王伯章应用桃核承气汤临床经验

李静

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摘要：桃核承气汤来源于《伤寒论》109条,曰“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈.……但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤.”[1]笔者跟随王伯章教授临证期间,每遇瘀血病证应用桃核承气汤疗效显著.桃仁承气汤方中桂枝温阳通经,与桃仁通阳活血,与芒硝、大黄同用温通而不助热、寒下又不凉遏,桃仁配大黄、芒硝破血下瘀.诸药合用,共奏破血下瘀泻热功效.王伯章教授认为精神或神经系统疾病多与瘀血有关,首先考虑太阳蓄血证,治疗多用桃核承气汤,并配伍不同方药.如气虚无力推动血行,血液瘀滞经脉,多见于体虚或高龄气虚之人,常加黄芪赤风汤以益气活血下瘀;热病后期,余热随经煎灼血液,致血液瘀滞,即太阳瘀热随经,加羚角地黄汤以破血下瘀泻热[2].另叶天士说“初病在气,久病在血”,久病瘀血较重者常加白花蛇、麝香、僵蚕等加大破血下瘀之效.

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血管软化丸辅治脑梗死并颈动脉粥样硬化斑块对血流变和血清炎性因子的影响

目的:观察血管软化丸辅治脑梗死颈动脉斑块对血流变和血清炎性因子的影响.方法:120例按照随机数字法分为观察组和对照组各60例.两组均用基础治疗,观察组加用血管软化丸治疗.治疗8周后观察治疗前后血液流变学指标、颈动脉粥样硬化斑块(动脉内膜-中层厚度、内径、收缩期峰值流速、舒张末期流速、Crouse斑块积分、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C).结果:观察组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞压积等指标较前明显改善,且优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后动脉内膜-中层厚度、内径、收缩期峰值流速、舒张末期流速和Crouse斑块积分较前明显改善,且优于对照组(P＜0.05);观察组TNF-α、IL-6和hs-CRP降低幅度均较高于对照组(P＜0.05);TC、TG、LDL-C改善程度观察组均优于对照组(P＜0.05).结论:血管软化丸治疗脑梗死并颈动脉斑块能够改善血液流变学指标,抑制颈动脉粥样硬化斑块发展,降低血清炎性因子,调节血脂.

作者：刘建东；秦合伟刊期： 2018年第01期
针刺治疗中风后失眠伴夜尿频疗效观察

目的:观察针刺治疗中风后失眠伴夜尿频的疗效.方法:60例随机分成两组各30例,两组均用针刺失眠常规穴位,治疗组增加针刺中极小三角.结果:治疗组夜尿次数明显减少、失眠总有效率90.0％,对照组夜尿次数无明显改善、失眠总有效率73.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组PQSI评分较治疗前均有明显改善(P＜0.05),且治疗组改善优于对照组(P＜0.05).结论:针刺治疗中风后失眠伴夜尿频疗效较好.

作者：马允浩；高旸刊期： 2018年第01期
自动痔疮套扎术联合中药熏洗治疗痔疮临床观察

目的:观察自动痔疮套扎术联合中药熏洗治疗痔疮的临床疗效.方法:92例随机分为观察组与对照组各46例,两组均予以自动痔疮套扎术治疗,观察组加用中药熏洗治疗,比较两组临床疗效,术后肛门下坠感、疼痛、创面出血及水肿等情况.结果:治愈率观察组高于对照组(P＜0.05),术后疼痛、创面出血、肛门下坠感及创面水肿评分观察组均优于对照组(P＜0.05).结论:自动痔疮套扎术联合中药熏洗治疗痔疮能够改善肛门下坠感、术后疼痛、创面出血及水肿,提高治愈率.

作者：詹树春；邱汉松；陈普进刊期： 2018年第01期
中西药合用治疗甲状腺功能亢进阴虚火旺型临床观察

目的:观察中西药合用治疗甲状腺功能亢进阴虚火旺型的效果.方法:120例分为两组各60例.两组均用卡比马唑片治疗,观察组加用加味当归六黄汤.结果:观察组总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,T4和FT3水平低于对照组,TSH水平高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中西药合用治疗甲状腺功能亢进阴虚火旺型效果较好,且不良反应少.

作者：姚刚刊期： 2018年第01期
针刺治疗产后抑郁症概况

产后抑郁症(postpartum depression,PPD)指产妇在产褥期内出现抑郁症状.其发病率较高,西方发达国家PPD患病率为7％～40％,亚洲国家PPD患病率为3.5％～ 63.3％,我国报道的PPD患病率1.1％～52.1％,平均14.7％[1].目前认为其发病可能与神经内分泌、遗传、心理、妊娠、分娩和社会因素有关.临床主要表现是抑郁,可伴有头晕头痛、胃部不适、心率加快、呼吸增加、便秘等症状,或有思维障碍、被迫妄想,甚至有伤婴或自杀行为.同时,PPD可导致婴儿的认知能力、情感、性格、行为障碍以及家庭关系的不和谐[2-3].

作者：罗诗雨刊期： 2018年第01期
参苓白术散配合中药硬膏穴位贴敷改善肿瘤患者生活质量临床研究

目的:观察参苓白术散配合中药硬膏穴位贴敷改善肿瘤患者生活质量的效果.方法:122例分成观察组和对照组各61例.两组均给予化疗,观察组加用参苓白术散配合中药硬膏穴位贴敷.结果:生活质量改善率观察组49.18％、对照组27.87％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后以及缓解期KPS评分观察组均显著高于对照组(P＜0.05).治疗后以及缓解期QOL观察组显著高于对照组(P＜0.05).治疗后两组体质量和ALB均有所上升,但观察组上升程度显著大于对照组(P＜0.05).结论:参苓白术散配合中药硬膏穴位贴敷可明显改善肿瘤患者生活质量,降低不良反应程度.

作者：李金昌刊期： 2018年第01期
清肝止经汤治疗绝经期异常子宫出血临床观察

目的:观察清肝止经汤治疗绝经期异常子宫出血的疗效.方法:66例随机分为两组,治疗组36例用清肝止经汤,对照组30例用克龄蒙治疗.结果:总有效率治疗组94.4％,对照组73.3％.结论:清肝止经汤治疗绝经期异常子宫出血的临床效果明显.

作者：詹杰刊期： 2018年第01期
浮针治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:观察浮针治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效.方法:72例随机分为观察组和对照组各36例.两组均休息、保暖、功能锻炼等,对照组加用常规针刺治疗,观察组加用推髌试验定位肌筋膜痛点,用浮针进行扇形扫射治疗.结果:总有效率观察组100％、对照组86.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)及膝关节活动度评分(KMS)均明显下降,观察组下降更明显(P＜0.05).结论:浮针治疗KOA可以明显减轻膝关节疼痛、僵硬、肿胀等症状,改善膝关节功能及活动度,疗效好、见效快、疗程短、安全性高.

作者：衡墩前；周卫星刊期： 2018年第01期
银质针针刺疗法配合肩关节功能训练治疗肩周炎临床观察

肩周炎是以肩关节疼痛及功能障碍为主要临床特点的疾病,好发年龄50岁左右的人群,故中医又有“五十肩”“肩凝证”“冻结肩”之称.近年来,我科用银质针针刺疗法配合肩关节功能训练治疗肩周炎取得很好疗效,现报道如下.1 临床资料共81例,均为2015年1月至2016月12月我院康复科住院部及门诊患者,用随机数字表法分为治疗组41例和对照组40例.治疗组脱落3例(因惧怕疼痛放弃治疗而改用其他方法治疗),对照组脱落2例(因经济原因未完成治疗).治疗组38例,男1 8例、女20例;年龄20 ～ 60岁,平均(42.3±12.3)岁;平均病程(5.3±1.7)个月.对照组38例,男17例、女21例;年龄20 ～ 60岁,平均(43.1±12.7)岁;平均病程(5.5±1.9)个月.两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.

作者：张君刊期： 2018年第01期
归脾汤联合柏子养心丸治疗心脾两虚型失眠疗效观察

目的:观察归脾汤联合柏子养心丸治疗心脾两虚型失眠的临床疗效.方法:118例随机分为观察组和对照组各59例.观察组用归脾汤联合柏子养心丸治疗,对照组用阿普唑仑治疗,连续用药4周.结果:总有效率观察组高于对照组(P＜0.05).治疗后两组PSQI评分、mESS评分低于治疗前(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).结论:归脾汤联合柏子养心丸治疗心脾两虚型失眠安全有效.

作者：应卫真；刘灵波；王功磊刊期： 2018年第01期
玉屏风颗粒在儿科疾病治疗中的应用进展

玉屏风颗粒由玉屏风散精制而来,出自危亦林《世医得效方》,由黄芪、白术、防风组成,具有益气、固表、止汗功效.近年来,玉屏风制剂的药理研究和临床应用取得较大进展.研究表明,玉屏风散可通过调节人体特异性免疫和非特异性免疫,促进脾淋巴细胞增殖、增强红细胞能力、提高自然杀伤细胞活性、抗细菌感染、抗变态反应、抗应激性、增强肾上腺皮质功能等多途径,对机体进行多靶点调节[1-5].现将玉屏风颗粒在儿科疾病治疗中的应用进展概述如下.

作者：刘玉玲；汪受传；李琳刊期： 2018年第01期
中医治疗儿童多发性抽动症研究进展

儿童多发性抽动症是起病于儿童时期的一种慢性精神障碍性疾病.以不自主的、反复的、快速的一个或多个部位的肌肉运动抽动或不自主的发生抽动为主要特征,病程持续时间长[1].现将近年来中医治疗儿童多发性抽动症临床研究进展综述如下.

作者：张婷刊期： 2018年第01期
中西医结合治疗幽门螺杆菌感染糜烂性胃炎临床观察

目的:观察中西医结合治疗幽门螺杆菌感染糜烂性胃炎的临床效果.方法:80例分为对照组和研究组各40例,两组均用常规西药治疗,研究组加用清热解毒汤.结果:研究组临床症状改善时间短于对照组(P＜0.05),Hp转阴率、总有效率高于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗幽门螺杆菌感染糜烂性胃炎疗效显著.

作者：王延丽；刘旭辉；侯明杰；原海珍刊期： 2018年第01期
中西医结合治疗慢性心力衰竭临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢性心力衰竭的效果.方法:76例随机分为两组各38例.两组均用血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂以及β受体阻滞剂治疗,观察组加用人参煎剂治疗.结果:总有效率观察组高于对照组(P＜0.05),观察组LVEF、脑钠肽指标优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗CHF效果显著.

作者：温敏刊期： 2018年第01期
补肾活血清肝方联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征临床观察

目的:观察补肾活血清肝方联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征的临床效果.方法:58例随机分为两组各29例,两组均用氯米芬治疗,观察组加用补肾活血清肝方,比较两组疗效.结果:总有效率观察组高于对照组(P＜0.05),治疗后各项性激素指标(LH、T、FSH及E2)和子宫内膜厚度均观察组优于对照组(P＜0.05).妊娠率观察组高于对照组(P＜0.05).结论:补肾活血清肝方联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征效果较好,可改善性激素水平与子宫内膜厚度,提高妊娠率.

作者：尹巧英刊期： 2018年第01期
中西医结合治疗缺血性中风恢复期气虚血瘀型临床研究

目的:观察中西医结合治疗缺血性中风恢复期气虚血瘀型的临床疗效.方法:46例随机分为两组各23例,在常规治疗的基础上,对照组口服拜阿司匹林片,治疗组口服景芪扶正通络汤,两组疗程均为30天.随访3个月,比较两组的神经功能缺损评分、中医临床症候评分、临床有效率及复发率与临床疗效.结果:治疗后,两组神经功能缺损评分及中医临床症候评分均优于治疗前(P＜0.05);临床总有效率治疗组95.65％、对照组69.56％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).复发率治疗组0.00％、对照组17.39％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:景芪扶正通络汤结合西医能显著改善缺血性中风恢复期的临床症状,降低神经功能缺损评分,提高临床有效率,降低复发率.

作者：郭玲刊期： 2018年第01期
人参汤合瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮治疗冠心病心绞痛临床观察

目的:观察人参汤合瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮治疗冠心病心绞痛的临床效果.方法:76例随机分为两组各38例.对照组用常规西药治疗,观察组用人参汤合瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮治疗,比较两组临床疗效,心电图显示正常时间、生化指标正常时间、症状消失时间,治疗前后LVEF、LVESD、LVEDV指标.结果:总有效率观察组高于对照组(P＜0.05),心电图及生化指标正常时间、症状消失时间观察组短于对照组(P＜0.05),LVEF、LVESD、LVEDV指标观察组优于对照组(P＜0.05).结论:人参汤合瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮治疗冠心病心绞痛临床效果确切,可改善临床症状和心电图情况,改善心功能,缩短疗程.

作者：刘蕊刊期： 2018年第01期
中西医结合治疗食管癌术后胃肠功能紊乱疗效观察

目的:观察中西医结合治疗食管癌术后胃肠功能紊乱的临床效果.方法:80例随机分为治疗组和对照组各40例,两组均用西医治疗,治疗组加用中药治疗.结果:治疗组总有效率95.00％、胃肠功能指标恢复正常时间(21.09±6.31)天,对照组总有效率72.50％、胃肠功能指标恢复正常时间(33.82±9.95)天,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗食管癌术后胃肠功能紊乱临床效果较好,可提早恢复胃肠功能.

作者：宫深谋刊期： 2018年第01期
中西医结合治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效观察

目的:观察中西医结合治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效.方法:40例按随机数字表法分为观察组与对照组各20例.对照组用安慰剂穴位贴敷以及肢体空气波压力循环治疗,观察组用中药穴位贴敷配合肢体空气波压力循环治疗.结果:改善率观察组90.0％、对照组60.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后VAS评分较对照组低(P＜0.05),KPS评分较对照组高(P＜0.05).结论:中西医结合治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿效果较好.

作者：樊杜英刊期： 2018年第01期
中西医结合治疗胃溃疡脾胃虚弱证效果观察

目的:观察中西医结合治疗胃溃疡脾胃虚弱证的疗效.方法:58例分为两组各29例,两组均用西药治疗,观察组加用半夏泻心汤治疗.结果:总有效率对照组低于观察组(P＜0.05);复发率对照组高于观察组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗胃溃疡脾胃虚弱证疗效好,复发率低.

作者：廉向阳刊期： 2018年第01期