王婷
目的 观察Ilizarov一期骨短缩-延长术治疗胫骨感染性大段骨缺损和(或)合并软组织缺损的疗效.方法 应用Ilizarov一期骨短缩-延长术治疗29例胫骨感染性大段骨缺损和(或)合并软组织缺损患者.末次随访时采用Paley评价标准评价骨折愈合疗效,采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及踝关节Baird-Jackson评分评估伤肢功能恢复情况.结果 29例患者中,27例患者终完成随访,随访时间10 ～24(18.52±6.35)个月.26例骨性愈合,骨性愈合时间及外固定时间均为6～13(9.11±2.72)个月,胫骨延长3.5 ～6.0(5.19±1.81)cm.15例合并软组织缺损患者中,14例伤口愈合,无感染复发,愈合时间1.5 ～3.8(2.16±0.52)个月;1例骨延长达预期长度,但感染复发,经再次治疗后骨折愈合.末次随访时Paley评价骨折愈合优良率为92.6％,膝关节HSS评分优良率为85.2％,踝关节Baird-Jackson评分优良率为81.5％.结论 Ilizarov一期骨短缩-延长术创伤小,操作简单,疗效确切,并发痘少,是治疗胫骨感染性大段骨缺损和(或)合并软组织缺损有效可行的方法.
作者：杨兵；何忠；梁周 刊期： 2018年第19期
目的 观察改良阴道部分封闭术治疗老年妇女重度盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效.方法 回顾性分析行改良阴道部分封闭术治疗的16例重度POP患者的临床资料.分别于手术前、术后1年采用盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)、盆底疾病生活质量影响问卷短表(PFIQ-7)及性生活质量问卷(PISQ-12)评价患者的生活质量.结果 16例患者均未发生手术副损伤,手术时间(90±30) min,出血量(150±100) ml;术后留置尿管(3.0±1.5)d,住院时间(7.0±2.5)d,术后排便时间(2.0±1.2)d,无排便困难感;16例患者术后均无并发症发生.术后1年,患者的PFQl-20、PISQ-12和PFIQ-7评分均较术前下降(均P＜0.05).结论 改良阴道部分封闭术治疗老年重度POP明显改善盆底功能障碍症状,提高生活质量.
作者：王婷 刊期： 2018年第19期
目的 探讨基于Sepsis 3.0诊断标准脓毒症患者死亡的危险因素.方法 选择符合Sepsis 3.0标准诊断的脓毒症患者73例,根据入院后28 d的存活情况将患者分为死亡组23例和存活组50例,分析脓毒痘患者死亡的危险因素.结果 死亡组患者脓毒症休克发生率、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)急性肾损伤(AKI)发生率、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)总分和乳酸水平均高于存活组(均P＜O.05);休克、AKI、SOFA总分及乳酸水平升高是影响脓毒症患者死亡的危险因素(P＜0.05).结论 休克、AKI、SOFA总分及乳酸水平升高是在基于Sepsis 3.0标准诊断的脓毒症患者死亡的独立危险因素.
作者：纪根宝；黄嵘；吴勇；汪正光 刊期： 2018年第19期
目的 探讨助产专科信息化管理系统对初产妇产程及分娩结局的影响.方法 建立助产专科信息化管理系统,将使用该系统前的初产妇作为实施前组,使用该系统后的初产妇作为实施后组,每组120名,比较使用该系统前后两组初产妇产程及分娩结局.结果 实施后组初产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均短于实施前组(P＜0.05).实施后组初产妇剖宫产率、胎儿宫内窘迫发生率、产妇产后出血率及护患纠纷发生率均低于实施前组(P ＜0.05),产妇自然分娩率及满意率高于实施前组(P＜0.05).结论 建立科学、可靠的助产专科信息化管理系统有助于缩短初产妇分娩产程,降低不良妊娠结局,提高初产妇对产科工作的满意度.
作者：赵丽芹 刊期： 2018年第19期
目的 比较中、青年与老年脑梗死患者颅内动脉和颈动脉狭窄及相关因素分布的差异.方法 182例脑梗死患者,根据年龄分为中、青年组(77例)和老年组(105例).对比两组患者颅内动脉及颈动脉狭窄或闭塞情况,比较两组临床资料及生化检测结果的差异.结果 中、青年组患者颈动脉狭窄或闭塞检出率低于老年组(P＜0.05),而颅内动脉狭窄或闭塞检出率与老年组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组颅内动脉狭窄或闭塞检出率均高于颈动脉狭窄或闭塞检出率(P＜0.05).中、青年组患者中,男性、吸烟者比例高于老年组,而糖尿病患者比例、CRP水平低于老年组(均P＜0.05).结论 中、青年和老年脑梗死患者均以颅内动脉狭窄或闭塞常见;对于老年2型糖尿病患者应更关注其体内的动脉粥样硬化程度,以防止不良脑血管事件的发生.
作者：王文科；景晓珊；张伶君；田地 刊期： 2018年第19期
目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念在妇科盆底重建术围术期中的应用价值.方法 将因盆底器官脱垂行盆底重建手术治疗的80例女性患者分为ERAS组(39例)和对照组(38例).对照组采用常规围术期管理,ERAS组采用ERAS理念进行围术期管理.比较两组患者术前主观舒适度、术中及术后相关指标情况.结果 术前30 min,ERAS组口渴感、饥饿感、恶心感的VAS评分均低于对照组,且口渴感及饥饿感的VAS评分均低于术前3h;对照组口渴感、焦虑感、恶心感的VAS评分均高于术前3 h(均P＜0.05).两组患者手术时间、麻醉时间、术中失血量、术中补液量、术中肠胀气、切口愈合不良、术后腹胀、腹泻发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).ERAS组术中大便失禁、术后恶心呕吐、水电解质紊乱发生率均低于对照组,术后首次排气时间、首次排便时间、首次进普食时间、术后住院时间均短于对照组(均P ＜0.05).两组患者术后ld胰岛素抵抗指数、C反应蛋白及FBG水平均高于术前ld,但ERAS组上述指标水平低于对照组(均P＜0.05).结论 ERAS应用于盆底重建术围术期管理可以增加患者的舒适度,有利于患者术后消化功能的恢复,减轻术后应激反应,并改善胰岛素抵抗.
作者：李承秋；刘成；张洁；黄志欣；洪佳；洪莉 刊期： 2018年第19期
目的 建立粉尘螨变应原第2组分(Der f2)血清特异性IgE的酶联免疫吸附测定(ELISA)法,并评价其检测效能.方法 利用重组表达的Der f2作为包被抗原,分别建立检测Der f2血清特异性IgE的间接ELISA法和亲和素-生物素复合(ABC)-ELISA法,采用正交试验筛选两种方法的优检测条件.分别采用上述两种ELISA法检测Der f2特异性IgE阳性标准血清,绘制两种ELISA法检测Der f2特异性IgE的标准曲线;同时以Pharmacia UniCap系统检测结果为金标准,计算两种ELISA法检测46例哮喘患者血清Derf2特异性IgE的结果符合率.结果 间接ELISA法检测Derf2特异性IgE的佳条件为:包被液浓度为10 μg/ml,血清稀释倍数为1∶5,辣根过氧化物酶(HRP)标记抗人lgE抗体稀释倍数为1∶1 000.ABC-ELISA法检测Der f2特异性IgE的佳条件为:包被液浓度为15 μg/ml,血清稀释倍数为1∶5,生物素标记抗人lgE抗体稀释倍数为1∶1000,HRP标记的链霉和素稀释倍数为1∶2000.间接ELISA和ABC-ELISA法的灵敏度值分别为0.72 U/ml和0.69 U/ml.间接ELISA和ABC-ELISA检测哮喘患者的符合率分别为93.5％和95.7％.结论 成功建立基于重组表达Der f2的ELISA法,其对Der f2特异性IgE具有较好的检测效能.
作者：卞勇华；俞黎黎；孙金霞；史卫红；滕飞翔；崔玉宝 刊期： 2018年第19期
目的 探讨胼胝体-穹窿间入路切除第三脑室肿瘤的显微解剖学特点.方法 选取8例第三脑室肿瘤解剖样本作为研究对象,模拟手术操作步骤,在显微镜下观察第三脑室的解剖结构,测量以分别位于大脑半球内侧面中央沟上端前5 cm和7 cm的两点(P5、P7)为参照的相关径线、冠矢点至鼻根距离和丘脑中间块的相关径线.结果 冠矢点至鼻根距离为(128.30±3.87)mm;以P5点、P7点作为参照点,距胼胝体沟的距离分别为(38.64±3.59)mm、(37.39 +2.98)mm,胼胝体厚度分别为(6.71±1.50)mm、(7.15±1.26)mm,胼胝体下缘至穹隆间距离分别为(8.45±2.60)mm、(10.18±1.69)mm,穹隆厚度分别为(4.06±0.55)mm、(5.13±0.68)mm,胼胝体下缘至室间孔距离分别为(15.62±2.83)mm、(15.68±1.80) mm,穹隆上缘嵌入胼胝体与胼胝体下表面相交点的连线距离分别为(12.84±2.09) mm、(18.46±2.70) mm,胼胝体膝内表面前点与胼胝体下表面相交点的距离分别为(21.04±2.95)mm、(14.84±3.ll)mm;前连合和孟氏孔上缘距离为(5.03±0.80)mm,丘脑中间块断面前后径为(5.75±0.78)mm,丘脑中间块断面上下径为(5.23±0.89) mm,丘脑中间块断面距前连合的距离为(9.62±1.37) mm,丘脑中间块断面距后连合的距离为(15.49±1.85)mm.结论 胼胝体-穹隆间入路是到达第三脑室较为直接、损伤较小的路径,可作为显微外科切除第三脑室肿瘤的重要手术入路.建议以冠矢点作为骨瓣后界,以胼胝体中部双侧纵纹在胼胝体表面形成的浅沟作为中线切开标志,从而可在显微镜下顺利抵达穹隆间.
作者：刘宏斌；周厚杰；吴涛；郭强 刊期： 2018年第19期
目的 观察冰生理盐水低压持续肾造瘘管冲洗在经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后迟发性肾出血患者中的应用效果.方法 将59例PCNL术后迟发性肾出血患者,按随机数字表法分为对照组29例与冲洗组30例.对照组采用常规方法治疗,冲洗组在对照组基础上加用冰生理盐水低压持续肾造瘘管冲洗.比较两组患者血红蛋白水平、尿沉渣红细胞计数、肉眼血尿持续时间、肾造瘘管堵管、尿管堵管及膀胱痉挛发生情况.结果 对照组血红蛋白水平随时间延长而降低的趋势更明显,而冲洗组尿沉渣红细胞计数随时间延长而减少的趋势更明显(均P ＜0.05).两组患者均无膀胱痉挛病例发生,冲洗组肉眼血尿转清时间、肾造瘘管及尿管堵管发生率均短于或低于对照组(均P ＜0.05).结论 采用冰生理盐水低压持续肾造瘘管冲洗治疗PCNL术后迟发性肾出血,能有效缩短出血时间,减少出血量,降低肾造瘘管及尿管堵管发生率,安全性高.
作者：李惠勤；彭妍；黄恒海；李仙；潘兴宁 刊期： 2018年第19期
目的 观察雷火灸联合乳房按摩对母婴分离初产妇乳汁分泌的影响.方法 将339例母婴分离产妇随机分为常规护理组109例、按摩组112例、联合组118例.常规护理组给予产科常规护理,按摩组在常规护理的基础上按摩乳根、膻中、膺窗、天溪穴位及乳房硬结处,联合组在按摩组的基础上加用雷火灸穴位.观察3组产妇乳汁分泌始动时间及产后24h、48 h、72 h泌乳量和产后42 d乳房肿痛发生率、纯母乳喂养率及产后可疑抑郁发生率.结果 联合组泌乳始动时间快于按摩组、常规护理组,乳房胀痛发生率低于按摩组,可疑产后抑郁发生率低于常规护理组(均P＜0.05).联合组乳汁分泌量多于其他两组,3组产妇乳汁分泌量均有随观察时间的延长而增多的趋势(P＜0.05),分组与时间有交互效应(P＜0.05).结论 雷火灸联合乳房按摩能够促进母婴分离产妇乳汁分泌,降低乳房胀痛及产后抑郁发生率.
作者：葛圆；蓝红霞；邓月桂；凌静；韦秀芬；胡艳宁 刊期： 2018年第19期
目的 探讨小儿预激性心肌病的临床特征、诊疗方法及发病机制.方法 回顾性分析2例预激性心肌病患儿的临床资料,总结其临床特征、心电图及超声特点,复习相关文献,分析其诊疗方法及发病机制.结果 两例患儿体表心电图均提示为B型预激综合征,l例旁道位于右侧后间隔,另1例位于右侧游离壁,临床无反复发生或持续性的室上性心动过速,心脏超声提示左心室扩大及收缩功能减低.经射频消融后,患儿心电图均提示预激波消失,心脏超声提示左心室扩大及收缩功能明显好转.结论 心室预激致左心室收缩不同步可能是预激性心肌病重要的发病机制;右侧后间隔或游离壁显性旁路可能对室壁运动及左心室功能产生不良影响致预激性心肌病,表现为扩张型心肌病.预激性心肌病为射频消融的适应证,预后良好.
作者：王静；程佶；邢淑华 刊期： 2018年第19期
肺纤维化是一种慢性、进行性、不可逆性的肺间质组织异质性疾病,其特征主要表现为持续的肺泡上皮损伤和过量的细胞外基质(ECM)沉积.其中ECM的效应细胞主要是成纤维细胞和肌成纤维细胞,而肌成纤维细胞又是形成ECM的主要细胞,因此肺泡上皮细胞、成纤维细胞和肌成纤维细胞是肺纤维化发展的重要成分.本文从肺泡上皮细胞、间充质细胞和ECM方面对肺纤维化发病机制的研究进展进行综述.
作者：李洪；王昌明 刊期： 2018年第19期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重威胁人类健康的常见病、多发病.有研究显示,中国传统的太极拳、八段锦、六字诀、五禽戏及易筋经锻炼对COPD患者的肺功能康复有较好效果,本文就近年来有关上述5种传统锻炼方法在COPD患者中的应用情况进行综述.
作者：倪平；董桂英；吴小玲 刊期： 2018年第19期
侗族是我国少数民族人口较多的民族之一,其主要分布在桂北、黔东南以及湘西南等地区,不同地区的侗族在长期与世隔绝的条件下,依然保留着自己独特的饮食、着装、礼仪、节气等文化.尽管桂北地区合有大量的中药材资源,但药膳资源大都以民间相传或者祖传的形式存在;此外,交通不便、村寨文化差异等因素导致药膳资源流传区域十分狭窄甚至出现“断流”现象.因此做好具有三江县侗族特色药膳资源的调查与分析这项工作更是对传统文化的保护与传承.本研究通过文献检索、实地考察等手段,对目前三江县侗族民间药膳资源进行挖掘、整理、分析和讨论.
作者：戴恩枝；肖嵋方；黄姜恺；范丽丽 刊期： 2018年第19期
目的 探讨计算机辅助技术在四肢蔓状血管瘤治疗中的应用效果.方法 选取四肢蔓状血管瘤患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组术前采用计算机辅助技术进行血管瘤三维重建,设计手术入路并拟定手术方案指导手术;对照组术前采用血管彩超了解血管瘤情况,进行常规手术.比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及治疗效果.结果 观察组手术时间短于对照组,出血量少于对照组,术后总有效率高于对照组,并发症总发生率低于对照组(均P＜O.05).结论 四肢蔓状血管瘤术前采用计算机辅助技术,可缩短手术时间,减少出血量,降低手术并发症发生率,提高手术的安全性,值得临床推广.
作者：龙海光；叶华；钟家云；朱贤康；李腾标；黄汉春；林夏全 刊期： 2018年第19期
目的 了解中小学生毒蛇咬伤的流行特征,为预防和急诊救治提供参考.方法 回顾性分析60例毒蛇咬伤中小学生患者的临床资料.结果 60例患者中,男生例数多于女生,小学、初中学生多于高中生;咬伤多发生在夏、秋季,并以6～12时和18 ～ 24时咬伤多见;居住农村的学生被咬伤例数多于县城学生,咬伤发生地点多在草地、田埂、河边及校园内;咬伤部位以四肢多见,下肢为主;常见致伤蛇种为烙铁头和银环蛇.60例多在24 h内就诊,超过半数患者会在咬伤后自行处理伤口;随着就诊时间的延长,重型和危重型患者数量增多,且转归较差者也增多.结论 中小学校应加强毒蛇咬伤防治宣传和伤后自救互救培训,以减少中小学生毒蛇咬伤的并发症、致残率和死亡率.
作者：姜胜文；吴家和；周宗艳 刊期： 2018年第19期
目的 探讨数字化设计结合3D打印技术在髋臼骨折手术中的应用效果.方法 将60例髋臼骨折患者分为观察组和对照组,每组30例.观察组患者采用数字化设计结合3D打印技术辅助手术治疗,对照组采用传统手术治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后引流量、复位效果及髋关节功能.结果 观察组手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后引流量均少于对照组(均P ＜0.05).术后观察组复住效果及髋关节功能优良率均高于对照组(均P ＜0.05).结论 数字化设计结合3D打印技术辅助手术治疗髋臼骨折,可缩短手术时间,减少术中透视次数、术中出血量及术后引流量,提高内固定效果并改善患髋功能.
作者：秦豪；谭海涛；陆俭军；江建中；陆声榆；甘智；李晓 刊期： 2018年第19期
目的 了解广西部分国家重点贫困县口腔医疗机构和人力资源现状.方法 对广西3个贫困县(柳州市三江侗族自治县、百色市田东县、来宾市忻城县)的口腔医疗机构和人力资源现状进行问卷调查,分析各类口腔医疗机构数目、医护人员比例、口腔卫生医护人员执业资格证持有情况、口腔医疗设备拥有情况以及可提供的口腔服务项目等.结果 三江侗族自治县、田东县、忻城县这3个贫困县共有口腔医疗机构71个,牙科医生137人,护士37人,医护比例1∶0.27;有口腔执业医师57人,口腔执业助理医师31人,每10万人拥有牙科医生12.26人,每10万人拥有执业(助理)医师7.88人,每10万人拥有牙科护士3.31人.71个口腔医疗机构中口腔诊所数量多,占54.93％,且各口腔治疗机构基本都以拔牙、修复、龋齿充填和洁牙等服务为主,其中仅81.69％的口腔医疗机构配备了牙科综合治疗椅,各口腔医疗机构中除拔牙钳、涡轮机、洁牙机等基础口腔治疗器械的拥有率较高外,大部分的口腔医疗机构均未配备医疗器械消毒设备等其他辅助设备.结论 广西贫困县存在口腔医疗资源分配不均衡、器械配置不足、人力资源数量不足、服务项目单一等问题,应加强对这类地区口腔医疗资源的合理配置和有效管理,以及对基层牙科医生的培养,提高其口腔医疗水平.
作者：樊雪敏；叶光荣；凌剑锋；何贞贞；梁雁；赵艳群；曾晓娟；陈柏霖 刊期： 2018年第19期
目的 探讨腹膜透析的社区管理模式及其应用效果.方法 将接受腹膜透析治疗的104例终末期肾病(ESRD)患者分为签约组和未签约组,每组52例.依托地区二级医院技术力量,建立家庭-社区-医院三级综合管理模式,对签约组进行管理.未签约组患者采用常规腹膜透析治疗、传统随访的管理模式.比较两组患者住院时间、再入院率、按时复诊率、掉队率、退出腹膜透析患者的透析时间、并发症的发生情况及治疗费用.结果 与未签约组比较,签约组患者住院时间缩短,再入院率、掉队率降低,按时复诊率升高,退出腹膜透析患者的透析时间延长(均P ＜0.05).签约组导管移位、腹膜炎的发生率均低于未签约组(均P ＜0.05).签约组患者的年均门诊费用、住院费用、医疗总费用均少于未签约组(均P ＜0.05).结论 以家庭-社区-医院三级综合管理为核心的腹膜透析社区管理模式有助于提高ESRD患者腹膜透析治疗的管理水平,降低并发症发生率及医疗费用.
作者：徐春雷；顾翠华；谢伟萍；臧秀娟 刊期： 2018年第19期
目的 探讨转氨酶轻度升高的HBV感染患者早孕期进行药物流产的安全性及有效性.方法 回顾性分析自愿要求终止早孕的200例HBV感染患者临床资料,其中80例患者ALT升高小于2倍正常上限(观察组),120例患者ALT正常(对照组),均给予米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产.比较两组患者的流产成功率、流产1个月后ALT升高＞2倍正常上限者比例以及药物不良反应发生率.结果 观察组、对照组流产成功率分别为85.0％ (68/80)、87.5％(105/120),差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均无严重不良反应及肝衰竭的发生,流产后ALT升高＞2倍正常上限者比例、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 对转氨酶升高小于2倍正常上限的HBV感染早孕患者,行米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠安全有效,但要密切监测肝功能.
作者：周鑫；王明 刊期： 2018年第19期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
