小柴胡汤临床应用体会

徐昌万

关键词：

摘要：小柴胡汤出自《伤寒论》,由柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣组成.柴胡质轻味薄、清热解表,疏解少阳之郁滞;黄芩苦寒味重入里,清胸腹蕴热除烦满;柴芩合用,能解少阳半表半里之邪.半夏、生姜和胃降逆止呕.人参、甘草、大枣益气和中,扶正祛邪.全方寒温并用,辛开苦降,升降协调,调达上下,宣通内外,疏利三焦,和畅气机[1].用于外邪入浸少阳、胆火上炎、枢机不运、经气不利,表现为口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、舌苔薄白,脉弦细等[1].只要少阳枢机不利,郁结三焦及胆经之病邪,皆可用其加减,见一症便是,不必悉俱[1].笔者用小柴胡治疗疑难杂证,随症加减,效果较好,举例如下.

实用中医药杂志相关文献

湿温治案三则

湿温以身热不扬,身重肢倦,胸闷脘痞,舌苔黄腻或白腻,脉缓为主要临床表现.《温热经续》谓:“既受湿又感暑也,即为湿温,亦有湿邪久伏化热者.”《温病条辨》谓:“头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,壮若阴虚,病难速已,名日湿温.”笔者治疗湿温效果较好,介绍如下.

作者：钟先明刊期： 2017年第08期
根管适充联合中药冲洗治疗牙体牙髓病疗效观察

目的:观察根管适充联合中药冲洗治疗牙体牙髓病的疗效.方法:92例分为对照组与研究组各46例,对照组用根管超充治疗,研究组用根管适充配合中药冲洗治疗.结果:研究组总有效率高于对照组,疼痛率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:用根管适充联合中药冲洗治疗牙体牙髓病疗效更好,疼痛更轻.

作者：李素红；孟宪瑞刊期： 2017年第08期
艾迪注射液联合化疗治疗食管鳞状细胞癌疗效观察

目的:观察艾迪注射液联合化疗治疗食管鳞状细胞癌(ESCC)的疗效.方法:62例按随机数字表法分为观察组和对照组各31例,两组均给予化疗,观察组加用艾迪注射液治疗.结果:缓解率观察组48.39％、对照组22.58％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ度及Ⅱ度以上胃肠道反应、白细胞减少、血小板减少发生率观察组分别为12.90％、9.68％、3.23％,对照组分别为38.71％、32.26％、25.81％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:艾迪注射液联合化疗治疗食管鳞状细胞癌可减少不良反应,提高缓解率.

作者：武四超刊期： 2017年第08期
悬灸配合推拿手法治疗第三腰椎横突综合征疗效观察

目的:观察悬灸配合推拿手法治疗第三腰椎横突综合征的临床效果.方法:130例随机分为试验组67例和对照组63例.试验组用悬灸配合推拿手法,对照组口服布洛芬缓释胶囊.结果:总有效率试验组89.56％、对照组76.19％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后腰部疼痛评分和功能活动评分两组比较及治疗后组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后疼痛缓解和功能活动障碍改善试验组较对照组更明显(P＜0.05).结论:悬灸配合推拿手法治疗第三腰椎横突综合征的疗效较好.

作者：简伟；彭远兰刊期： 2017年第08期
苓桂术甘汤联合激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察

目的:观察苓桂术甘汤联合激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效.方法:70例随机分为两组各35例,两组均给予激光光凝治疗,治疗组加用苓桂术甘汤加减方治疗.结果:治疗4周、12周,两组视力、黄斑中心6mm直径区域视网膜平均厚度均较本组治疗前改善(P＜0.05);治疗4周、12周,黄斑中心6mm直径区域视网膜平均厚度治疗组改善更显著(P＜0.05);本组治疗4周,视力治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗12周,总有效率治疗组97.1％、对照组88.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);随访期间治疗组复发1例,对照组复发4例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:苓桂术甘汤联合激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变可促进水肿的消退,提高疗效,减少复发.

作者：张日新；王凡雅；侯瑞昌；张晓刊期： 2017年第08期
血府逐瘀汤联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁疗效观察

目的:观察血府逐瘀汤联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效.方法:82例随机分为治疗组42例和对照组40例.治疗组给予血府逐瘀汤联合氟西汀,对照组则单用氟西汀,连续服药治疗8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁、日常生活能力表(ADL)评定日常生活能力、症状量表副反应量表(TESS)评分治疗中不良反应,于治疗前后评价抗抑郁疗效.结果:两组治疗后抑郁状态和日常生活能力改善,TESS、ADL和HAMD评分治疗组优于对照组(P＜0.05),总有效率治疗组高于对照组(P＜0.05).结论:血府逐瘀汤联合氟西洒汀治疗脑卒中后抑郁疗效更显著,且不良反应较小.

作者：成晓霞；陈齐鸣刊期： 2017年第08期
活血化瘀法治疗子宫肌瘤临床观察

目的:观察活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法:44例随机分为对照组22例和观察组22例.对照组用米非司酮口服,观察组用活血化瘀法治疗.结果:观察组治疗后月经量、肌瘤体积、子宫体积、E2指标均优于对照组(P＜0.05),总有效率高于对照组(P＜0.05).结论:活血化瘀法治疗子宫肌瘤效果较好.

作者：宋小燕刊期： 2017年第08期
中西医结合治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察中西医结合治疗糖尿病肾病(DN)的疗效.方法:106例随机分为对照组和观察组各53例.两组均在常规用药基础上用缬沙坦治疗,观察组加用当归黄芪汤治疗.结果:总有效率观察组96.23％、对照组81.13％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后24h尿蛋白量、血尿素氮、血白蛋白指标改善观察组优于对照组(P＜0.05).不良反应率观察组3.77％、对照组13.20％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗糖尿病肾病疗效较好.

作者：张国栋；蔚璐阳；邵玉香刊期： 2017年第08期
五味消毒饮配合浓替硝唑含漱液治疗急性龈乳头炎40例

笔者用五味消毒饮内服结合浓替硝唑含漱治疗急性龈乳头炎40例疗效显著,报道如下.1 临床资料40例中,男12例、女28例,年龄18～62岁,病程1周～2个月,牙龈乳头充血、肿胀探角及吸吮时易出血19例,自发痛和冷热刺激痛、轻度叩痛12例,牙齿引起面部放射性刺痛9例.诊断标准:按卫生部“十二五”规划教材《牙周病学》诊断标准.局部胀痛或探触痛,易出血,或有明显自发痛和轻度冷热刺激痛.检查见龈乳头充血肿胀,探触痛、易出血牙齿轻度叩击痛.排除牙髓炎引起的肿痛.

作者：郑瑜彬；张雅芸刊期： 2017年第08期
耳穴贴压及中药敷贴治疗血液透析后睡眠障碍60例

血液透析患者存在睡眠障碍,发生率50％～ 80％.本研究用耳穴贴压及中药敷贴治疗血液透析后睡眠障碍效果较好,总结如下.1 临床资料共60例,均为2015年1月至2016年1月我院收治患者.男31例、女29例,年龄16 ～ 68岁,病程2～ 20年.分为肝郁化火型、痰热内扰型、阴虚火旺型和心脾两虚型.血液透析,每周2～3次,每次透析4.0～ 4.5h,已持续透析4个月～10年.睡眠障碍存在1～7年.

作者：许秋俊刊期： 2017年第08期
消疣方外治跖疣76例

笔者自拟消疣方治疗跖疣疗效较好,报道如下.1 临床资料共76例,均为2016年1月至2017年2月我院皮肤科门诊患者.男42例,女34例;年龄小6岁,大78岁;病程短2周,长5年.西医诊断标准:参考《临床皮肤病学》制定的跖疣诊断标准[1].①皮损初起为一细小发亮的丘疹,后逐渐增大,表面角化,粗糙不平,灰褐、灰黄或污灰色,呈圆形,境界清楚,周围绕以稍高增厚的角质环.②好发于足跟、跖骨头或趾间受压处.③组织病理检查:整个损害陷入真皮,角质层增厚,伴广泛的角化不全.棘层上部细胞的空泡形成明显,构成明显的网状.

作者：龙雪刊期： 2017年第08期
不同剂型止嗽散治疗喘息型支气管炎疗效分析

目的:观察止嗽散不同剂型治疗喘息型支气管炎的临床疗效,分析疗效差异的原因.方法:70例随机分为两组各35例.用止嗽散为基础方分别制备汤剂和冲剂,观察组用冲剂治疗,对照组用汤剂治疗.观察两组治疗效果,检测药物有效成分的提取率,分析不同剂型治疗喘息型支气管炎的疗效差异的原因.结果:观察组临床治愈率和显效率显著高于对照组(P＜0.05).冲剂紫菀酮、芍药苷及总黄酮有效成分提取率均显著高于汤剂(P＜0.05).结论:止嗽散冲剂颗粒较汤剂治疗喘息型支气管炎效果好,这可能与冲剂中药物有效成分更高有关.

作者：王镇刊期： 2017年第08期
麻杏石甘汤加减结合中医定向透药疗法治疗小儿肺炎疗效观察

目的:观察麻杏石甘汤加减结合中医定向透药疗法治疗小儿肺炎风热犯肺证的临床疗效.方法:98例随机分为两组,对照组49例给予常规西医治疗,观察组49例给予麻杏石甘汤加减结合中医定向透药疗法治疗.结果:总有效率观察组95.92％,对照组69.39％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).退热时间、咳嗽消失时间以及啰音消失时间观察组短于对照组(P＜0.05).结论:麻杏石甘汤加减结合中医定向透药疗法治疗风热犯肺证小儿肺炎疗效较好.

作者：史志明刊期： 2017年第08期
康复新液联合硼硝液治疗口腔正畸慢性牙龈炎疗效观察

目的:观察康复新液联合硼硝液治疗口腔正畸慢性牙龈炎的效果.方法:100例分为两组各50例.两组均用牙龈清洁术配合康复新液治疗.治疗组加用硼硝液.结果:总有效率治疗组高于对照组(P＜0.05),治疗后疼痛评分治疗组显著低于对照组(P＜0.05),牙龈指数、出血指数、菌斑指数改善治疗组显著优于对照组(P＜0.05).结论:康复新液联合硼硝液治疗口腔正畸慢性牙龈炎效果较好.

作者：齐震；赵晓红刊期： 2017年第08期
中西医结合治疗IgA肾病临床观察

目的:观察中西医结合治疗IgA肾病的临床疗效.方法:65例按随机数字表法分为对照组32例和观察组33例,两组均予以氯沙坦、雷公藤多莲片治疗,观察组加用中药治疗.结果:治疗后实验室指标、总有效率观察组明显优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗IgA肾病的临床疗效较好.

作者：张勇慧；赵凤华刊期： 2017年第08期
中西医结合治疗脑梗死急性期对组织型纤溶酶原激活物及其抑制物的影响

目的:观察中西医结合治疗脑梗死急性期对组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物(PAI)的影响.方法:82例随机分为对照组和观察组各41例.两组均用常规西药治疗,观察组加用化痰祛瘀汤.结果:观察组NIHSS评分、BI指数评分均显著优于对照组(P＜0.05),治疗后观察组t-PA和PAI指标均显著优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗脑梗死急性期效果更好,可显著改善神经损伤程度,提高生活能力,促使t-PA水平升高及PAI水平降低.

作者：张汉明刊期： 2017年第08期
中西医结合治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的:观察中西医结合治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法:82例随机分成两组各41例.对照组用西药治疗,观察组用中、西药治疗.结果:总有效率观察组高于对照组(P＜0.05);治疗后血流动力学指标对照组均高于观察组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗不稳定型心绞痛效果显著.

作者：王军红刊期： 2017年第08期
补中润肠通便汤治疗老年骨折后便秘疗效观察

目的:观察补中润肠通便汤治疗老年骨折后便秘的临床疗效.方法:106例随机分为治疗组55例和对照组51例,治疗组用补中润肠通便汤加减,对照组用麻仁润肠丸.结果:总有效率治疗组94.55％、对照组82.35％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补中润肠通便汤治疗老年骨折后便秘疗效好.

作者：黄强刊期： 2017年第08期
复元活血汤加味预防骨折早期腹胀便秘疗效观察

目的:观察复元活血汤加味预防胸腰椎及下肢骨折早期腹胀便秘的效果.方法:100例分为对照组与观察组各50例,对照组口服果导片治疗,观察组口服复元活血汤加味.结果:腹胀率及便秘率观察组均低于对照组(P＜0.05).结论:复元活血汤加味预防胸腰椎及下肢骨折早期腹胀便秘效果显著.

作者：蒋国民；王洋；刘中兴；蔡伟才；王子龙刊期： 2017年第08期
针灸推拿配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察针灸推拿配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:82例随机分为试验组和对照组各41例,两组均行针灸推拿治疗,试验组加用中药熏蒸治疗.结果:总有效率试验组97.56％、对照组73.17％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针灸推拿配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症具有较好效果.

作者：张蓉刊期： 2017年第08期