韦春英；郑金瓯
随着社会的发展,科技的进步;不可避免的大宗灾难和公共卫生突发事件、交通事故、复合伤、多发伤、群体伤发生率直线上升[1].然而,以往的急诊科以内科为主,已不适应社会发展的需要.在新世纪中急诊医学应如何发展?新一代的急诊医学学科带头人专业目标是什么?如何培养和稳定急诊医学专业队伍等等,很值得思考.现就广西人民医院在急诊外科建设中的实践和体会,以抛砖引玉,与同道商榷.
作者：刘勇；卢一郡 刊期： 2006年第07期
目的研究PTEN基因在胃癌原发灶及周围淋巴结组织中的表达,以探讨其癌基因在胃癌的发生、发展及转移过程中的作用.方法用免疫组织化学方法检测62例胃癌的原发灶、癌旁组织及周围淋巴结的PTEN表达情况,同时结合病人的病理资料进行分析.结果62例胃癌原发灶PTEN总阳性表达率:41.9%(26/62);癌旁组织为100.0%(62/62);癌转移淋巴结组织中PTEN总阳性表达率:31.4%(27/86);无癌转移淋巴结为92.1%(35/38).胃癌原发灶PTEN阳性表达率明显低于癌旁组织,而明显高于淋巴结转移癌,差异均有统计学意义(x2=8.41和x2=6.75,P＜0.01);淋巴结转移癌组织的PTEN阳性表达率低于无癌转移淋巴结,差异有统计学意义(x2=8.34,P＜0.01).N1、N2站癌转移淋巴结中PTEN的阳性表达率分别为32.1%(18/53)、30.3%(10/33),两者比较差异无统计学意义(x2=2.31,P＞0.05).原发灶PTEN蛋白阳性表达率与周围淋巴结转移呈负相关.结论抑癌基因PTEN的变化与胃癌的淋巴结转移存在相关关系.
作者：张敬成；李光昭；郑则钦 刊期： 2006年第07期
目的探讨定量组织速度成像技术在小动物实验研究中的应用价值.方法应用传统的超声心动图方法和定量组织速度成像技术检测不同处理大鼠的心脏(对照组12只、阿霉素组20只),测量常用心功能参数,获得心尖四腔观的组织速度图像,脱机分析后室间隔和左室侧壁二尖瓣环处的速度曲线,记录收缩期峰值速度(Vs).结果与对照组比较,阿霉素组左室内径和左室舒张末容积增加、FS和二尖瓣环平均峰值速度减低(P＜0.05).结论定量组织速度成像技术在大鼠心功能的评价中具有可行性.
作者：刘静华；范义；胡卫东；鄂占森；何学森 刊期： 2006年第07期
目的观察两种促排卵结合宫腔内人工授精对不孕症的治疗效果.方法对97例不孕症患者142个月经周期促排卵治疗,随机分为两组,克罗米芬(CC)+倍美力74例(107周期),CC+人绝经期尿促性腺激素(HMG)23例(35周期),卵泡成熟时用人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱发排卵联合丈夫精子宫腔内人工授精(AIH/IUI),总结不同促排方案治疗效果及促排卵过程发生的异常反应.结果CC+倍美力+hCG组、CC+HMG+hCG组的临床妊娠率为13.5%和39.1%、周期妊娠率为9.4%和25.7%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).排卵日CC+倍美力+hCG组与CC+HMG+hCG组非妊娠组的子宫内膜厚度分别为(8.9±1.5)mm和(10.3±1.7)mm,发育卵泡个数(1.6±0.7)个和(2.2±1.0)个,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);而妊娠组排卵日子宫内膜厚度分别为(10.±1.7)mm和(10.2±1.5)mm,发育卵泡个数为(1.8±0.8)个和(2.3±1.0)个,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论两种促排方案结合IUI/AIH是治疗不孕症的有效方法,而CC+HMG+hCG联合用药更有效地改善子宫内膜和多个卵泡发育,提高妊娠率.
作者：陈春博；王琳；李雪；江秀珍 刊期： 2006年第07期
极低出生体重儿(VLBWI)是指出生体重≤1 500 g的新生儿.由于其解剖生理学特点,各器官发育不成熟,容易发生各种并发症,病死率极高,文献报道其存活率为60%～89.5%[1～2].我院NICU自2003年1月至2005年10月共收治极低出生体重儿53例,经有效治疗、严密观察及精心护理,存活率达到79.2%.现将护理体会介绍如下.
作者：陈翠卿 刊期： 2006年第07期
急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一,近年来,随着超声诊断技术的逐步发展,急性阑尾炎的超声诊断准确率日趋提高,成为阑尾炎简便、有效的辅助检查方法,但儿童急性阑尾炎由于病情发展快,腹部体征不典型且出现迟,异位阑尾等原因,易造成超声诊断的漏诊及误诊.笔者对2001～2005年我院经手术确诊为急性阑尾炎的30例儿童的超声检查结果进行总结与分析,探讨超声对儿童急性阑尾炎诊断的价值.
作者：粟景艳；白慧华；黄丽玲；邓楠 刊期： 2006年第07期
腰椎间盘突出症(protrusion of the lumber intervertebral disc)是因椎间盘退变、破裂、后凸压迫脊髓或神经而出现的综合征[1],是骨科的常见病和多发病.腰椎间盘髓核摘除术是临床上广泛开展的腰椎间盘突出症治疗方法,技术成熟、疗效可靠、成功率高.我院从2002～2004年共做了208例腰椎间盘髓核摘除术,通过手术治疗及精心护理,未发生护理并发症,患者术后恢复较快,临床效果满意,现将护理体会报告如下.
作者：刘建华；黄迪 刊期： 2006年第07期
目的评价派丽奥软膏治疗急性牙周炎、急性冠周炎的临床疗效.方法分别将急性牙周炎120个患牙及急性冠周炎120个患牙随机分成两组派丽奥(实验组)和2%碘甘油(对照组)治疗.结果用药5 d后,急性牙周炎实验组与对照总有效率分别为100%、40%;急性冠周炎实验组与对照组总有效率分别为100%、43.33%.实验组治疗效果优于对照组(P＜0.01).结论派丽奥软膏是一种安全、高效、操作简便的牙周局部缓释药,对急性牙周炎及急性冠周炎的治疗效果显著.
作者：陆兆威；王少英；陈燕；黎石坚 刊期： 2006年第07期
目的探讨桂林市无偿献血人群的结构特征,以更好地动员社会各阶层人士参与献血.方法对2004～2005年桂林市无偿献血42 964人次,机采成分血1 354人次的人群资料进行统计分析.结果无偿献血职业以工人和学生为主,分别占39.50%和36.78%;年龄以18～24岁为主,占26.10%～29.62%;文化程度以大中专以上居多,占82.3%.城市人口无偿献血占91.51%,而农村人口仅占8.49%.机采成分血的人职业、文化程度与无偿献近似,但年龄以25～44岁为主,占44.02%.结论桂林市无偿献血人群仍以城市的青年工人、学生为主,开发农村及其他阶层人次参与无偿献血报备必要.
作者：周素；罗志；曾秀萍 刊期： 2006年第07期
目的探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与血管内皮功能变化及冠心病(CHD)的内在联系.方法通过使用多导睡眠仪对24例单纯OSAS老年患者、30例OSAS并发冠心病老年患者及10例健康老人进行氧减饱和指数(ODI)和睡眠呼吸暂停指数(AHI)监测分析,测定和比较组间的血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及比值的动态变化.结果OSAS合并冠心病组AHI及ODI显著高于单纯OSAS组及对照组(P＜0.01),该组有更低的血氧饱和度(P＜0.01),与对照组比较,OSAS组的NO水平降低、ET水平升高、NO/ET比值下降(P＜0.05),伴有CHD者的NO水平、ET水平及NO/ET比值较对照组相差更为明显(P＜0.01).结论OSAS老年患者存在明显血管内皮功能障碍,合并冠心病时更明显,与严重的夜间低氧血症有关,血管内皮功能损伤可能是OSAS患者并发冠心病的原因之一
作者：雷华芝；李玉珊 刊期： 2006年第07期
目的了解广西贺州市高血压患病情况及其主要的相关影响因素.方法从2004～2005年广西地区糖尿病普查的资料中,取出贺州地区年龄在15岁以上的人群的资料,共4 792例列入本次分析对象.结果4 792例中,高血压患者682例,高血压患病率为14.2%,其中男性为15.4%,女性为13.0%,高血压患病率男性高于女性(P=0.023),并随着年龄的增长而升高(P=0.000).年龄、高血压病家族史、腹型肥胖是高血压主要的危险因素,其OR值及95%可信区间分别为:8.579(4.315～17.505)、4.249(1.773～10.185)、2.638(1.388～5.014).结论年龄、高血压病家族史、腹型肥胖是高血压主要的危险因素.
作者：彭育欢；陈青云；赖璐华；陈强文；罗秋萍；苏飞群；黎水莲；周翠屏 刊期： 2006年第07期
重症药疹发病急、症状重,大多伴有内脏损害及全身中毒症状,严重者危及生命.我院2000～2004年共收治30例重症药疹患者,现报告如下.
作者：刘群英；陈德华；黄平；黄熙；程培华；杨凤元 刊期： 2006年第07期
留置胃管是消化系统疾病治疗中临床常用的一项护理措施,虽然大部分护士都熟练掌握其操作方法,但在工作中常遇到极度敏感的患者及一些急腹症、昏迷、机械通气等病人,采用传统方法留置胃管往往困难或失败.为了提高一次留置胃管成功率,减少置胃管过程中反复插管对患者黏膜的刺激和损害,减轻病人痛苦,笔者摸索出一套改进的留置胃管方法,经与传统留置胃管方法比较,病人感到安全、舒适,并发症少,成功率高.
作者：梁华红 刊期： 2006年第07期
目的探讨血小板参数变化与肝硬化出血患者的关系.方法采用法国MS-9全自动血球计数仪检测41例肝硬化出血患者、47例溃疡病出血患者及41例健康对照组的比较血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、平均血小板分布宽度(PDW).结果肝硬化出血组患者PLT低于溃疡病出血组和健康对照组(P＜0.01),MPV、PDW大于溃疡病出血组及健康对照组(P＜0.01),PLT、MPV、PDW溃疡病出血组与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).肝硬化出血组输血止血后PLT显著增加(P＜0.01),但MPV、PDW变化不大(P＞0.05).住院期间经输血止血后再次出血率肝硬化出血组高于溃疡病出血组(P＜0.005).结论肝硬化患者由于存在血小板数量减少、血小板功能缺陷,具有易出血倾向,且出血后不易止血,输入新鲜血液有利于止血.
作者：谢月萍；刘达云；方芳；周碧燕；禤建宁 刊期： 2006年第07期
目的总结本市甲状腺疾病的发病情况及各组织学类型的分布现状.方法采用回顾性调查研究形式,统计汕头市1995～2004年甲状腺疾病外科手术病人的病理资料,总结本市甲状腺疾病的发病情况及各组织学类型的分布状况.结果本组共4 180例,其中甲状腺瘤2 347例(占56.15%)、甲状腺肿848(占20.29%)、甲状腺瘤与甲状腺肿并存(混合型)156例(占3.73%)、甲状腺癌357例(占8.54%)、甲状腺炎214例(占5.12%)、甲状腺功能亢进258例(占6.17%).结论本市甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺功能亢进的发病率较低,甲状腺瘤、甲状腺炎的发病率较高,各病理类型有一定的地方分布特点.
作者：林更佳；钟景新；陈君填；张振坚；邱前程 刊期： 2006年第07期
目的观察长托宁治疗急性有机磷农药中毒的效果.方法将有机磷农药中毒患者62例随机分为治疗组(32例)和对照组(30例),在常规治疗基础上,治疗组使用长托宁配合氯磷定治疗,对照组使用阿托品配合氯磷定治疗.结果治疗组治疗后中毒症状消失时间、胆碱酯酶恢复程度、用药次数和总量、治愈时间、反跳率、治愈率均优于对照组(P＜0.05).结论长托宁是治疗有机磷农药中毒较为理想的药物.
作者：麦泉云；赵开亮；杨新疆；曾宇 刊期： 2006年第07期
目的了解农村妇女对艾滋病知识、态度及行为现状,为防治艾滋病的健康教育提供基础资料.方法选择艾滋病病毒感染率较高的3个村委会和1个边贸点,采取整群抽样的方式,每个村委会随机抽取3个村屯的15～59岁农村妇女150人,共600人.采用无记名的答卷方法进行问卷调查.主要了解农村妇女艾滋病相关知识、态度、个人性行为、安全套的使用情况及影响因素.结果调查显示,艾滋病综合知识知晓率为75.65%,其中对3个主要传播途径的知晓率为69.7%～81.0%,其它相关知识的知晓率相差悬殊很大(16.4%～61.5%),30岁以下及中专以上文化程度的妇女,对艾滋病及其防御知识普遍较为关注,知识知晓率分别为91.82%和96.77%.不同年龄、不同文化程度、不同婚姻状况妇女对艾滋病的知识知晓率差异均有统计学意义(P＜0.01);不同职业人群对艾滋病的知识知晓率差异有统计学意义(P＜0.05).文化程度、年龄、婚姻状况、职业等因素可影响艾滋病的知识水平.结论有针对性地在妇女人群中开展有关艾滋病知识的宣传和普及教育是预防和控制艾滋病的重要措施之一.
作者：何波；农丽萍；周月姣；梁绍伶；梁凤琴；闭素章；梁红；陈锦华 刊期： 2006年第07期
目的观察糖尿病性视网膜病变眼底荧光血管造影的特征,探讨糖尿病性视网膜病变分期与黄斑病变发生率的关系.方法对135例(249眼)糖尿病性视网膜病变患者进行眼底荧光血管造影检查.结果199只未经治疗眼中,正常2眼占1%;Ⅰ期63眼占31.7%,其中黄斑区染料积存17眼;Ⅱ期41眼占20.6%,其中黄斑区染料积存17眼;Ⅲ期51眼占25.6%,其中黄斑区染料积存42眼;Ⅳ期34眼占17.1%,其中黄斑区染料积存20眼;Ⅴ～Ⅵ期8眼占4%,其中黄斑区染料积存2眼.糖尿病黄斑病变发生于糖尿病性视网膜病变的不同时期,发病率为55.4%.结论眼底荧光血管造影检查对糖尿病性视网膜病变分期和糖尿病黄斑病变的早期诊断均敏感、可靠,是糖尿病性视网膜病变和黄斑病变的治疗和预后评价的可靠依据.
作者：肖秀林；刘路宏；吴学今；白海琴 刊期： 2006年第07期
应激性溃疡(Stress ulcer,SU)是在患者遭受各类重伤、烧伤和重病的情况下,特别是并发休克、出血、感染或肾、肺、肝等脏器功能严重受损时胃黏膜所表现的急性病变,其临床表现主要为胃肠道出血,这是ICU病房患者中较常见的并发症,是常导致抢救失败的重要原因,临床医师必须对其给予足够重视.我科2000年1月至2005年6月收治各种危重症患者并发SU 25例,现报告如下.
作者：黄鹏；黄寨 刊期： 2006年第07期
目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)和血小板活化因子(PAF)在糖尿病肾病诊治中的应用价值.方法采用生物活性法及ELISA双抗体酶联免疫吸附法,测定30例糖尿病无肾病患者和35例糖尿病肾病患者和31例正常对照组血浆PAF及血清TNF-α的水平.结果TNF-α及PAF水平,糖尿病肾病患者组[(200.18±34.38)ng/L,(2.17±0.31)μg/L]与糖尿病无肾病患者[(144.27±18.74)ng/L,(1.80±0.21)μg/L]均较正常对照组[(81.40±5.81)ng/L,(1.22±0.13)μg/L]明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01),糖尿病肾病组较糖尿病无肾病组高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论血清TNF-α和血浆PAF在糖尿病肾病患者中显著升高,提示两者在糖尿病肾病进程中起着重要作用,其测定可能有助于糖尿病及其并发症的早期诊断和病情的监测.
作者：何文军；陈宗寿；陈丽娥 刊期： 2006年第07期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
