许显明
目的 探讨大黄红藤消炎方对重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效及血清降钙素原(PCT)、血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的影响.方法 选取76名SAP患者分为对照组和研究组,每组38例.两组均在常规治疗基础上给予生长抑素治疗,研究组在对照组的治疗方案基础上加用大黄红藤消炎方辅助治疗.比较治疗前后两组血清PCT、sICAM-1、血淀粉酶及WBC计数,血淀粉酶及WBC计数恢复正常所需时间,以及肠鸣音恢复时间、腹痛及腹胀改善所需时间以及首次排便时间.结果 治疗后两组患者血清PCT、sICAM-1水平均较治疗前水平下降,且研究组低于对照组(均P<0.05).治疗后两组患者血淀粉酶、WBC计数水平均较治疗前下降,且研究组WBC计数低于对照组(均P<0.05).研究组血淀粉酶、WBC计数恢复正常所需时间、肠鸣音恢复、腹痛及腹胀缓解所需时间、初次排便时间均短于对照组(均P<0.05).结论 使用大黄红藤消炎方辅助治疗SAP能够有效降低炎症因子水平,促进胃肠动力,缓解患者临床症状,促进其早日康复.
作者：杨静；陈玉梅；张丽贤；田志颖；闫玉红；王丽华 刊期： 2018年第02期
目的 探讨血清铁蛋白水平诊断原发性肝细胞癌(PHC)的价值.方法 选择PHC患者200例作为PHC组,另选择200例良性肝病患者为良性肝病组,200例健康体检者为正常对照组.检测各组受试者血清甲胎蛋白(AFP)及铁蛋白水平,并分析血清铁蛋白水平诊断PHC的效能.结果 3组AFP、铁蛋白水平比较,均呈PHC组>良性肝病组>正常对照组(均P<0.05).不同分期PHC患者的AFP、铁蛋白水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),均呈Ⅳ期>Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期(均P<0.05).PHC患者中,AFP阳性与阴性表达患者的铁蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05).PHC患者血清AFP水平与血清铁蛋白水平呈正相关(P<0.05).结论 PHC患者存在铁蛋白异常表达;在AFP阴性的患者中,检测血清铁蛋白有助于PHC的诊断.
作者：牛广林；程昌盛；潘卫珍；黄献球 刊期： 2018年第02期
目的 比较不同胸膜固定方法在青年患者单孔胸腔镜肺大疱切除术中应用的临床效果.方法 将60例拟行单孔胸腔镜肺大疱切除术的青年患者分为A、B两组,每组30例.A组采用2％碘酊涂擦行胸膜内固定,B组采用50％高糖喷洒灌注行胸膜内固定.比较两组手术时间、术中出血量、术后胸部疼痛评分、术后带管时间、术后住院时间、术后并发症发生率及术后1年内复发率.结果 两组患者在手术时间、术中出血量比较,差异均无统计意义(P>0.05);而B组术后胸部疼痛评分、术后带管时间、术后住院时间及术后并发症发生率均低于或短于A组(均P<0.05).两组患者术后1年均未复发.结论 与应用2％碘酊涂擦胸膜相比,使用50％高糖喷洒灌注行胸膜内固定可减少单孔胸腔镜肺大疱切除术青年患者术后胸痛程度、术后带管时间及术后住院时间,降低术后并发症发生率.
作者：陈春雨；顾江魁；陶立伟；胡一淼 刊期： 2018年第02期
目的 探讨早期行腹腔镜胆囊切除术治疗非重型急性胆源性胰腺炎患者的临床效果.方法 回顾性分析80例非重型急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,患者均行腹腔镜胆囊切除术,其中早期手术组35例,于发病48 h内手术;延期手术组45例,待病情缓解后2～4周,无胰腺炎发作时再行手术治疗.比较两组手术时间、术中出血量、术后住院天数、总住院费用、术后并发症、复发率及术前及术后第1、3、7天的中性粒细胞比率、WBC计数和血淀粉酶水平.结果 两组手术时间、术中出血量、术后住院天数及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),早期手术组总住院费用及术后复发率均低于延期手术组(P<0.05).两组间术前及术后中性粒细胞比率、WBC计数及血淀粉酶水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组组内术后1 d始,血淀粉酶水平逐渐降低,术后7 d时中性粒细胞比率及WBC计数较前降低(均P<0.05).结论 早期(发病48 h内)行腹腔镜胆囊切除术治疗非重型急性胆源性胰腺炎安全可行,还可减少患者的总住院费用,降低复发率.
作者：许显明 刊期： 2018年第02期
目的 探讨硬膜外阻滞联合右美托嘧啶对全麻老年患者单肺通气时的肺保护和脑保护作用.方法 将92例择期行开胸手术的患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例.对照组采用全身麻醉,观察组在对照组基础上给予硬膜外阻滞联合右美托嘧啶,比较两组肺血分流(QS/QT)、PaO2、PaCO2、动脉血氧含量(CaO2)、动-静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取(CEO2)、精神状况评价量表(MMSE)评分及术后认知功能障碍(POCD)发生情况.结果 两组间QS/QT、PaO2、CaO2及Da-jvO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组的QS/QT、PaO2、CaO2及Da-jvO2均存在随时间变化的趋势(P<0.05),分组与时间均存在交互作用(P<0.05),但两组PaCO2及CEO2比较,差异无统计学意义(P>0.05),且无随时间变化的趋势(P>0.05),分组与时间无交互作用(P>0.05).两组术后MMSE评分均低于术前,观察组术后MMSE评分高于对照组(P<0.05).观察组POCD发生率低于对照组(P<0.05).结论 对老年全麻单肺通气患者采用硬膜外阻滞联合右美托嘧啶麻醉可提高QS/QT,同时可改善CaO2、Da-jvO2水平,降低POCD发生率.
作者：陈冬梅；张靓；范玲玲；钟海燕；韩志强 刊期： 2018年第02期
目的 探讨氟比洛芬酯超前镇痛联合Narcotrend监测在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果.方法 将施行LC手术的患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例.观察组术前20 min静脉注射氟比洛芬酯,对照组注射等量生理盐水.两组均通过Narcotrend监测指导丙泊酚的靶控浓度.比较两组患者手术时间、术中出血量、手术气腹时间、术中舒芬太尼及丙泊酚用量,观察两组手术苏醒后30 min视觉疼痛模拟评分(VAS)、镇静Ramsay评分及术后72 h内不良反应发生情况.结果 两组患者手术时间、术中出血量、手术气腹时间及术中丙泊酚用量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者术中舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05).观察组麻醉苏醒后30 min VAS评分低于对照组(P<0.05),但两组Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组术后72 h不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在Narcotrend系统监测下,LC术前应用氟比洛芬酯超前镇痛可减少术中舒芬太尼的用量,减轻术后疼痛.
作者：程先青；郑立东；李仁虎 刊期： 2018年第02期
目的 探讨副舟骨切除联合趾长屈肌腱转位术针治疗足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌肌腱功能不全(PTTD)的临床效果.方法 选取足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期PTTD患者14例(20足),均行副舟骨切除+趾长屈肌腱转位术,比较术前术后相关X线指标和美国足踝外科协会(AOFAS)评分.结果 术后所有患者症状明显改善,足弓恢复明显,AOFAS评分高于术前评分(P<0.05),术后侧位第1跖骨距骨角、跟骨倾斜角、侧位跟距角、距舟覆盖角均较术前改善(P<0.05).结论 副舟骨切除联合趾长屈肌腱转位术是治疗足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期PTTD的有效方法.
作者：王凌椿；席智杰；张杰超；高峰；戴号 刊期： 2018年第02期
目的 总结支气管异物取出术中异物形成单向活瓣致心率下降的诊治方法.方法 报告1例左主支气管异物取出术中异物形成单向活瓣导致心率下降,为13个月患儿,异物为熟鸡蛋,结合相关文献,分析其诊治方法.结果 术中探查时患儿自主呼吸停止,心率及血氧饱和度下降,考虑主要为异物形成单向活瓣导致,立即给予阿托品及胸外按压,30 s后症状缓解.取出支气管异物后患儿恢复良好.结论 小儿气管异物取出术麻醉风险高,麻醉医生需有比较准确的预判,制定个体化麻醉及急救方案.
作者：王程昱；宋潇；杨希革；李志文 刊期： 2018年第02期
目的 探讨高血压大鼠外周血白细胞和肝脏组织端粒相对长度及二者相关性.方法 将16只SD雄性大鼠随机分为高血压组和对照组各8只.高血压组采用双侧肾动脉后支结扎以及结扎后喂食8％NaCl饲料的方法构建高血压大鼠模型,对照组用标准饲料进行喂养.饲养4个月后比较两组大鼠肝脏组织及外周血白细胞端粒长度,并分析高血压大鼠外周血白细胞端粒与肝脏组织端粒的关系.结果 高血压组大鼠肝脏组织及外周血白细胞端粒长度均短于对照组(均P<0.05),高血压组大鼠外周血白细胞与肝脏组织端粒长度呈正相关(P<0.05).结论 高血压大鼠外周血白细胞及肝脏组织端粒长度明显缩短,两者存在一定相关性.
作者：刘伟；闫海洋；赵跃；周广磊；孙甲甲；王英楠；陈旭义；张婷；孙圣凯 刊期： 2018年第02期
目的 探讨外科-手术室整合教学在护理学本科生临床实践中的应用效果.方法 选择护理学本科生100人,随机分为常规组及整合组各50人,实习期间分别采用常规教学模式、外科-手术室整合教学模式进行教学.比较两组护生迷你临床演练评估(Mini-CEX)量表和操作技能直接观察评估(DOPS)量表的得分和对教学的满意度.结果 两组护生教学前期Mini-CEX量表和DOPS量表得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),整合组护生教学后期的Mini-CEX量表和DOPS量表得分均优于常规组护生(P均<0.05),整合组对外科阶段教学的满意度高于常规组护生(P<0.05),两组护生对手术室教学满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在临床实践阶段采用整合教学能提高护理本科生的临床综合能力及对教学的满意度.
作者：沈莺；李洁菁 刊期： 2018年第02期
目的 比较手助腹腔镜与全腹腔镜右半结肠癌根治术的应用效果.方法 选取100例右半结肠癌患者,随机分为观察组和对照组各50例.观察组行手助腹腔镜右半结肠癌根治术治疗,对照组行全腹腔镜右半结肠癌根治术治疗,比较两组手术时长、术中出血量、术后引流量、术后排气时间、术后疼痛级别、切口美容评分、术后并发症、住院时间及住院费用等情况.结果 观察组手术时长、术中出血量、术后引流量及切口美容评分低于对照组,而术后排气时间及术后疼痛级别长于或高于对照组(P<0.05);两组住院时间、住院费用及术后并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 手助腹腔镜及全腹腔镜右半结肠癌根治术各具优势,均安全有效,医师应根据患者实际情况合理选择.
作者：黄文文；甘雨；侯海玲；许景洪；张涌泉 刊期： 2018年第02期
目的 探讨多西他赛联合表柔比星新辅助化疗在局部晚期乳腺癌中的应用效果.方法 将90例局部晚期乳腺癌患者随机分为观察组与对照组,每组45例.对照组给予环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶常规化疗方案治疗,观察组给予环磷酰胺+多西他赛+表柔比星的新辅助化疗方案治疗.两组均化疗2～4个周期,化疗结束后对患者行乳腺癌根治术.比较两组患者治疗有效率、Ki-67阳性率及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,且白细胞下降及胃肠道反应发生率均低于对照组(均P<0.05),但两组静脉炎及脱发发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).化疗前两组Ki-67阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗后两组Ki-67阳性率均下降,且观察组Ki-67阳性率低于对照组(P<0.05).结论 对局部晚期乳腺癌患者实施多西他赛联合表柔比星新辅助化疗能有效提高治疗效果及抑制癌组织生长,并减少不良反应的发生.
作者：魏云涛；马特；郭大伟；侯学忠；王勤勇 刊期： 2018年第02期
刺猬信号-锌指转录因子通路(Hh-Gli)与前列腺癌的发生和发展有关,抑制Hh-Gli信号传导可降低前列腺癌的侵袭和转移潜力.Hh-Gli信号通过刺猬信号(Hh)配体与跨膜受体的结合引发,并由锌指转录因子(Gli)介导.辨识该信号通路并了解其在肿瘤发生发展中的作用机制是建立有效靶向治疗的关键步骤.现就Hh-Gli通路与前列腺癌的相关性及其抵制剂的研究进展作一综述.
作者：张远东；赵晖；官润云 刊期： 2018年第02期
目的 了解广西河池市卫生资源分配状况.方法 描述性分析河池市2007～2014年卫生资源配置变化情况,并与广西水平进行比较.结果 2007～2014年,河池市医疗卫生机构数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数、卫生机构床位数、医疗卫生财政投入和床位医师比均呈逐年增长.2007年河池市每千人口床位数多于同年广西水平,2008年、2010年和2011年河池市人均财政投入也均高于同年广西水平,其余年份河池市每千人口享有卫生机构数量、卫技人员数、执业(助理)医师数、注册护士数、卫生机构床位数及人均财政投入均低于广西水平;2007～2014年河池市院均卫生机构床位数、院均财政投入、院均执业(助理)医师数及院均注册护士数均高于同年广西的平均水平;两地的医护比都呈增长趋势,河池市从1:0.81增长至1:1.24,广西从1:0.83增长至1:1.20.结论 河池市卫生资源总体低于广西水平,存在卫生机构数及执业医师数不足、床位使用紧张,以及资源配置过度集中和资源浪费等可能影响该市卫生服务的问题.建议采取相应措施促进河池市卫生资源合理分配,提高卫生服务水平.
作者：雷明智；覃健；李友；韦鹏；喻国旗；龙冰霜 刊期： 2018年第02期
目的 探讨小剂量红霉素辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床效果.方法 将毛细支气管炎患儿280例分为观察组与对照组各140例.两组均给予常规治疗,观察组加用小剂量红霉素10 mg/(kg·d),连用5 d,对照组给予输注等量的5％葡萄糖注射液.比较两组疗效、肺部啰音消失所需时间、住院时间、吐奶症状改善情况及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率及吐奶改善率均高于对照组,且肺部啰音消失所需时间及住院时间均少于对照组(均P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量红霉素辅助治疗小儿毛细与气管炎可有效改善患儿症状,疗效确切,安全性好.
作者：马苗苗；王斌锋；杨永红；刘晓会 刊期： 2018年第02期
目的 探讨白芍总苷辅助治疗过敏性紫癜患儿的临床疗效.方法 选取过敏性紫癜患儿86例随机分为观察组45例和对照组41例.两组均给予常规治疗,对照组给予阿魏酸哌嗪片、氯雷他定颗粒、孟鲁司特钠咀嚼片口服,观察组在对照组基础上加用白芍总苷胶囊口服,两组均治疗1个月.比较两组的临床疗效、住院时间、临床症状消失所需时间、复发率及紫癜性肾炎发生率.结果 观察组的总有效率高于对照组,住院时间短于对照组,临床症状消失所需时间短于对照组,半年内复发率及紫癜性肾炎发生率均低于对照组(均P<0.05).结论 白芍总苷辅助治疗过敏性紫癜患儿可有效缓解临床症状,减少紫癜性肾炎的发生.
作者：彭倩倩；张锐锋；杨焕丹；朱冰冰；邱闪 刊期： 2018年第02期
目的 探讨排钱草总生物碱对大鼠肝星状细胞T6(HSC-T6)中血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、转化生长因子βⅠ型受体(TβR-Ⅰ)蛋白表达的影响.方法 将体外培养HSC-T6细胞分为空白对照组、阳性对照组(1.0μg/ml秋水仙碱)及37.5μg/ml、75.0μg/ml、150.0μg/ml排钱草总生物碱组.空白对照组加入培养液,其他组加入相应药物作用48 h后,提取总蛋白,免疫印迹法检测HSC-T6中PDGF-BB、TGF-β1、PI3K、TβR-Ⅰ蛋白表达水平.结果 阳性对照组、37.5μg/ml、75.0μg/ml及150.0μg/ml排钱草总生物碱组的TGF-β1相对表达水平低于空白对照组(均P<0.05);5组PDGF-BB、PI3K及TβR-Ⅰ蛋白相对表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 排钱草总生物碱可下调HSC-T6中的TGF-β1蛋白表达水平,这可能是其抗肝纤维化的作用机制.
作者：陈少锋；赵湘培；余胜民；钟鸣 刊期： 2018年第02期
目的 探讨高分子纳米铂(Ⅳ)对原位肝癌小鼠的抗肿瘤效果及对肝癌细胞活性的抑制作用.方法 (1)对100只小鼠构建原位肝癌模型,选取36只造模成功的肝癌小鼠分为高分子纳米泊(Ⅳ)组和奥沙利铂(Ⅱ)组各18只,给予相应的药物干预,于干预1h、3h、6h、9h、12h、24h后,分批处死小鼠,采用电感耦合等离子体发射光谱法测定小鼠心、肝、脾、肺、肾器官内铂药含量;(2)取54只造模成功的肝癌小鼠分为空白对照组、高分子纳米铂(Ⅳ)组和奥沙利铂(Ⅱ)组各18只,干预组给予相应的药物干预,空白对照组给予等体积的生理盐水,分别于干预后第1、3、5、7、9、11天分批处死小鼠,取肿瘤组织并测量肿瘤体积;(3)将对数生长期的HepG-2细胞分为空白对照组、不同浓度奥沙利铂(Ⅱ)组(0.1μg/ml、1μg/ml、10μg/ml、100μg/ml)以及不同浓度高分子钠米铂(Ⅳ)组(0.1μg/ml、1μg/ml、10μg/ml、100μg/ml),干预组分别给予相应浓度的奥沙利铂(Ⅱ)与高分子纳米铂(Ⅳ)干预,空白对照组加入等体积的培养液,继续培养48 h、72 h后分别采用四甲基偶氮唑盐比色法检测细胞活性.结果 (1)干预1 h时,奥沙利铂(Ⅱ)组小鼠的肝及肾组织中铂药含量高,随着干预时间的延长,奥沙利铂(Ⅱ)组小鼠的肝组织中铂药含量逐渐下降;高分子纳米铂(Ⅳ)组小鼠肝脏组织中的铂含量基本保持于一个稳定水平,干预6 h时肾组织中的铂含量较干预1 h时明显下降.(2)空白对照组小鼠的肝脏体积随时间延长而迅速增大,奥沙利铂(Ⅱ)组及高分子纳米铂(Ⅳ)组小鼠肝脏肿瘤增长缓慢,干预11天时肿瘤组织未见明显生长,且从第3天开始高分子纳米铂(Ⅳ)组小鼠的肿瘤体积有减小趋势.(3)干预48 h时,奥沙利铂(Ⅱ)组HepG-2细胞的活性低于高分子纳米铂(Ⅳ)组,但干预72 h时相反.结论 高分子纳米铂(Ⅳ)对原位肝癌小鼠有较好的治疗效果.
作者：侯杰；焦成斌；尚进才；张晓丽；罗兰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨丹参川芎嗪注射液对老年顽固性心力衰竭合并低血压患者心肾功能的改善作用.方法 选取老年顽固性心力衰竭合并低血压患者共100例,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例.在常规治疗的基础上,对照组给予多巴胺联合多巴酚丁胺治疗,观察组给予丹参川芎嗪注射液治疗.比较两组患者治疗前后SBP、DBP、心率、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、血清肌酐(SCr)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)及估算肾小球滤过率(eGFR).结果 与治疗前比较,治疗后两组SBP、DBP、SV、LVEF、eGFR均增高,血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、Nt-proBNP、SCr水平均降低(P<0.05),观察组心率及醛固酮水平均降低,对照组醛固酮水平升高(P<0.05).治疗后观察组心率、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、Nt-proBNP、SCr均低于对照组,SV、LVEF、eGFR均高于对照组(P<0.05).结论 丹参川芎嗪注射液可有效改善老年顽固性心力衰竭合并低血压患者的心肾功能.
作者：张先位；方丹；赵春丽；韦永强 刊期： 2018年第02期
腹泻是肠内营养治疗中常见的胃肠道并发症,重症监护室(ICU)患者肠内营养相关性腹泻发生率较高,原因复杂多样.了解ICU患者肠内营养相关性腹泻的影响因素、主要预防及护理措施,可为临床医务人员早期识别高危患者,把握肠内营养佳时机,规范肠内营养操作流程,选择适宜的输注方式等提供参考,以大程度减少肠内营养相关性腹泻的发生.本文就ICU患者肠内营养相关性腹泻的影响因素及护理措施进行综述.
作者：杨燕；赵荣华；吴立新 刊期： 2018年第02期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
