两种麻醉方法对腹腔镜气腹的应激反应变化的作用

梁秀影；梁伟

关键词：麻醉, 全身, 硬膜外, 胆囊切除术, 应激

摘要：目的观察全身麻醉和全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)中CO2气腹对血浆儿茶酚胺浓度的影响.方法 18例行腹腔镜胆囊切除患者,随机分成全麻组(A组,10例)和硬膜外+全麻组(B组,8例),采用高效液相色谱测定气腹前后血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度.结果气腹时血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度A组均明显增加(P＜0.05),B组无明显变化(P＞0.05).结论全麻复合硬膜外麻醉下施行腹腔镜胆囊切除术能减轻患者术中应激反应.

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高速涡轮牙钻法拔除下颌阻生第三磨牙的临床应用

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作者：吴发印刊期： 2004年第06期
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成人特重度烧伤的观察和护理

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作者：汪永莲刊期： 2004年第06期
超声监测在不孕症临床诊断中应用价值的探讨

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作者：李伟钢；许慧英刊期： 2004年第06期
冰片β-环糊精包合物制备工艺研究

目的研究β-环糊精包合冰片的佳工艺.方法以20%乙醇和水为溶媒考察β-环糊精包合冰片的包合率.结果以20%乙醇为溶剂,冰片与β-环糊精量的比例为1:6(g/g),搅拌时间为1h,温度为20℃的条件下包合佳.结论该工艺适合冰片β-环糊精包合物的制备.

作者：王翊臻；荆树汉刊期： 2004年第06期
术前导尿避免尿道黏膜损伤的研究

目的通过对比手术麻醉前用药前后行导尿术的差异,探讨选择手术前佳的导尿时机.方法将84例需术前留置尿管的择期性胸腹部及腺体手术病人随机分为实验组和对照组,两组麻醉前用药均为鲁米那、阿托品.实验组在注射上述二药15min后导尿,对照组在用药前导尿.观察两组心率、血压及在显微镜下观察导尿后尿液内红细胞形态的变异,比较、鉴别两组红细胞性质,根据非肾性红细胞阳性率确定尿道黏膜损伤率.结果导尿后实验组收缩压、舒张压、心率间比较经统计学处理无显著性差异(P>0.05),对照组有显著意义(P<0.01).导尿前两组病人尿检均无红细胞;实验组尿液中非肾性RBC检出率与对照组比较有显著性差异(P<0.01).结论手术麻醉前用药之前行导尿术对病人收缩压、舒张压、心率有影响;手术麻醉前用药后15min导尿对尿道黏膜损伤少,优于用药前导尿,为手术前导尿的适宜时机.

作者：蒋芝英；甘明艳；吴夏云；朱海燕刊期： 2004年第06期
妇产科临床见习存在问题与对策

医学是一门实践性很强的科学,如何使学生具有本专业的实际工作能力和技能,成为适应社会需要的人才,是医学院校面临的重要课题.但目前中专医学教育中的临床见习遇到各种实际问题,见习困难普遍存在,笔者就此粗略思考,并与同行共同研讨其相应对策.

作者：伍惠玲刊期： 2004年第06期
异丙酚用于高频喷射通气下声带息肉手术80例

支撑喉镜下声带息肉手术,虽然手术时间短,但对麻醉要求较高,不仅要保证术中声带暴露良好,而且静止不动,又要求患者通气良好,术毕苏醒迅速.我院2001年以来用异丙酚麻醉及高频喷射通气下声带息肉手术80例效果满意,现报道如下.

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中西医结合带教实习生

中西医结合医学作为我国所独有的新兴医学学科,为我国医学的发展作出了重要贡献.在临床实践和教学过程中,如何应用中西医结合的方法指导临床工作和带教医学生?在此,谈谈一些肤浅体会和认识.

作者：于波；黄玉英刊期： 2004年第06期
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目的比较白内障囊外摘出及后房型人工晶状体植入术中2种不同的截囊方法的术中术后效果.方法将140例患者随机分为A、B两组,A组72例82眼,采用开罐式截囊白内障囊外摘除囊袋内人工晶状体植入术,B组68例74眼采用信封式截囊囊袋内人工晶状体植入术.随访12～24月,比较2组视力恢复情况和术中术后并发症.结果术中A组囊袋放射状撕裂63眼,占A组的76%,术中B组囊袋放射状撕裂37眼,占B组的50%,2组比较P＜0.05,有显著性差异;A组后囊膜破裂6眼占7.3%;B组后囊膜破裂4眼占5.4%,2组比较P＞0.05,无显著性差异.A组人工晶状体固定于囊袋内59眼,占A组的72%,B组人工晶状体囊袋内固定65眼,占B组的88%, 2组囊袋内固定率比较P<0.05,有显著性差异.两组术后1周视力无显著性差异; 术后12～24个月视力:≥0.5者 A组51.22%;B组85.14%,2组术后远期视力比较P<0.05,有显著性差异.结论信封式截囊囊袋内植入人工晶体优于开罐式截囊后房型人工晶状体植入.

作者：黄洪强；陈保安；廖飞刊期： 2004年第06期
健康促进与厂矿企业的发展

目前我国的厂矿企业为了与国际接轨,在管理模式、生产工艺技术、人员素质、生产环境等方面均在发生着本质的改变.在这一转变过程中,企业的健康促进工作,是重要的一环,这一工作已在发达国家被证实是保护职工队伍身体素质促进企业发展的先进手断之一,而且也是行之有效的职工健康保护模式.

作者：蒋东方刊期： 2004年第06期
广西某冶炼厂铅污染动态观察分析

为了解广西某冶炼厂铅污染状况及其对工人健康的损害,从1998年7月～2003年3月,我们对该冶炼厂铅污染状况进行了长达5年的动态观察,现将观察结果报告如下.

作者：欧军荣；江世强刊期： 2004年第06期
我国电子病案发展概况

所谓电子病案(Electronic Medical Record, EMR),是将传统纸质病案完全电子化,并超越纸质病案管理模式,提供电子存储、查询、统计、数据交换等等.电子病案不仅包括纸质病案所有内容,而且包括声像图文等等信息,诊疗信息、数据、网络传输、统计分析等均是纸质病案无法比拟的[1].美国国立医学研究所将定义为:EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录,该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力.EMR是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质--光卡和IC 卡的应用及Internet的全球化而产生的.

作者：黄素华刊期： 2004年第06期
四肢主干血管损伤急救手术的护理

四肢主干血管损伤是常见的危急重症,患者可在短时间内产生失血性休克,必须争分夺秒抢救治疗.若延误时间,轻者会造成患者肢体缺血、坏死和致残,重者因失血性休克危及生命.因此,手术室护士能否积极正确地配合手术急救至关重要.我院2001年1月～2003年12月配合急救四肢主干血管损伤急诊手术53例,收到良好的效果.现将手术中急救的护理及体会报告如下.

作者：蒙少凤刊期： 2004年第06期
萘对机体健康影响的研究进展

萘(Naphthalene、Naphthalin),俗称焦油樟脑、萘饼,为白色鳞片状或粉状结晶, 有特殊的臭味,故也有人把它叫作臭丸.萘用途广泛,过去它一直是居民家中常用的衣物防蛀产品,工农业常用作消毒剂、杀虫剂及防腐剂等,也是制造某些氢化萘、染料、合成树脂、制药和溶剂等的主要原料.

作者：江世强；徐志良；段平宁；葛宪民刊期： 2004年第06期
系统性红斑狼疮患者医院尿路感染分析

目的了解系统性红斑狼疮(SLE)患者医院尿路感染情况,探讨SLE患者医院尿路感染的相关危险因素.方法回顾性分析1997年元月至2002年12月在我科住院的332例SLE患者,选取其中出现尿路感染的病例,分别记录相关资料.结果 SLE患者发生医院尿路感染共29例(8.73%),感染菌以革兰氏阴性菌为主(76.67%).强的松用量≥15mg组尿路感染发生率明显高于激素用量<15mg组(30.15% vs 13.26%,P<0.01),合并应用免疫抑制剂患者尿路感染发生率明显高于单用激素组(26.27% vs 9.46%,P<0.01).留置导尿管患者尿路感染的发生率明显升高.另外,住院时间越长,疾病活动指数越高,越易发生尿路感染.尿路感染组C反应蛋白(CRP)水平明显高于未感染组(P<0.01).结论尿路感染是SLE患者医院感染的常见形式之一,SLE患者医院尿路感染的相关危险因素为性别、住院天数、激素及免疫抑制剂的应用、是否留置导尿管、疾病是否活动等.CRP是区分SLE是否发生尿路感染的一个有用指标.

作者：刘冬舟；李涌泉；谭艳红；肖学吕；洪小平刊期： 2004年第06期
153Sm-EDTMP治疗肺癌多发性骨转移78例临床观察

目的探讨153Sm-EDTMP治疗肺癌多发性骨转移患者的疗效.方法根据78例患者病情及体重,按18.5～25.9MBq/kg计算,静脉一次性给药,每月1次,3次为1疗程.结果治疗后疼痛反应:有效19例(24.3%),显效46例(59%),无效13例(16.7%),总有效率为83.3%.骨转移灶:完全消失3例,部分消失6例,病灶好转率达11.5%.鳞癌、腺癌效果优于小细胞癌.结论 153Sm-EDTMP治疗肺癌多发性骨转移瘤,不但可以止痛,还可以部分消除转移病灶,是一种安全可靠、有效的治疗方法.

作者：肖国有；劳永聪；李党生；梁艺华刊期： 2004年第06期
老年冠心病患者血尿酸、同型半胱氨酸与血管内皮功能关系的研究

目的探讨老年冠心病患者的血尿酸、同型半胱氨酸与血管内皮功能的变化及相互关系.方法对30例老年冠心病患者(A组),24例老年健康人(B组)测定血尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET),采用高分辨超声检测肱动脉基础动脉内径(D0)、内皮依赖性血流介导的舒张功能(FMD)、非内皮依赖性硝酸甘油介导的舒张功能(NID).结果 A组患者的UA、Hcy、ET明显高于B组(P<0.01),NO、FMD、NID低于B组(P<0.001),D0两组无显著性差异(P>0.05).UA、Hcy与ET呈正相关(P<0.01),UA、Hcy、ET与NO、FMD、NID呈负相关(P<0.05).结论血尿酸、同型半胱氨酸升高致血管内皮功能损伤对动脉粥样硬化的发生及发展起重要作用,是冠心病发生的危险因素.

作者：陈雯；郭进刊期： 2004年第06期