郑义朋；周医斋；李克鹏；段礼鹏；张文波；马国驹
目的 观察酪酸梭菌肠球菌三联活菌片联合莫沙必利治疗老年功能性便秘的临床疗效.方法 将86例老年功能性便秘患者随机分为实验组和对照组,每组43例.对照组患者口服莫沙必利,实验组患者在此基础上给予酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗,两组疗程均为4周.比较两组患者临床疗效及Wexner便秘症状评分.结果 实验组患者的治疗总有效率高于对照组,Wexner便秘症状评分低于对照组(均P<0.05);两组患者均未发现明显不良反应.结论 酪酸梭菌肠球菌三联活菌片联合莫沙必利治疗老年功能性便秘的临床效果显著.
作者：田刚；吴冰；王艳春；张健；黄慧 刊期： 2019年第01期
目的 对比传统小切口手术与同轴微切口超声乳化术对年龄相关性白内障患者术后角膜知觉及视力的影响.方法 选取78例年龄相关性白内障患者,随机分为对照组和治疗组,每组39例.治疗组给予同轴微切口超声乳化手术治疗,对照组给予传统小切口手术治疗.观察两组患者手术前后角膜知觉、视力、角膜散光值及术后并发症发生情况.结果 术后1d、1周、1个月及3个月,治疗组的角膜知觉均高于对照组,角膜散光值均低于对照组(均P<0.05);术后1 d及3个月,治疗组的视力均高于对照组(均P<0.05).对照组术后并发症发生率高于治疗组(P<0.05).结论 同轴微切口超声乳化手术可提高角膜知觉,加快术后视力恢复,降低角膜散光值,且安全性高.
作者：张福香；辛晓蓉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨瑞芬太尼在颅内动脉瘤夹闭术中的应用效果.方法 将60例择期行颅内动脉瘤夹闭术的患者随机分为观察组和对照组,每组30例.麻醉诱导后,观察组静脉注射瑞芬太尼2μg/kg,对照组静脉注射芬太尼4μg/kg+艾司洛尔1 mg/kg,均于1 min后进行气管插管.分别于麻醉诱导前(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后1 min(T3)、气管插管后3 min(T4)记录并比较两组患者的收缩压、舒张压及心率,比较T1、T3时两组患者血清皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素及多巴胺水平.结果 在T3和T4时,观察组的收缩压、舒张压及心率均低于对照组(均P<0.05).T3时与T1时比较,观察组血清皮质醇变化无统计学意义(P>0.05),去甲肾上腺素、肾上腺素及多巴胺水平均升高(均P<0.05);对照组血清皮质醇及去甲肾上腺素水平均降低(均P<0.05),肾上腺素及多巴胺水平变化均无统计学意义(均P>0.05);T3时,观察组皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素及多巴胺水平均高于对照组(均P<0.05).结论 在颅内动脉瘤夹闭术中,瑞芬太尼在抑制插管应激激素反应方面不如芬太尼联合艾司洛尔,但其能更有效地控制患者的血流动力学.
作者：陈朝辉；徐昆；邓银安 刊期： 2019年第01期
目的 研究分阶段转变护理对糖尿病肾病透析患者液体摄入依从性的影响.方法 将行维持性血液透析的50例糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组,每组25例,对照组患者给予常规血液透析护理,观察组在此基础上加用分阶段转变护理,比较两组患者护理前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及液体摄入依从性和并发症发生率.结果 干预后,观察组患者HAMD及HAMA评分均低于干预前并低于对照组(P<0.05);观察组患者的液体摄入依从率高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 分阶段转变护理可提高糖尿病肾病行维持性血液透析患者的液体摄入依从性,改善患者抑郁、焦虑等负面情绪,降低并发症发生率.
作者：刘娥 刊期： 2019年第01期
目的 探讨叶酸辅助利培酮治疗对精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、同型半胱氨酸(Hcy)及炎性细胞因子的影响.方法 选取200例精神分裂症患者,随机分为对照组和研究组,每组100例.两组患者均采用利培酮治疗,在此基础上,研究组给予叶酸治疗,对照组给予口服安慰剂.采用酶联免疫吸附测定患者血清BDNF、叶酸、Hcy和炎性细胞因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-12及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平.采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)评分评估患者的精神症状变化情况.结果 治疗后,对照组血清TNF-α水平较治疗前降低(P<0.05),研究组血清IL-1β、IL-6、IL-12、TNF-α水平均较治疗前降低,且IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(均P<0.05);研究组血清Hcy水平较治疗前降低且低于对照组,而血清叶酸、BDNF水平均较治疗前升高且高于对照组(均P<0.05);治疗后两组的PANSS总分、阳性症状评分、阴性症状评分和一般病理评分均较治疗前降低(均P<0.05),且研究组上述评分均低于对照组(均P<0.05).结论 叶酸辅助利培酮治疗精神分裂症可以有效降低患者体内炎症因子水平及Hcy水平,提高患者血清BDNF水平,并改善PANSS评分.
作者：廖世棚；苏邹；杨玉红 刊期： 2019年第01期
目的 探讨壮药透骨香对类风湿性关节炎大鼠的干预效果及作用机制.方法 将70只SD大鼠随机分为空白组10只及胶原诱导型关节炎(CIA)模型组60只.造模21 d后将10只足趾肿胀度较轻的大鼠剔除,将剩余50只大鼠随机分为模型组、雷公藤多苷组及低、中、高剂量透骨香组各10只.雷公藤多苷组给予雷公藤多苷(0.01 g/kg)灌胃,高、中、低剂量透骨香组分别给予73.79 g生药/kg、36.89 g生药/kg、18.45 g生药/kg透骨香水溶部位灌胃,空白组与模型组分别予以等体积蒸馏水灌胃.灌胃28 d后,计算各组大鼠足趾肿胀度,评价关节炎指数(AI),测定大鼠血清及关节组织匀浆中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)水平.结果 造模21 d后,CIA模型组的足趾肿胀度高于空白组(P<0.05).灌胃28 d后,与模型组比较,各干预组大鼠足趾肿胀度降低(P<0.05),雷公藤多苷组和高剂量透骨香组AI降低(均P<0.05).与雷公藤多苷组比较,低、中剂量透骨香组AI升高(均P<0.05),而高剂量透骨香组AI差异无统计学意义(P>0.05),且高剂量透骨香组大鼠AI低于低剂量透骨香组(P<0.05).与空白组比较,模型组大鼠血清与关节组织匀浆中TNF-α、IL-1β水平均升高(P<0.05).灌胃28 d后,与模型组比较,中剂量透骨香组大鼠的血清TNF-α、IL-1β水平及关节组织匀浆中TNF-α水平均降低,高剂量透骨香组大鼠血清及关节组织匀浆中TNF-α、IL-1β水平降低(均P<0.05).结论 壮药透骨香水溶部位对CIA大鼠有治疗作用,且高剂量(73.79 g生药/kg)的透骨香水溶部位效果佳,其作用机制可能与调节炎症因子TNF-α和IL-1β的表达有关.
作者：赖克道；王丽；邓聿胤；吕纪华；刘瑛；覃良 刊期： 2019年第01期
目的 构建新型专业化养老康复陪护服务管理体系,并分析其应用效果.方法 构建区域性社区-养老机构-医疗机构-政府联动的智能化信息化健康管理模式.将需养老康复陪护的老年人100例分为对照组和观察组,各50例,对照组行常规养老康复陪护服务,观察组接受新型管理体系的专业化养老康复陪护服务.比较两组老年人对养老康复陪护服务的满意度及生活质量评分.结果 观察组的养老康复陪护服务满意度及生活质量评分高于对照组(均P<0.05).结论 新型的专业化养老康复陪护服务管理能有效改善老年人的生活质量,从而提高老年人的满意度.
作者：凌云；庞玉芳；刘灵芝；黄海清；罗熹；黄一鲜 刊期： 2019年第01期
目的 探讨甲状腺癌中骨桥蛋白(OPN)、E-钙黏蛋白、β-连环蛋白的表达及其与预后的关系.方法 选取58例甲状腺癌患者,取其病理确诊的甲状腺癌组织及癌旁>2 cm处的正常甲状腺组织,检测两者OPN、E-钙黏蛋白、β-连环蛋白的表达情况.分析OPN、E-钙黏蛋白、β-连环蛋白的表达情况与甲状腺癌临床病理参数及预后的相关性.结果 甲状腺癌组织中OPN、β-连环蛋白的阳性表达率均高于正常甲状腺组织(均P<0.05),E-钙黏蛋白的阳性表达率低于正常甲状腺组织(P<0.05).在甲状腺癌组织中,OPN的表达情况与性别、年龄无关(均P>0.05),与病理分型、分化程度、肿瘤分期、包膜浸润、淋巴结转移均相关(均P<0.05);E-钙黏蛋白与β-连环蛋白的表达情况与性别、年龄、病理分型、分化程度、肿瘤分期均无关(均P>0.05),与包膜浸润、淋巴结转移均相关(均P<0.05);OPN的表达情况与E-钙黏蛋白具有相关性(P<0.05),与β-连环蛋白无相关性(P>0.05);E-钙黏蛋白的表达情况与β-连环蛋白具有相关性(P<0.05).OPN表达阳性患者的5年生存率低于OPN表达阴性患者(P<0.05).结论 甲状腺癌中OPN和β-连环蛋白的表达上调而E-钙黏蛋白的表达下调.OPN、E-钙黏蛋白、β-连环蛋白的表达情况与甲状腺癌的发生、发展及转移密切相关,可作为甲状腺癌早期诊断的标记物及潜在治疗靶点.
作者：赵文辉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并代谢综合征(MS)的影响因素.方法 将120例COPD患者根据是否并发MS分为COPD合并MS组与COPD未合并MS组,COPD合并MS组再根据COPD病情轻重分为轻度组和重度组.检测患者空腹血糖、TC、TG、HDL-C及LDL-C水平,测量腰围,计算体质指数(BMI).分析COPD患者并发MS的危险因素.结果 120例COPD患者中,共42例(35％)并发MS.COPD合并MS组患者的BMI、腰围、空腹血糖及TG水平均高于COPD未合并MS组,HDL-C水平低于COPD未合并MS组(均P<0.05).COPD合并MS组的轻度患者与重度患者BMI、腰围、空腹血糖、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).长期吸烟、使用激素、高BMI、腰围大、高空腹血糖是COPD患者并发MS的独立危险因素(均P<0.05).结论 长期吸烟、使用激素、高BMI、腰围大、高空腹血糖是COPD患者并发MS的危险因素.
作者：冯宗莲；张九进；李日平；肖一珍；梁宇峰；何丽；蒋昭丹 刊期： 2019年第01期
目的 探讨CD36的表达水平与脑梗死发生的相关性.方法 计算机检索中国知网、万方数据库、超星数据库、维普数据库、Web of Science及PubMed数据库,纳入有关CD36表达水平与脑梗死发生相关性的文献.筛选文献后对文献质量进行评价,使用RevMan 5.2进行Meta分析.结果 共纳入6篇研究,共计624例脑梗死患者.脑梗死患者血清CD36水平与脑梗死的发生呈正相关(P<0.05).结论 CD36水平升高与脑梗死的发生密切相关.CD36的表达水平或可作为诊断脑梗死的一个重要指标.
作者：张晋霞；张志勇；张蕊；刘斌；陈桂华 刊期： 2019年第01期
目的 探讨维生素D3对腰椎退变性疾病患者腰椎融合术后腰椎融合率、融合时间及疗效的影响.方法 将70例择期行腰椎融合术治疗的维生素D缺乏的腰椎退变性疾病患者随机分为对照组及观察组,每组35例.观察组患者术后即刻及出院后6个月内每月给予肌肉注射10万单位维生素D3,对照组患者在相同时间给予肌肉注射1 ml生理盐水.比较两组患者腰椎融合时间、术后1周疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及术后1年腰椎日本骨科学会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、腰椎融合率.结果 观察组术后1周VAS评分及术后1年腰椎JOA评分、ODI评分均低于对照组(均P<0.05);观察组腰椎融合时间短于对照组,术后1年腰椎融合率高于对照组(均P<0.05).结论 腰椎融合术后肌肉注射维生素D3可以提高维生素D缺乏腰椎退变性疾病患者的腰椎融合率,缩短融合时间,有效缓解疼痛,改善腰椎功能.
作者：李瑞龙；张强；冯良恩；李文升；罗谨 刊期： 2019年第01期
目的 探讨化疗期消化道癌症患者心理弹性的贡献和阻碍因素,为拓展临床干预视角提供参考依据.方法 以疾病心理弹性模型为指导,采用质性研究方法,对12例化疗期消化道癌症患者进行深度访谈,采用类属分析法分析资料并形成主题.结果 心理弹性的贡献因素包括:正确认知和积极应对、家庭氛围和资源支持、医疗健康照护及化疗并发症少4个主题.其中正确认知和积极应对包括乐观面对、支持性应对、生命意义的追求3个亚主题.心理弹性的阻碍因素包括认知冲突及消极应对、疾病和症状困扰及经济和医疗环境困扰3个主题.其中认知冲突及消极应对包括消极思想与防御性应对、社会隔离2个亚主题;疾病和症状困扰包括化疗并发症多和疾病不确定感2个亚主题.结论 化疗期消化道癌症患者心理弹性有普遍性和动态变化性,其受到个人、社会、环境等多方面因素的影响,临床医护人员应密切关注其心理弹性,并采取多种措施提升贡献因素,降低阻碍因素,促进心理弹性的发展.
作者：王秋萍；章新琼；俞群；沈佳艺；王小玲；巩树梅；丁金霞 刊期： 2019年第01期
目的 观察威枫骨科外洗散熏洗在胫腓骨不稳定性骨折中的应用效果.方法 将126例胫腓骨不稳定性骨折患者随机分为观察组和对照组,每组63例.两组均采用单臂外固定支架联合有限内固定术治疗,对照组术后采用常规康复锻炼,观察组在对照组基础上加用威枫骨科外洗散熏洗.比较两组患者骨折临床愈合时间、患肢疼痛程度、骨折复位情况及并发症发生情况.结果 观察组骨折临床愈合时间短于对照组,治疗优良率高于对照组,术后1个月及3个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分均低于对照组(均P<0.05),但两组术后3个月骨折复位情况及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 内外固定术联合威枫骨科外洗散熏洗治疗胫腓骨不稳定性骨折有助于提高患者临床疗效,缩短骨折临床愈合期,有效缓解术后疼痛.
作者：周世隆；郑臣校 刊期： 2019年第01期
目的 观察椎间孔镜下髓核摘除术治疗巨大型腰椎间盘突出的临床效果.方法 将80例巨大型腰椎间盘突出患者随机分为对照组与观察组,每组40例.对照组采用小切口椎板开窗髓核切除术治疗,观察组采用椎间孔镜下髓核摘除术治疗.比较两组治疗效果、手术时间、术中出血量、术后卧床时间及治疗前后病变椎间盘相邻椎体间夹角、腰曲值、突出物体积、椎间隙高度.结果 观察组疗效优良率为87.5％,对照组优良率为62.5％,观察组疗效优于对照组(P<0.05).观察组术中出血量少于对照组,术后卧床时间短于对照组(均P<0.05).治疗后,两组腰曲值、相邻椎体间夹角均大于治疗前,并且观察组腰曲值、相邻椎体间夹角均大于对照组(均P<0.05);两组突出物体积、椎间隙高度分别小于、高于治疗前,并且观察组突出物体积、椎间隙高度分别小于、 高于对照组(均P<0.05).结论 与小切口椎板开窗髓核切除术比较,采用椎间孔镜下髓核摘除术治疗巨大型腰椎间盘突出临床效果更好,可获得更好的腰椎稳定性.
作者：杨春鹏；黎永生；秦忠军；谭斌；刘刚 刊期： 2019年第01期
质子泵抑制剂(PPI)是治疗胃食管反流病的主要药物,多达40％的胃食管反流病(GERD)患者在采用PPI治疗后仍会出现顽固的胃食管反流症状,甚至进展为难治性胃食管反流病(RGERD),严重影响患者的生活质量.临床上RGERD的治疗是一个较为棘手的问题,目前RGERD治疗方式较多,包括药物治疗、内镜治疗、外科手术等,但药物治疗仍是首选.本文就RGERD的药物治疗研究进展进行综述.
作者：陆明军；谭诗云 刊期： 2019年第01期
目的 比较瑶药千斤拔油针与传统中医外治法治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果.方法 将68例RA患者随机分为观察组及对照组各34例.治疗组采用瑶药千斤拔油针治疗,对照组采用中药包烫熨及海桐皮汤外洗治疗,均治疗3周.比较两组的临床疗效,观察两组患者治疗前后的关节症状及双手握力,并检测血清白细胞介素(IL)-1、IL-6水平.结果 治疗后,观察组总有效率85.3％,高于对照组的61.8％,观察组疗效优于对照组(均P<0.05).治疗后,观察组的关节肿胀及压痛数目均较治疗前及对照组减少,晨僵时间及双手握力均较治疗前及对照组改善(均P<0.05),血清IL-1及IL-6水平均较治疗前及对照组降低(均P<0.05).结论 与传统中医外治法比较,瑶药千斤拔油针疗法可更有效地改善RA患者症状,降低机体的炎症反应,获得更好的疗效.
作者：王明杰；仇星霖；王悦良；夏猛；孙利伟；韦贵康；施学丽 刊期： 2019年第01期
目的 探讨4 D-CT血管成像(CTA)技术在急性肺栓塞肺动脉成像中的应用价值.方法 选择40例怀疑为急性肺栓塞的患者,随机分为A、B两组,每组20例,分别采用常规智能对比剂追踪法(Smart Prep)和4 D-CTA技术进行扫描,比较两组重建后肺动脉主干的图像质量,测量并比较两组肺动脉主干、右肺上叶尖段(S10段)、右肺下叶后基底段(S10段)、肺动脉主干层面降主动脉的CT值和信噪比(SNR).结果 A组患者经重建后肺动脉主干均能得到良好显示,但是仅有6例能单独显示肺动脉而没有肺静脉和胸主动脉的混杂显示(显影主观评价为优),8例肺动脉和肺静脉同时显影(显影主观评价为良),6例肺动脉、肺静脉、胸主动脉同时显影(显影主观评价为差);B组患者均能找到可以单独显示肺动脉及各级分支的期相,并且没有肺静脉和胸主动脉的混杂显示(显影主观评价为优).两组患者肺动脉主干处的CT值和SNR值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);B组右肺S1段、S10段肺动脉的CT值和SNR值均高于A组(均P<0.05);A组肺动脉主干层面降主动脉的CT值和SNR值均高于B组(均P<0.05).结论 4 D-CTA能够很好地显现肺动脉显影的期相,其在急性肺动脉栓塞的诊断中比Smart Prep技术更有优势.
作者：宋维通；韩鹏；杨献峰；王钟；周科峰 刊期： 2019年第01期
目的 探讨NOD样受体蛋白3(NLRP3)与Toll样受体2(TLR-2)在胎膜早破(PROM)患者胎盘和胎膜组织中的表达水平及其临床意义.方法 选取90例PROM患者作为观察组,根据其孕周分为观察1组(孕周≥37周)48例和观察2组(孕周28～36+6周)42例;另选取健康孕妇70例作为对照组,根据孕周不同分为对照组1组(孕周≥37周)和对照2组(孕周28～36+6周),各35例.比较对照组与观察组绒毛膜羊膜炎发生情况,采用免疫组织化学法检测各组研究对象胎盘和胎膜组织中NLRP3、TLR-2的表达情况.结果 NLRP3主要存在于胎盘合体滋养细胞、胎膜上皮细胞和间充质细胞的细胞质中,TLR-2主要存在于胎盘合体滋养细胞的细胞膜及细胞质羊膜上皮细胞和绒毛膜滋养细胞.观察组绒毛膜羊膜炎发生率高于对照组(P<0.05);观察1组患者胎膜、胎盘组织的NLRP3及TLR-2平均光密度值、阳性细胞数均高于其余3组(均P<0.05),观察2组以上指标均高于对照1组和对照2组(均P<0.05),但观察1组和观察2组TLR-2平均光密度值、阳性细胞数差异无统计学意义(均P>0.05).结论 PROM患者胎膜及胎盘组织中NLRP3、TLR-2表达水平升高,两者可能参与PROM的发生发展.
作者：季美芸；卢红 刊期： 2019年第01期
目的 探讨肝窦阻塞综合征的临床特征及诊疗方法.方法 回顾性分析7例肝窦阻塞综合征患者的病例资料,结合文献,分析病因、临床表现、实验室检查、影像学特点、诊治方案和病情转归.结果 7例患者中,6例有服用中草药史.主要的临床症状包括腹胀、乏力、皮肤黏膜黄染;多数患者血清AST或ALT升高,部分患者总胆红素不同程度升高;肝脏B超、CT或MRI平扫提示肝脏增大、腹水,CT或MRI增强扫描可见地图状或斑片状增强,肝静脉变细或显示不清.2例患者行肝活检,病理均表现为肝细胞水肿,1例可见肝淤血.7例患者均给予护肝、利尿、改善微循环治疗,使用抗凝剂2例,使用糖皮质激素1例,行肝移植1例,治疗后5例患者病情均好转.结论 肝窦阻塞综合征罕见,诱因多为服用中草药;对于腹胀、乏力、黄疸的患者及早行影像学检查有助于诊断;早期干预是治疗成功的关键,护肝、利尿、改善微循环并合理使用抗凝剂、糖皮质激素等治疗可能有效.
作者：黄红维；李瑭；林颖 刊期： 2019年第01期
目的 分析中老年女性绝经前后骨丢失率的变化趋势及影响绝经后骨密度的相关因素.方法 收集6849例中老年女性的腰椎骨密度测定资料,其中未绝经女性2825例(未绝经组),绝经后女性4024例(绝经组).比较绝经组和未绝经组骨密度及累计骨丢失率随年龄增长的变化趋势;比较不同绝经年龄的研究对象在相同年龄段时的骨丢失率变化趋势,并分析绝经组的绝经年限、身高、体重、每周户外活动量、牛奶摄入量等因素与骨密度的相关性.结果 绝经组和未绝经组女性的骨密度均随着年龄增长逐渐下降,以绝经后各年龄段组的骨密度下降更明显;在41～45岁、46～48岁、49～51岁、52～54岁年龄段,绝经组的骨密度均低于未绝经组(均P<0.05).随着年龄增长,绝经组和未绝经组累计骨丢失率均逐渐增加.在51～64岁年龄段,早绝经者相对于晚绝经者的累计骨丢失率均较高;在70～79岁年龄段,46～48岁绝经组和49～51岁绝经组骨丢失率处于一个较为稳定的平台期,而52～54岁绝经组则有一个较为明显的上升过程;各组在80岁后,骨丢失率显示略有回降或上升不明显.绝经年限、经校正年龄因素后的体质指数、每周户外活动时间、每周牛奶摄入量与骨密度均存在相关关系(均P<0.05).结论 中老年女性的骨丢失率随着年龄增长呈逐渐增加趋势,绝经与否及绝经年龄可影响骨丢失率.较早绝经者比较晚绝经者的累计骨丢失率更高,应对较早绝经者给予全面的骨折风险评估和生活方式干预,以减小其骨丢失率.
作者：黄国秀；闭应洲；潘永华；吴苏疆；何祺；李卫 刊期： 2019年第01期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
