龙海光；叶华；钟家云；朱贤康；李腾标；黄汉春；林夏全
目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念在妇科盆底重建术围术期中的应用价值.方法 将因盆底器官脱垂行盆底重建手术治疗的80例女性患者分为ERAS组(39例)和对照组(38例).对照组采用常规围术期管理,ERAS组采用ERAS理念进行围术期管理.比较两组患者术前主观舒适度、术中及术后相关指标情况.结果 术前30 min,ERAS组口渴感、饥饿感、恶心感的VAS评分均低于对照组,且口渴感及饥饿感的VAS评分均低于术前3h;对照组口渴感、焦虑感、恶心感的VAS评分均高于术前3 h(均P＜0.05).两组患者手术时间、麻醉时间、术中失血量、术中补液量、术中肠胀气、切口愈合不良、术后腹胀、腹泻发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).ERAS组术中大便失禁、术后恶心呕吐、水电解质紊乱发生率均低于对照组,术后首次排气时间、首次排便时间、首次进普食时间、术后住院时间均短于对照组(均P ＜0.05).两组患者术后ld胰岛素抵抗指数、C反应蛋白及FBG水平均高于术前ld,但ERAS组上述指标水平低于对照组(均P＜0.05).结论 ERAS应用于盆底重建术围术期管理可以增加患者的舒适度,有利于患者术后消化功能的恢复,减轻术后应激反应,并改善胰岛素抵抗.
作者：李承秋；刘成；张洁；黄志欣；洪佳；洪莉 刊期： 2018年第19期
目的 探讨转化生长因子β受体Ⅱ(TGFβRⅡ)在棘皮动物微管相关蛋白4-间变性淋巴瘤激酶(EML4-ALK)融合基因阳性肺腺癌患者肿瘤组织中的表达及对人EML4-ALK阳性肺腺癌细胞H3122侵袭力的影响.方法 纳入EML4-ALK阳性肺腺癌患者18例,其中ⅠA期11例,ⅢA期7例,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测患者肺癌组织中TGFβRⅡ mRNA的表达量.构建TGFβRⅡ沉默质粒(TGFβRⅡ-shRNA)及阴性对照(NC-shRNA)质粒,进行慢病毒包装后转染H3122细胞,并将转染TGFβRⅡ-shRNA、NC-shRNA质粒的细胞设为LV-shRNA-TGFβRⅡ-H3122组、LV-shRNA-GP-H3122组,测定两组细胞的侵袭能力.结果 ⅠA期与ⅢA期肺腺癌组织的TGFβRⅡ mRNA相对表达量差异无统计学意义(P＞0.05).LV-shRNA-TGFβRⅡ-H3122组通过Transwell的细胞数多于LV-shRNA-GP-H3122组(P＜0.05).结论 TGFβRⅡ mRNA在早期与中晚期EML4-ALK阳性肺腺癌组织中的表达无明显差异,但沉默TGFβRⅡ基因后EML4-ALK阳性肺腺癌细胞侵袭性明显增强.
作者：王凤楠；杨海虹；肖大凯；徐小明；邓秋华 刊期： 2018年第19期
目的 了解中小学生毒蛇咬伤的流行特征,为预防和急诊救治提供参考.方法 回顾性分析60例毒蛇咬伤中小学生患者的临床资料.结果 60例患者中,男生例数多于女生,小学、初中学生多于高中生;咬伤多发生在夏、秋季,并以6～12时和18 ～ 24时咬伤多见;居住农村的学生被咬伤例数多于县城学生,咬伤发生地点多在草地、田埂、河边及校园内;咬伤部位以四肢多见,下肢为主;常见致伤蛇种为烙铁头和银环蛇.60例多在24 h内就诊,超过半数患者会在咬伤后自行处理伤口;随着就诊时间的延长,重型和危重型患者数量增多,且转归较差者也增多.结论 中小学校应加强毒蛇咬伤防治宣传和伤后自救互救培训,以减少中小学生毒蛇咬伤的并发症、致残率和死亡率.
作者：姜胜文；吴家和；周宗艳 刊期： 2018年第19期
目的 观察雷火灸联合乳房按摩对母婴分离初产妇乳汁分泌的影响.方法 将339例母婴分离产妇随机分为常规护理组109例、按摩组112例、联合组118例.常规护理组给予产科常规护理,按摩组在常规护理的基础上按摩乳根、膻中、膺窗、天溪穴位及乳房硬结处,联合组在按摩组的基础上加用雷火灸穴位.观察3组产妇乳汁分泌始动时间及产后24h、48 h、72 h泌乳量和产后42 d乳房肿痛发生率、纯母乳喂养率及产后可疑抑郁发生率.结果 联合组泌乳始动时间快于按摩组、常规护理组,乳房胀痛发生率低于按摩组,可疑产后抑郁发生率低于常规护理组(均P＜0.05).联合组乳汁分泌量多于其他两组,3组产妇乳汁分泌量均有随观察时间的延长而增多的趋势(P＜0.05),分组与时间有交互效应(P＜0.05).结论 雷火灸联合乳房按摩能够促进母婴分离产妇乳汁分泌,降低乳房胀痛及产后抑郁发生率.
作者：葛圆；蓝红霞；邓月桂；凌静；韦秀芬；胡艳宁 刊期： 2018年第19期
目的 探讨不同轴向透明角膜切口对低角膜散光度数白内障患者超声乳化术后视力及角膜散光的影响.方法 选取术前角膜散光≤0.5 D的98例(100眼)白内障患者,均行白内障超声乳化术,根据术前角膜散光轴位将其分成3组,A组29例(30眼)行陡轴切口,B组33例(33眼)行平坦轴切口,C组36例(37眼)行中间轴切口.记录术前、术后1周、1个月、3个月的裸眼视力、矫正视力及角膜散光度大小和轴向变化,并采用Jaffe矢量分析法计算角膜术源性散光(SIA).结果 在术后1周、1个月、3个月,3组裸眼视力和矫正视力比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后1个月及3个月,A组角膜散光均低于13组及C组(均P＜0.05).术后1周、1个月及3个月时,3组SIA比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).A组术前与术后各时间点的角膜散光轴向比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),B、C两组术前与术后各时间点的角膜散光轴向比较,差异有统计学意义(均P ＜0.05).结论 当白内障患者术前角膜散光≤0.5 D时,选择陡轴向的切口可获得较佳的术后裸眼视力及矫正视力,且角膜散光度更小,术后轴位较稳定,能获得更好的视觉质量.
作者：唐雪珊；杨勇；梁皓 刊期： 2018年第19期
目的 探讨异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌(PHC)中的诊断价值.方法 回顾性分析108例PHC、100例肝硬化、89例慢性肝炎、76例继发性肝癌及84例健康体检者的临床资料,所有研究对象均检测血清PIVKA-Ⅱ与AFP水平.比较各组研究对象血清PIVKA-Ⅱ与AFP水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价PIVKA-Ⅱ及AFP对PHC的诊断效能.结果 PHC患者PIVKA-Ⅱ与AFP水平均高于非PHC肝病患者及健康体检者(均P＜0.05),且中晚期PHC患者PIVKA-Ⅱ与AFP水平均高于早期PHC患者(均P＜0.05).不同病因PHC患者AFP水平差异无统计学意义(P＞0.05),但肝炎合并酒精性PHC患者PIVKA-Ⅱ水平均低于病毒性肝炎性PHC与酒精性PHC患者(均P＜0.05),病毒性肝炎性PHC与酒精性PHC患者PIVKA-Ⅱ水平差异无统计学意义(P＞0.05).PIVKA-Ⅱ、AFP、PIVKA-Ⅱ联合AFP诊断PHC的ROC曲线下面积分别为0.928、0.871、0.963,PIVKA-Ⅱ联合AFP诊断PHC的曲线下面积大于PIVKA-Ⅱ及AFP(P ＜0.05).结论 PIVKA-Ⅱ联合AFP检测在PHC中具有较高的诊断价值.
作者：付彪；吕沐瀚；唐世孝 刊期： 2018年第19期
Toll样受体(TLR)是近年来备受关注的一类病原体模式识别受体,能选择性地识别侵入机体的病原微生物所携带的病原相关分子模式及某些内源性配体,继而激活信号级联放大,产生免疫应答.TLR与肿瘤的发生、发展密切相关,在多种肿瘤细胞及实体瘤中均检测到TLR表达,由此推测TLR可能与肿瘤细胞耐受机体免疫压力、持续增值与侵袭有关.本文就TLR的生物学特性、与肿瘤相关性及其在肿瘤治疗中的作用等研究进展做一综述.
作者：江现强；曾家耀 刊期： 2018年第19期
目的 探讨助产专科信息化管理系统对初产妇产程及分娩结局的影响.方法 建立助产专科信息化管理系统,将使用该系统前的初产妇作为实施前组,使用该系统后的初产妇作为实施后组,每组120名,比较使用该系统前后两组初产妇产程及分娩结局.结果 实施后组初产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均短于实施前组(P＜0.05).实施后组初产妇剖宫产率、胎儿宫内窘迫发生率、产妇产后出血率及护患纠纷发生率均低于实施前组(P ＜0.05),产妇自然分娩率及满意率高于实施前组(P＜0.05).结论 建立科学、可靠的助产专科信息化管理系统有助于缩短初产妇分娩产程,降低不良妊娠结局,提高初产妇对产科工作的满意度.
作者：赵丽芹 刊期： 2018年第19期
目的 探讨转氨酶轻度升高的HBV感染患者早孕期进行药物流产的安全性及有效性.方法 回顾性分析自愿要求终止早孕的200例HBV感染患者临床资料,其中80例患者ALT升高小于2倍正常上限(观察组),120例患者ALT正常(对照组),均给予米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产.比较两组患者的流产成功率、流产1个月后ALT升高＞2倍正常上限者比例以及药物不良反应发生率.结果 观察组、对照组流产成功率分别为85.0％ (68/80)、87.5％(105/120),差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均无严重不良反应及肝衰竭的发生,流产后ALT升高＞2倍正常上限者比例、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 对转氨酶升高小于2倍正常上限的HBV感染早孕患者,行米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠安全有效,但要密切监测肝功能.
作者：周鑫；王明 刊期： 2018年第19期
目的 观察改良阴道部分封闭术治疗老年妇女重度盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效.方法 回顾性分析行改良阴道部分封闭术治疗的16例重度POP患者的临床资料.分别于手术前、术后1年采用盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)、盆底疾病生活质量影响问卷短表(PFIQ-7)及性生活质量问卷(PISQ-12)评价患者的生活质量.结果 16例患者均未发生手术副损伤,手术时间(90±30) min,出血量(150±100) ml;术后留置尿管(3.0±1.5)d,住院时间(7.0±2.5)d,术后排便时间(2.0±1.2)d,无排便困难感;16例患者术后均无并发症发生.术后1年,患者的PFQl-20、PISQ-12和PFIQ-7评分均较术前下降(均P＜0.05).结论 改良阴道部分封闭术治疗老年重度POP明显改善盆底功能障碍症状,提高生活质量.
作者：王婷 刊期： 2018年第19期
骨性关节炎是膝关节前交叉韧带重建术后常见的并发症,现有的治疗方法常难以满足患者日常需求,严重影响其日常生活.了解前交叉韧带重建术后患者膝关节生物力学改变机制,可对患者进行针对性地康复训练,是防治骨性关节炎的有效治疗方案.本文就前交叉韧带重建术后患者早期及晚期膝关节生物力学改变机制进行综述,拟为预防前交叉韧带术后骨性关节炎的发生提供参考.
作者：李奇；褚晓蕾；李蕊；帅胜斌；项顶；王连成 刊期： 2018年第19期
目的 探讨胼胝体-穹窿间入路切除第三脑室肿瘤的显微解剖学特点.方法 选取8例第三脑室肿瘤解剖样本作为研究对象,模拟手术操作步骤,在显微镜下观察第三脑室的解剖结构,测量以分别位于大脑半球内侧面中央沟上端前5 cm和7 cm的两点(P5、P7)为参照的相关径线、冠矢点至鼻根距离和丘脑中间块的相关径线.结果 冠矢点至鼻根距离为(128.30±3.87)mm;以P5点、P7点作为参照点,距胼胝体沟的距离分别为(38.64±3.59)mm、(37.39 +2.98)mm,胼胝体厚度分别为(6.71±1.50)mm、(7.15±1.26)mm,胼胝体下缘至穹隆间距离分别为(8.45±2.60)mm、(10.18±1.69)mm,穹隆厚度分别为(4.06±0.55)mm、(5.13±0.68)mm,胼胝体下缘至室间孔距离分别为(15.62±2.83)mm、(15.68±1.80) mm,穹隆上缘嵌入胼胝体与胼胝体下表面相交点的连线距离分别为(12.84±2.09) mm、(18.46±2.70) mm,胼胝体膝内表面前点与胼胝体下表面相交点的距离分别为(21.04±2.95)mm、(14.84±3.ll)mm;前连合和孟氏孔上缘距离为(5.03±0.80)mm,丘脑中间块断面前后径为(5.75±0.78)mm,丘脑中间块断面上下径为(5.23±0.89) mm,丘脑中间块断面距前连合的距离为(9.62±1.37) mm,丘脑中间块断面距后连合的距离为(15.49±1.85)mm.结论 胼胝体-穹隆间入路是到达第三脑室较为直接、损伤较小的路径,可作为显微外科切除第三脑室肿瘤的重要手术入路.建议以冠矢点作为骨瓣后界,以胼胝体中部双侧纵纹在胼胝体表面形成的浅沟作为中线切开标志,从而可在显微镜下顺利抵达穹隆间.
作者：刘宏斌；周厚杰；吴涛；郭强 刊期： 2018年第19期
侗族是我国少数民族人口较多的民族之一,其主要分布在桂北、黔东南以及湘西南等地区,不同地区的侗族在长期与世隔绝的条件下,依然保留着自己独特的饮食、着装、礼仪、节气等文化.尽管桂北地区合有大量的中药材资源,但药膳资源大都以民间相传或者祖传的形式存在;此外,交通不便、村寨文化差异等因素导致药膳资源流传区域十分狭窄甚至出现“断流”现象.因此做好具有三江县侗族特色药膳资源的调查与分析这项工作更是对传统文化的保护与传承.本研究通过文献检索、实地考察等手段,对目前三江县侗族民间药膳资源进行挖掘、整理、分析和讨论.
作者：戴恩枝；肖嵋方；黄姜恺；范丽丽 刊期： 2018年第19期
目的 观察Ilizarov一期骨短缩-延长术治疗胫骨感染性大段骨缺损和(或)合并软组织缺损的疗效.方法 应用Ilizarov一期骨短缩-延长术治疗29例胫骨感染性大段骨缺损和(或)合并软组织缺损患者.末次随访时采用Paley评价标准评价骨折愈合疗效,采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及踝关节Baird-Jackson评分评估伤肢功能恢复情况.结果 29例患者中,27例患者终完成随访,随访时间10 ～24(18.52±6.35)个月.26例骨性愈合,骨性愈合时间及外固定时间均为6～13(9.11±2.72)个月,胫骨延长3.5 ～6.0(5.19±1.81)cm.15例合并软组织缺损患者中,14例伤口愈合,无感染复发,愈合时间1.5 ～3.8(2.16±0.52)个月;1例骨延长达预期长度,但感染复发,经再次治疗后骨折愈合.末次随访时Paley评价骨折愈合优良率为92.6％,膝关节HSS评分优良率为85.2％,踝关节Baird-Jackson评分优良率为81.5％.结论 Ilizarov一期骨短缩-延长术创伤小,操作简单,疗效确切,并发痘少,是治疗胫骨感染性大段骨缺损和(或)合并软组织缺损有效可行的方法.
作者：杨兵；何忠；梁周 刊期： 2018年第19期
目的 调查近视学龄儿童合理配镜情况.方法 对8 839例7 ～12岁学龄儿童进行近视筛查,调查近视患儿合理配镜情况、不合理配镜原因、近视力年增长度数.结果 共3 028例儿童检出近视,检出率为34.3％.有2 567例近视患儿自愿参与合理配镜情况调查,其中有912(35.5％)例近视患儿得到合理配镜,不合理配镜的原因以戴镜方法不正确及发现近视不配镜多见.合理配镜近视患儿年增长度数低于不合理配镜儿童(P＜0.05).结论 7～12岁近视学龄儿童合理配镜率较低,可能与家长及儿童对视光知识的了解较少有关.
作者：赖伟霞；张宇翔；吴西西；黎海平；刘建平；钟梓铭 刊期： 2018年第19期
目的 探讨脑卒中患者颈动脉狭窄介入术后血管再狭窄程度与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)的关系及介入治疗疗效的影响因素.方法 选择脑卒中患者60例,均行颈动脉介入治疗.观察术后血管再狭窄发生情况,比较不同狭窄程度患者术前血清hs-CRP、IL-6水平;采用Logistic回归模型分析患者介入治疗效果的影响因素.结果 所有患者均发生血管再狭窄,其中轻度组4例,中度组34例,重度组22例.重度狭窄患者的hs-CRP和IL-6血清水平均高于轻度、中度狭窄患者(均P＜0.05),但轻度狭窄与中度狭窄患者血清hs-CRP、IL-6含量比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病及心脏病史是疗效的影响因素(均P＜0.05).结论 血清hs-CRP、IL-6可能参与脑卒中患者颈动脉狭窄介入术后动脉再狭窄的过程,其术前含量对再狭窄程度有较大的影响;围术期应针对相关危险因素进行干预,以改善患者介入术的治疗效果.
作者：张海潇；穆民 刊期： 2018年第19期
目的 探讨小儿预激性心肌病的临床特征、诊疗方法及发病机制.方法 回顾性分析2例预激性心肌病患儿的临床资料,总结其临床特征、心电图及超声特点,复习相关文献,分析其诊疗方法及发病机制.结果 两例患儿体表心电图均提示为B型预激综合征,l例旁道位于右侧后间隔,另1例位于右侧游离壁,临床无反复发生或持续性的室上性心动过速,心脏超声提示左心室扩大及收缩功能减低.经射频消融后,患儿心电图均提示预激波消失,心脏超声提示左心室扩大及收缩功能明显好转.结论 心室预激致左心室收缩不同步可能是预激性心肌病重要的发病机制;右侧后间隔或游离壁显性旁路可能对室壁运动及左心室功能产生不良影响致预激性心肌病,表现为扩张型心肌病.预激性心肌病为射频消融的适应证,预后良好.
作者：王静；程佶；邢淑华 刊期： 2018年第19期
目的 了解广西地区产后盆底功能障碍性疾病(PDF)发生情况及其危险因素.方法 随机抽取广西南宁、柳州、梧州、钦州、百色、桂林市妇幼保健院住院产妇1 574例进行产后盆底功能筛查,分析产后盆底肌力下降的影响因素.结果 1574例产妇中,检出尿失禁427例(27.13％),盆腔脏器脱垂(POP) 716例(45.49％);检出盆底Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌力异常分别为970例(61.63％)和907例(57.62％),Ⅰ类、Ⅱ类纤维疲劳度异常分别为1 297例(82.40％)和1023例(64.99％),阴道动态压异常1247例(79.22％).单因素分析结果显示:壮族女性、文化程度低、阴道分娩、足月分娩2次及以上、会阴撕裂、盆腔痛与盆底纤维肌力异常有关(均P＜0.05).多因素logistic回归分析显示:文化程度高是产后盆底肌力的保护因素,阴道分娩方式、分娩次数多、盆腔痛是产后盆底纤维肌力下降的独立危险因素(P＜0.05).结论 广西地区妇女产后PDF常见.阴道分娩方式、分娩次数多、盆腔痛是妇女产后盆底肌力异常的主要危险因素,提示减少产次,提高围生期保健意识,或可预防或减少PDF的发生.
作者：黄小凤；夏红卫；韦红卫 刊期： 2018年第19期
目的 探讨数字化设计结合3D打印技术在髋臼骨折手术中的应用效果.方法 将60例髋臼骨折患者分为观察组和对照组,每组30例.观察组患者采用数字化设计结合3D打印技术辅助手术治疗,对照组采用传统手术治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后引流量、复位效果及髋关节功能.结果 观察组手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后引流量均少于对照组(均P ＜0.05).术后观察组复住效果及髋关节功能优良率均高于对照组(均P ＜0.05).结论 数字化设计结合3D打印技术辅助手术治疗髋臼骨折,可缩短手术时间,减少术中透视次数、术中出血量及术后引流量,提高内固定效果并改善患髋功能.
作者：秦豪；谭海涛；陆俭军；江建中；陆声榆；甘智；李晓 刊期： 2018年第19期
目的 探讨计算机辅助技术在四肢蔓状血管瘤治疗中的应用效果.方法 选取四肢蔓状血管瘤患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组术前采用计算机辅助技术进行血管瘤三维重建,设计手术入路并拟定手术方案指导手术;对照组术前采用血管彩超了解血管瘤情况,进行常规手术.比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及治疗效果.结果 观察组手术时间短于对照组,出血量少于对照组,术后总有效率高于对照组,并发症总发生率低于对照组(均P＜O.05).结论 四肢蔓状血管瘤术前采用计算机辅助技术,可缩短手术时间,减少出血量,降低手术并发症发生率,提高手术的安全性,值得临床推广.
作者：龙海光；叶华；钟家云；朱贤康；李腾标；黄汉春；林夏全 刊期： 2018年第19期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
