白附子与白附片的鉴别

虞文妹

关键词：白附子, 白附片, 白色, 乌头, 天南星科植物, 毛茛科植物, 植物来源, 椭圆形, 药材, 性状鉴别, 名称相似, 加工炮制, 化学成分, 功效主治, 表面, 禹白附, 陶弘景, 陕西省, 李时珍, 加工品

摘要：白附子与白附片名称相似,但其植物来源及药材并非一物,功效主治各异.现从来源、性状、显微、加工炮制、功效、化学成分将二者鉴别如下.1 来源白附子为天南星科植物独角莲Typhonium giganteum Engl的干燥块茎,习称“禹白附”,主产河南、甘肃、湖北等省.白附片为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaelii Debx.的子根的加工品.陶弘景谓:“乌头与附子同根.”李时珍谓:“附乌头而生者为附子,如子附母也.”主产四川、陕西省.2 性状鉴别白附子药材呈椭圆形或卵圆形,长2～5cm,直径1～3cm,表面白色或黄白色,略粗糙,有环纹及须根痕,顶端有茎痕或芽痕.质坚硬不易折断,断面白色,富粉性,气微,味淡,麻辣刺舌.制白附子表面黄白色,至淡棕色,呈半透明状,周边淡棕色.气微,味微涩,无麻舌感或微有麻舌感.

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中西医治疗老年便秘概况

便秘是老年人常见的胃肠道疾病之一.老年人因年老体虚,肠壁肌间神经丛兴奋性降低,肠壁张力减弱,肠内容通过缓慢,水分被过度吸收,而致大便秘结.《诸病源候论·大便难候》指出体内津液不足、糟粕干结、水不能行舟是便秘发生的机理[1].于普林等[2]采用多级整群抽样的方法对我国6个城市的老年人便秘情况进行调查,结果显示老年人总患病率为11.5％,与年龄、气候、膳食结构及运动量等因素有关.治疗老年便秘的方法很多,现就近年来国内外治疗便秘的概况综述如下.

作者：刘桂琴；王翼洲刊期： 2014年第03期
针刺配合中药治疗偏头痛临床观察

笔者用针刺配合中药治疗偏头痛效果较好,介绍如下.1 临床资料共36例,均系我院门诊患者,符合1988年国际头痛协会头痛分类委员会制定的关于头痛、脑神经痛及面部痛的分类和诊断标准.头痛位于单侧或双侧,搏动性痛,恶心,或伴呕吐,畏光或畏声,反复发作.排除器质性病变.36例分为两组.治疗组20例,男8例,女12例;年龄17～60岁,平均38.2岁;病程短3个月,长4年;伴高血压2例,糖尿病1例.对照组16例,男9例,女7例;年龄16～49岁,平均37.3岁;病程短3个月,长5年;伴高血压1例.两组性别、年龄、病程、病情等比较无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.

作者：蔡月琴刊期： 2014年第03期
中西医结合治疗反流性食管炎肝郁脾虚型临床观察

目的:观察丹栀逍遥散联合西药治疗反流性食管炎肝郁脾虚型的临床疗效.方法:137随机分为治疗组69例和对照组68例,两组均予西药治疗,治疗组另用丹栀逍遥散加减,两组均治疗4周.结果:总有效率治疗组94.2％,对照组82.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:丹栀逍遥散联合西药治疗反流食管炎肝郁脾虚型临床疗效显著优于单用西药.

作者：张玲玲；周徐涛；陈敏刊期： 2014年第03期
“老十针”治疗痰湿中阻型颈性眩晕1例

张某,女,43岁,2012年11月15日初诊.2个月前劳累后出现头晕,反复发作无定时,每次发作持续时间几分钟至数小时不等,头晕发作时不能行走,休息后稍有好转,头部转动时头晕加重,时有头痛、双上肢麻木、偶有恶心、耳鸣、视物旋转,服西比灵、盐酸氟桂利嗪症状未见明显好转,于当地医院予以针灸推拿治疗后好转,但症状反复发作.1月前复发加重,头晕、头痛,视物旋转,双上肢麻木,恶心、呕吐,喉中痰多易咯,纳可,眠差,二便调.既往无高血压、糖尿病、冠心病,血脂3项偏高,血压115/76mmHg,舌淡边有齿痕、苔白厚腻,脉弦滑.查臂丛牵拉实验(-),旋颈实验(+).

作者：付莉；苏志维；余青；赵征宇刊期： 2014年第03期
偏头痛中医外治研究进展

偏头痛(migraine)是由于神经、血管性功能失调引起的搏动性头痛,以疼痛剧烈、位置不定、反复发作为特征.近年来,偏头痛的中医外治法临床研究取得较大进展,概述如下.1 中药外用嗅吸法.孙丽华等[1]用川芎茶调散为主方,过滤药液以雾化吸人,治疗偏头痛28例,总有效率96.4％.

作者：刘娜；李淑玲刊期： 2014年第03期
中药熏洗治疗透析致皮肤瘙痒30例观察

目的:观察中药熏洗治疗透析致皮肤瘙痒的临床效果.方法:60例随机分为两组各30例,对照组用复方病氯米松外搽,观察组用中药熏洗.结果:总有效率观察组83.3％、对照组56.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药熏洗皮肤瘙痒效果显著.

作者：刘芙蓉刊期： 2014年第03期
中药外敷治疗软组织损伤80例观察

2012年10月至2013年10月,我们用中药外敷治疗软组织损伤效果较好,总结如下.1 临床资料共80例,均为我院2012年10月至2013年10月患者.男48例,女32例,年龄15 ～ 67岁,病程4天～2个月,部位多为胸、腹、腰、背、肩、肘等,均有明显外伤史,局部肿胀、疼痛、功能障碍.随机分为外敷药组40例和输液组40例.外敷药组重度8例,中度15例,轻度17例,输液组中重度5例,中度19例,轻度16例.诊断标准:①疼痛:与暴力的性质和程度,受伤部位神经的分布及炎症反应的强弱有关.②肿胀:因局部软组织内出血或(和)炎性反应渗出所致.③功能障碍:引起肢体功能或活动的障碍.④伤口或创面:据损伤的暴力性质和程度有不同深度的伤口或皮肤擦伤等.

作者：陈江洪；刘忠铭；翁晓波刊期： 2014年第03期
中西医结合治疗阴茎硬结症术后复发21例

目的:观察中西医结合治疗阴茎硬结症术后复发的疗效.方法:21例用活血化瘀补肾散结汤配合维生素E200mg口服.结果:治愈6例,显效10例,有效3例,无效2例,总有效率90.5％.结论:中西医结合治疗阴茎硬结症术后复发效果较好.

作者：王超国；徐新建；张利新刊期： 2014年第03期
中医治疗阳痿研究进展

阳痿是男子性功能障碍中较严重的疾病.随着年龄的增长其发病率呈递增状态,现就近几年中医治疗阳痿研究进展综述如下.1 病因病机林贤仁等[1]认为形体偏盛、素有痰湿、嗜食辛辣厚味、湿热内蕴,或交合不当、湿热邪毒盘踞肝脉,或强力入房、忍精不泄、败精瘀滞精道、化生湿热,或热病后湿热未除尽、下注肝经等,均可出现湿热下注,伤及肝脉,而导致宗筋不用.

作者：王呈祥；宋立群刊期： 2014年第03期
针药联合治疗多囊卵巢综合征60例观察

目的:观察针药联合治疗多囊卵巢综合征肾虚痰瘀互结型的临床疗效.方法:随机将60例患者分为两组各30例.治疗组用中药、针刺治疗,对照组用达英-35、克罗米芬治疗.观察两组临床疗效及治疗前促黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、血清睾酮(T)水平.结果:总有效率治疗组93.3％、对照组83.3％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:针刺联合治疗多囊卵巢综合征肾虚痰瘀互结型优于克罗米芬治疗.

作者：刘婷婷；林忠刊期： 2014年第03期
血痹煎治疗糖尿病周围神经病变48例观察

目的:观察血痹煎治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法:治疗组48例用血痹煎治疗,对照组47例用西药治疗.结果:总有效率治疗组93.8％,对照组87.2％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:血痹煎治疗糖尿病周围神经病变有较好疗效.

作者：张作胜；尚学瑞刊期： 2014年第03期
火针联合中药治疗痛风性关节炎1例

笔者跟师出诊期间,老师用火针联合中药治疗痛风性关节炎1例疗效显著,介绍如下.病例:李某,男,40岁,2012年8月20日初诊.体胖,嗜食烟酒肥甘,2年前出现右足第一跖趾关节针刺样疼痛,夜间加重,于当地医院治疗,诊断为痛风,予秋水仙碱、别嘌醇片及碳酸氢钠片治疗1周后症状缓解,但每隔3个月左右第1跖趾关节肿痛再发.现右足第1跖趾关节及足背红肿、发热、拒按,局部可见痛风石,伴发热口渴,心烦不安,小便黄,大便秘结,舌红苔黄腻,脉沉弦.查血尿酸为600μmol/L.诊断为痛风性关节炎.辨证为湿热蕴毒,痰瘀阻络.治以清热利湿解毒,化痰逐瘀通络.用火针联合中药内服.在患侧行间、太冲、内庭、陷谷、大都、太白、血海、丰隆处用火针点刺放血.患者坐位,双足垂地,在足下垫一些报纸.穴位常规消毒后,将火针在酒精灯上烧至由通红转白亮,对准穴位速刺疾出,深度为0.3～1寸.每穴1～3针,足部腧穴以出血为度.每次治疗总出血量控制在100mL左右,每周治疗1次.术后48h内保持针孔的清洁干燥.

作者：陈德龙；郭嘉韵刊期： 2014年第03期
大建中汤临床应用体会

大建中汤首见于《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》.原文为“心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛不可触近,大建汤主之.”笔者用大建中汤治疗腹痛为主症的疾病效果较好,介绍如下.1 慢性胆囊炎急性发作陈某,男,47岁,2003年4月12日诊.上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物主要为胃内容物及涎沫,吐后症状无明显改善.既往有时有类似发作史,但不甚严重,B超提示胆囊结石.就诊前进食较为油腻.血常规及B超检查后提示胆囊结石伴感染.经门诊抗炎对症治疗4天后症状改善不明显,仍时有上腹部疼痛不适.疼痛剧烈时痛不可触,且时有畏寒,须加被覆.舌苔淡白,脉细紧.用大建中汤为主.花椒8g,干姜10g,党参20g,川芎12g,厚朴15g,砂仁12g,饴糖30g.日1剂,浓煎至300mL,分3次服,嘱清淡饮食.服完第1剂中药后症状改善,疼痛减轻.服完第2剂后疼痛消失,随访未发作.

作者：黄智斌；尹建中刊期： 2014年第03期
黄芪桂枝五物汤配合牵引治疗轻型脊髓型颈椎病32例

目的:观察黄芪桂枝五物汤配合牵引治疗轻型脊髓型颈椎病的临床疗效.方法:32例用黄芪桂枝五物汤配合牵引治疗.结果:优9例,良13例,可8例,差2例,总有效率93.75％,无不良反应发生.JOA评分治疗前(13.2±1.1)分,治疗后(15.7±1.3)分,治疗前后有极显著性差异(P＜0.01).结论:黄芪桂枝五物汤配合牵引治疗轻型脊髓型颈椎病疗效显著.

作者：刘勇；樊成虎刊期： 2014年第03期
针刺治疗突发性耳聋研究进展

针刺治疗突发性耳聋有一定疗效.现将近年来的研究进展综述如下.1 临床研究1.1 针刺治疗董联合等[1]在药物治疗基础上取听宫穴用合谷刺法,先直刺得气后,将针提至皮下再透刺耳门穴,得气后再次提针至皮下向听会穴方向透刺,局部产生酸胀感后留针.外关穴亦采用合谷刺向支沟穴及阳池穴透刺.另取翳风、风池、中渚、侠溪.每日1次,14次为一疗程.结果合谷刺法疗效优于单纯药物对照组.季杰[2]采用风池穴用温通针法,即针刺风池得气后右手拇指用力向前捻转9次,针下沉紧后针尖拉着有感应的部位连续小幅度重插轻提9次,拇指再向前连续捻转9次,促使针感传至病所,产生热感.并配合耳局部、远端取穴,运用捻转平补平泻法.愈显率和总有效率分别为90.6％和96.9％.疗效优于常规针刺组.

作者：吴静；庞勇；高阳刊期： 2014年第03期
热毒宁注射液联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效观察

目的:观察热毒宁注射液联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎(CAP)临床疗效.方法:68例随机分为两组,治疗组35例用热毒宁注射液联合阿奇霉素静滴,对照组33例单用阿奇霉素治疗.结果:治疗组平均显效时间及平均治愈时间均较对照组短.结论:热毒宁注射液联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效良好.

作者：王一峰刊期： 2014年第03期
浮针治疗腰椎间盘突出症100例

腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)是髓核脱水,椎间盘失去正常的弹性和张力,加上较重的外伤或反复多次的不明显损伤,造成纤维硬化或破裂髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所致的综合征[1].2011年9月至2012年9月,笔者用浮针疗法治疗腰椎间盘突出症100例,取得较好疗效,报道如下.1 临床资料100例均为门诊患者.男65例,女35例;年龄大60岁,小22岁;病情长15年,短1周;经腰椎CT检查确诊75例,其中L4/L5突出32例,L5/S1突出43例;症状腰部痛45例,腿痛25例,两者均有30例.

作者：黄郑昆刊期： 2014年第03期
苦参黄柏洗液治疗慢性肛周湿疹40例

目的:观察苦参黄柏洗液治疗慢性肛周湿疹的疗效.方法:40例用苦参黄柏洗液(苦参、黄柏、金银花、野菊花、白芷、石菖蒲、地肤子、蛇床子)外洗.结果:治愈率90％.结论:苦参黄柏洗液外洗治疗慢性肛周湿疹效果较好.

作者：田静；肖成刊期： 2014年第03期
傅春华治疗月经后期经验

月经后期是指月经周期退后7天以上,连续两个周期以上,甚至3～5个月一行[1].傅春华教授是全国中医药教育学会第四届常务理事,从事临床科研与教学40余年,擅长治疗月经不调等疾病,现将导师治疗月经后期的经验总结如下.

作者：周昕；傅春华刊期： 2014年第03期
徐荣谦用加减附子泻心汤治疗疑难杂证验案举隅

附子泻心汤为张仲景创制之方剂,为五泻心汤之一.《伤寒论》第155条:“心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之.”汪昂所云:“附子泻心用三黄,寒加热药以维阳,痞乃热邪寒药治,恶寒加附始相当.”痞积本为热象,以大黄、黄连、黄芩清其热,附子温阳、维系阳气,治疗热痞兼表阳虚证.徐荣谦教授继承前贤之学术思想,以黄柏加入方中,.必要时减去大黄,推广至上中下三焦之证治,取得良好疗效,介绍如下.1 上焦痰热证褚某,女,66岁,2013年4月21日初诊.2006年出现咳嗽咳痰,伴活动后气促,经检查后诊为“支气管扩张”,遂行“肺叶切除术”,术后反复感冒,喉中有痰,伴咽痛、咳嗽,汗出较多,昏昏欲睡.现咳嗽频作,咯痰色黄,咽痛,周身乏力、困顿,肢冷汗多.查面色晦暗、泛青,鼻腔黏膜充血、中度肿胀,咽充血,咽喉壁淋巴滤泡增生.双肺呼吸音粗,未闻罗音.舌红苔黄厚,脉弦细.西医诊断为支气管扩张术后,过敏性鼻炎,咽炎.中医辨证为痰热郁肺,肾阳亏虚.治以清肺化痰,补益元阳.

作者：周远航；徐荣谦刊期： 2014年第03期