陈洪岩；武萌
有研究表明[1],急性颅脑损伤有三个死亡高峰,其中发生在现场占50%,伤后1～2h占35%,住院后15～30d内占15%.院前急救主要针对第一高峰和第二高峰期的危重患者,现场实施急救,在创伤初期做到妥善、快速、有效的处理,对稳定病情、减少伤残率和病死率起到至关重要的作用.现将我科2004年1月～2008年12月对急性颅脑损伤患者的院前急救体会报告如下:
作者：张凯；张永花 刊期： 2010年第08期
目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(商品名:曼月乐)治疗绝经过渡期功能性子宫出血(功血)的疗效及其对增生过长子宫内膜的影响.方法:对27例年龄38～51岁确诊为绝经过渡期功血且曾经接受口服药物治疗无效或停药后复发的患者,于月经第4～7天放置曼月乐治疗.结果:置环后患者月经量显著减少,治疗3～6个月后月经量降低为治疗前的(27±11)%,治疗前后比较差异有显著学意义(P<0.01);置环后子宫内膜厚度由(9.5±3.5)mm变为(3.5±1.5)mm,差异有显著性意义(P<0.05);置环3～12月复查,子宫内膜病理显示子宫内膜增生过长改变全部消失,内膜呈现分泌期或间质蜕膜样改变;15例贫血患者血红蛋白水平从治疗前的(86±14)g/L恢复至治疗后的(124±8)g/L.结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统是治疗绝经过渡期功血有效的治疗方法,对增生过长的子宫内膜也有明显逆转作用,使绝经过渡期女性能顺利进入绝经期,从而避免手术切除子宫.
作者：龚翠梅；习凤英；姚小丽；计灿华；欧阳姝 刊期： 2010年第08期
目的:观察布朗式吻合术在预防BillrothⅡ式胃大部切除术后并发碱性反流性胃炎及十二指肠残端破裂的效果.方法:将BillrothⅡ式胃大部切除术病例随机分为两组,对照组(传统BillrothⅡ胃大部切除术组)30例,实验组(BillrothⅡ式胃大部切除术+布朗式吻合术组)55例,对比两组手术效果.结果:对照组发生重度反流21例,轻度反流9例,无反流0例,反流率100%,发生十二指肠破裂1例;实验组发生重度反流0例,轻度反流8例,无反流47例,反流率14.5%,反流率明显比对照组低(χ2=57.35,P<0.01),无十二指肠残端破裂病例.结论:布朗式吻合术在BillrothⅡ式胃大部切除术中的应用,显著减少了碱性反流性胃炎及十二指肠残端破裂的发生.
作者：金洙德 刊期： 2010年第08期
目的:探讨不同糖代谢状态下血脂测定能否反映体内游离脂肪酸(FFA)的水平,并明确其数量依存关系.方法:将92例研究对象分正常糖耐量组、糖耐量受损组、初诊糖尿病组三组,观察三组的FFA、TC、TG、HDL-C、LDL-C并比较及回归分析.结果:空腹FFA与TG成正相关(P<0.01),与HDL-C成负相关(P<0.01),与TC、LDL-C无明显相关性(P>0.05).结论:TG、HDL-C是影响空腹FFA浓度的显著因素并存在数量依存关系.
作者：沈小燕；倪冰 刊期： 2010年第08期
目的:探讨小儿过敏性紫癜(HSP)的临床特点及诊治方法.方法:对我院2006年1月～2009年3月收治的小儿过敏性紫癜32例的临床资料进行回顾性分析.结果:大部分患儿痊愈出院,随诊1～1.5 年,少数患儿皮疹反复出现或伴腹痛、关节痛.21例肾脏受累患儿在3个月～1 年内血尿及蛋白尿消失19例,1例呈急性肾炎综合征(病理Ⅲa级)病情好转,1例呈肾病综合征(病理Ⅳb级)病情进行性加重,伴有肾功能减退.结论: HSP的受累器官主要为皮肤、消化道、关节和肾脏,以消化道症状为首发症状时易误诊,肾脏损害的严重程度决定该病预后,对肾脏损害较重者需积极治疗.
作者：张小君；卢君；王凤双；孙滢滢 刊期： 2010年第08期
目的:探讨小儿静脉输液成功的措施.方法:对我科2008年1月～2009年1月住院患儿92例的年龄、输液部位、失败原因进行总结.结果:失败后重新穿刺61例次(27.0%).穿刺部位的选择、患儿及家属的心理因素、护士的个体因素及环境因素直接影响穿刺的成功与否.结论:护士要善于总结经验,提高小儿静脉输液的一次成功率,提高护理质量.
作者：杨明杰；刁为英 刊期： 2010年第08期
心脏瓣膜置换术是通过置换受损的瓣膜、恢复瓣膜的启闭功能、恢复正常的血液动力学、改善心功能,以延长患者的生存并提高其生活质量.该手术患者由于麻醉、手术创伤和体外循环影响以及换瓣后心脏血流动力学的显著改变,使术后患者尤其早期阶段病情变化较快.因此,术后患者如能得到严密的监护和及时有效、恰如其分的处理,对于减少术后并发症、降低病死率、提高术后生存率具有决定性意义.我院对心脏瓣膜置换术后患者进行系统的专业护理,取得较好的临床效果,现将护理体会总结如下:
作者：徐莉 刊期： 2010年第08期
目的:探讨炒莱菔子对氯氮平所致便秘的疗效.方法:用炒莱菔子60～80g治疗氯氮平所致便秘39例.结果:治愈29例,好转6例,无效4例,总有效率89.7%.结论:单用炒莱菔子治疗氯氮平所致便秘有较好疗效,且服用方便、经济,患者易于接受.
作者：刘祥芹；师建国 刊期： 2010年第08期
目的:回顾性分析多层螺旋CT(MSCT)三维后处理技术在脊柱外伤诊断中的应用价值.方法:回顾性分析脊柱外伤30例,均行MSCT检查,传输到工作站进行MPR、VR成像,并与2D图像进行比较.结果:MPR 、VR图像清晰,直观显示骨折线的部位和形态、断端移位情况及空间关系.MPR图像能观察细小骨折,准确判断关节脱位.结论:MPR及VR重建图像是2D图像的重要补充,三者的有效结合,为脊柱外伤提供了丰富的空间结构信息,对治疗方案的选择及预后估计有重要价值.
作者：张士朋 刊期： 2010年第08期
目的:观察克龄蒙治疗围绝经期综合征的效果.方法:我科于2006年1月～2009年2月对妇科门诊有围绝经期症状的61例患者给予克龄蒙治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果:治疗前E2(12.15±9.19)pmol/L、FSH(86.99±32.12)IU/L、潮热评分(7.6±3.22)分、子宫内膜厚度(2.1±1.3)mm;治疗后分别为(43.24±25.14)pmol/L、(25.86±12.68)IU/L、(0.39±1.22)分、(5.62±2.47)mm,与治疗前相比有明显差异(P<0.0l).结论:克龄蒙治疗围绝经期综合征效果显著,值得推广.
作者：李萍；王苗苗 刊期： 2010年第08期
目的:了解遭遇创伤事件骨折患者住院期间的情绪障碍程度.方法:近期遭遇创伤事件骨折患者(遭遇创伤事件组)51例和同期骨科住院未遭遇创伤事件的48例同龄、同性别患者(对照组)接受汉密尔顿量表(HAMD)评估.结果:遭遇创伤事件组的躯体化、体质量变化、认知障碍、迟缓、睡眠和绝望感等分项指标及HAMD总分均明显高于对照组(P均<0.05～0.01).结论:遭遇创伤事件骨折患者住院期间存在着明显的抑郁情绪表现.
作者：贺国；沈喜玉；宋文金；郎东彪 刊期： 2010年第08期
目的:探讨妊娠糖尿病血糖控制情况与妊娠结局的关系.方法:收集我院2005年1月～2009年6月收治的妊娠糖尿病162例,分为血糖控制不良组(A组)与血糖控制理想组(B组),并随机抽取同期住院的非妊娠糖尿病孕妇120例作为对照组(C组).比较三组的妊娠结局.结果:血糖控制不良组妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染、产后出血的发生率均高于对照组,两组比较有明显统计学意义(P<0.01);血糖控制理想组妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染、产后出血的发生率与对照组相比无统计学差异(P>0.05).结论:妊娠糖尿病血糖控制理想,可以降低产科并发症的发生率,产科门诊做好糖尿病的筛查及对妊娠期糖尿病的管理是关键.
作者：连娣；娄百玲 刊期： 2010年第08期
随着社会经济的发展、人们生活水平的提高和医疗保健条件的改善,人类的寿命正在逐步延长,老年人占总人口数比例逐年增大,外科系统疾病尤其是泌尿外科疾病的发病率也逐年上升.因此,老年患者的围手术期护理十分重要.
作者：陈志伟；孙萍；金超慧；高秀杰 刊期： 2010年第08期
纵观医学实验室质量管理的历史发展过程发现,近年特别强调全面质量管理的理念.对实验室质量不仅仅限于检验结果的本身,也就是说不能只考虑分析过程,还应包括分析前过程和分析后过程.分析前过程是指从医师选择检测项目提出检测申请直至将检测标本送至实验室的过程.分析后过程是指标本分析后检测结果的发出直至临床应用.目前薄弱的就是分析前阶段的质量保证工作.
作者：李强；刘玉杰；董波；张道春；张宏伟 刊期： 2010年第08期
时间管理倾向是个体在运用时间的方式上所表现出来的、具有动力性的心理和行为特征,它反映了一种基本的人格特征.不良的时间管理倾向会导致个体生活作息的错乱及工作压力的递增,进而引发各种躯体及心理健康方面的不适.为此,本文重点阐述了时间管理倾向与心理健康诸方面的关系,并在此基础上提出了培养良好时间管理倾向的策略.
作者：陈洪岩；武萌 刊期： 2010年第08期
目的:考察团体辅导对住院神经症患者心理应对能力的影响.方法:设立实验组和对照组,比较两组被试在接受干预前后的心理测量分数.以2009年4～7月住院神经症患者为研究对象, 其中4～5月份的患者为实验组,6～7月份的患者为对照组,两组各30例.实验组在传统治疗的基础上进行团体辅导,对照组只进行传统治疗,两组在相同住院时间(一个月)内,前后分别接受生活事件量表(ASLEC)、症状自评量表(SCL-90)、特质应对方式问卷(TCSQ)以及自尊量表(SES)测试,两组测试结果进行比较分析.结果:实验组在心理应对能力的改善上明显优于对照组.主要表现在身心应对反应的改善、应对方式的改善以及应对资源的改善.结论:对神经症患者进行团体辅导可明显提高其身心健康水平.
作者：方芳 刊期： 2010年第08期
全胃切除患者术后早期应用肠内营养,有利于维持肠黏膜结构和屏障功能的完整性,其重要性已重新得到认识和肯定[1].我科于2007年1月～2009年1月共施行全胃切除术39例,术后早期应用肠内营养支持(EN).现报告如下:
作者：李淑岩 刊期： 2010年第08期
甲状腺术后出血是需紧急处理的危急并发症,术后临床观察和护理尤为重要.1 临床资料我院普外科自2006年1月～2009年6月行甲状腺手术79例,其中,甲状腺腺瘤52例,甲状腺癌6例,结节性甲状腺肿21例.切口皮肤均用可吸收线皮内缝合,术后均无颈部肿胀、呼吸困难、紫钳、缺氧等.采用颈部横孤形切口,手术野放橡胶管负压引流,术后24～72h拔管,引流量30～50ml.
作者：周亚梅；刘艳彬；杨玉东；陈云珍 刊期： 2010年第08期
目的:观察脑外伤分型与细胞免疫功能之间的关系.方法:89例不同分型(根据格拉斯哥昏迷评分,GCS)脑外伤患者急性期接受了细胞免疫功能指标(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)检测.结果:中、重型脑外伤组(GCS评分≤12分,34例)患者入院后第1天和第7天CD3、CD4、CD4/CD8浓度均明显低于轻型组(GCS评分13～15分,55例),两组患者第7天CD3、CD4和中、重型脑外伤组CD4/CD8均明显高于第1天检测结果(P均<0.01～0.05).结论:中、重型脑外伤患者早期细胞免疫功能受抑制明显.
作者：孟伟；毛宏杰 刊期： 2010年第08期
深静脉血栓形成(Deep vein thrombosis,DVT)是血管外科常见的静脉急性阻塞性疾病,好发于下肢.我院从2005年1月至2008年12月共收治DVT患者220例,全部采用中西医结合规范化溶栓疗法,取得较理想效果,现报告如下:
作者：王闯 刊期： 2010年第08期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
