学术投稿

大建中汤临床应用体会

黄智斌;尹建中

关键词:大建中汤, 临床, 腹部疼痛, 慢性胆囊炎急性发作, 症状改善, 胆囊结石, 对症治疗, 饮食, 胃内容物, 呕吐物, 金匮要略, 血常规, 就诊前, 超检查, 中药, 饴糖, 畏寒, 随访, 舌苔, 砂仁
摘要:大建中汤首见于《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》.原文为“心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛不可触近,大建汤主之.”笔者用大建中汤治疗腹痛为主症的疾病效果较好,介绍如下.1 慢性胆囊炎急性发作陈某,男,47岁,2003年4月12日诊.上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物主要为胃内容物及涎沫,吐后症状无明显改善.既往有时有类似发作史,但不甚严重,B超提示胆囊结石.就诊前进食较为油腻.血常规及B超检查后提示胆囊结石伴感染.经门诊抗炎对症治疗4天后症状改善不明显,仍时有上腹部疼痛不适.疼痛剧烈时痛不可触,且时有畏寒,须加被覆.舌苔淡白,脉细紧.用大建中汤为主.花椒8g,干姜10g,党参20g,川芎12g,厚朴15g,砂仁12g,饴糖30g.日1剂,浓煎至300mL,分3次服,嘱清淡饮食.服完第1剂中药后症状改善,疼痛减轻.服完第2剂后疼痛消失,随访未发作.
实用中医药杂志相关文献
  • 益气活血汤治疗慢性心功能不全临床观察

    目的:观察益气活血汤治疗慢性心功能不全的临床疗效.方法:150例随机分为治疗组40例,对照1组65例,对照2组45例,3组均用西药常规治疗,对照1组加服益气活血汤煎剂,治疗组加服益气活血汤免煎颗粒剂.结果:治疗组与对照1组临床症状改善及治疗前后EF值比较无显著性差异(P>0.05).治疗组与对照2组临床症状改善治疗后EF值比较有显著性差异(P<0.05),1个疗程有显著性差异(P<0.05),2个疗程有极显著性差异(P<0.01).结论:西药常规治疗基础上加服益气活血汤能明显提高EF值,改善心功能,改善临床预后.中药免煎颗粒与传统汤剂疗效无明显差异.

    作者:李安明 刊期: 2014年第03期

  • 不同孕周胎盘早剥临床特点及母婴预后研究

    目的:探讨胎盘早剥于不同孕周时期的临床特点,及母婴预后的临床意义.方法:归纳分析2010年6月至2013年2月我院妇产科胎盘早剥189例,统计胎盘早剥发生的不同时期的临床特点及与母婴预后的关系.结果:产妇孕周数越短,胎盘早剥发生严重程度越高(P<0.05),孕周34周以上时胎盘早剥发生率明显高于34周以下(P<0.05),但是34周以下围生儿窒息率与死亡率明显高于34周以上(P<0.05).结论:尽管34周以上胎盘早剥发生情况多,但是34周以下胎盘早剥严重程度和围生儿死亡率高,一旦出现应立即进行剖宫产.

    作者:刘炜 刊期: 2014年第03期

  • 消痤饮治疗寻常痤疮86例

    寻常痤疮(acne vulgaris)是一种发生于毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病.临床特点为粉刺、丘疹、脓疱等多形性皮损,好发于颜面、胸背等处,常伴皮肤油腻,多见于青春期.我们用消痤饮治疗寻常痤疮效果较好,总结如下.1 临床资料共86例,均为陕西中医学院附属医院皮肤科门诊患者,临床症状及体征西医诊断符合《皮肤性病学》相关标准[1],中医诊断符合《中医外科学》相关标准[2].皮损主要集中在面部,皮疹以炎性丘疹为主.具有寻常痤疮的典型表现.86例中男39例,女47例;年龄14~35岁,平均24.5岁;病程3个月~6年,平均2.7年;Ⅰ度17例,Ⅱ度42例,Ⅲ度24例,Ⅳ度3例.

    作者:赵金涛;陈丽敏;宋欢 刊期: 2014年第03期

  • 半月板损伤关节镜手术治疗及术后康复训练效果观察

    目的:观察半月板损伤关节镜手术治疗及术后康复训练的临床效果.方法:32例用关节镜手术治疗,术后康复训练.结果:随访4个月~6个月,优21例,良6例,差1例,优良率96.87%.结论:半月板损伤膝关节镜手术治疗及术后康复训练是有效治疗方法.

    作者:李泰贤;张国栋 刊期: 2014年第03期

  • 黄芪桂枝五物汤临床应用举隅

    黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》,由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣五味药组成.《金匮要略方论本义》指出:“黄芪桂枝五物,在风痹可治,在血痹也可治也.”笔者用黄芪桂枝五物汤治疗三叉神经痛、面神经炎、肩周炎、顽固性呃逆等疾病疗效满意,介绍如下.1 三叉神经痛邓某,女,65岁,2012年12月20日就诊.1个月前右侧面部疼痛,呈电击样发作,时发时止,疼痛难忍,甚至用手锤击或挠、揉疼痛部位,每天发作10余次,用针灸、卡马西平等治疗疼痛及发作次数有所减轻,后继续治疗效果欠佳.右侧面部疼痛,每天发作5~6次,咀嚼时加重,精神紧张,夜间睡眠差,舌质红苔薄黄,脉细数.证属痰热阻络,气血不通.方用黄芪桂枝五物汤化裁.药用黄芪60g,桂枝15g,白芍30g,赤芍30g,川芎10g,陈皮10g,法半夏15g,茯苓20g,丹参20g,生姜10g,甘草20g,大枣10枚.5剂,水煎温服,每日3次.5天后复诊,疼痛大减,数天一发.上方继服5剂,未再发作.

    作者:钟明 刊期: 2014年第03期

  • “老十针”治疗痰湿中阻型颈性眩晕1例

    张某,女,43岁,2012年11月15日初诊.2个月前劳累后出现头晕,反复发作无定时,每次发作持续时间几分钟至数小时不等,头晕发作时不能行走,休息后稍有好转,头部转动时头晕加重,时有头痛、双上肢麻木、偶有恶心、耳鸣、视物旋转,服西比灵、盐酸氟桂利嗪症状未见明显好转,于当地医院予以针灸推拿治疗后好转,但症状反复发作.1月前复发加重,头晕、头痛,视物旋转,双上肢麻木,恶心、呕吐,喉中痰多易咯,纳可,眠差,二便调.既往无高血压、糖尿病、冠心病,血脂3项偏高,血压115/76mmHg,舌淡边有齿痕、苔白厚腻,脉弦滑.查臂丛牵拉实验(-),旋颈实验(+).

    作者:付莉;苏志维;余青;赵征宇 刊期: 2014年第03期

  • 柴平汤加减治疗肝胃气滞型胃脘痛45例

    2010年以来,笔者用柴平汤加减治疗肝胃气滞型胃脘痛取得较好疗效,总结如下.1 临床资料45例均为门诊慢性胃炎患者.男28例,女17例;年龄23~65岁,平均35.7岁;病程3个月以内25例,3~6个月14例,6个月以上6例;慢性萎缩性胃炎9例,慢性浅表性胃炎36例.诊断标准参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”[1]、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”[2]及《中医内科学》[3].有胃脘胀痛或胀满,常伴胁肋胀痛,暖气频作,胸闷不舒,泛酸、嘈杂、恶心呕吐等,症状因情志不畅等因素诱发或加重.消化道X线钡餐、胃镜检查提示慢性胃炎.

    作者:牟昭霓 刊期: 2014年第03期

  • 低位单纯性肛瘘术后藻酸盐敷料换药疗效观察

    目的:观察比较藻酸盐敷料和生理盐水敷料在低位单纯性肛瘘术后的换药对切口愈合的临床疗效.方法:80例随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组用藻酸盐敷料换药,对照组用生理盐水纱条换药.结果:治疗组较对照组术后创面疼痛轻、愈合快(P<0.05).结论:藻酸盐敷料换药能减轻低位单纯性肛瘘术后创面疼痛,缩短伤口愈合时间.

    作者:曹席静;张林;唐玲;陈曦;曾伟 刊期: 2014年第03期

  • 消补汤治疗男性乳疠48例观察

    目的:观察消补汤治疗男性乳疠的疗效.方法:48例随机分为两组,治疗组口服消补汤(自拟),对照组口服乳腺散结颗粒.结果:总有效率治疗组91.67%,对照组54.17%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:消补汤治疗男性乳疠疗效显著.

    作者:张玉丽;张晓琳 刊期: 2014年第03期

  • 益气温阳汤联合西药治疗慢性心力衰竭60例观察

    目的:观察益气温阳汤联合西药治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法:120例随机分为实验组和对照组各60例,两组均用西药治疗,实验组加益气温阳汤治疗.结果:总有效率实验组95.0%、对照组71.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:益气温阳汤联合西药治疗慢性心力衰竭有较好效果.

    作者:王勇 刊期: 2014年第03期

  • 中药外敷治疗软组织损伤80例观察

    2012年10月至2013年10月,我们用中药外敷治疗软组织损伤效果较好,总结如下.1 临床资料共80例,均为我院2012年10月至2013年10月患者.男48例,女32例,年龄15 ~ 67岁,病程4天~2个月,部位多为胸、腹、腰、背、肩、肘等,均有明显外伤史,局部肿胀、疼痛、功能障碍.随机分为外敷药组40例和输液组40例.外敷药组重度8例,中度15例,轻度17例,输液组中重度5例,中度19例,轻度16例.诊断标准:①疼痛:与暴力的性质和程度,受伤部位神经的分布及炎症反应的强弱有关.②肿胀:因局部软组织内出血或(和)炎性反应渗出所致.③功能障碍:引起肢体功能或活动的障碍.④伤口或创面:据损伤的暴力性质和程度有不同深度的伤口或皮肤擦伤等.

    作者:陈江洪;刘忠铭;翁晓波 刊期: 2014年第03期

  • 苦参黄柏洗液治疗慢性肛周湿疹40例

    目的:观察苦参黄柏洗液治疗慢性肛周湿疹的疗效.方法:40例用苦参黄柏洗液(苦参、黄柏、金银花、野菊花、白芷、石菖蒲、地肤子、蛇床子)外洗.结果:治愈率90%.结论:苦参黄柏洗液外洗治疗慢性肛周湿疹效果较好.

    作者:田静;肖成 刊期: 2014年第03期

  • 中医治疗阳痿研究进展

    阳痿是男子性功能障碍中较严重的疾病.随着年龄的增长其发病率呈递增状态,现就近几年中医治疗阳痿研究进展综述如下.1 病因病机林贤仁等[1]认为形体偏盛、素有痰湿、嗜食辛辣厚味、湿热内蕴,或交合不当、湿热邪毒盘踞肝脉,或强力入房、忍精不泄、败精瘀滞精道、化生湿热,或热病后湿热未除尽、下注肝经等,均可出现湿热下注,伤及肝脉,而导致宗筋不用.

    作者:王呈祥;宋立群 刊期: 2014年第03期

  • 灯盏细辛联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化48例

    目的:观察灯盏细辛注射液联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果.方法:治疗组48例用灯盏细辛注射液联合阿德福韦酯治疗,对照组48例用甘草酸二铵注射液联合阿德福韦酯治疗,疗程均为3个月.结果:总有效率治疗组87.5%、对照组62.5%,两组比较有极显著性差异(P<0.01).联合阿德福韦酯治疗24周,治疗组和对照组病毒学应答率分别为87.5%(42/48)、83.3%(40/48).治疗组用灯盏细辛3个月后HA、LN、IV-C显著下降(P<0.01),且优于对照组(P<0.05).治疗组治疗3个月后腹部B超门静脉、脾静脉、脾厚明显回缩(P<0.01),也优于对照组(P<0.05).结论:灯盏细辛注射液联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效较好.

    作者:龙燕;杨庆坤;刘三都 刊期: 2014年第03期

  • 脂溢方治疗颜面脂溢性皮炎疗效观察

    目的:观察脂溢方治疗脂溢性皮炎的临床疗效.方法:80例随机分为两组各40例,治疗组用脂溢方自拟口服,对照组用维生素B6及甘草锌颗粒口服,4周后观察疗效.结果:总有效率治疗组100%,对照细65%,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论:脂溢方治疗脂溢性皮炎血热风燥证疗效显著.

    作者:王振宇;刘瑛琦;高萌 刊期: 2014年第03期

  • 独一味片联合消炎痛治疗结节性红斑疗效观察

    目的:观察独一味片联合消炎痛治疗结节性红斑的疗效.方法:72例随机分成两组,治疗组36例口服独一味片、消炎痛,对照组36例仅口服消炎痛.结果:总有效率治疗组94.4%,对照组75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:独一味片联合消炎痛治疗结节性红斑疗效确切.

    作者:杨敏芳 刊期: 2014年第03期

  • 不同产地川党参质量评价研究

    目的:评价不同产地的川党参质量.方法:参照《中国药典》2010年版(一部)要求对5个不同产地的川党参的水分、总灰分、浸出物等指标进行分析,采用紫外分光光度法测定其总多糖含量,采用常规重量法测定其总皂苷含量,采用气相色谱法测定其农药残留含量,采用火焰原子吸收法对川党参中5种重金属As、Hg、Cu、Pb、Cd进行测定.结果:5个产地川党参样品水分含量范围为5.74%~7.13%;总灰分含量范围为4.15%~4.94%;浸出物含量范围为57.83%~67.31%;多糖含量范围为14.79%~27.81%;皂苷含量范围为1.49%~2.05%.重庆巫山县、巫溪县、奉节县和贵州道真县4个产地样品的多糖含量和皂苷含量差异不大,湖北恩施的川党参样品的多糖含量显著高于其它4个产地,皂苷含量显著低于其它4个产地.5个产地样品的农药残留及重金属含量均符合国家标准.结论:川党参质量状况良好.重庆市巫山县、巫溪县、奉节县及贵州省道真县4个产地的质量差异不大,湖北恩施与其它4个产地的质量差异较大.

    作者:任风鸣;谢贤明;章文伟;杨永东;胡开治;罗敏;刘艳;李品明 刊期: 2014年第03期

  • 血痹煎治疗糖尿病周围神经病变48例观察

    目的:观察血痹煎治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法:治疗组48例用血痹煎治疗,对照组47例用西药治疗.结果:总有效率治疗组93.8%,对照组87.2%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:血痹煎治疗糖尿病周围神经病变有较好疗效.

    作者:张作胜;尚学瑞 刊期: 2014年第03期

  • 针药联合治疗多囊卵巢综合征60例观察

    目的:观察针药联合治疗多囊卵巢综合征肾虚痰瘀互结型的临床疗效.方法:随机将60例患者分为两组各30例.治疗组用中药、针刺治疗,对照组用达英-35、克罗米芬治疗.观察两组临床疗效及治疗前促黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、血清睾酮(T)水平.结果:总有效率治疗组93.3%、对照组83.3%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:针刺联合治疗多囊卵巢综合征肾虚痰瘀互结型优于克罗米芬治疗.

    作者:刘婷婷;林忠 刊期: 2014年第03期

  • 壮肾排毒方抗肾纤维化的机制研究

    目的:探讨壮肾排毒方抗肾纤维化的作用机制,为临床应用提供实验依据.方法:48只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、壮肾排毒方组、福辛普利组各12只.除正常组外其余各组均行5/6肾切除手术制作慢性肾衰竭(CRF)动物模型.于造模第2次手术后1周开始干预,干预12周后取血清及肾组织标本,全自动生化分析仪检测血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr).免疫组织化学方法检测肾组织血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达.结果:模型组、壮肾排毒方组、福辛普利组大鼠血清BUN、Scr肾脏组织TNF-α、TGF-β1与正常组比较有显著性差异(P<0.01);模型组血清BUN、Scr及肾脏组织TNF-α、TGF-β1与壮肾排毒方组、福辛普利组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01).结论:壮肾排毒方是治疗CRF的有效方剂,其机理可能与抑制大鼠肾组织内TNF-α及TGF-β1的表达有关,可抑制参与肾纤维化的细胞增殖和转分化,延缓肾纤维化的进展,从而达到治疗CRF的目的.

    作者:刘立昌;刘新;刘旭生;杜雪飞;冯敏坚;张玉婷;洪伟洪;王利纯 刊期: 2014年第03期

实用中医药杂志

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主管:重庆市教育委员会

主办:重庆医科大学中医药学院