魏会霞；龚兴瑞
目的 探讨助产专科信息化管理系统对初产妇产程及分娩结局的影响.方法 建立助产专科信息化管理系统,将使用该系统前的初产妇作为实施前组,使用该系统后的初产妇作为实施后组,每组120名,比较使用该系统前后两组初产妇产程及分娩结局.结果 实施后组初产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均短于实施前组(P＜0.05).实施后组初产妇剖宫产率、胎儿宫内窘迫发生率、产妇产后出血率及护患纠纷发生率均低于实施前组(P ＜0.05),产妇自然分娩率及满意率高于实施前组(P＜0.05).结论 建立科学、可靠的助产专科信息化管理系统有助于缩短初产妇分娩产程,降低不良妊娠结局,提高初产妇对产科工作的满意度.
作者：赵丽芹 刊期： 2018年第19期
目的 观察雷火灸联合乳房按摩对母婴分离初产妇乳汁分泌的影响.方法 将339例母婴分离产妇随机分为常规护理组109例、按摩组112例、联合组118例.常规护理组给予产科常规护理,按摩组在常规护理的基础上按摩乳根、膻中、膺窗、天溪穴位及乳房硬结处,联合组在按摩组的基础上加用雷火灸穴位.观察3组产妇乳汁分泌始动时间及产后24h、48 h、72 h泌乳量和产后42 d乳房肿痛发生率、纯母乳喂养率及产后可疑抑郁发生率.结果 联合组泌乳始动时间快于按摩组、常规护理组,乳房胀痛发生率低于按摩组,可疑产后抑郁发生率低于常规护理组(均P＜0.05).联合组乳汁分泌量多于其他两组,3组产妇乳汁分泌量均有随观察时间的延长而增多的趋势(P＜0.05),分组与时间有交互效应(P＜0.05).结论 雷火灸联合乳房按摩能够促进母婴分离产妇乳汁分泌,降低乳房胀痛及产后抑郁发生率.
作者：葛圆；蓝红霞；邓月桂；凌静；韦秀芬；胡艳宁 刊期： 2018年第19期
骨性关节炎是膝关节前交叉韧带重建术后常见的并发症,现有的治疗方法常难以满足患者日常需求,严重影响其日常生活.了解前交叉韧带重建术后患者膝关节生物力学改变机制,可对患者进行针对性地康复训练,是防治骨性关节炎的有效治疗方案.本文就前交叉韧带重建术后患者早期及晚期膝关节生物力学改变机制进行综述,拟为预防前交叉韧带术后骨性关节炎的发生提供参考.
作者：李奇；褚晓蕾；李蕊；帅胜斌；项顶；王连成 刊期： 2018年第19期
目的 探讨小儿预激性心肌病的临床特征、诊疗方法及发病机制.方法 回顾性分析2例预激性心肌病患儿的临床资料,总结其临床特征、心电图及超声特点,复习相关文献,分析其诊疗方法及发病机制.结果 两例患儿体表心电图均提示为B型预激综合征,l例旁道位于右侧后间隔,另1例位于右侧游离壁,临床无反复发生或持续性的室上性心动过速,心脏超声提示左心室扩大及收缩功能减低.经射频消融后,患儿心电图均提示预激波消失,心脏超声提示左心室扩大及收缩功能明显好转.结论 心室预激致左心室收缩不同步可能是预激性心肌病重要的发病机制;右侧后间隔或游离壁显性旁路可能对室壁运动及左心室功能产生不良影响致预激性心肌病,表现为扩张型心肌病.预激性心肌病为射频消融的适应证,预后良好.
作者：王静；程佶；邢淑华 刊期： 2018年第19期
目的 探讨电化学发光免疫分析法(ECLIA)联合核酸检测(NAT)在酶联免疫吸附法(ELISA)双试剂测定HBsAg+/-献血者归队筛查中的应用效果.方法 纳入176例血液初筛HBV-DNA阴性且ELISA双试剂测定HBsAg+/-的献血者,经过6个月屏蔽期后,采集献血者样本进行ELISA双试剂检测及ECLIA联合NAT血液筛查.结果 176例归队体检献血者中,ELISA试剂1反应性35例,ELISA试剂2反应性31例,双试剂反应性l例.3例HBV-DNA反应性中,1例ELISA双试剂为反应性,2例ELISA结果均为阴性.19例ECLIA检测结果为反应性的献血者中,1例ELISA双试剂及HBV-DNA检测均呈反应性,另18例中ELISA试剂l反应性5例,试剂2反应性13例.176例归队献血者中符合可归队再献血129例(73.29％)、符合下次归队体检者31例(17.61％)、永久性屏蔽16例(9.09％).结论 ECLIA联合NAT检测可用于HBsAg+/-献血者归队的筛查,对保障献血者权益具有重大意义.
作者：庞栋；姜莹；张翙；韦振兴；黄金环；朱秋婷；张刘娟 刊期： 2018年第19期
目的 探讨靶向康复护理干预对脑卒中后运动功能障碍患者运动功能及日常生活活动能力的影响.方法 将90例脑卒中后运动功能障碍患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各45例.对照组给予常规护理干预,观察组给予靶向康复护理.比较两组患者干预8周后运动功能Fugl-Meyer评分量表(FMA)、日常生活活动能力巴氏指数(BI)的评分情况.结果 干预后,两组患者的FMA评分及BI均高于干预前,且观察组高于对照组(均P＜0.05).结论 靶向康复护理可改善脑卒中后运动功能障碍患者的肢体运动功能及日常生活活动能力.
作者：黄春丽；庞声航；胡才友；李昌柳；黄东挺 刊期： 2018年第19期
目的 探讨临床药师干预模式下肾功能损伤患者万古霉素的用药效果.方法 回顾性分析74例肾功能损伤患者的临床资料,其中29例无临床药师干预下根据药物说明书及患者的肌酐清除率使用万古霉素(未干预组),45例在临床药师干预下根据血药浓度使用万古霉素(干预组),比较两组万古霉素给药剂量合理性、万古霉素用药疗程和用药总量、药物不良反应发生率、用药后肌酐升高幅度、治疗效果.结果 干预组给药剂量不合理比例、每例患者用药总量、药物不良反应总发生率、急性肾功能损伤发生率、肌酐值升高幅度≥25％者比例均低于或少于未干预组(均P＜0.05).两组的用药天数和治疗效果差异均无统计学意义(均P＜0.05).结论 对于肾功能损伤患者,临床药师干预模式可以减少万古霉素剂量使用不合理现象及不良反应的发生.
作者：谢玲；刘代华；黄义昆 刊期： 2018年第19期
目的 了解广西地区产后盆底功能障碍性疾病(PDF)发生情况及其危险因素.方法 随机抽取广西南宁、柳州、梧州、钦州、百色、桂林市妇幼保健院住院产妇1 574例进行产后盆底功能筛查,分析产后盆底肌力下降的影响因素.结果 1574例产妇中,检出尿失禁427例(27.13％),盆腔脏器脱垂(POP) 716例(45.49％);检出盆底Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌力异常分别为970例(61.63％)和907例(57.62％),Ⅰ类、Ⅱ类纤维疲劳度异常分别为1 297例(82.40％)和1023例(64.99％),阴道动态压异常1247例(79.22％).单因素分析结果显示:壮族女性、文化程度低、阴道分娩、足月分娩2次及以上、会阴撕裂、盆腔痛与盆底纤维肌力异常有关(均P＜0.05).多因素logistic回归分析显示:文化程度高是产后盆底肌力的保护因素,阴道分娩方式、分娩次数多、盆腔痛是产后盆底纤维肌力下降的独立危险因素(P＜0.05).结论 广西地区妇女产后PDF常见.阴道分娩方式、分娩次数多、盆腔痛是妇女产后盆底肌力异常的主要危险因素,提示减少产次,提高围生期保健意识,或可预防或减少PDF的发生.
作者：黄小凤；夏红卫；韦红卫 刊期： 2018年第19期
目的 调查广西北海市及黑龙江大庆市儿童幽门螺杆菌(HP)及其细胞毒素相关基因蛋白A阳性(CagA+)菌株的感染状况.方法 选择分别在北海市人民医院儿科及大庆市油田总医院儿科就诊的儿童281名和284名为研究对象.检测并对比两地区儿童HP及CagA+菌株感染情况,分析各地区不同人口学特征儿童的HP及CagA+菌株感染情况.结果 北海市儿童HP及CagA+菌株的感染率均高于大庆市儿童(均P＜0.05);北海市7～＜11岁组和11～14岁组儿童HP及CagA+菌株的感染率均高于1～＜7岁组儿童(均P＜0.05).大庆市不同人口学特征儿童HP及CagA+菌株的感染率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童HP和CagA+菌株感染率存在地区差异.
作者：卢文洁；李林；郭莉；刘健超；陈婉玲；曾厚洋；吕建楠 刊期： 2018年第19期
目的 了解广西部分国家重点贫困县口腔医疗机构和人力资源现状.方法 对广西3个贫困县(柳州市三江侗族自治县、百色市田东县、来宾市忻城县)的口腔医疗机构和人力资源现状进行问卷调查,分析各类口腔医疗机构数目、医护人员比例、口腔卫生医护人员执业资格证持有情况、口腔医疗设备拥有情况以及可提供的口腔服务项目等.结果 三江侗族自治县、田东县、忻城县这3个贫困县共有口腔医疗机构71个,牙科医生137人,护士37人,医护比例1∶0.27;有口腔执业医师57人,口腔执业助理医师31人,每10万人拥有牙科医生12.26人,每10万人拥有执业(助理)医师7.88人,每10万人拥有牙科护士3.31人.71个口腔医疗机构中口腔诊所数量多,占54.93％,且各口腔治疗机构基本都以拔牙、修复、龋齿充填和洁牙等服务为主,其中仅81.69％的口腔医疗机构配备了牙科综合治疗椅,各口腔医疗机构中除拔牙钳、涡轮机、洁牙机等基础口腔治疗器械的拥有率较高外,大部分的口腔医疗机构均未配备医疗器械消毒设备等其他辅助设备.结论 广西贫困县存在口腔医疗资源分配不均衡、器械配置不足、人力资源数量不足、服务项目单一等问题,应加强对这类地区口腔医疗资源的合理配置和有效管理,以及对基层牙科医生的培养,提高其口腔医疗水平.
作者：樊雪敏；叶光荣；凌剑锋；何贞贞；梁雁；赵艳群；曾晓娟；陈柏霖 刊期： 2018年第19期
Toll样受体(TLR)是近年来备受关注的一类病原体模式识别受体,能选择性地识别侵入机体的病原微生物所携带的病原相关分子模式及某些内源性配体,继而激活信号级联放大,产生免疫应答.TLR与肿瘤的发生、发展密切相关,在多种肿瘤细胞及实体瘤中均检测到TLR表达,由此推测TLR可能与肿瘤细胞耐受机体免疫压力、持续增值与侵袭有关.本文就TLR的生物学特性、与肿瘤相关性及其在肿瘤治疗中的作用等研究进展做一综述.
作者：江现强；曾家耀 刊期： 2018年第19期
目的 观察Ilizarov一期骨短缩-延长术治疗胫骨感染性大段骨缺损和(或)合并软组织缺损的疗效.方法 应用Ilizarov一期骨短缩-延长术治疗29例胫骨感染性大段骨缺损和(或)合并软组织缺损患者.末次随访时采用Paley评价标准评价骨折愈合疗效,采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及踝关节Baird-Jackson评分评估伤肢功能恢复情况.结果 29例患者中,27例患者终完成随访,随访时间10 ～24(18.52±6.35)个月.26例骨性愈合,骨性愈合时间及外固定时间均为6～13(9.11±2.72)个月,胫骨延长3.5 ～6.0(5.19±1.81)cm.15例合并软组织缺损患者中,14例伤口愈合,无感染复发,愈合时间1.5 ～3.8(2.16±0.52)个月;1例骨延长达预期长度,但感染复发,经再次治疗后骨折愈合.末次随访时Paley评价骨折愈合优良率为92.6％,膝关节HSS评分优良率为85.2％,踝关节Baird-Jackson评分优良率为81.5％.结论 Ilizarov一期骨短缩-延长术创伤小,操作简单,疗效确切,并发痘少,是治疗胫骨感染性大段骨缺损和(或)合并软组织缺损有效可行的方法.
作者：杨兵；何忠；梁周 刊期： 2018年第19期
目的 探讨超声引导下竖脊肌平面神经阻滞麻醉联合全身麻醉在腹腔镜下全子宫切除术中的应用效果.方法 将60例择期行腹腔镜下全子宫切除术的患者随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组采用超声引导下竖脊肌平面神经阻滞联合全身麻醉,对照组采用常规全身麻醉.记录两组患者麻醉药物用量、苏醒所需时间、术后即刻(T0)及术后2 h(T1)疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,观察患者术后24h内不良反应发生情况.结果 两组患者均顺利完成手术.观察组丙泊酚、舒芬太尼、罗库溴铵、瑞芬太尼用量均少于对照组,且苏醒所需时间短于对照组,To及T1的VAS评分均低于对照组(均P＜0.05).两组患者术后24h内均无严重不良反应发生.结论 与单纯全身麻醉比较,超声引导下竖脊肌平面神经阻滞联合全身麻醉可减少腹腔镜下行全子宫切除术的患者麻醉药物用量,缩短患者麻醉苏醒时间,并减轻患者术后疼痛,且安全性高.
作者：魏会霞；龚兴瑞 刊期： 2018年第19期
目的 调查近视学龄儿童合理配镜情况.方法 对8 839例7 ～12岁学龄儿童进行近视筛查,调查近视患儿合理配镜情况、不合理配镜原因、近视力年增长度数.结果 共3 028例儿童检出近视,检出率为34.3％.有2 567例近视患儿自愿参与合理配镜情况调查,其中有912(35.5％)例近视患儿得到合理配镜,不合理配镜的原因以戴镜方法不正确及发现近视不配镜多见.合理配镜近视患儿年增长度数低于不合理配镜儿童(P＜0.05).结论 7～12岁近视学龄儿童合理配镜率较低,可能与家长及儿童对视光知识的了解较少有关.
作者：赖伟霞；张宇翔；吴西西；黎海平；刘建平；钟梓铭 刊期： 2018年第19期
目的 探讨老年高血压住院患者发生衰弱的影响因素.方法 选择≥65岁老年高血压住院患者153例为研究对象,根据衰弱状态将其分为非衰弱期组106例和衰弱期组47例.对比两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析老年高血压住院患者发生衰弱的影响因素.结果 两组患者年龄、受教育年限、收缩压、冠心痛及2型糖尿病者比例、多重用药、体重指数(BMI)比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素回归分析结果显示,年龄、多重用药、BMI均为老年高血压住院患者发生衰弱的影响因素(均P＜0.05).结论 年龄大、多重用药、体型为消瘦或肥胖的老年高血压住院患者发生衰弱的风险更大.
作者：程燕；李永乐；王妍；梁芳倩；苏鹏宇；于晓龙 刊期： 2018年第19期
目的 探讨转氨酶轻度升高的HBV感染患者早孕期进行药物流产的安全性及有效性.方法 回顾性分析自愿要求终止早孕的200例HBV感染患者临床资料,其中80例患者ALT升高小于2倍正常上限(观察组),120例患者ALT正常(对照组),均给予米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产.比较两组患者的流产成功率、流产1个月后ALT升高＞2倍正常上限者比例以及药物不良反应发生率.结果 观察组、对照组流产成功率分别为85.0％ (68/80)、87.5％(105/120),差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均无严重不良反应及肝衰竭的发生,流产后ALT升高＞2倍正常上限者比例、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 对转氨酶升高小于2倍正常上限的HBV感染早孕患者,行米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠安全有效,但要密切监测肝功能.
作者：周鑫；王明 刊期： 2018年第19期
目的 探讨腹膜透析的社区管理模式及其应用效果.方法 将接受腹膜透析治疗的104例终末期肾病(ESRD)患者分为签约组和未签约组,每组52例.依托地区二级医院技术力量,建立家庭-社区-医院三级综合管理模式,对签约组进行管理.未签约组患者采用常规腹膜透析治疗、传统随访的管理模式.比较两组患者住院时间、再入院率、按时复诊率、掉队率、退出腹膜透析患者的透析时间、并发症的发生情况及治疗费用.结果 与未签约组比较,签约组患者住院时间缩短,再入院率、掉队率降低,按时复诊率升高,退出腹膜透析患者的透析时间延长(均P ＜0.05).签约组导管移位、腹膜炎的发生率均低于未签约组(均P ＜0.05).签约组患者的年均门诊费用、住院费用、医疗总费用均少于未签约组(均P ＜0.05).结论 以家庭-社区-医院三级综合管理为核心的腹膜透析社区管理模式有助于提高ESRD患者腹膜透析治疗的管理水平,降低并发症发生率及医疗费用.
作者：徐春雷；顾翠华；谢伟萍；臧秀娟 刊期： 2018年第19期
目的 探讨不同轴向透明角膜切口对低角膜散光度数白内障患者超声乳化术后视力及角膜散光的影响.方法 选取术前角膜散光≤0.5 D的98例(100眼)白内障患者,均行白内障超声乳化术,根据术前角膜散光轴位将其分成3组,A组29例(30眼)行陡轴切口,B组33例(33眼)行平坦轴切口,C组36例(37眼)行中间轴切口.记录术前、术后1周、1个月、3个月的裸眼视力、矫正视力及角膜散光度大小和轴向变化,并采用Jaffe矢量分析法计算角膜术源性散光(SIA).结果 在术后1周、1个月、3个月,3组裸眼视力和矫正视力比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后1个月及3个月,A组角膜散光均低于13组及C组(均P＜0.05).术后1周、1个月及3个月时,3组SIA比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).A组术前与术后各时间点的角膜散光轴向比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),B、C两组术前与术后各时间点的角膜散光轴向比较,差异有统计学意义(均P ＜0.05).结论 当白内障患者术前角膜散光≤0.5 D时,选择陡轴向的切口可获得较佳的术后裸眼视力及矫正视力,且角膜散光度更小,术后轴位较稳定,能获得更好的视觉质量.
作者：唐雪珊；杨勇；梁皓 刊期： 2018年第19期
目的 了解南充市医学高等院校女性大学生对人乳头瘤病毒(HPV)及其疫苗的认知情况.方法 采用分层整群抽样的方法,抽取南充市某医学院1 564名本科女性大学生进行问卷调查,其中低年级组893例,高年级组671例.调查内容包括基本信息、HPV及HPV疫苗的相关知识、HPV疫苗接种意愿等.结果 有43.3％ (678/1 564)的学生知晓HPV,其中高年级组、在城市环境以及原生家庭成长、有性生活的学生对HPV知晓率较高(P＜0.05).38.7％ (605/1 564)的学生对HPV疫苗知晓,其中大多数通过新媒体(72.4％)或传统媒体(59.0％)了解;只有57.0％的学生了解需在第一次性行为之前接种疫苗.60.4％的学生表示希望在高中阶段开始接受相关知识的科普教育;与低年级组比较,高年级组对HPV疫苗及不同种类疫苗的知晓率、了解接种疫苗合适时间的比例均较高(P＜0.05).有88.3％(1 381/1 564)的学生愿意免费接种HPV疫苗,分别有32.4％、15.7％、5.3％的学生能够接受不超过800元、1 500元和2 400元的费用用于HPV疫苗接种.结论 南充市医学高等院校女性大学生对HPV、HPV疫苗的知晓率较高.建议在高中或初中阶段提供HPV及HPV疫苗相关知识的科普教育以进一步提高知晓率;医学类学生的接种意愿较强,但是疫苗价格严重制约接受能力.
作者：陈思林；胡欣；赵彩霞；李婷婷；孙凤飞；蒲廷 刊期： 2018年第19期
目的 探讨转化生长因子β受体Ⅱ(TGFβRⅡ)在棘皮动物微管相关蛋白4-间变性淋巴瘤激酶(EML4-ALK)融合基因阳性肺腺癌患者肿瘤组织中的表达及对人EML4-ALK阳性肺腺癌细胞H3122侵袭力的影响.方法 纳入EML4-ALK阳性肺腺癌患者18例,其中ⅠA期11例,ⅢA期7例,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测患者肺癌组织中TGFβRⅡ mRNA的表达量.构建TGFβRⅡ沉默质粒(TGFβRⅡ-shRNA)及阴性对照(NC-shRNA)质粒,进行慢病毒包装后转染H3122细胞,并将转染TGFβRⅡ-shRNA、NC-shRNA质粒的细胞设为LV-shRNA-TGFβRⅡ-H3122组、LV-shRNA-GP-H3122组,测定两组细胞的侵袭能力.结果 ⅠA期与ⅢA期肺腺癌组织的TGFβRⅡ mRNA相对表达量差异无统计学意义(P＞0.05).LV-shRNA-TGFβRⅡ-H3122组通过Transwell的细胞数多于LV-shRNA-GP-H3122组(P＜0.05).结论 TGFβRⅡ mRNA在早期与中晚期EML4-ALK阳性肺腺癌组织中的表达无明显差异,但沉默TGFβRⅡ基因后EML4-ALK阳性肺腺癌细胞侵袭性明显增强.
作者：王凤楠；杨海虹；肖大凯；徐小明；邓秋华 刊期： 2018年第19期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
