何坤；陆玲娜
目的 观察经脐腹腔镜辅助下手术治疗小儿美克尔憩室(MD)的临床效果.方法 回顾性分析15例患儿临床资料.所有患儿均行经脐腹腔镜手术治疗,观察患儿手术情况、临床效果及术后并发症情况.结果 15例患儿均顺利完成手术,手术时间(50.2±5.4)min,术中及术后均无腹痛、腹胀、呕吐、出血、肠粘连梗阻、肠狭窄及肠吻合口瘘等并发症发生.术后随访1～28个月,患儿均进食、排便正常,无复发.结论 经脐腹腔镜辅助手术治疗小儿MD创伤小、操作简单、手术时间短、术后恢复快,效果良好.
作者：陈家蓉；黄晶晶；石群峰；曾丹萍 刊期： 2018年第15期
目的 探讨癃清片治疗ⅢB型慢性前列腺炎伴少弱精症患者的临床效果.方法 选择60例ⅢB型慢性前列腺炎伴少弱精症患者,随机分为观察组与对照组,每组30例.观察组患者给予口服癃清片治疗,对照组患者给予口服维生素E丸治疗,均治疗8周.比较两组患者治疗前后精液常规、卵磷脂小体计数及慢性前列腺炎症状评分指数(CPSI).结果 治疗后,观察组较治疗前a+b级精子活力占比提高,精子液化时间缩短,CPSI评分降低(+++)及(++++)卵磷脂小体计数占比升高(均P<0.05),且均优于对照组(P<0.05).观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).结论 癃清片可缩短ⅢB慢性前列腺炎伴少弱精症患者精液液化时间,提高患者精子活力,增加卵磷脂小体数量,改善患者临床症状.
作者：夏康；庞然；莫君甫；吴朝奎 刊期： 2018年第15期
目的 探讨参芪扶正注射液辅助治疗在中晚期宫颈癌术后化疗患者中的效果.方法 将92例中晚期宫颈癌患者随机分为观察组和对照组,每组46例.两组术后均采用紫杉醇脂质体联合顺铂化疗方案,观察组在此基础上加用参芪扶正注射液.比较两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞水平、体重变化、生活质量改善率以及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组CD4+细胞、CD4+/CD8+比值及NK细胞均高于治疗前水平及对照组,而CD8+细胞则低于治疗前水平及对照组(均P<0.05).观察组患者恶心呕吐、白细胞减少发生率均少于对照组(均P<0.05).观察组生活质量改善率高于对照组(P<0.05).两组患者体重改善率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 参芪扶正注射液可改善中晚期宫颈癌术后化疗患者的免疫功能,缓解骨髓抑制并提高生活质量.
作者：武宜婷；郭楠楠；冯访梅；赵峰 刊期： 2018年第15期
目的 调查江西省基本诊疗路径实施情况.方法 对江西省11个地级市中实施基本诊疗路径的1485所基层医疗卫生机构进行调查,分析基本诊疗路径实施前后的诊疗时间和费用,以及67种常见疾病实施前后的治疗时间及费用.结果 江西省11个地级市的基本诊疗路径完成率较高,均在90％以上.实施基本诊疗路径后,基层医疗机构治疗费用少于实施前(P<0.05),治疗时间短于实施前(P<0.05).52个病种的治疗费用低于实施前,53个病种的治疗时间少于实施前(P<0.05).结论 实施基本诊疗路径在一定程度上减少了诊疗的费用和时间,在减轻疾病负担方面起到一定的作用.
作者：巩奕彤；胡容容；章德林；贾立明 刊期： 2018年第15期
目的 观察侧方脊柱内镜手术治疗椎间盘突出合并退变性椎管狭窄症的临床疗效.方法 50例椎间盘突出合并退变性椎管狭窄症患者均采用侧方脊柱内镜下手术治疗,对比患者术前、术后1d、1周、3个月的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),评定患者疗效.结果 50例患者均顺利完成手术,术后复查MRI均确定手术部位减压彻底.术后并发硬膜破裂1例,症状复发1例,经保守治疗好转;患者术后1 d、1周、3个月VAS评分、ODI均低于术前(均P<0.05),术后3个月腰椎功能优42例(84.0％),良7例(14.0％),可1例(2.0％).结论 侧方脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出合并退变性椎管狭窄症效果好,安全性高.
作者：李智斐；钟远鸣；张家立；黄保华；唐福波；周劲衍；莫怡 刊期： 2018年第15期
目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)小鼠肝组织WD重复结构域35(WDR35)mRNA及蛋白的表达情况及其意义.方法 选择健康雄性昆明小鼠36只,随机分为对照组和模型组,各18只,分别给予普通饲料、蛋氨酸-胆碱缺乏饲料喂养,分别于4周、8周和12周后各组取6只小鼠处死,检测血清ALT、AST、白细胞介素-6(IL-6)水平,光镜下观察肝脏组织病理学变化并计算NAFLD活动度积分(NAS),检测肝组织WDR35 mRNA及蛋白表达水平.结果 镜下可见模型组肝组织出现不同程度脂肪沉积、炎症细胞浸润伴有空泡细胞形成,提示造模成功;各时间点模型组NAS均高于对照组,且随时间延长而升高(P<0.05).各时间点模型组血清ALT、AST、IL-6水平及肝组织WDR35 mRNA相对表达水平高于对照组(均P<0.05),肝组织WDR35蛋白表达水平亦较对照组增加.结论 NAFLD小鼠肝脏组织中WDR35 mRNA以及蛋白的表达均增加,WDR35可能因与炎症因子相互作用而在NAFLD的发生中发挥重要作用.
作者：范俊华；韩李春；张湘莲；张君红；吕小平 刊期： 2018年第15期
目的 探讨加速康复护理联合穴位按压在子宫内膜癌术后患者中的应用效果.方法 选择行腹腔镜下子宫内膜癌根治术的患者80例,按随机数字表法分为对照组和联合组,每组40例.对照组采用妇科腹部手术术后常规护理,联合组在对照组的基础上采用加速康复护理联合穴位按压的方法进行护理.记录并对比两组患者首次肛门排气时间、首次下床时间、术后住院时间、疼痛程度及静脉血栓、肠梗阻、尿潴留等并发症的发生情况.结果 与对照组相比,联合组首次肛门排气时间、首次下床时间及术后住院时间缩短,术后疼痛程度低,肠梗阻和尿潴留等发生率较低(均P<0.05).结论 加速康复护理联合穴位按压可以缩短子宫内膜癌根治术患者术后首次肛门排气时间、首次下床时间及术后住院时间,缓解术后疼痛,减少并发症的发生.
作者：张静；陈美芳；夏秀芳；赵仁峰 刊期： 2018年第15期
目的 分析接种狂犬病疫苗致小儿高热惊厥的原因及注意事项.方法 回顾性分析因接种狂犬病疫苗导致高热惊厥的4例患儿的临床资料,分析其发生原因,总结防范事项.结果 4例患儿年龄均为5岁以下,狂犬病暴露分级符合Ⅱ级1例、Ⅲ级3例,高热惊厥均发生于首次疫苗接种两剂后24 h内,经对症支持治疗,体温均恢复正常及惊厥得到控制.随访3～24个月,4例患儿无惊厥复发.结论 5岁内儿童首次接种两剂狂犬病疫苗可发生高热惊厥,必须遵守预防接种工作规范,加强健康宣教,可选择5针法程序.
作者：易长庚；李金强；唐臻 刊期： 2018年第15期
目的 探讨广西全州县农村惊厥型癫痫患者苯巴比妥规范治疗及管理效果.方法 在广西全州县对惊厥型癫痫患者进行筛查,对符合条件者进行规范化苯巴比妥治疗、管理及随访.统计治疗缺口、治疗有效率、保留率、退组情况及不良反应等指标.结果 共纳入601例癫痫患者,治疗缺口为47.4％(285/601).服药后6个月、12个月、18个月的总有效率分别为:87.1％、89.8％、91.6％,其中服药后18个月的治疗效果、总有效率均优于服药后6个月.治疗后6个月、12个月及18个月的总保留率分别为97.0％、96.0％、94.7％,差异无统计学意义(P>0.05).随着治疗时间的延长,总不良反应发生率降低(P<0.05).结论 广西全州农村地区惊厥型癫痫患者治疗缺口较大;采用苯巴比妥规范治疗惊厥型癫痫效果确切,且患者的依从性较好,不良反应症状轻.
作者：吕渊；郑金瓯；付棉；胡才友 刊期： 2018年第15期
目的 探讨特应性皮炎(AD)患者的平均血小板体积(MPV)及其与瘙痒程度的相关性.方法 纳入110例AD患者(AD组)及50例健康体检者(正常对照组).根据疼痛视觉模拟量表(VAS)评分将AD患者分为轻度瘙痒组39例、中度瘙痒组37例及重度瘙痒组34例.比较AD组与正常对照组、不同瘙痒程度组间的MPV,并分析AD患者的MPV与VAS评分的相关性.结果 AD组的血清MPV低于正常对照组(P<0.05).轻度瘙痒组、中度瘙痒组和重度瘙痒组MPV依次降低(P<0.05),且AD患者MPV与VAS评分呈负相关(P<0.05).结论 AD患者的MPV下降,MPV可作为AD的炎症指标,其可能与AD的发生及瘙痒程度有关.
作者：罗浩；陈娜；钟江；张衍；冯杲；吴志洪 刊期： 2018年第15期
糖尿病的发生发展与生活方式密切相关,但目前关于饮酒与糖尿病的关系尚无统一定论.本文就饮酒与糖尿病的发病风险及其作用机制、饮酒对糖尿病并发症的影响等进行综述,以期为防治糖尿病及糖尿病前期提供科学依据.
作者：朱亚莉；李社莉 刊期： 2018年第15期
目的 探讨血氧水平依赖性磁共振成像(BOLD-MRI)诊断痛风肾病的价值及其弛豫率(R2?)与生理指标的相关性.方法 选取65例痛风肾病患者(病例组)和15名健康对照者(对照组)作为研究对象,并根据肾脏病预后质量倡议工作组提出的标准将病例组患者分Ⅰ～Ⅴ期.应用3.0 T MRI扫描研究对象的肾脏,比较两组研究对象肾皮质、髓质R2?值,采用受试者工作特征曲线评估髓质R2?诊断痛风肾病的价值,分析病例组R2?与肾功能的相关性.结果 病例组髓质R2?、估算肾小球滤过率(eGFR)低于对照组,尿酸(UA)、血清肌酐(SCr)高于对照组(均P<0.05).髓质R2?≤27.61 Hz时诊断痛风肾病的准确性为87.3％,敏感度和特异度分别92.2％和80.0％.对照组髓质R2?、eGFR高于Ⅱ～Ⅳ期患者,Ⅰ期髓质R2?、eGFR高于Ⅲ～Ⅳ期,Ⅱ期髓质R2?、eGFR高于Ⅳ期(均P<0.05);对照组UA、SCr低于Ⅱ～Ⅳ期患者,Ⅰ期UA、SCr低于Ⅲ～Ⅳ期,Ⅱ期UA、SCr低于Ⅳ期(均P<0.05).相关分析结果显示,痛风肾病患者的髓质R2?值与eGFR呈正相关,与UA、SCr呈负相关(均P<0.05).结论 痛风肾病患者的髓质R2?与肾功能相关,BOLD-MRI诊断痛风肾病有一定的价值.
作者：黄海波；管俊；黄桂雄；林莹；王坚；黎萍；何振峰；李大创 刊期： 2018年第15期
随着军队医院军人编制的改革,军人护士数量逐渐减少,文职人员护士作为一支新生力量补充到各项卫勤保障任务中,并在历次卫勤保障救护中发挥了重要作用,已成为卫勤保障中一个特殊且不可或缺的群体.本文针对文职人员护士的特点及其在执行军队卫勤保障任务中的作用及现状进行总结,同时分析影响文职人员护士卫勤保障战斗力的因素并提出相关应对措施.
作者：黄盈；余飞 刊期： 2018年第15期
目的 探讨新生儿神经行为测定(NBNA)评分在早产儿脑发育评价应用效果.方法 选取出生胎龄≥31周的早产儿180例,根据临床表现及高危因素分为高危脑损伤组和正常组各90例,每组再根据出生胎龄分为31～32+6周组、33～34+6周组和35～36+6周组3个亚组各30例.所有早产儿均在出生后的第3、7、14、28 d进行NBNA评分,在矫正胎龄37周时对所有早产儿发育商进行评价.结果 在高危脑损伤组及正常组中,不同出生胎龄早产儿的NBNA评分均随着日龄的增长而升高(P<0.05),且31～32+6周组、33～34+6周组和35～36+6周组的评分增幅依次降低(P<0.05).校正胎龄37周时,23例早产儿的NBNA评分<35分,<35分者的发育商低于≥35分者(P<0.05),且<35分早产儿以发育异常、可疑发育异常为主,≥35分者以发育正常为主(P<0.05).高危脑损伤组出生后第3、7、14、28 d的NBNA评分均低于正常组(P<0.05),两组的评分均随日龄的增长而升高(P<0.05).结论 NBNA评分可以反映出生胎龄≥31周早产儿的脑发育情况,或可作为评估早产儿脑损伤的一个重要测评工具.
作者：罗中文；黄广文 刊期： 2018年第15期
目的 比较颈部功能锻炼装置与运动疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 将110例神经根型颈椎病患者随机分为装置组和运动组,每组55例.两组分别接受颈部功能锻炼装置和运动疗法治疗,均治疗1个疗程.观察两组患者治疗前、治疗后1个月、6个月时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)及治疗过程中的并发症发生情况.结果 两组患者VAS评分及NDI均有随时间延长而下降趋势(P<0.05),但组间差异均无统计学意义(均P>0.05).两组患者在治疗过程中均无并发症发生.结论 颈椎病功能锻炼装置和运动疗法均能有效缓解神经根型颈椎病患者的颈肩部疼痛症状,改善运动功能障碍.
作者：玉超杰；吴伟莲；李鼎斌；沈茂荣；谢富荣；江成 刊期： 2018年第15期
目的 探讨切口缝合后超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果.方法 选择行腹腔镜直肠癌根治术患者80例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组40例.观察组在切口缝合后行超声引导TAP阻滞,而对照组在超声引导下注入等剂量生理盐水.采用视觉模拟量表(VAS)评估两组患者术后疼痛程度.比较两组患者术后镇痛效果指标、免疫功能指标、应激反应指标和不良反应发生情况.结果 观察组术后4h、8h、12h的VAS评分均低于对照组(均P<0.05);观察组的静脉自控镇痛(PCIA)泵按压次数、舒芬太尼总量和背景输注总量均少于对照组(均P<0.05),而感觉阻滞维持时间长于对照组,首次按压PCIA泵时间迟于对照组(均P<0.05).观察组术后30 min、24 h、48 h的皮质醇和血糖浓度均低于对照组(均P<0.05).观察组术后第1天和术后第2天的自然杀伤细胞、CD4+和CD4+/CD8+均高于对照组(均P<0.05).观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05).结论 切口缝合后超声引导TAP阻滞可明显减轻患者术后疼痛、应激反应、免疫功能抑制,降低术后不良反应发生率.
作者：梁大顺；吴国忠；庞绍春；曹金良；廖历兴；阮骆阳 刊期： 2018年第15期
胃食管反流病(GERD)为临床常见病,40～60岁女性正处于围绝经期,该病发病率逐渐上升,但围绝经期GERD女性的症状多不典型,常被更年期症状掩盖,易发生误诊和漏诊,故提高对围绝经期GERD患者的发病机制及其临床特点的认识,对临床诊治具有重要意义.本文对围绝经期GERD患者的临床特点及诊疗情况进行综述,旨在提高对该病的认识.
作者：李娟；谢胜；陈广文；李建锋；陈明冰；戴文杰；谢洁如 刊期： 2018年第15期
目的 深入了解腹膜透析患者疾病感知的真实感受,为今后制订针对患者疾病感知的干预措施提供依据.方法 用目的抽样法对12例腹膜透析患者进行深度访谈,采用质性研究中的现象学研究方法,对访谈内容进行整理分析.结果 腹膜透析患者的疾病感知体验共6个主题,包括生活各方面受到的影响;感知疾病治愈的希望渺茫;受到疾病症状的困扰;感知自身无法掌控疾病、主要靠治疗控制;对疾病采取的应对方式;存在负性情感,对疾病表现出恐惧感.结论 医护人员应积极引导腹膜透析患者树立正确的疾病认知,减轻疾病对生活造成的不良影响,改善患者的生活质量.
作者：刘玲玲；黄燕林；杨玉颖 刊期： 2018年第15期
目的 观察自制一次性鸭嘴式口壶在颈椎骨折患者口腔护理中的应用效果.方法 将200例颈椎骨折患者随机分为对照组和观察组,各100例.对照组采用口腔包行传统口腔护理,观察组采用自制一次性鸭嘴式口壶行侧卧位配合刷牙的口腔护理.观察两组患者的舒适度、口腔护理所需时间以及口腔护理过程中脊柱情况.结果 观察组患者舒适度优于对照组,口腔护理时间短于对照组(P<0.05).两组患者在口腔护理过程中保持脊柱平直、不扭曲,鼻-下颌-胸骨角在同一轴线上.结论 自制一次性鸭嘴式口壶用于颈椎骨折患者的口腔护理可以增加患者的舒适度,缩短护理人员口腔护理的时间.
作者：屈坤敏；屈玲献 刊期： 2018年第15期
目的 探讨基于唤醒教育的健康管理对骨质疏松患者健康信念、行为及骨密度的影响.方法 将150例骨质疏松患者随机分为对照组和实验组,每组75例,对照组进行传统的健康宣教,实验组进行基于唤醒教育的骨质疏松健康管理.比较两组患者骨质疏松健康信念、骨质疏松健康行为评分,测量两组髋关节与腰椎的骨密度值.结果 干预1年后,实验组健康信念、健康行为各维度得分和总分及髋关节、腰椎骨密度均高于干预前,也高于对照组(P<0.05).结论 对骨质疏松患者实施基于唤醒教育的健康管理能有效提高患者的健康信念、行为及骨密度值.
作者：李夏珀；覃素娇；谈佳；罗颖华 刊期： 2018年第15期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
