袁氏保元养心汤加减治疗冠心病三支病变1例

闫西鹏；张雪婷

关键词：

摘要：冠状动脉三支病变其病变范围广泛,病情严重,预后较差[1].冠状动脉搭桥术是首选的治疗方法,与经皮冠脉介入术相比,具有更高的完全血运重建率和更高的治愈率[2].三支病变患者往往存在不同程度的慢性疾病如高血压、糖尿病、肾功能不全、心肺功能差等,增加了搭桥手术的风险,也增加了术中麻醉管理和术后监护治疗的难度,导致手术无法顺利进行[3].单纯的抗血小板聚集、抗凝、扩冠等药物治疗无法取得满意的疗效.

实用中医药杂志相关文献

王伯章应用桃核承气汤临床经验

桃核承气汤来源于《伤寒论》109条,曰“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈.……但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤.”[1]笔者跟随王伯章教授临证期间,每遇瘀血病证应用桃核承气汤疗效显著.桃仁承气汤方中桂枝温阳通经,与桃仁通阳活血,与芒硝、大黄同用温通而不助热、寒下又不凉遏,桃仁配大黄、芒硝破血下瘀.诸药合用,共奏破血下瘀泻热功效.王伯章教授认为精神或神经系统疾病多与瘀血有关,首先考虑太阳蓄血证,治疗多用桃核承气汤,并配伍不同方药.如气虚无力推动血行,血液瘀滞经脉,多见于体虚或高龄气虚之人,常加黄芪赤风汤以益气活血下瘀;热病后期,余热随经煎灼血液,致血液瘀滞,即太阳瘀热随经,加羚角地黄汤以破血下瘀泻热[2].另叶天士说“初病在气,久病在血”,久病瘀血较重者常加白花蛇、麝香、僵蚕等加大破血下瘀之效.

作者：李静刊期： 2018年第01期
血管软化丸辅治脑梗死并颈动脉粥样硬化斑块对血流变和血清炎性因子的影响

目的:观察血管软化丸辅治脑梗死颈动脉斑块对血流变和血清炎性因子的影响.方法:120例按照随机数字法分为观察组和对照组各60例.两组均用基础治疗,观察组加用血管软化丸治疗.治疗8周后观察治疗前后血液流变学指标、颈动脉粥样硬化斑块(动脉内膜-中层厚度、内径、收缩期峰值流速、舒张末期流速、Crouse斑块积分、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C).结果:观察组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞压积等指标较前明显改善,且优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后动脉内膜-中层厚度、内径、收缩期峰值流速、舒张末期流速和Crouse斑块积分较前明显改善,且优于对照组(P＜0.05);观察组TNF-α、IL-6和hs-CRP降低幅度均较高于对照组(P＜0.05);TC、TG、LDL-C改善程度观察组均优于对照组(P＜0.05).结论:血管软化丸治疗脑梗死并颈动脉斑块能够改善血液流变学指标,抑制颈动脉粥样硬化斑块发展,降低血清炎性因子,调节血脂.

作者：刘建东；秦合伟刊期： 2018年第01期
参苓白术散配合中药硬膏穴位贴敷改善肿瘤患者生活质量临床研究

目的:观察参苓白术散配合中药硬膏穴位贴敷改善肿瘤患者生活质量的效果.方法:122例分成观察组和对照组各61例.两组均给予化疗,观察组加用参苓白术散配合中药硬膏穴位贴敷.结果:生活质量改善率观察组49.18％、对照组27.87％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后以及缓解期KPS评分观察组均显著高于对照组(P＜0.05).治疗后以及缓解期QOL观察组显著高于对照组(P＜0.05).治疗后两组体质量和ALB均有所上升,但观察组上升程度显著大于对照组(P＜0.05).结论:参苓白术散配合中药硬膏穴位贴敷可明显改善肿瘤患者生活质量,降低不良反应程度.

作者：李金昌刊期： 2018年第01期
中医治疗儿童多发性抽动症研究进展

儿童多发性抽动症是起病于儿童时期的一种慢性精神障碍性疾病.以不自主的、反复的、快速的一个或多个部位的肌肉运动抽动或不自主的发生抽动为主要特征,病程持续时间长[1].现将近年来中医治疗儿童多发性抽动症临床研究进展综述如下.

作者：张婷刊期： 2018年第01期
中西医结合治疗单纯性慢性支气管炎急性发作期临床研究

目的:观察中西医结合治疗单纯性慢性支气管炎急性发作期的临床疗效.方法:60例随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组在常规西药治疗的基础上加用天灸罐治疗,对照组用常规西药治疗.结果:治疗组中医证候积分、胸片阳性率、平均住院天数、半年内复发率均优于对照组.结论:中西医结合治疗单纯性慢性支气管炎效果较好.

作者：陈伟；刘东灵；姜兴鹏；张静蓉；谢寒刊期： 2018年第01期
正骨理筋手法联合中药内服外敷治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察正骨理筋手法联合中药内服外敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:76例随机分为两组各38例,两组均用正骨理筋手法治疗,联合组加用中药内服外敷治疗.结果:总有效率联合组94.74％、对照组76.32％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);复发率联合组13.33％、对照组66.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);住院时间联合组显著短于对照组(P＜0.05);两组治疗后VAS评分、ODI指数均较治疗前显著改善(P＜0.05),联合组改善优于对照组(P＜0.05).结论:正骨理筋手法联合中药内服外敷治疗腰椎间盘突出症疗效较好.

作者：杨永华刊期： 2018年第01期
中西医结合治疗糖尿病合并失眠症疗效观察

目的:观察中西医结合治疗糖尿病合并失眠症的临床疗效.方法:60例随机分为两组各30例.两组均控制饮食、降糖治疗和舒乐安定片治疗,治疗组加用丹栀逍遥散加减治疗.结果:总有效率治疗组高于对照组(P＜0.05),三项症状积分及睡眠质量指数治疗组低于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗糖尿病合并失眠症的临床疗效较好,且不增加不良反应.

作者：朱璞刊期： 2018年第01期
中西医结合治疗幽门螺杆菌感染糜烂性胃炎临床观察

目的:观察中西医结合治疗幽门螺杆菌感染糜烂性胃炎的临床效果.方法:80例分为对照组和研究组各40例,两组均用常规西药治疗,研究组加用清热解毒汤.结果:研究组临床症状改善时间短于对照组(P＜0.05),Hp转阴率、总有效率高于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗幽门螺杆菌感染糜烂性胃炎疗效显著.

作者：王延丽；刘旭辉；侯明杰；原海珍刊期： 2018年第01期
中西医结合治疗慢性心力衰竭临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢性心力衰竭的效果.方法:76例随机分为两组各38例.两组均用血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂以及β受体阻滞剂治疗,观察组加用人参煎剂治疗.结果:总有效率观察组高于对照组(P＜0.05),观察组LVEF、脑钠肽指标优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗CHF效果显著.

作者：温敏刊期： 2018年第01期
中药口腔护理液改善口腔舒适度和抑制口腔菌落效果观察

目的:观察中药口腔护理液改善长期卧床患者口腔舒适度和抑制口腔菌落的效果.方法:200例按随机数字表法分为两组各100例.对照组用无菌生理盐水进行口腔护理,观察组用中药口腔护理液进行口腔护理.结果:两组口腔舒适度均获得明显改善,口臭、口腔溃疡、口苦、口干、牙龈出血发生率观察组低于对照组(P＜0.05);口腔分泌物细菌菌落数观察组少于对照组(P＜0.05).结论:中药口腔护理液能明显抑制口腔细菌菌落的增长繁殖,改善口腔卫生、提高口腔舒适度.

作者：王晓慧刊期： 2018年第01期
不同频率电针对脑梗死恢复期神经功能的影响

目的:观察不同频率电针对脑梗死恢复期神经功能的影响.方法:89例随机分为4组,对照组29例,电针1、2、3组分别为29、28、27例.对照组予基础治疗即抗凝、营养神经、改善循环等,电针1、2、3组分别予基础治疗加用电针2Hz、2/50Hz、50Hz频率治疗,4组均治疗6周后评价疗效.结果:电针1、2组治疗前后CSS评分差值高于电针3组及对照组(P＜0.05);电针2组总有效率高于对照组(P＜0.05).结论:2Hz、2/50Hz电针对脑梗死恢复期神经功能的改善优于50Hz电针及单纯基础治疗,2/50Hz电针对脑梗死恢复期神经功能恢复的临床疗效优于单纯基础治疗.

作者：黄卫玲刊期： 2018年第01期
中西医结合治疗早期先兆流产肾虚型临床观察

目的:观察中西医结合治疗早期先兆流产肾虚型的临床效果.方法:60例随机分为观察组和对照组各30例.两组均用黄体酮和HCG肌注治疗,观察组加用寿胎丸加减治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组治疗后动脉血流PI、RI指数均优于对照组(P＜0.05),总有效率观察组优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗早期先兆流产肾虚型临床效果显著,能有效降低子宫动脉RI、PI指数,改善胎盘功能.

作者：谷青青刊期： 2018年第01期
中西药合用治疗癫痫痰气郁结型疗效观察

目的:观察中西药合用治疗癫痫痰气郁结型的临床疗效.方法:70例随机分为对照组和实验组各35例,两组均给予抗癫痫药物治疗,实验组加用柴贝止痫汤治疗,比较两组治疗前后癫痫发作次数、中医症状评分及临床疗效.结果:癫痫发作改善率和脑电图改善率实验组分别为77.1％、54.3％,对照组分别为40.0％、40.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗8周后和12周后中医症状评分改善率实验组高于对照组(P＜0.05).结论:中西药合用治疗癫痫痰气郁结型可减少癫痫发作、提高中医症状评分,且不良反应少.

作者：马文强刊期： 2018年第01期
三畏汤治疗幽门螺旋杆菌感染验案举隅

三畏汤由李可老先生创制,应用于临床几十年疗效显著[1].三畏汤由红参10～ 20g,五灵脂10～ 30g,郁金10g,丁香10g,肉桂3～ 10g,赤石脂10 ～ 30g组成.功效为益气活血,醒脾进食,温肾止泻.胃脘部反酸加浙贝母、海螵蛸、白及、儿茶,嗳气呃逆加柿蒂,腹胀则加厚朴、大腹皮,畏寒喜暖重加高良姜、吴茱萸,胃脘部疼痛重加延胡索.

作者：冯德杰；牟淑敏；方鸿刊期： 2018年第01期
稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常疗效观察

目的:观察稳心颗粒美托治尔治疗冠心痛合并心律失常疗效及安全性.方法:50例随机分为两组各25例.联合组用稳心颗粒联合美托洛尔治疗,常规组单用美托洛尔治疗,比较两组治疗效果及药物不良反应发生率.结果:总有效率联合组优于常规组(P＜0.05).结论:稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常可显著改善症状,且具有较高安全性.

作者：赵资源；周晓燕；陈伟亮刊期： 2018年第01期
中西医结合治疗骨髓增生异常综合征难治性贫血疗效观察

目的:观察中西医结合治疗骨髓增生异常综合征难治性贫血临床效果.方法:80例随机分为观察组和对照组各40例,两组均用西药治疗,观察组加用归脾汤加减治疗.结果:两组PLT、HGB、WBC均有所改善(P＜0.05),且观察组各项指标值改善情况均优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗骨髓增生异常综合征难治性贫血临床疗效明显优于单用西药治疗.

作者：赵瑞；刘瑜；卢远强；刘鹏；杨丹刊期： 2018年第01期
补阳还五汤加减配合阳明经针法治疗中风后偏瘫临床观察

目的:观察补阳还五汤加减配合阳明经针法治疗中风后偏瘫的临床效果.方法:93例分为两组,对照组46例用阳明经针法治疗,研究组47例用补阳还五汤加减配合阳明经针法治疗.结果:总有效率研究组高于对照组(P＜0.05),研究组BI评分高于对照组(P＜0.05),NIHSS评分低于对照组(P＜0.05),研究组躯体功能、精神面貌、生理功能、心理健康等生活质量评分均高于对照组(P＜0.05).结论:补阳还五汤加减配合阳明经针法治疗中风后偏瘫效果较好.

作者：付颖刊期： 2018年第01期
调经方联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征肾虚型临床观察

目的:观察调经方联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征(PC0S)肾虚型的临床疗效.方法:60例随机分为两组各30例.两组均予口服达英-35治疗,治疗组加用调经方治疗.结果:总有效率治疗组90.0％、对照组83.3％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:调经方联合炔雌醇环丙孕酮片能调整月经和改善中医临床症状、降低T和LH水平,临床疗效较肯定.

作者：谢莉婷；朱广文刊期： 2018年第01期
关节镜术结合中药外洗治疗创伤性踝关节炎疗效观察

目的:观察关节镜清理术结合中药外洗治疗创伤性踝关节炎(TAA)的疗效.方法:60例随机分为联合组和单纯关节镜组各30例.两组均采用关节镜清理术治疗,联合组加用中药外洗治疗.结果:AOFAS评分联合组高于单纯关节镜组(P＜0.05).结论:关节镜清理术结合中药外洗治疗TAA效果较好.

作者：王兴歌刊期： 2018年第01期
火针配合中药治疗青少年原发性高血压12例

我们用火针配合中药治疗青少年高血压有较好效果,报道如下.1 临床资料共12例,均为2016年12月至2017年6月我院心病科门诊患者.男7例,女5例;年龄14～22岁,平均17岁;病程平均6个月.诊断标准:单纯收缩压大于140mmHg和(或)舒张压大于90mmHg,并且参照《心血管病诊疗指南》[1]制订的诊断标准.有头痛、头晕、眼花、耳鸣、头重足轻、面赤、健忘、失眠、烦躁易怒等症状,部分有心前区不适、心悸,血压升高时主动脉瓣第二心音亢进.

作者：吴立特；李晓刊期： 2018年第01期