马静；李凯利
目的:观察黄芪桂枝五物汤配合牵引治疗轻型脊髓型颈椎病的临床疗效.方法:32例用黄芪桂枝五物汤配合牵引治疗.结果:优9例,良13例,可8例,差2例,总有效率93.75％,无不良反应发生.JOA评分治疗前(13.2±1.1)分,治疗后(15.7±1.3)分,治疗前后有极显著性差异(P＜0.01).结论:黄芪桂枝五物汤配合牵引治疗轻型脊髓型颈椎病疗效显著.
作者：刘勇；樊成虎 刊期： 2014年第03期
寻常痤疮(acne vulgaris)是一种发生于毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病.临床特点为粉刺、丘疹、脓疱等多形性皮损,好发于颜面、胸背等处,常伴皮肤油腻,多见于青春期.我们用消痤饮治疗寻常痤疮效果较好,总结如下.1 临床资料共86例,均为陕西中医学院附属医院皮肤科门诊患者,临床症状及体征西医诊断符合《皮肤性病学》相关标准[1],中医诊断符合《中医外科学》相关标准[2].皮损主要集中在面部,皮疹以炎性丘疹为主.具有寻常痤疮的典型表现.86例中男39例,女47例;年龄14～35岁,平均24.5岁;病程3个月～6年,平均2.7年;Ⅰ度17例,Ⅱ度42例,Ⅲ度24例,Ⅳ度3例.
作者：赵金涛；陈丽敏；宋欢 刊期： 2014年第03期
张涤系湖南中医药大学附属第一医院硕士生导师,主任医师,教授,湖南省名中医,享受政府特殊津贴专家,2012年湖南省白求恩奖获得者,精通中医古典医籍.张师从事中医儿科临床工作10余年,治疗小儿疱疹性咽峡炎有独特疗效,现介绍如下.1 诊断标准西医诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》(第6版).①病患接触史;②骤起发热,伴有厌食、咽痛、吞咽困难,亦可有呕吐、腹痛、头疼;③咽部出现散在性丘疱疹,直径1～3mm,有红晕,破溃形成浅溃疡,一般不超过12个.丘疱疹可见于软腭、悬雍垂、扁桃体,少数亦见于外阴部,但时间于齿龈及颊黏膜;④白细胞总数正常或偏低;⑤咽部分泌物病毒分离或桥酶标法检测提示柯萨奇病毒感染.
作者：王薇；张涤；张南；何炜星 刊期： 2014年第03期
目的:观察灯盏细辛注射液联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果.方法:治疗组48例用灯盏细辛注射液联合阿德福韦酯治疗,对照组48例用甘草酸二铵注射液联合阿德福韦酯治疗,疗程均为3个月.结果:总有效率治疗组87.5％、对照组62.5％,两组比较有极显著性差异(P＜0.01).联合阿德福韦酯治疗24周,治疗组和对照组病毒学应答率分别为87.5％(42/48)、83.3％(40/48).治疗组用灯盏细辛3个月后HA、LN、IV-C显著下降(P＜0.01),且优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗3个月后腹部B超门静脉、脾静脉、脾厚明显回缩(P＜0.01),也优于对照组(P＜0.05).结论:灯盏细辛注射液联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效较好.
作者：龙燕；杨庆坤；刘三都 刊期： 2014年第03期
黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》,由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣五味药组成.《金匮要略方论本义》指出:“黄芪桂枝五物,在风痹可治,在血痹也可治也.”笔者用黄芪桂枝五物汤治疗三叉神经痛、面神经炎、肩周炎、顽固性呃逆等疾病疗效满意,介绍如下.1 三叉神经痛邓某,女,65岁,2012年12月20日就诊.1个月前右侧面部疼痛,呈电击样发作,时发时止,疼痛难忍,甚至用手锤击或挠、揉疼痛部位,每天发作10余次,用针灸、卡马西平等治疗疼痛及发作次数有所减轻,后继续治疗效果欠佳.右侧面部疼痛,每天发作5～6次,咀嚼时加重,精神紧张,夜间睡眠差,舌质红苔薄黄,脉细数.证属痰热阻络,气血不通.方用黄芪桂枝五物汤化裁.药用黄芪60g,桂枝15g,白芍30g,赤芍30g,川芎10g,陈皮10g,法半夏15g,茯苓20g,丹参20g,生姜10g,甘草20g,大枣10枚.5剂,水煎温服,每日3次.5天后复诊,疼痛大减,数天一发.上方继服5剂,未再发作.
作者：钟明 刊期： 2014年第03期
便秘是老年人常见的胃肠道疾病之一.老年人因年老体虚,肠壁肌间神经丛兴奋性降低,肠壁张力减弱,肠内容通过缓慢,水分被过度吸收,而致大便秘结.《诸病源候论·大便难候》指出体内津液不足、糟粕干结、水不能行舟是便秘发生的机理[1].于普林等[2]采用多级整群抽样的方法对我国6个城市的老年人便秘情况进行调查,结果显示老年人总患病率为11.5％,与年龄、气候、膳食结构及运动量等因素有关.治疗老年便秘的方法很多,现就近年来国内外治疗便秘的概况综述如下.
作者：刘桂琴；王翼洲 刊期： 2014年第03期
1 阳虚湿滞(郁病)代某,女,48岁.2011年11月19日初诊.口、鼻、眼干燥感数年,经过多家医院用中、西药(具体药名不详)治疗不愈,情绪低落,怀疑是绝症.胃脘胀满,不思水,背心、足心凉,精神、胃纳、睡眠、大便可,舌质淡有齿痕、苔薄黄腻,脉沉.2年前行子宫切除术.虽感口、鼻、眼干燥,但不思水,舌脉亦无阴虚表现.初步印象为湿热阻滞中焦,升降失司,气机不畅,水津不布,机窍失润.治以清化湿热,调畅气机.方用甘露消毒丹化裁.白豆蔻10g(后下),藿香12g,茵陈20g(先煎),滑石30g(包煎),川木通8g,黄芩15g,石菖蒲10g,淡竹叶15g,连翘12g,浙贝母12g,薄荷10g(后下),香附12g.5剂,每日1剂,水煎取汁约450mL,分3次饭后温服.嘱不要过度忧虑.2011年11月26日复诊,诸症未见好转,舌仍有齿痕、苔转白腻,脉沉细.求医心切,反复询问其病可否治好,虽5剂药后未见明显疗效,也按时复诊,足见其对医者的信任.前方不效,当另谋良策.观其舌质淡有齿痕、苔白腻,脉沉细,背心觉冷.
作者：王辉武 刊期： 2014年第03期
顽固性头痛病程多在1年以上,病位多在前额、巅顶、颞部以及枕部,疼痛性质多为隐痛、胀痛、刺痛,甚则头痛如裂,可持续数分钟、数小时甚至持续数天.现就中医治疗顽固性头痛研究进展综述如下.1 病因病机史载祥认为顽固性头痛多与肝、脾、肾三脏功能失调有密切关系[1].饮食不节,嗜食肥甘厚味,脾脏健运失司,化生痰湿,上蒙清窍,阻遏清阳,而致头痛.情志所伤,肝脏失其疏泄,气郁化火,上扰清空,或因肾水不足,水不涵木,肝肾阴亏,肝阳上亢,上扰清空,发为头痛.先天禀赋不足,年老体衰,久病气血亏虚或房劳过度,肾精亏损,髓海空虚,而致头痛.或阴损及阳,肾阳衰微,清阳不展,发为头痛.张惠元[2]认为内伤头痛的发病原因与肝、脾、肾三脏相关.尤其以肝脏为主,或因情志不遂,肝失疏泄,气郁化火,上扰清窍,而发为头痛.
作者：张平；吴限 刊期： 2014年第03期
2010年5月至2013年5月,笔者以行气活血、清热凉血为治法,用芍药地黄汤加枳实、酒炙大黄为基本方治疗带状疱疹疗效甚佳,总结如下.1 临床资料共55例,均为中医门诊及皮肤科门诊患者.男32例,女23例;年龄大68岁,小21岁;病程长15天,短2天;发病于头部2例,颈部5例,胸胁部30例,背部13例,下肢5例.诊断标准:根据《中医皮肤病学》拟定[1].①多在春秋季节发病,以成年患者多见.②皮损出现前,常见有皮肤刺痛或烧灼感,可伴有周身轻度不适、发热.③皮损多为绿豆大小的水疱,簇集成群病变皮肤出现簇集成群水疱,疱壁较紧张,常单呈带状分布,严重者皮损可表现为出血性或坏疽性.④可见有难以忍受的疼痛,或皮损消褪后仍遗有疼痛.
作者：唐燕 刊期： 2014年第03期
笔者跟师出诊期间,老师用火针联合中药治疗痛风性关节炎1例疗效显著,介绍如下.病例:李某,男,40岁,2012年8月20日初诊.体胖,嗜食烟酒肥甘,2年前出现右足第一跖趾关节针刺样疼痛,夜间加重,于当地医院治疗,诊断为痛风,予秋水仙碱、别嘌醇片及碳酸氢钠片治疗1周后症状缓解,但每隔3个月左右第1跖趾关节肿痛再发.现右足第1跖趾关节及足背红肿、发热、拒按,局部可见痛风石,伴发热口渴,心烦不安,小便黄,大便秘结,舌红苔黄腻,脉沉弦.查血尿酸为600μmol/L.诊断为痛风性关节炎.辨证为湿热蕴毒,痰瘀阻络.治以清热利湿解毒,化痰逐瘀通络.用火针联合中药内服.在患侧行间、太冲、内庭、陷谷、大都、太白、血海、丰隆处用火针点刺放血.患者坐位,双足垂地,在足下垫一些报纸.穴位常规消毒后,将火针在酒精灯上烧至由通红转白亮,对准穴位速刺疾出,深度为0.3～1寸.每穴1～3针,足部腧穴以出血为度.每次治疗总出血量控制在100mL左右,每周治疗1次.术后48h内保持针孔的清洁干燥.
作者：陈德龙；郭嘉韵 刊期： 2014年第03期
目的:探讨壮肾排毒方抗肾纤维化的作用机制,为临床应用提供实验依据.方法:48只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、壮肾排毒方组、福辛普利组各12只.除正常组外其余各组均行5/6肾切除手术制作慢性肾衰竭(CRF)动物模型.于造模第2次手术后1周开始干预,干预12周后取血清及肾组织标本,全自动生化分析仪检测血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr).免疫组织化学方法检测肾组织血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达.结果:模型组、壮肾排毒方组、福辛普利组大鼠血清BUN、Scr肾脏组织TNF-α、TGF-β1与正常组比较有显著性差异(P＜0.01);模型组血清BUN、Scr及肾脏组织TNF-α、TGF-β1与壮肾排毒方组、福辛普利组比较有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01).结论:壮肾排毒方是治疗CRF的有效方剂,其机理可能与抑制大鼠肾组织内TNF-α及TGF-β1的表达有关,可抑制参与肾纤维化的细胞增殖和转分化,延缓肾纤维化的进展,从而达到治疗CRF的目的.
作者：刘立昌；刘新；刘旭生；杜雪飞；冯敏坚；张玉婷；洪伟洪；王利纯 刊期： 2014年第03期
目的:探讨胎盘早剥于不同孕周时期的临床特点,及母婴预后的临床意义.方法:归纳分析2010年6月至2013年2月我院妇产科胎盘早剥189例,统计胎盘早剥发生的不同时期的临床特点及与母婴预后的关系.结果:产妇孕周数越短,胎盘早剥发生严重程度越高(P＜0.05),孕周34周以上时胎盘早剥发生率明显高于34周以下(P＜0.05),但是34周以下围生儿窒息率与死亡率明显高于34周以上(P＜0.05).结论:尽管34周以上胎盘早剥发生情况多,但是34周以下胎盘早剥严重程度和围生儿死亡率高,一旦出现应立即进行剖宫产.
作者：刘炜 刊期： 2014年第03期
目的:观察平胃胶囊联合奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎中的疗效.方法:采用随机、单盲、对照方法将250例分成治疗组130例和对照组120例,两组均服奥美拉唑,治疗组另服平胃胶囊,幽门螺杆菌阳性者同时服阿莫西林胶囊、克拉霉素片,疗程8周.结果:治疗组总有效率95.4％,幽门螺杆菌阴转率85.3％,对照组总有效率87.5％、幽门螺杆菌阴转率76.5％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:平胃胶囊联合奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎疗效较好.
作者：倪海；汪龙德；郭乾乾；周文德 刊期： 2014年第03期
目的:观察补金汤配合呼吸肌锻炼治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期肺气虚型的疗效.方法:58例慢性阻塞性肺缓解期肺气虚型(肺功能Ⅰ、Ⅱ级)患者,随机分为治疗组和对照组各29例,治疗组用补金汤口服配合呼吸肌锻炼,对照组予西药常规治疗.治疗3个月后观察比较两组的临床疗效和两组治疗前后中医症侯疗效评分.结果:总有效率比较治疗组优于对照组(P＜0.05),肺功能改善情况比较治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:补金汤配合呼吸机锻炼治疗慢性阻塞性肺疾病肺气虚型效果较好.
作者：林炳茂；张莉莎 刊期： 2014年第03期
石斛夜光丸具有平肝清心、疏风清热、健脾益肺、调补肝肾、滋阴明目功效,多用于治疗青盲、暴盲、视瞻昏渺、云雾移睛等内障眼病.我们用石斛夜光丸治疗眼病效果较好,介绍如下.1 溢泪症张某,男,27岁,2003年3月就诊.双眼畏光、流泪1个月余,曾先后在多家医院就诊,给予抗生素眼药水、角膜营养剂点眼治疗效果不佳.查双眼睑结膜轻度充血,角膜透明,角膜荧光素染色阴性,泪道冲洗通畅,眼球前、后节(-).精神不振,哈欠连连,纳差,经常腰痛,舌质淡苔薄,脉弦细.中医诊断为迎风流泪,西医诊断为溢泪症,慢性结膜炎.给予利福平眼药水1日3次,石斛夜光丸9g、口服、1日2次.3日后畏光、流泪及全身症状明显改善,继续治疗2周后畏光、流泪症状消失,随访未复发.
作者：马宏杰；杨志敏 刊期： 2014年第03期
目的:观察益气活血汤治疗慢性心功能不全的临床疗效.方法:150例随机分为治疗组40例,对照1组65例,对照2组45例,3组均用西药常规治疗,对照1组加服益气活血汤煎剂,治疗组加服益气活血汤免煎颗粒剂.结果:治疗组与对照1组临床症状改善及治疗前后EF值比较无显著性差异(P＞0.05).治疗组与对照2组临床症状改善治疗后EF值比较有显著性差异(P＜0.05),1个疗程有显著性差异(P＜0.05),2个疗程有极显著性差异(P＜0.01).结论:西药常规治疗基础上加服益气活血汤能明显提高EF值,改善心功能,改善临床预后.中药免煎颗粒与传统汤剂疗效无明显差异.
作者：李安明 刊期： 2014年第03期
目的:观察补虚平喘膏穴位敷贴对Ⅲ级和Ⅳ级慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响.方法:101例分为对照组50例和治疗组51例,两组均吸入舒利迭,治疗组另用补虚平喘膏穴位敷贴,治疗12周,观察治疗前后患者生活质量、中医症状、BODE评分及CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的变化.结果:两组圣乔治呼吸问卷总积分、呼吸症状、活动能力及疾病影响均较治疗前改善(P＜0.05),治疗组呼吸症状、活动能力及总分均低于对照组(P＜0.05),疾病影响两组无显著性差异(P＞0.05).治疗组咳嗽、咯痰、气促等症状改善优于对照组(P＜0.05).两组BODE评分与治疗前比较均有好转(P＜0.05),治疗组比对照组改善更显著(P＜0.05).治疗后治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高、CD8+降低,对照组CD4+/CD8+升高、CD8+降低,治疗组与对照组比较CD4+/CD8+升高更显著.结论:舒利迭联合补虚平喘膏穴位敷贴是Ⅲ级和Ⅳ级COPD稳定期患者有效的治疗方案,能改善COPD稳定期患者生活质量.
作者：许顺权；陈沁 刊期： 2014年第03期
郭剑华主任中医师在临床教学中反复强调“在治疗筋伤疾病中,要充分重视整体观的原则,结合辨证论治的方法,才能获得较好的临床疗效”.笔者跟师学习中,理解郭师在认识筋伤整体观有3个方面内容,即天人感应、内外统一、整体施治.现分述如下.1 天人感应郭师曾说天人感应,既包括了人与自然之间的关系,也包含人与社会之间的关系.“天人感应”早在“易经”年代便有所记载.《易·第三十一卦泽山咸》解释:“彖日:咸,感也.柔上而刚下,二气感应以相与,……天地感而万物化生,……观其所感,而天地万物之情可见矣!”中医在长期实践中,已经认识到自然界是人类生命的源泉.《素问·六节藏象论》说:“天食人以五气,地食人以五味.气和而生,津液相成,神乃自生.”从这一认识出发,就能理解人与自然界存在非常密切的关系.也就是说,自然界的运动变化,直接或间接地影响人体,而人体对于这些影响,也必然相应地反映出不同的生理活动和病理变化.所以《灵枢·岁露》篇说:“人与天地相参也,与日月相应也.”
作者：马善治 刊期： 2014年第03期
目的:观察加味小承气汤自拟治疗便秘的临床疗效.方法:167例随机分为两组,对照组84例采用西药常规治疗,治疗组83例用小承气汤辨证加减,观察每日排便量及排便时间,两组疗程均为1周.治疗7天后停药,随访3月判定疗效.结果:治疗组与对照组的总有效率分别为91.37％和40.48％,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:小承气汤加减治疗便秘疗效优于西药常规治疗.
作者：陈强 刊期： 2014年第03期
目的:观察比较藻酸盐敷料和生理盐水敷料在低位单纯性肛瘘术后的换药对切口愈合的临床疗效.方法:80例随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组用藻酸盐敷料换药,对照组用生理盐水纱条换药.结果:治疗组较对照组术后创面疼痛轻、愈合快(P＜0.05).结论:藻酸盐敷料换药能减轻低位单纯性肛瘘术后创面疼痛,缩短伤口愈合时间.
作者：曹席静；张林；唐玲；陈曦；曾伟 刊期： 2014年第03期
实用中医药杂志
主管:重庆市教育委员会
主办：重庆医科大学中医药学院
