨香组AI差异无统计学意义(P>0.05),且高剂量透骨香组大鼠AI低于低剂量透骨香组(P<0.05).与空白组比较,模型组大鼠血清与关节组织匀浆中TNF-α、IL-1β水平均升高(P<0.05).灌胃28 d后,与模型组比较,中剂量透骨香组大鼠的血清TNF-α、IL-1β水平及关节组织匀浆中TNF-α水平均降低,高剂量透骨香组大鼠血清及关节组织匀浆中TNF-α、IL-1β水平降低(均P<0.05).结论 壮药透骨香水溶部位对CIA大鼠有治疗作用,且高剂量(73.79 g生药/kg)的透骨香水溶部位效果佳,其作用机制可能与调节炎症因子TNF-α和IL-1β的表达有关.
作者：赖克道；王丽；邓聿胤；吕纪华；刘瑛；覃良 刊期： 2019年第01期
目的 探讨化疗期消化道癌症患者心理弹性的贡献和阻碍因素,为拓展临床干预视角提供参考依据.方法 以疾病心理弹性模型为指导,采用质性研究方法,对12例化疗期消化道癌症患者进行深度访谈,采用类属分析法分析资料并形成主题.结果 心理弹性的贡献因素包括:正确认知和积极应对、家庭氛围和资源支持、医疗健康照护及化疗并发症少4个主题.其中正确认知和积极应对包括乐观面对、支持性应对、生命意义的追求3个亚主题.心理弹性的阻碍因素包括认知冲突及消极应对、疾病和症状困扰及经济和医疗环境困扰3个主题.其中认知冲突及消极应对包括消极思想与防御性应对、社会隔离2个亚主题;疾病和症状困扰包括化疗并发症多和疾病不确定感2个亚主题.结论 化疗期消化道癌症患者心理弹性有普遍性和动态变化性,其受到个人、社会、环境等多方面因素的影响,临床医护人员应密切关注其心理弹性,并采取多种措施提升贡献因素,降低阻碍因素,促进心理弹性的发展.
作者：王秋萍；章新琼；俞群；沈佳艺；王小玲；巩树梅；丁金霞 刊期： 2019年第01期
目的 探讨维生素D3对腰椎退变性疾病患者腰椎融合术后腰椎融合率、融合时间及疗效的影响.方法 将70例择期行腰椎融合术治疗的维生素D缺乏的腰椎退变性疾病患者随机分为对照组及观察组,每组35例.观察组患者术后即刻及出院后6个月内每月给予肌肉注射10万单位维生素D3,对照组患者在相同时间给予肌肉注射1 ml生理盐水.比较两组患者腰椎融合时间、术后1周疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及术后1年腰椎日本骨科学会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、腰椎融合率.结果 观察组术后1周VAS评分及术后1年腰椎JOA评分、ODI评分均低于对照组(均P<0.05);观察组腰椎融合时间短于对照组,术后1年腰椎融合率高于对照组(均P<0.05).结论 腰椎融合术后肌肉注射维生素D3可以提高维生素D缺乏腰椎退变性疾病患者的腰椎融合率,缩短融合时间,有效缓解疼痛,改善腰椎功能.
作者：李瑞龙；张强；冯良恩；李文升；罗谨 刊期： 2019年第01期
目的 探讨CD36的表达水平与脑梗死发生的相关性.方法 计算机检索中国知网、万方数据库、超星数据库、维普数据库、Web of Science及PubMed数据库,纳入有关CD36表达水平与脑梗死发生相关性的文献.筛选文献后对文献质量进行评价,使用RevMan 5.2进行Meta分析.结果 共纳入6篇研究,共计624例脑梗死患者.脑梗死患者血清CD36水平与脑梗死的发生呈正相关(P<0.05).结论 CD36水平升高与脑梗死的发生密切相关.CD36的表达水平或可作为诊断脑梗死的一个重要指标.
作者：张晋霞；张志勇；张蕊；刘斌；陈桂华 刊期： 2019年第01期
目的 探讨叶酸辅助利培酮治疗对精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、同型半胱氨酸(Hcy)及炎性细胞因子的影响.方法 选取200例精神分裂症患者,随机分为对照组和研究组,每组100例.两组患者均采用利培酮治疗,在此基础上,研究组给予叶酸治疗,对照组给予口服安慰剂.采用酶联免疫吸附测定患者血清BDNF、叶酸、Hcy和炎性细胞因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-12及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平.采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)评分评估患者的精神症状变化情况.结果 治疗后,对照组血清TNF-α水平较治疗前降低(P<0.05),研究组血清IL-1β、IL-6、IL-12、TNF-α水平均较治疗前降低,且IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(均P<0.05);研究组血清Hcy水平较治疗前降低且低于对照组,而血清叶酸、BDNF水平均较治疗前升高且高于对照组(均P<0.05);治疗后两组的PANSS总分、阳性症状评分、阴性症状评分和一般病理评分均较治疗前降低(均P<0.05),且研究组上述评分均低于对照组(均P<0.05).结论 叶酸辅助利培酮治疗精神分裂症可以有效降低患者体内炎症因子水平及Hcy水平,提高患者血清BDNF水平,并改善PANSS评分.
作者：廖世棚；苏邹；杨玉红 刊期： 2019年第01期
肝脏是人体的重要器官之一,其对人体的新陈代谢、生理过程以及解毒等均具有至关重要的作用.药物引起的肝毒性(DIHT)是各类化学物质相互反应后严重损害肝脏体系的表现之一.用于治疗疾病的各种药物的代谢中间体也可引起肝毒性.在特殊的药物反应中,严重者需进行肝脏移植,甚至死亡.本文就DIHT的临床分型、相关危险因素、DIHT的案例以及诊疗方向等进行综述.
作者：范婷婷；刘瑞；刘盛楠；罗伟生 刊期： 2019年第01期
目的 观察椎间孔镜下髓核摘除术治疗巨大型腰椎间盘突出的临床效果.方法 将80例巨大型腰椎间盘突出患者随机分为对照组与观察组,每组40例.对照组采用小切口椎板开窗髓核切除术治疗,观察组采用椎间孔镜下髓核摘除术治疗.比较两组治疗效果、手术时间、术中出血量、术后卧床时间及治疗前后病变椎间盘相邻椎体间夹角、腰曲值、突出物体积、椎间隙高度.结果 观察组疗效优良率为87.5％,对照组优良率为62.5％,观察组疗效优于对照组(P<0.05).观察组术中出血量少于对照组,术后卧床时间短于对照组(均P<0.05).治疗后,两组腰曲值、相邻椎体间夹角均大于治疗前,并且观察组腰曲值、相邻椎体间夹角均大于对照组(均P<0.05);两组突出物体积、椎间隙高度分别小于、高于治疗前,并且观察组突出物体积、椎间隙高度分别小于、 高于对照组(均P<0.05).结论 与小切口椎板开窗髓核切除术比较,采用椎间孔镜下髓核摘除术治疗巨大型腰椎间盘突出临床效果更好,可获得更好的腰椎稳定性.
作者：杨春鹏；黎永生；秦忠军；谭斌；刘刚 刊期： 2019年第01期
目的 比较瑶药千斤拔油针与传统中医外治法治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果.方法 将68例RA患者随机分为观察组及对照组各34例.治疗组采用瑶药千斤拔油针治疗,对照组采用中药包烫熨及海桐皮汤外洗治疗,均治疗3周.比较两组的临床疗效,观察两组患者治疗前后的关节症状及双手握力,并检测血清白细胞介素(IL)-1、IL-6水平.结果 治疗后,观察组总有效率85.3％,高于对照组的61.8％,观察组疗效优于对照组(均P<0.05).治疗后,观察组的关节肿胀及压痛数目均较治疗前及对照组减少,晨僵时间及双手握力均较治疗前及对照组改善(均P<0.05),血清IL-1及IL-6水平均较治疗前及对照组降低(均P<0.05).结论 与传统中医外治法比较,瑶药千斤拔油针疗法可更有效地改善RA患者症状,降低机体的炎症反应,获得更好的疗效.
作者：王明杰；仇星霖；王悦良；夏猛；孙利伟；韦贵康；施学丽 刊期： 2019年第01期
目的 探讨中医治疗盆腔炎的用药规律.方法 收集治疗盆腔炎的中药处方400付,分析处方中各种药物的使用频次.对使用频次≥100次的药物进行主特征值分析、聚类分析及主成分分析.结果 使用频次≥100次的29味药物中,位于前5位的药物为路路通、延胡索、忍冬藤、乌药、皂角刺,有9味药主成分的特征值>1,且其累积贡献率达88.45％.这29味中药可聚类分为5类,第1类药物为乌药、泽兰、皂角刺、川芎、桂枝、延胡索,第2类药物为木香、枳壳,第3类药物为当归、苏木,第4类药物为地龙、土鳖虫、川楝子、败酱草、赤芍、丹参、白芍、柴胡、香附、续断、路路通、牛膝、熟地黄、鸡血藤、生地黄,第5类药物为桃仁、大血藤、丝瓜络、忍冬藤.主成分分析与聚类分析的结果基本保持一致.结论 中医治疗盆腔炎的用药具有一定规律且主要药物使用合理,可指导临床合理用药.
作者：杨妮；谢巍；肖萍 刊期： 2019年第01期
目的 总结《证治准绳· 类方》治疗目病处方的用药规律.方法 收集《证治准绳· 类方》中治疗目病的方剂449首,包含338种药物.应用中医传承辅助平台软件进行频次统计、组方规律分析、药物间关联度分析及新方分析.结果 使用频次前5位的药物依次为防风、甘草、当归、黄连、羌活.药性以寒性药物居首,温性药物次之.药味主要以甘、苦、辛为主.主入肝、肺、脾、心、胃、肾等经.临床配伍多由祛风类、补益类、清热类、清肝明目类、行气及活血类药物组成.配伍使用频率高的核心药物是防风.熵聚类分析发现核心药物组合15组,发现新处方14个.结论 《证治准绳· 类方》中治疗目病的处方有规律可循,其用药规律对于药物的临床应用及新药的开发具有重要意义.
作者：张荻娅；林江；张琦；邹天骏；李天依 刊期： 2019年第01期
目的 探讨甲状腺癌中骨桥蛋白(OPN)、E-钙黏蛋白、β-连环蛋白的表达及其与预后的关系.方法 选取58例甲状腺癌患者,取其病理确诊的甲状腺癌组织及癌旁>2 cm处的正常甲状腺组织,检测两者OPN、E-钙黏蛋白、β-连环蛋白的表达情况.分析OPN、E-钙黏蛋白、β-连环蛋白的表达情况与甲状腺癌临床病理参数及预后的相关性.结果 甲状腺癌组织中OPN、β-连环蛋白的阳性表达率均高于正常甲状腺组织(均P<0.05),E-钙黏蛋白的阳性表达率低于正常甲状腺组织(P<0.05).在甲状腺癌组织中,OPN的表达情况与性别、年龄无关(均P>0.05),与病理分型、分化程度、肿瘤分期、包膜浸润、淋巴结转移均相关(均P<0.05);E-钙黏蛋白与β-连环蛋白的表达情况与性别、年龄、病理分型、分化程度、肿瘤分期均无关(均P>0.05),与包膜浸润、淋巴结转移均相关(均P<0.05);OPN的表达情况与E-钙黏蛋白具有相关性(P<0.05),与β-连环蛋白无相关性(P>0.05);E-钙黏蛋白的表达情况与β-连环蛋白具有相关性(P<0.05).OPN表达阳性患者的5年生存率低于OPN表达阴性患者(P<0.05).结论 甲状腺癌中OPN和β-连环蛋白的表达上调而E-钙黏蛋白的表达下调.OPN、E-钙黏蛋白、β-连环蛋白的表达情况与甲状腺癌的发生、发展及转移密切相关,可作为甲状腺癌早期诊断的标记物及潜在治疗靶点.
作者：赵文辉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨NOD样受体蛋白3(NLRP3)与Toll样受体2(TLR-2)在胎膜早破(PROM)患者胎盘和胎膜组织中的表达水平及其临床意义.方法 选取90例PROM患者作为观察组,根据其孕周分为观察1组(孕周≥37周)48例和观察2组(孕周28～36+6周)42例;另选取健康孕妇70例作为对照组,根据孕周不同分为对照组1组(孕周≥37周)和对照2组(孕周28～36+6周),各35例.比较对照组与观察组绒毛膜羊膜炎发生情况,采用免疫组织化学法检测各组研究对象胎盘和胎膜组织中NLRP3、TLR-2的表达情况.结果 NLRP3主要存在于胎盘合体滋养细胞、胎膜上皮细胞和间充质细胞的细胞质中,TLR-2主要存在于胎盘合体滋养细胞的细胞膜及细胞质羊膜上皮细胞和绒毛膜滋养细胞.观察组绒毛膜羊膜炎发生率高于对照组(P<0.05);观察1组患者胎膜、胎盘组织的NLRP3及TLR-2平均光密度值、阳性细胞数均高于其余3组(均P<0.05),观察2组以上指标均高于对照1组和对照2组(均P<0.05),但观察1组和观察2组TLR-2平均光密度值、阳性细胞数差异无统计学意义(均P>0.05).结论 PROM患者胎膜及胎盘组织中NLRP3、TLR-2表达水平升高,两者可能参与PROM的发生发展.
作者：季美芸；卢红 刊期： 2019年第01期
目的 比较不同病因所致的慢性心力衰竭患者血尿酸水平.方法 将107例慢性心力衰竭患者按病因分为扩张型心肌病组及对照组(病因包括冠心病、高血压病及其他病因),比较两组患者血尿酸、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)以及心功能情况,分析血尿酸水平与其他指标的相关性.结果 扩张型心肌病组患者年龄低于对照组,LVEF低于对照组,LVEDD及血尿酸水平均高于对照组(均P<0.05),心功能分级较对照组差(P<0.05).慢性心力衰竭患者的血尿酸水平与LVEF负相关,与LVEDD及心功能分级正相关(均P<0.05).结论 随着心力衰竭病情的加重,慢性心力衰竭患者血尿酸水平升高.扩张型心肌病导致的慢性心功能衰竭患者血尿酸水平高于其他病因患者.
作者：覃梓庆；蓝景生；黎东华 刊期： 2019年第01期
目的 构建新型专业化养老康复陪护服务管理体系,并分析其应用效果.方法 构建区域性社区-养老机构-医疗机构-政府联动的智能化信息化健康管理模式.将需养老康复陪护的老年人100例分为对照组和观察组,各50例,对照组行常规养老康复陪护服务,观察组接受新型管理体系的专业化养老康复陪护服务.比较两组老年人对养老康复陪护服务的满意度及生活质量评分.结果 观察组的养老康复陪护服务满意度及生活质量评分高于对照组(均P<0.05).结论 新型的专业化养老康复陪护服务管理能有效改善老年人的生活质量,从而提高老年人的满意度.
作者：凌云；庞玉芳；刘灵芝；黄海清；罗熹；黄一鲜 刊期： 2019年第01期
目的 探讨图像引导放射治疗(IGRT)技术不同验证模式对头颈部肿瘤调强放疗摆位误差的影响.方法 选择20例行调强放疗的头颈部肿瘤患者,根据接受的验证方式分为A组及B组,每组各10例.A组患者行二维KV-KV位置验证,B组患者行三维锥体束CT(CBCT)位置验证.对比两组水平方向上的摆位误差及验证效果.结果 两组患者水平方向上前后、头脚、左右位置的摆位误差比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).A组的验证时间及影像采集获取时间均短于B组(均P<0.05),但B组的影像清晰度、配准区域、配准方式均优于A组.结论 IGRT技术的二维KV-KV验证模式和三维CBCT验证模式在水平方向上对摆位误差的验证效果相当.
作者：吴冰；马广栋；王亮和 刊期： 2019年第01期
目的 观察酪酸梭菌肠球菌三联活菌片联合莫沙必利治疗老年功能性便秘的临床疗效.方法 将86例老年功能性便秘患者随机分为实验组和对照组,每组43例.对照组患者口服莫沙必利,实验组患者在此基础上给予酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗,两组疗程均为4周.比较两组患者临床疗效及Wexner便秘症状评分.结果 实验组患者的治疗总有效率高于对照组,Wexner便秘症状评分低于对照组(均P<0.05);两组患者均未发现明显不良反应.结论 酪酸梭菌肠球菌三联活菌片联合莫沙必利治疗老年功能性便秘的临床效果显著.
作者：田刚；吴冰；王艳春；张健；黄慧 刊期： 2019年第01期
目的 观察内镜下刻度活检钳在胃肠病变大小测量中的应用效果.方法 将260例胃肠病变患者随机分成观察组与对照组各130例.观察组采用一次性刻度活检钳测量病灶大小,对照组采用目测法测量病灶大小,术后用游标卡尺测量病灶实际大小,并计算测量差值.比较两组患者病变测量误差值、一次性整块切除率及并发症发生情况.结果 观察组对胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠息肉、癌症早期及癌前病变的测量误差值均小于对照组(均P<0.05).病灶直径>5.0 mm时,观察组测量误差值低于对照组(P<0.05),而两组对直径≤5 mm病灶的测量误差值比较无差异(P>0.05).观察组一次性整块切除率高于对照组,并发症总发生率低于对照组(均P<0.05).结论 采用内镜下刻度活检钳测量胃肠病灶大小可明显提高测量准确性,尤其对于直径>5 mm的病灶测量准确性更高,还可提高一次性整块切除率,减少并发症发生.
作者：陈耀明；王东；施杨利；周柳柳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨经皮椎间孔镜手术联合针刀疗法在腰椎间盘突出症患者中的应用效果.方法 90例腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例.对照组采用常规经皮椎间孔镜手术治疗,观察组在对照组基础上联合针刀治疗,均治疗3个月.采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分比较两组患者治疗前、治疗后1个月、2个月及3个月的疼痛症状;比较两组患者治疗前、治疗后12个月腰椎前屈、腰椎后伸关节活动度;采用改良MacNab标准评估两组患者治疗后3个月的疗效.结果 两组患者的VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组的VAS评分均有随时间变化的趋势(P<0.05),分组与时间有交互效应(P<0.05),其中观察组治疗后1个月、2个月、3个月的VAS评分均低于对照组(均P<0.05).两组治疗后3个月腰椎前屈、腰椎后伸活动度均高于治疗前,且观察组治疗后3个月腰椎前屈、腰椎后伸活动度均高于对照组(均P<0.05);观察组治疗后3个月优良率高于对照组(P<0.05).结论 与常规经皮椎间孔镜手术比较,经皮椎间孔镜手术联合针刀疗法治疗腰椎间盘突出症患者可以更好地缓解疼痛,改善患者腰椎活动度,提高临床疗效.
作者：郑义朋；周医斋；李克鹏；段礼鹏；张文波；马国驹 刊期： 2019年第01期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
