黎鸣；林敏婷；周雪贤
目的 分析总结骨间前神经卡压征的神经电生理特点,探讨其对骨间前神经卡压征的诊断意义.方法 对12例骨间前神经卡压征患者进行神经电生理检测:(1)患侧及对侧骨间前神经运动潜伏期及复合肌肉动作电位波幅;(2)患侧正中神经运动、感觉传导速度及复合肌肉动作电位、感觉动作电位波幅;(3)患侧拇短展肌、指浅屈肌、旋前方肌、拇长屈肌肌电图.结果 10例骨间前神经运动潜伏期延长;12例骨间前神经复合肌肉动作电位波幅降低;12例正中神经运动、感觉传导速度及复合肌肉动作电位、感觉动作电位波幅正常;12例旋前方肌、10例拇长屈肌肌电图示神经性损害;12例拇短展肌、指浅屈肌肌电图正常.结论 骨间前神经卡压征的神经电生理表现特点为:骨间前神经运动传导潜伏期延长及复合肌肉动作电位波幅降低,其支配肌肉肌电图示神经性损害,而正中神经运动及感觉传导正常,其支配肌肉肌电图正常.骨间前神经卡压征的神经电生理表现可为该病提供客观、准确的诊断与鉴别诊断依据.
作者：黎鸣；林敏婷；周雪贤 刊期： 2011年第02期
目的 报道闭合复位经皮穿针治疗新鲜Bennett骨折的经验.方法 2004年8月-2010年8月,我科采用闭合复位经皮克氏针治疗Bennett骨折58例,手术在桡骨茎突周围局部阻滞麻醉下操作,利用术者与患者虎口相扣牵引复位,经皮钻入两枚克氏针完成固定,无需外固定.4周后复查,视骨折愈合情况拔除克氏针,开始功能锻炼.结果 58例患者均获得随访,平均18个月,无骨折不愈合及延期愈合.功能恢复满意.优良率94.8%.结论 闭合复位经皮穿针治疗新鲜Bennett骨折手术操作简单、复位准确、固定可靠,无特殊情况时,术者一人即可单独完成局麻及手术操作,适合基层医院开展.
作者：田宽亮；武君麟；孙开旺；冯宝军 刊期： 2011年第02期
目的 探讨手指离体复合组织的再植适应证和治疗效果.方法 本组9例10指复合组织块离断均行再植术.结果 成活8指,完全坏死1指,行皮瓣修复;1指1/5坏死,行换药愈合.随访4～16个月,外形、功能恢复满意.结论 随着小血管吻合技术的提高,手指离体复合组织在正确把握适应证情况下,应尽力再植.
作者：王才波；张雄斌；王强；朱辉；吴林；张波涛 刊期： 2011年第02期
目的 探讨不同构制的皮瓣移植修复儿童足部或踝部皮肤软组织缺损的手术适应证和治疗效果.方法 自1998年以来,应用不同构制的皮瓣移植修复儿童足部或踝部软组织缺损25例,其中胫后动脉穿支血管蒂营养皮瓣9例,皮神经营养血管蒂皮瓣10例,吻合血管的股前外侧皮瓣移植6例.皮瓣面积:4.5cm×5.0cm～5.0cm×14.0cm.结果 本组25例中22例皮瓣全部成活,3例皮瓣部分远端坏死,经再次处理植皮愈合.术后随访4个月～2年,皮瓣血运、弹性和质地良好,吻合血管神经的皮瓣感觉恢复,两点辨别觉8～10mm.全部病例弹跳功能无严重影响.结论 应用不同构制的皮瓣移植修复儿童足部或踝部不同程度的皮肤软组织缺损、肌腱及骨外露,可取得良好的临床效果.
作者：张全荣；芮永军；薛明宇；杨凯；张志海；钱俊；吴权；魏苏明；李伟 刊期： 2011年第02期
目的 评价应用显微外科技术治疗周围神经鞘瘤的临床效果.方法 2006-2010年,应用显微外科技术切除周围神经鞘瘤16例.结果 本组16例均取得良好疗效,其中1例术后2周内部分手指感觉麻木,短时间内恢复.随访1～4年,无1例复发.结论 周围神经鞘瘤应用显微外科技术可完整切除肿瘤,保护神经的连续性,大程度降低复发率.
作者：周凯龙；王培吉 刊期： 2011年第02期
目的 探讨延迟一期保留骨膜的踇趾甲皮瓣移植再造拇指术的方法 和临床效果.方法 对22例拇指缺损患者,采用延迟一期保留骨膜的踇趾甲皮瓣移植再造拇指术,动脉行踇趾腓侧趾底动脉与拇指尺侧指动脉吻合,静脉行趾与指背侧静脉吻合.结果 22例再造拇指全部成活,仅1例部分皮瓣坏死,经换药后痊愈,再造拇指外观及功能均满意,两点辨别觉5～9mm.结论 对于创伤性拇指,无保留条件的,延迟一期行保留骨膜的踇趾甲皮瓣移植再造拇指,是一种可供选择的拇指再造新术式.
作者：储辉；黄洪；徐希斌；陈明亮；张金成 刊期： 2011年第02期
目的 研究游离趾蹼皮瓣治疗虎口皮肤软组织缺损的临床效果.方法 应用吻合血管的游离趾蹼皮瓣修复虎口皮肤软组织缺损18例,缺损面积:3cm×4cm～6cm×7cm.结果 全部皮瓣均一期成活,随访6个月～2年,虎口角81°～90°,平均85°;感觉恢复良好,达S3级以上,两点辨别觉5～10mm.结论 游离趾蹼皮瓣移植治疗虎口皮肤软组织缺损,早期修复效果好,功能恢复佳,是有效的治疗方法.
作者：唐玉；胡明；李震华；陈明辉；范海涛；肖建 刊期： 2011年第02期
目的 探讨杵臼式指间关节融合术在临床中的应用.方法 对12例不同原因致近指间关节毁损采用新型杵臼式指间关节融合术的病例进行总结.结果 本组12例均一期愈合,无不愈合及延迟愈合.结论 杵臼式指间关节融合术较传统的融合方法,在融合骨接触面和控制旋转上有明显的优势,值得推广.
作者：邱继宇；徐军田；赵海涛；王涛；孙鹏 刊期： 2011年第02期
目的 探讨康复训练对掌指骨骨折术后功能恢复的影响.方法 2008年5月-2009年7月,对56例掌指骨骨折患者进行术后康复训练,其中随访超过1年以上有完整临床资料的共20例.结果 根据手功能评定:优2例,良10例,中6例,差2例.结论 掌指骨骨折术后患者通过早期科学合理的康复训练可使其功能恢复良好,依据骨折的部位、损伤机制及患者年龄有不同疗效.
作者：王芳；谢瑞菊；席志峰 刊期： 2011年第02期
目的 探讨利用伤残指体岛状皮瓣修复邻指皮肤软组织缺损的方法 及临床应用价值.方法 对指体皮肤缺损同时伴有相邻指体不同程度残缺的32例患者,利用相邻残指的岛状皮瓣修复,并重建指体感觉.结果 32例皮瓣全部成活,术后随访3～24个月,手指外观饱满,皮瓣颜色与正常手指相似,皮瓣质软,两点辨别觉4～6mm.结论 利用残指岛状皮瓣修复邻指皮肤软组织缺损,手术方法 简单、安全可靠,供区损伤小,病程短,成活率高,受区皮肤感觉、外观恢复良好.
作者：胡浩良；王欣；徐吉海；华祖广；陈宏 刊期： 2011年第02期
目的 探讨邻近的皮瓣修复拇指软组织缺损的临床疗效.方法 根据拇指软组织缺损部位,应用改进食指背侧岛状皮瓣、第1掌骨桡背侧逆行筋膜皮瓣、拇指尺背侧皮神经逆行岛状皮瓣,修复拇指软组织缺损48例.结果 43例皮瓣顺利成活,5例皮瓣远端部分坏死,经换药创面愈合.40例获3个月～2年随访,效果满意.结论 三种带蒂皮瓣是修复拇指软组织缺损的良好方法.
作者：于海军；王铁英；王利；夏慧 刊期： 2011年第02期
目的 探讨降低小儿先天性拇指扳机指手术并发症的防治方法.方法 通过对34例小儿扳机指行手术治疗,术中注意血管神经束的副损伤、适当处理肌腱硬结、彻底松解腱鞘及术后采取积极预防感染和肌腱粘连的措施,降低了手术并发症发生的.结果 本组33例患儿经术后6～18个月随访,28例完全恢复正常,1例指间关节略屈曲,2例复发,2例出现患指指端麻木.结论 对于小儿先天性拇指扳机指的治疗,通过术中和术后采取积极的措施可以明显降低手术并发症的发生.
作者：王春渤；和予馨；马世伟 刊期： 2011年第02期
目的 探讨髂腹股沟轴型带蒂皮瓣修复手部2-4指或2-5指热压伤所致皮肤Ⅲ°烫伤疗效分析及临床应用价值.方法 利用髂腹股沟轴型带蒂皮瓣修复热压伤致2-4指或2-5指近中节指背皮肤Ⅲ°烫伤56例.结果 56例髂腹股沟轴型带蒂皮瓣全部成活,经过10个月～2年的随访,恢复良好.结论 髂腹股沟轴型带蒂皮瓣安全可靠,成活率高,供区损伤小.多指热压伤并指皮瓣修复术后,分指时皮瓣能够提供充足的皮肤,避免再次取皮游离植皮.
作者：李文东；王科杰；戚建武；竺枫；陈宏；章伟文 刊期： 2011年第02期
目的 分析上肢同侧开放性多发性骨折的临床特点,总结其治疗经验.方法 收集2001年3月-2009年6月我中心收治的63例上肢开放性多发性骨折病例的临床资料,分析其致伤原因、临床分型、手术策略及其愈后.结果 按照Gustilo分型,63例中Ⅰ型6例,Ⅱ型13例,ⅢA型23例,ⅢB型17例,ⅢC型4例.Ⅰ型主要由斗殴伤引起,治疗结果 全部骨折和软组织愈合,上肢功能良好;Ⅱ型、ⅢA型和ⅢB型主要为重物砸伤和交通事故引起,治疗结果 有不同程度的肘关节屈伸和前臂旋转功能丧失,其中有6例出现骨折延迟愈合,再次手术后愈合;ⅢC型主要为矿山事故引起,4例中有1例保留上肢,但功能差,3例截肢.结论 上肢同侧开放性多发性骨折的致伤原因随着Gustilo分型不同而变化.治疗以外固定和皮瓣技术为主,GustiloⅡ～Ⅲ型骨折容易留下前臂旋转和肘关节屈伸功能障碍.
作者：朱跃良；徐永清；李军；何晓清；王毅；陈斌；范新宇 刊期： 2011年第02期
目的 探讨用微型外固定支架联合有限内固定治疗手指关节内骨折的方法 与疗效.方法 利用微型外固定支架联合有限内固定治疗掌指骨关节内骨折31例35处,其中挤轧伤15例,砸伤7例,辗轧伤6例,刀砍伤3例.开放性骨折26例,闭合性骨折5例,其中粉碎性骨折19处,斜形骨折7处,螺旋形骨折6处,骨及软组织缺损3处.结果 术后对31例患者进行随访,随访时间为6个月～1年.随访期内 均骨性愈合.其中5例针道感染,3例关节僵硬.结论 该方法 操作简单、复位满意、固定可靠、疗效确 切,能明显提高骨折愈合率及减少术后并发症.
作者：卜凡玉；寿奎水；强力；芮永军 刊期： 2011年第02期
目的 探讨复杂性手外伤显微外科修复术后目标训练的康复护理要点.方法 针对1025例复杂性手外伤术后患者康复的每个阶段进行个体化、整体化、系统化的功能训练目标康复指导,根据训练效果,建立功能训练评价卡,以加强宣教和训练干预.结果 较好地恢复了手部功能,减少和降低了致残率,达到佳康复效果.结论 目标功能训练是手指功能恢复的重要因素之一,通过持续改进功能训练的方法,可取得较满意的疗效,值得临床推广.
作者：墨天燕；隋海云；王明明；张静 刊期： 2011年第02期
目的 总结骨间背神经损伤特点及诊治经验.方法 2003-2010年,我科对11例骨间背神经损伤患者进行不同方法 手术治疗.急诊患者均做显微外科修复,二期损伤在前臂中上段做探查修复:无法做神经修复者,可行肌肉植入或腓肠神经移植;如效果差行功能重建术.结果 本组11例术后随访0.5～6年,神经外膜及束膜显微缝合6例全部恢复;神经移植1例恢复至M3;二期行肌腱移位,神经末端肌肉植入法2例,其中1例效果好,另1例恢复至M3;肌腱移位1例恢复效果好;神经内外膜松解1例恢复效果好.结论 骨间背神经损伤后,根据具体情况,不论一期修复或二期功能重建,均可获得满意疗效.
作者：王建中；赵立宗；苏博义；陆向阳；任喜明；任洋洲；梁建；毕博 刊期： 2011年第02期
目的 报道小指桡侧指背神经筋膜蒂皮瓣修复小指末节尺侧创面的临床应用效果.方法 2006年10月-2010年6月,我们采用小指桡侧指背神经筋膜蒂皮瓣对26例小指末节尺侧皮肤缺损患者进行修复.结果 26例皮瓣全部成活,外观及功能满意.结论 小指桡侧指背神经筋膜蒂皮瓣修复小指末节尺侧皮肤缺损,具有操作简单,手术时间短,术后易管理,技术要求低,皮瓣成活率高和外形较满意等优点,且不损伤小指尺侧功能区.
作者：王凯；梁富旭；蒋国栋 刊期： 2011年第02期
目的 探讨显微手足外科患者的护理,提高护理质量.方法 对2008年1月-2010年1月我科收治的260例患者护理进行回顾性分析,总结经验.结果 260例患者护理质量优良,15例再植手指发生血管危象,10例发生部分皮瓣坏死,均治愈出院.结论 掌握显微手足外科护理的特殊性,实施系统而全面的护理措施,是显微手足外科患者成功康复的重要部分.
作者：周孟云；汤丽；董德胜；王丽侠 刊期： 2011年第02期
目的 研究分析职业性手外伤的主要危险因素,为预防其发生提供科学的理论依据.方法 选择本院手外科病房收治的职业性手外伤患者的医疗档案500份,与随机抽取的在院体检非受伤者按照1∶1配对,应用SPSS13.0进行数据分析.结果 通过单因素及多因素Logistic回归分析,筛选出安全保护、工作年限、安全操作规程、文化程度、每日工时、疲劳6项与职业性手外伤相关联并有统计学意义的因素.结论 职业性手外伤是多因素综合作用的结果,严格遵守操作规程、采取有效保护措施、避免超时工作、保持良好的工作环境可降低手外伤发生的危险几率.
作者：马宏；管优 刊期： 2011年第02期
实用手外科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 沈阳市手外科研究所
