陈思林；胡欣；赵彩霞；李婷婷；孙凤飞；蒲廷
目的 探讨超声引导下竖脊肌平面神经阻滞麻醉联合全身麻醉在腹腔镜下全子宫切除术中的应用效果.方法 将60例择期行腹腔镜下全子宫切除术的患者随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组采用超声引导下竖脊肌平面神经阻滞联合全身麻醉,对照组采用常规全身麻醉.记录两组患者麻醉药物用量、苏醒所需时间、术后即刻(T0)及术后2 h(T1)疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,观察患者术后24h内不良反应发生情况.结果 两组患者均顺利完成手术.观察组丙泊酚、舒芬太尼、罗库溴铵、瑞芬太尼用量均少于对照组,且苏醒所需时间短于对照组,To及T1的VAS评分均低于对照组(均P＜0.05).两组患者术后24h内均无严重不良反应发生.结论 与单纯全身麻醉比较,超声引导下竖脊肌平面神经阻滞联合全身麻醉可减少腹腔镜下行全子宫切除术的患者麻醉药物用量,缩短患者麻醉苏醒时间,并减轻患者术后疼痛,且安全性高.
作者：魏会霞；龚兴瑞 刊期： 2018年第19期
目的 探讨计算机辅助技术在四肢蔓状血管瘤治疗中的应用效果.方法 选取四肢蔓状血管瘤患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组术前采用计算机辅助技术进行血管瘤三维重建,设计手术入路并拟定手术方案指导手术;对照组术前采用血管彩超了解血管瘤情况,进行常规手术.比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及治疗效果.结果 观察组手术时间短于对照组,出血量少于对照组,术后总有效率高于对照组,并发症总发生率低于对照组(均P＜O.05).结论 四肢蔓状血管瘤术前采用计算机辅助技术,可缩短手术时间,减少出血量,降低手术并发症发生率,提高手术的安全性,值得临床推广.
作者：龙海光；叶华；钟家云；朱贤康；李腾标；黄汉春；林夏全 刊期： 2018年第19期
目的 探讨异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌(PHC)中的诊断价值.方法 回顾性分析108例PHC、100例肝硬化、89例慢性肝炎、76例继发性肝癌及84例健康体检者的临床资料,所有研究对象均检测血清PIVKA-Ⅱ与AFP水平.比较各组研究对象血清PIVKA-Ⅱ与AFP水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价PIVKA-Ⅱ及AFP对PHC的诊断效能.结果 PHC患者PIVKA-Ⅱ与AFP水平均高于非PHC肝病患者及健康体检者(均P＜0.05),且中晚期PHC患者PIVKA-Ⅱ与AFP水平均高于早期PHC患者(均P＜0.05).不同病因PHC患者AFP水平差异无统计学意义(P＞0.05),但肝炎合并酒精性PHC患者PIVKA-Ⅱ水平均低于病毒性肝炎性PHC与酒精性PHC患者(均P＜0.05),病毒性肝炎性PHC与酒精性PHC患者PIVKA-Ⅱ水平差异无统计学意义(P＞0.05).PIVKA-Ⅱ、AFP、PIVKA-Ⅱ联合AFP诊断PHC的ROC曲线下面积分别为0.928、0.871、0.963,PIVKA-Ⅱ联合AFP诊断PHC的曲线下面积大于PIVKA-Ⅱ及AFP(P ＜0.05).结论 PIVKA-Ⅱ联合AFP检测在PHC中具有较高的诊断价值.
作者：付彪；吕沐瀚；唐世孝 刊期： 2018年第19期
目的 探讨助产专科信息化管理系统对初产妇产程及分娩结局的影响.方法 建立助产专科信息化管理系统,将使用该系统前的初产妇作为实施前组,使用该系统后的初产妇作为实施后组,每组120名,比较使用该系统前后两组初产妇产程及分娩结局.结果 实施后组初产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均短于实施前组(P＜0.05).实施后组初产妇剖宫产率、胎儿宫内窘迫发生率、产妇产后出血率及护患纠纷发生率均低于实施前组(P ＜0.05),产妇自然分娩率及满意率高于实施前组(P＜0.05).结论 建立科学、可靠的助产专科信息化管理系统有助于缩短初产妇分娩产程,降低不良妊娠结局,提高初产妇对产科工作的满意度.
作者：赵丽芹 刊期： 2018年第19期
目的 探讨不同轴向透明角膜切口对低角膜散光度数白内障患者超声乳化术后视力及角膜散光的影响.方法 选取术前角膜散光≤0.5 D的98例(100眼)白内障患者,均行白内障超声乳化术,根据术前角膜散光轴位将其分成3组,A组29例(30眼)行陡轴切口,B组33例(33眼)行平坦轴切口,C组36例(37眼)行中间轴切口.记录术前、术后1周、1个月、3个月的裸眼视力、矫正视力及角膜散光度大小和轴向变化,并采用Jaffe矢量分析法计算角膜术源性散光(SIA).结果 在术后1周、1个月、3个月,3组裸眼视力和矫正视力比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后1个月及3个月,A组角膜散光均低于13组及C组(均P＜0.05).术后1周、1个月及3个月时,3组SIA比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).A组术前与术后各时间点的角膜散光轴向比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),B、C两组术前与术后各时间点的角膜散光轴向比较,差异有统计学意义(均P ＜0.05).结论 当白内障患者术前角膜散光≤0.5 D时,选择陡轴向的切口可获得较佳的术后裸眼视力及矫正视力,且角膜散光度更小,术后轴位较稳定,能获得更好的视觉质量.
作者：唐雪珊；杨勇；梁皓 刊期： 2018年第19期
肺纤维化是一种慢性、进行性、不可逆性的肺间质组织异质性疾病,其特征主要表现为持续的肺泡上皮损伤和过量的细胞外基质(ECM)沉积.其中ECM的效应细胞主要是成纤维细胞和肌成纤维细胞,而肌成纤维细胞又是形成ECM的主要细胞,因此肺泡上皮细胞、成纤维细胞和肌成纤维细胞是肺纤维化发展的重要成分.本文从肺泡上皮细胞、间充质细胞和ECM方面对肺纤维化发病机制的研究进展进行综述.
作者：李洪；王昌明 刊期： 2018年第19期
目的 了解广西部分国家重点贫困县口腔医疗机构和人力资源现状.方法 对广西3个贫困县(柳州市三江侗族自治县、百色市田东县、来宾市忻城县)的口腔医疗机构和人力资源现状进行问卷调查,分析各类口腔医疗机构数目、医护人员比例、口腔卫生医护人员执业资格证持有情况、口腔医疗设备拥有情况以及可提供的口腔服务项目等.结果 三江侗族自治县、田东县、忻城县这3个贫困县共有口腔医疗机构71个,牙科医生137人,护士37人,医护比例1∶0.27;有口腔执业医师57人,口腔执业助理医师31人,每10万人拥有牙科医生12.26人,每10万人拥有执业(助理)医师7.88人,每10万人拥有牙科护士3.31人.71个口腔医疗机构中口腔诊所数量多,占54.93％,且各口腔治疗机构基本都以拔牙、修复、龋齿充填和洁牙等服务为主,其中仅81.69％的口腔医疗机构配备了牙科综合治疗椅,各口腔医疗机构中除拔牙钳、涡轮机、洁牙机等基础口腔治疗器械的拥有率较高外,大部分的口腔医疗机构均未配备医疗器械消毒设备等其他辅助设备.结论 广西贫困县存在口腔医疗资源分配不均衡、器械配置不足、人力资源数量不足、服务项目单一等问题,应加强对这类地区口腔医疗资源的合理配置和有效管理,以及对基层牙科医生的培养,提高其口腔医疗水平.
作者：樊雪敏；叶光荣；凌剑锋；何贞贞；梁雁；赵艳群；曾晓娟；陈柏霖 刊期： 2018年第19期
目的 观察卡培他滨节拍化疗维持治疗经卡培他滨联合化疗治疗有效的晚期三阴性乳腺癌患者的效果和安全性.方法 将经卡培他滨联合化疗方案治疗有效的66例浸润性三阴性乳腺癌患者随机分为小剂量组22例、常规剂量组23例和未维持组21例,分别给予小剂量卡培他滨节拍化疗、常规剂量卡培他滨化疗及不给予特殊治疗.4个周期后观察3组患者近期疗效及药物不良反应.结果 小剂量组、常规剂量组的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)高于未维持组(P＜0.05),小剂量组与常规剂量组的ORR、DCR比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).小剂量组未出现Ⅲ～Ⅳ级的骨髓抑制、消化道反应、手足综合征等不良反应,常规剂量组分别出现4例、6例、7例.结论 对经联合化疗有效的晚期三阴性乳腺癌患者给予卡培他滨维持治疗近期疗效较好,小剂量节拍化疗治疗效果与常规剂量相当,但毒副反应更低.
作者：王双月；崔建东；张羽；梁春林；龙桂宁 刊期： 2018年第19期
目的 建立粉尘螨变应原第2组分(Der f2)血清特异性IgE的酶联免疫吸附测定(ELISA)法,并评价其检测效能.方法 利用重组表达的Der f2作为包被抗原,分别建立检测Der f2血清特异性IgE的间接ELISA法和亲和素-生物素复合(ABC)-ELISA法,采用正交试验筛选两种方法的优检测条件.分别采用上述两种ELISA法检测Der f2特异性IgE阳性标准血清,绘制两种ELISA法检测Der f2特异性IgE的标准曲线;同时以Pharmacia UniCap系统检测结果为金标准,计算两种ELISA法检测46例哮喘患者血清Derf2特异性IgE的结果符合率.结果 间接ELISA法检测Derf2特异性IgE的佳条件为:包被液浓度为10 μg/ml,血清稀释倍数为1∶5,辣根过氧化物酶(HRP)标记抗人lgE抗体稀释倍数为1∶1 000.ABC-ELISA法检测Der f2特异性IgE的佳条件为:包被液浓度为15 μg/ml,血清稀释倍数为1∶5,生物素标记抗人lgE抗体稀释倍数为1∶1000,HRP标记的链霉和素稀释倍数为1∶2000.间接ELISA和ABC-ELISA法的灵敏度值分别为0.72 U/ml和0.69 U/ml.间接ELISA和ABC-ELISA检测哮喘患者的符合率分别为93.5％和95.7％.结论 成功建立基于重组表达Der f2的ELISA法,其对Der f2特异性IgE具有较好的检测效能.
作者：卞勇华；俞黎黎；孙金霞；史卫红；滕飞翔；崔玉宝 刊期： 2018年第19期
目的 了解南充市医学高等院校女性大学生对人乳头瘤病毒(HPV)及其疫苗的认知情况.方法 采用分层整群抽样的方法,抽取南充市某医学院1 564名本科女性大学生进行问卷调查,其中低年级组893例,高年级组671例.调查内容包括基本信息、HPV及HPV疫苗的相关知识、HPV疫苗接种意愿等.结果 有43.3％ (678/1 564)的学生知晓HPV,其中高年级组、在城市环境以及原生家庭成长、有性生活的学生对HPV知晓率较高(P＜0.05).38.7％ (605/1 564)的学生对HPV疫苗知晓,其中大多数通过新媒体(72.4％)或传统媒体(59.0％)了解;只有57.0％的学生了解需在第一次性行为之前接种疫苗.60.4％的学生表示希望在高中阶段开始接受相关知识的科普教育;与低年级组比较,高年级组对HPV疫苗及不同种类疫苗的知晓率、了解接种疫苗合适时间的比例均较高(P＜0.05).有88.3％(1 381/1 564)的学生愿意免费接种HPV疫苗,分别有32.4％、15.7％、5.3％的学生能够接受不超过800元、1 500元和2 400元的费用用于HPV疫苗接种.结论 南充市医学高等院校女性大学生对HPV、HPV疫苗的知晓率较高.建议在高中或初中阶段提供HPV及HPV疫苗相关知识的科普教育以进一步提高知晓率;医学类学生的接种意愿较强,但是疫苗价格严重制约接受能力.
作者：陈思林；胡欣；赵彩霞；李婷婷；孙凤飞；蒲廷 刊期： 2018年第19期
目的 探讨临床药师干预模式下肾功能损伤患者万古霉素的用药效果.方法 回顾性分析74例肾功能损伤患者的临床资料,其中29例无临床药师干预下根据药物说明书及患者的肌酐清除率使用万古霉素(未干预组),45例在临床药师干预下根据血药浓度使用万古霉素(干预组),比较两组万古霉素给药剂量合理性、万古霉素用药疗程和用药总量、药物不良反应发生率、用药后肌酐升高幅度、治疗效果.结果 干预组给药剂量不合理比例、每例患者用药总量、药物不良反应总发生率、急性肾功能损伤发生率、肌酐值升高幅度≥25％者比例均低于或少于未干预组(均P＜0.05).两组的用药天数和治疗效果差异均无统计学意义(均P＜0.05).结论 对于肾功能损伤患者,临床药师干预模式可以减少万古霉素剂量使用不合理现象及不良反应的发生.
作者：谢玲；刘代华；黄义昆 刊期： 2018年第19期
目的 调查广西北海市及黑龙江大庆市儿童幽门螺杆菌(HP)及其细胞毒素相关基因蛋白A阳性(CagA+)菌株的感染状况.方法 选择分别在北海市人民医院儿科及大庆市油田总医院儿科就诊的儿童281名和284名为研究对象.检测并对比两地区儿童HP及CagA+菌株感染情况,分析各地区不同人口学特征儿童的HP及CagA+菌株感染情况.结果 北海市儿童HP及CagA+菌株的感染率均高于大庆市儿童(均P＜0.05);北海市7～＜11岁组和11～14岁组儿童HP及CagA+菌株的感染率均高于1～＜7岁组儿童(均P＜0.05).大庆市不同人口学特征儿童HP及CagA+菌株的感染率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童HP和CagA+菌株感染率存在地区差异.
作者：卢文洁；李林；郭莉；刘健超；陈婉玲；曾厚洋；吕建楠 刊期： 2018年第19期
目的 探讨胼胝体-穹窿间入路切除第三脑室肿瘤的显微解剖学特点.方法 选取8例第三脑室肿瘤解剖样本作为研究对象,模拟手术操作步骤,在显微镜下观察第三脑室的解剖结构,测量以分别位于大脑半球内侧面中央沟上端前5 cm和7 cm的两点(P5、P7)为参照的相关径线、冠矢点至鼻根距离和丘脑中间块的相关径线.结果 冠矢点至鼻根距离为(128.30±3.87)mm;以P5点、P7点作为参照点,距胼胝体沟的距离分别为(38.64±3.59)mm、(37.39 +2.98)mm,胼胝体厚度分别为(6.71±1.50)mm、(7.15±1.26)mm,胼胝体下缘至穹隆间距离分别为(8.45±2.60)mm、(10.18±1.69)mm,穹隆厚度分别为(4.06±0.55)mm、(5.13±0.68)mm,胼胝体下缘至室间孔距离分别为(15.62±2.83)mm、(15.68±1.80) mm,穹隆上缘嵌入胼胝体与胼胝体下表面相交点的连线距离分别为(12.84±2.09) mm、(18.46±2.70) mm,胼胝体膝内表面前点与胼胝体下表面相交点的距离分别为(21.04±2.95)mm、(14.84±3.ll)mm;前连合和孟氏孔上缘距离为(5.03±0.80)mm,丘脑中间块断面前后径为(5.75±0.78)mm,丘脑中间块断面上下径为(5.23±0.89) mm,丘脑中间块断面距前连合的距离为(9.62±1.37) mm,丘脑中间块断面距后连合的距离为(15.49±1.85)mm.结论 胼胝体-穹隆间入路是到达第三脑室较为直接、损伤较小的路径,可作为显微外科切除第三脑室肿瘤的重要手术入路.建议以冠矢点作为骨瓣后界,以胼胝体中部双侧纵纹在胼胝体表面形成的浅沟作为中线切开标志,从而可在显微镜下顺利抵达穹隆间.
作者：刘宏斌；周厚杰；吴涛；郭强 刊期： 2018年第19期
目的 探讨数字化设计结合3D打印技术在髋臼骨折手术中的应用效果.方法 将60例髋臼骨折患者分为观察组和对照组,每组30例.观察组患者采用数字化设计结合3D打印技术辅助手术治疗,对照组采用传统手术治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后引流量、复位效果及髋关节功能.结果 观察组手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后引流量均少于对照组(均P ＜0.05).术后观察组复住效果及髋关节功能优良率均高于对照组(均P ＜0.05).结论 数字化设计结合3D打印技术辅助手术治疗髋臼骨折,可缩短手术时间,减少术中透视次数、术中出血量及术后引流量,提高内固定效果并改善患髋功能.
作者：秦豪；谭海涛；陆俭军；江建中；陆声榆；甘智；李晓 刊期： 2018年第19期
目的 探讨转氨酶轻度升高的HBV感染患者早孕期进行药物流产的安全性及有效性.方法 回顾性分析自愿要求终止早孕的200例HBV感染患者临床资料,其中80例患者ALT升高小于2倍正常上限(观察组),120例患者ALT正常(对照组),均给予米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产.比较两组患者的流产成功率、流产1个月后ALT升高＞2倍正常上限者比例以及药物不良反应发生率.结果 观察组、对照组流产成功率分别为85.0％ (68/80)、87.5％(105/120),差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均无严重不良反应及肝衰竭的发生,流产后ALT升高＞2倍正常上限者比例、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 对转氨酶升高小于2倍正常上限的HBV感染早孕患者,行米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠安全有效,但要密切监测肝功能.
作者：周鑫；王明 刊期： 2018年第19期
目的 探讨肝癌组织上皮细胞转化序列2(ECT2)基因的表达及其临床意义.方法 从GEO数据库下载相关芯片数据,选取GPL3921平台包含的220例正常肝组织和215例肝癌组织及其附带临床信息进行分析.根据ECT2基因(219787_s_at)表达值的中位数(5.54)将肝癌患者分为ECT2基因低表达组107例和ECT2基因高表达组108例,比较两组患者的临床特征以及预后.采用Cox模型分析肝癌患者预后的影响因素.结果 肝癌组织中ECT2基因表达水平高于正常肝组织(P＜0.05);相比于ECT2基因低表达组,ECT2基因高表达组的甲胎蛋白(AFP)水平、原发肿瘤-区域淋巴结-远处转移(TNM)分期和肿瘤转移风险更高,肿瘤直径更大,预后更差(P＜0.05).多因素Cox分析结果显示,AFP＞ 300 ng/ml、TNM分期Ⅱ～Ⅲ期、高转移风险、ECT2基因高表达均是患者预后的独立危险因素(均P＜0.05).结论 ECT2基因在肝癌组织中高表达,是肝癌患者预后的独立危险因素,ECT2基因高表达患者预后较差.
作者：李庆贺；张勇；李锦貌；樊斌；张家耀 刊期： 2018年第19期
目的 探讨靶向康复护理干预对脑卒中后运动功能障碍患者运动功能及日常生活活动能力的影响.方法 将90例脑卒中后运动功能障碍患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各45例.对照组给予常规护理干预,观察组给予靶向康复护理.比较两组患者干预8周后运动功能Fugl-Meyer评分量表(FMA)、日常生活活动能力巴氏指数(BI)的评分情况.结果 干预后,两组患者的FMA评分及BI均高于干预前,且观察组高于对照组(均P＜0.05).结论 靶向康复护理可改善脑卒中后运动功能障碍患者的肢体运动功能及日常生活活动能力.
作者：黄春丽；庞声航；胡才友；李昌柳；黄东挺 刊期： 2018年第19期
风湿病属壮医“发旺”范畴,是壮医药治疗的优势病种之一.壮医药治疗风湿病方法众多,常用的有壮医药线点灸、药罐疗法、壮药烫浴疗法、针挑疗法、壮药内服及综合疗法等.壮医药治疗类风湿关节炎、痛风性关节炎、膝关节骨性关节炎、强直性脊柱炎等风湿病的临床报道较多,本文就近年来有关壮医药治疗风湿病的临床研究进行综述.
作者：马凤雪；唐樱滋；陈延强 刊期： 2018年第19期
目的 调查近视学龄儿童合理配镜情况.方法 对8 839例7 ～12岁学龄儿童进行近视筛查,调查近视患儿合理配镜情况、不合理配镜原因、近视力年增长度数.结果 共3 028例儿童检出近视,检出率为34.3％.有2 567例近视患儿自愿参与合理配镜情况调查,其中有912(35.5％)例近视患儿得到合理配镜,不合理配镜的原因以戴镜方法不正确及发现近视不配镜多见.合理配镜近视患儿年增长度数低于不合理配镜儿童(P＜0.05).结论 7～12岁近视学龄儿童合理配镜率较低,可能与家长及儿童对视光知识的了解较少有关.
作者：赖伟霞；张宇翔；吴西西；黎海平；刘建平；钟梓铭 刊期： 2018年第19期
目的 探讨小儿预激性心肌病的临床特征、诊疗方法及发病机制.方法 回顾性分析2例预激性心肌病患儿的临床资料,总结其临床特征、心电图及超声特点,复习相关文献,分析其诊疗方法及发病机制.结果 两例患儿体表心电图均提示为B型预激综合征,l例旁道位于右侧后间隔,另1例位于右侧游离壁,临床无反复发生或持续性的室上性心动过速,心脏超声提示左心室扩大及收缩功能减低.经射频消融后,患儿心电图均提示预激波消失,心脏超声提示左心室扩大及收缩功能明显好转.结论 心室预激致左心室收缩不同步可能是预激性心肌病重要的发病机制;右侧后间隔或游离壁显性旁路可能对室壁运动及左心室功能产生不良影响致预激性心肌病,表现为扩张型心肌病.预激性心肌病为射频消融的适应证,预后良好.
作者：王静；程佶；邢淑华 刊期： 2018年第19期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
