李承秋；刘成；张洁；黄志欣；洪佳；洪莉
目的 探讨老年高血压住院患者发生衰弱的影响因素.方法 选择≥65岁老年高血压住院患者153例为研究对象,根据衰弱状态将其分为非衰弱期组106例和衰弱期组47例.对比两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析老年高血压住院患者发生衰弱的影响因素.结果 两组患者年龄、受教育年限、收缩压、冠心痛及2型糖尿病者比例、多重用药、体重指数(BMI)比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素回归分析结果显示,年龄、多重用药、BMI均为老年高血压住院患者发生衰弱的影响因素(均P＜0.05).结论 年龄大、多重用药、体型为消瘦或肥胖的老年高血压住院患者发生衰弱的风险更大.
作者：程燕；李永乐；王妍；梁芳倩；苏鹏宇；于晓龙 刊期： 2018年第19期
目的 了解广西部分国家重点贫困县口腔医疗机构和人力资源现状.方法 对广西3个贫困县(柳州市三江侗族自治县、百色市田东县、来宾市忻城县)的口腔医疗机构和人力资源现状进行问卷调查,分析各类口腔医疗机构数目、医护人员比例、口腔卫生医护人员执业资格证持有情况、口腔医疗设备拥有情况以及可提供的口腔服务项目等.结果 三江侗族自治县、田东县、忻城县这3个贫困县共有口腔医疗机构71个,牙科医生137人,护士37人,医护比例1∶0.27;有口腔执业医师57人,口腔执业助理医师31人,每10万人拥有牙科医生12.26人,每10万人拥有执业(助理)医师7.88人,每10万人拥有牙科护士3.31人.71个口腔医疗机构中口腔诊所数量多,占54.93％,且各口腔治疗机构基本都以拔牙、修复、龋齿充填和洁牙等服务为主,其中仅81.69％的口腔医疗机构配备了牙科综合治疗椅,各口腔医疗机构中除拔牙钳、涡轮机、洁牙机等基础口腔治疗器械的拥有率较高外,大部分的口腔医疗机构均未配备医疗器械消毒设备等其他辅助设备.结论 广西贫困县存在口腔医疗资源分配不均衡、器械配置不足、人力资源数量不足、服务项目单一等问题,应加强对这类地区口腔医疗资源的合理配置和有效管理,以及对基层牙科医生的培养,提高其口腔医疗水平.
作者：樊雪敏；叶光荣；凌剑锋；何贞贞；梁雁；赵艳群；曾晓娟；陈柏霖 刊期： 2018年第19期
目的 探讨转氨酶轻度升高的HBV感染患者早孕期进行药物流产的安全性及有效性.方法 回顾性分析自愿要求终止早孕的200例HBV感染患者临床资料,其中80例患者ALT升高小于2倍正常上限(观察组),120例患者ALT正常(对照组),均给予米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产.比较两组患者的流产成功率、流产1个月后ALT升高＞2倍正常上限者比例以及药物不良反应发生率.结果 观察组、对照组流产成功率分别为85.0％ (68/80)、87.5％(105/120),差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均无严重不良反应及肝衰竭的发生,流产后ALT升高＞2倍正常上限者比例、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 对转氨酶升高小于2倍正常上限的HBV感染早孕患者,行米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠安全有效,但要密切监测肝功能.
作者：周鑫；王明 刊期： 2018年第19期
肺纤维化是一种慢性、进行性、不可逆性的肺间质组织异质性疾病,其特征主要表现为持续的肺泡上皮损伤和过量的细胞外基质(ECM)沉积.其中ECM的效应细胞主要是成纤维细胞和肌成纤维细胞,而肌成纤维细胞又是形成ECM的主要细胞,因此肺泡上皮细胞、成纤维细胞和肌成纤维细胞是肺纤维化发展的重要成分.本文从肺泡上皮细胞、间充质细胞和ECM方面对肺纤维化发病机制的研究进展进行综述.
作者：李洪；王昌明 刊期： 2018年第19期
目的 探讨胼胝体-穹窿间入路切除第三脑室肿瘤的显微解剖学特点.方法 选取8例第三脑室肿瘤解剖样本作为研究对象,模拟手术操作步骤,在显微镜下观察第三脑室的解剖结构,测量以分别位于大脑半球内侧面中央沟上端前5 cm和7 cm的两点(P5、P7)为参照的相关径线、冠矢点至鼻根距离和丘脑中间块的相关径线.结果 冠矢点至鼻根距离为(128.30±3.87)mm;以P5点、P7点作为参照点,距胼胝体沟的距离分别为(38.64±3.59)mm、(37.39 +2.98)mm,胼胝体厚度分别为(6.71±1.50)mm、(7.15±1.26)mm,胼胝体下缘至穹隆间距离分别为(8.45±2.60)mm、(10.18±1.69)mm,穹隆厚度分别为(4.06±0.55)mm、(5.13±0.68)mm,胼胝体下缘至室间孔距离分别为(15.62±2.83)mm、(15.68±1.80) mm,穹隆上缘嵌入胼胝体与胼胝体下表面相交点的连线距离分别为(12.84±2.09) mm、(18.46±2.70) mm,胼胝体膝内表面前点与胼胝体下表面相交点的距离分别为(21.04±2.95)mm、(14.84±3.ll)mm;前连合和孟氏孔上缘距离为(5.03±0.80)mm,丘脑中间块断面前后径为(5.75±0.78)mm,丘脑中间块断面上下径为(5.23±0.89) mm,丘脑中间块断面距前连合的距离为(9.62±1.37) mm,丘脑中间块断面距后连合的距离为(15.49±1.85)mm.结论 胼胝体-穹隆间入路是到达第三脑室较为直接、损伤较小的路径,可作为显微外科切除第三脑室肿瘤的重要手术入路.建议以冠矢点作为骨瓣后界,以胼胝体中部双侧纵纹在胼胝体表面形成的浅沟作为中线切开标志,从而可在显微镜下顺利抵达穹隆间.
作者：刘宏斌；周厚杰；吴涛；郭强 刊期： 2018年第19期
目的 探讨肝癌组织上皮细胞转化序列2(ECT2)基因的表达及其临床意义.方法 从GEO数据库下载相关芯片数据,选取GPL3921平台包含的220例正常肝组织和215例肝癌组织及其附带临床信息进行分析.根据ECT2基因(219787_s_at)表达值的中位数(5.54)将肝癌患者分为ECT2基因低表达组107例和ECT2基因高表达组108例,比较两组患者的临床特征以及预后.采用Cox模型分析肝癌患者预后的影响因素.结果 肝癌组织中ECT2基因表达水平高于正常肝组织(P＜0.05);相比于ECT2基因低表达组,ECT2基因高表达组的甲胎蛋白(AFP)水平、原发肿瘤-区域淋巴结-远处转移(TNM)分期和肿瘤转移风险更高,肿瘤直径更大,预后更差(P＜0.05).多因素Cox分析结果显示,AFP＞ 300 ng/ml、TNM分期Ⅱ～Ⅲ期、高转移风险、ECT2基因高表达均是患者预后的独立危险因素(均P＜0.05).结论 ECT2基因在肝癌组织中高表达,是肝癌患者预后的独立危险因素,ECT2基因高表达患者预后较差.
作者：李庆贺；张勇；李锦貌；樊斌；张家耀 刊期： 2018年第19期
目的 观察雷火灸联合乳房按摩对母婴分离初产妇乳汁分泌的影响.方法 将339例母婴分离产妇随机分为常规护理组109例、按摩组112例、联合组118例.常规护理组给予产科常规护理,按摩组在常规护理的基础上按摩乳根、膻中、膺窗、天溪穴位及乳房硬结处,联合组在按摩组的基础上加用雷火灸穴位.观察3组产妇乳汁分泌始动时间及产后24h、48 h、72 h泌乳量和产后42 d乳房肿痛发生率、纯母乳喂养率及产后可疑抑郁发生率.结果 联合组泌乳始动时间快于按摩组、常规护理组,乳房胀痛发生率低于按摩组,可疑产后抑郁发生率低于常规护理组(均P＜0.05).联合组乳汁分泌量多于其他两组,3组产妇乳汁分泌量均有随观察时间的延长而增多的趋势(P＜0.05),分组与时间有交互效应(P＜0.05).结论 雷火灸联合乳房按摩能够促进母婴分离产妇乳汁分泌,降低乳房胀痛及产后抑郁发生率.
作者：葛圆；蓝红霞；邓月桂；凌静；韦秀芬；胡艳宁 刊期： 2018年第19期
目的 探讨计算机辅助技术在四肢蔓状血管瘤治疗中的应用效果.方法 选取四肢蔓状血管瘤患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组术前采用计算机辅助技术进行血管瘤三维重建,设计手术入路并拟定手术方案指导手术;对照组术前采用血管彩超了解血管瘤情况,进行常规手术.比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及治疗效果.结果 观察组手术时间短于对照组,出血量少于对照组,术后总有效率高于对照组,并发症总发生率低于对照组(均P＜O.05).结论 四肢蔓状血管瘤术前采用计算机辅助技术,可缩短手术时间,减少出血量,降低手术并发症发生率,提高手术的安全性,值得临床推广.
作者：龙海光；叶华；钟家云；朱贤康；李腾标；黄汉春；林夏全 刊期： 2018年第19期
目的 探讨腹膜透析的社区管理模式及其应用效果.方法 将接受腹膜透析治疗的104例终末期肾病(ESRD)患者分为签约组和未签约组,每组52例.依托地区二级医院技术力量,建立家庭-社区-医院三级综合管理模式,对签约组进行管理.未签约组患者采用常规腹膜透析治疗、传统随访的管理模式.比较两组患者住院时间、再入院率、按时复诊率、掉队率、退出腹膜透析患者的透析时间、并发症的发生情况及治疗费用.结果 与未签约组比较,签约组患者住院时间缩短,再入院率、掉队率降低,按时复诊率升高,退出腹膜透析患者的透析时间延长(均P ＜0.05).签约组导管移位、腹膜炎的发生率均低于未签约组(均P ＜0.05).签约组患者的年均门诊费用、住院费用、医疗总费用均少于未签约组(均P ＜0.05).结论 以家庭-社区-医院三级综合管理为核心的腹膜透析社区管理模式有助于提高ESRD患者腹膜透析治疗的管理水平,降低并发症发生率及医疗费用.
作者：徐春雷；顾翠华；谢伟萍；臧秀娟 刊期： 2018年第19期
目的 探讨脑卒中患者颈动脉狭窄介入术后血管再狭窄程度与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)的关系及介入治疗疗效的影响因素.方法 选择脑卒中患者60例,均行颈动脉介入治疗.观察术后血管再狭窄发生情况,比较不同狭窄程度患者术前血清hs-CRP、IL-6水平;采用Logistic回归模型分析患者介入治疗效果的影响因素.结果 所有患者均发生血管再狭窄,其中轻度组4例,中度组34例,重度组22例.重度狭窄患者的hs-CRP和IL-6血清水平均高于轻度、中度狭窄患者(均P＜0.05),但轻度狭窄与中度狭窄患者血清hs-CRP、IL-6含量比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病及心脏病史是疗效的影响因素(均P＜0.05).结论 血清hs-CRP、IL-6可能参与脑卒中患者颈动脉狭窄介入术后动脉再狭窄的过程,其术前含量对再狭窄程度有较大的影响;围术期应针对相关危险因素进行干预,以改善患者介入术的治疗效果.
作者：张海潇；穆民 刊期： 2018年第19期
目的 了解广西地区产后盆底功能障碍性疾病(PDF)发生情况及其危险因素.方法 随机抽取广西南宁、柳州、梧州、钦州、百色、桂林市妇幼保健院住院产妇1 574例进行产后盆底功能筛查,分析产后盆底肌力下降的影响因素.结果 1574例产妇中,检出尿失禁427例(27.13％),盆腔脏器脱垂(POP) 716例(45.49％);检出盆底Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌力异常分别为970例(61.63％)和907例(57.62％),Ⅰ类、Ⅱ类纤维疲劳度异常分别为1 297例(82.40％)和1023例(64.99％),阴道动态压异常1247例(79.22％).单因素分析结果显示:壮族女性、文化程度低、阴道分娩、足月分娩2次及以上、会阴撕裂、盆腔痛与盆底纤维肌力异常有关(均P＜0.05).多因素logistic回归分析显示:文化程度高是产后盆底肌力的保护因素,阴道分娩方式、分娩次数多、盆腔痛是产后盆底纤维肌力下降的独立危险因素(P＜0.05).结论 广西地区妇女产后PDF常见.阴道分娩方式、分娩次数多、盆腔痛是妇女产后盆底肌力异常的主要危险因素,提示减少产次,提高围生期保健意识,或可预防或减少PDF的发生.
作者：黄小凤；夏红卫；韦红卫 刊期： 2018年第19期
目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念在妇科盆底重建术围术期中的应用价值.方法 将因盆底器官脱垂行盆底重建手术治疗的80例女性患者分为ERAS组(39例)和对照组(38例).对照组采用常规围术期管理,ERAS组采用ERAS理念进行围术期管理.比较两组患者术前主观舒适度、术中及术后相关指标情况.结果 术前30 min,ERAS组口渴感、饥饿感、恶心感的VAS评分均低于对照组,且口渴感及饥饿感的VAS评分均低于术前3h;对照组口渴感、焦虑感、恶心感的VAS评分均高于术前3 h(均P＜0.05).两组患者手术时间、麻醉时间、术中失血量、术中补液量、术中肠胀气、切口愈合不良、术后腹胀、腹泻发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).ERAS组术中大便失禁、术后恶心呕吐、水电解质紊乱发生率均低于对照组,术后首次排气时间、首次排便时间、首次进普食时间、术后住院时间均短于对照组(均P ＜0.05).两组患者术后ld胰岛素抵抗指数、C反应蛋白及FBG水平均高于术前ld,但ERAS组上述指标水平低于对照组(均P＜0.05).结论 ERAS应用于盆底重建术围术期管理可以增加患者的舒适度,有利于患者术后消化功能的恢复,减轻术后应激反应,并改善胰岛素抵抗.
作者：李承秋；刘成；张洁；黄志欣；洪佳；洪莉 刊期： 2018年第19期
目的 探讨临床药师干预模式下肾功能损伤患者万古霉素的用药效果.方法 回顾性分析74例肾功能损伤患者的临床资料,其中29例无临床药师干预下根据药物说明书及患者的肌酐清除率使用万古霉素(未干预组),45例在临床药师干预下根据血药浓度使用万古霉素(干预组),比较两组万古霉素给药剂量合理性、万古霉素用药疗程和用药总量、药物不良反应发生率、用药后肌酐升高幅度、治疗效果.结果 干预组给药剂量不合理比例、每例患者用药总量、药物不良反应总发生率、急性肾功能损伤发生率、肌酐值升高幅度≥25％者比例均低于或少于未干预组(均P＜0.05).两组的用药天数和治疗效果差异均无统计学意义(均P＜0.05).结论 对于肾功能损伤患者,临床药师干预模式可以减少万古霉素剂量使用不合理现象及不良反应的发生.
作者：谢玲；刘代华；黄义昆 刊期： 2018年第19期
目的 观察Ilizarov一期骨短缩-延长术治疗胫骨感染性大段骨缺损和(或)合并软组织缺损的疗效.方法 应用Ilizarov一期骨短缩-延长术治疗29例胫骨感染性大段骨缺损和(或)合并软组织缺损患者.末次随访时采用Paley评价标准评价骨折愈合疗效,采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及踝关节Baird-Jackson评分评估伤肢功能恢复情况.结果 29例患者中,27例患者终完成随访,随访时间10 ～24(18.52±6.35)个月.26例骨性愈合,骨性愈合时间及外固定时间均为6～13(9.11±2.72)个月,胫骨延长3.5 ～6.0(5.19±1.81)cm.15例合并软组织缺损患者中,14例伤口愈合,无感染复发,愈合时间1.5 ～3.8(2.16±0.52)个月;1例骨延长达预期长度,但感染复发,经再次治疗后骨折愈合.末次随访时Paley评价骨折愈合优良率为92.6％,膝关节HSS评分优良率为85.2％,踝关节Baird-Jackson评分优良率为81.5％.结论 Ilizarov一期骨短缩-延长术创伤小,操作简单,疗效确切,并发痘少,是治疗胫骨感染性大段骨缺损和(或)合并软组织缺损有效可行的方法.
作者：杨兵；何忠；梁周 刊期： 2018年第19期
目的 探讨不同轴向透明角膜切口对低角膜散光度数白内障患者超声乳化术后视力及角膜散光的影响.方法 选取术前角膜散光≤0.5 D的98例(100眼)白内障患者,均行白内障超声乳化术,根据术前角膜散光轴位将其分成3组,A组29例(30眼)行陡轴切口,B组33例(33眼)行平坦轴切口,C组36例(37眼)行中间轴切口.记录术前、术后1周、1个月、3个月的裸眼视力、矫正视力及角膜散光度大小和轴向变化,并采用Jaffe矢量分析法计算角膜术源性散光(SIA).结果 在术后1周、1个月、3个月,3组裸眼视力和矫正视力比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后1个月及3个月,A组角膜散光均低于13组及C组(均P＜0.05).术后1周、1个月及3个月时,3组SIA比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).A组术前与术后各时间点的角膜散光轴向比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),B、C两组术前与术后各时间点的角膜散光轴向比较,差异有统计学意义(均P ＜0.05).结论 当白内障患者术前角膜散光≤0.5 D时,选择陡轴向的切口可获得较佳的术后裸眼视力及矫正视力,且角膜散光度更小,术后轴位较稳定,能获得更好的视觉质量.
作者：唐雪珊；杨勇；梁皓 刊期： 2018年第19期
目的 探讨转化生长因子β受体Ⅱ(TGFβRⅡ)在棘皮动物微管相关蛋白4-间变性淋巴瘤激酶(EML4-ALK)融合基因阳性肺腺癌患者肿瘤组织中的表达及对人EML4-ALK阳性肺腺癌细胞H3122侵袭力的影响.方法 纳入EML4-ALK阳性肺腺癌患者18例,其中ⅠA期11例,ⅢA期7例,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测患者肺癌组织中TGFβRⅡ mRNA的表达量.构建TGFβRⅡ沉默质粒(TGFβRⅡ-shRNA)及阴性对照(NC-shRNA)质粒,进行慢病毒包装后转染H3122细胞,并将转染TGFβRⅡ-shRNA、NC-shRNA质粒的细胞设为LV-shRNA-TGFβRⅡ-H3122组、LV-shRNA-GP-H3122组,测定两组细胞的侵袭能力.结果 ⅠA期与ⅢA期肺腺癌组织的TGFβRⅡ mRNA相对表达量差异无统计学意义(P＞0.05).LV-shRNA-TGFβRⅡ-H3122组通过Transwell的细胞数多于LV-shRNA-GP-H3122组(P＜0.05).结论 TGFβRⅡ mRNA在早期与中晚期EML4-ALK阳性肺腺癌组织中的表达无明显差异,但沉默TGFβRⅡ基因后EML4-ALK阳性肺腺癌细胞侵袭性明显增强.
作者：王凤楠；杨海虹；肖大凯；徐小明；邓秋华 刊期： 2018年第19期
目的 观察改良阴道部分封闭术治疗老年妇女重度盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效.方法 回顾性分析行改良阴道部分封闭术治疗的16例重度POP患者的临床资料.分别于手术前、术后1年采用盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)、盆底疾病生活质量影响问卷短表(PFIQ-7)及性生活质量问卷(PISQ-12)评价患者的生活质量.结果 16例患者均未发生手术副损伤,手术时间(90±30) min,出血量(150±100) ml;术后留置尿管(3.0±1.5)d,住院时间(7.0±2.5)d,术后排便时间(2.0±1.2)d,无排便困难感;16例患者术后均无并发症发生.术后1年,患者的PFQl-20、PISQ-12和PFIQ-7评分均较术前下降(均P＜0.05).结论 改良阴道部分封闭术治疗老年重度POP明显改善盆底功能障碍症状,提高生活质量.
作者：王婷 刊期： 2018年第19期
目的 了解南充市医学高等院校女性大学生对人乳头瘤病毒(HPV)及其疫苗的认知情况.方法 采用分层整群抽样的方法,抽取南充市某医学院1 564名本科女性大学生进行问卷调查,其中低年级组893例,高年级组671例.调查内容包括基本信息、HPV及HPV疫苗的相关知识、HPV疫苗接种意愿等.结果 有43.3％ (678/1 564)的学生知晓HPV,其中高年级组、在城市环境以及原生家庭成长、有性生活的学生对HPV知晓率较高(P＜0.05).38.7％ (605/1 564)的学生对HPV疫苗知晓,其中大多数通过新媒体(72.4％)或传统媒体(59.0％)了解;只有57.0％的学生了解需在第一次性行为之前接种疫苗.60.4％的学生表示希望在高中阶段开始接受相关知识的科普教育;与低年级组比较,高年级组对HPV疫苗及不同种类疫苗的知晓率、了解接种疫苗合适时间的比例均较高(P＜0.05).有88.3％(1 381/1 564)的学生愿意免费接种HPV疫苗,分别有32.4％、15.7％、5.3％的学生能够接受不超过800元、1 500元和2 400元的费用用于HPV疫苗接种.结论 南充市医学高等院校女性大学生对HPV、HPV疫苗的知晓率较高.建议在高中或初中阶段提供HPV及HPV疫苗相关知识的科普教育以进一步提高知晓率;医学类学生的接种意愿较强,但是疫苗价格严重制约接受能力.
作者：陈思林；胡欣；赵彩霞；李婷婷；孙凤飞；蒲廷 刊期： 2018年第19期
目的 调查近视学龄儿童合理配镜情况.方法 对8 839例7 ～12岁学龄儿童进行近视筛查,调查近视患儿合理配镜情况、不合理配镜原因、近视力年增长度数.结果 共3 028例儿童检出近视,检出率为34.3％.有2 567例近视患儿自愿参与合理配镜情况调查,其中有912(35.5％)例近视患儿得到合理配镜,不合理配镜的原因以戴镜方法不正确及发现近视不配镜多见.合理配镜近视患儿年增长度数低于不合理配镜儿童(P＜0.05).结论 7～12岁近视学龄儿童合理配镜率较低,可能与家长及儿童对视光知识的了解较少有关.
作者：赖伟霞；张宇翔；吴西西；黎海平；刘建平；钟梓铭 刊期： 2018年第19期
风湿病属壮医“发旺”范畴,是壮医药治疗的优势病种之一.壮医药治疗风湿病方法众多,常用的有壮医药线点灸、药罐疗法、壮药烫浴疗法、针挑疗法、壮药内服及综合疗法等.壮医药治疗类风湿关节炎、痛风性关节炎、膝关节骨性关节炎、强直性脊柱炎等风湿病的临床报道较多,本文就近年来有关壮医药治疗风湿病的临床研究进行综述.
作者：马凤雪；唐樱滋；陈延强 刊期： 2018年第19期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
