胸内食管吻合口瘘的临床疗效分析

黄家胜

关键词：食管吻合口瘘, 食管吻合瘘, 切除术后, 死亡率, 发生率, 并发症, 贲门癌, 危险

摘要：食管吻合瘘是食管、贲门癌切除术后常见、危险、严重的并发症之一,死亡率高达18.5%～57%,发生率为1.7%～5.5%之间(1).

广西医学杂志相关文献

鼻胆管引流术在急性重症胆管炎治疗中效果观察

急性重症胆管炎究其病因多由胆管结石梗阻所致,来势凶猛,病情重,病死率高达33.6%(1),治疗上极其棘手,传统方法仍以手术为主,不可避免出现众多的并发症.

作者：李霖；杨慧琪刊期： 2003年第12期
保留甲状腺下动脉主干在甲状腺手术的应用体会(附68例报告)

我院自1997年2月至2002年2月在行甲状腺次全切除术中,采用保留甲状腺下动脉主干术式,治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)及结节性甲状腺肿68例,在预防喉返神经及甲状旁腺损伤等并发症取得了良好的效果,现报告如下.

作者：姚文兴刊期： 2003年第12期
立体定向排空术治疗高血压脑内血肿58例分析

2001年2月至2002年12月,我院采用立体定向排空术治疗高血压脑出血58例,获得了较好疗效,现报告如下.

作者：冯子民；王惠；蒋福刚；喻建兵；宋显兴；林开义刊期： 2003年第12期
紫杉醇联合异环磷酰胺治疗放化疗后复发转移鼻咽癌的临床观察

对于放化疗后复发、远处转移的鼻咽癌,目前主要采用全身化疗为主的综合治疗方法,标准的化疗方案为DDP+5-FU或DDP+5-FU/CF,有效率和完全缓解率较低,即使有效的患者,缓解时间也有限.因此,临床仍需寻找新的更有效的化疗方案.我们自1999年6月以来,应用国产紫杉醇联合异环磷酰胺方案(TI方案)治疗放化疗后复发、远处转移的鼻咽癌48例,效果满意,现报告如下.

作者：李桂生；黄海欣；杨春旭刊期： 2003年第12期
急性冠脉综合征护理进展

急性冠脉综合征包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛和冠心病猝死,是导致心源性死亡的重要原因(1).因此正确认识和及时有效的治疗、护理急性冠脉综合征具有重要的意义.本文就近几年来有关急性冠脉综合征的概念、发病机制、诊断、治疗、预防及护理方面的研究进展综述如下.

作者：李旭平刊期： 2003年第12期
应用Stress理论对1例恐惧患者进行术前访视的体会

目前中文对Stress一词的翻译为三种:压力、应激及紧张.压力是个体对作用于自身的内外环境作出认知评价后,引起的一系列生理及心理紧张反应状态的过程,包括刺激、认识评价及反应三个环节(1).

作者：李丽琳；黎宁娟刊期： 2003年第12期
激素耐药型肾病综合征患儿外周血单个核细胞凋亡的临床观察

目的:观察小儿肾病综合征(NS)强的松治疗前后激素耐药者外周血单个核细胞(PBMC)的细胞凋亡变化,探讨PBMC细胞凋亡在激素治疗中的意义及与疗效之间的关系.方法:15例激素耐药型肾病综合征患者分别于强的松治疗前和治疗后第2、4、6、8周采血,进行细胞凋亡形态观察,计算百分率.结果:治疗前与治疗后2、4、6周比较均P＜0.05差异有显著性意义;但第8周尿蛋白未见转阴,而凋亡率下降.结论:小儿NS耐药型患者使用足量强的松治疗可短期诱导外周血PBMC细胞凋亡增加,至8周时诱导凋亡减弱,故持续足量使用不应超过八周.当尿蛋白未好转,应及时加用其它免疫抑制剂治疗,由此可见NS激素治疗的疗效与外周血单个核细胞的细胞凋亡变化存在有一定关系.

作者：黄欣秋；杜华；周微雅；刘振翔刊期： 2003年第12期
血清C-反应蛋白在小儿上呼吸道感染中的临床价值的探讨

血清C-反应蛋白(CRP)对风湿热的诊断及疗效观察有很重要参考价值,近有文献报道对普通细菌感染有较高敏感性.我们检测了150例上呼吸道感染及128例正常人血清CRP浓度,并分析其临床意义.

作者：陶玉刊期： 2003年第12期
腹直肌肌皮瓣修复胸壁放射性溃疡9例报告

乳癌根治术后放射性溃疡局部血供差,且伴有感染和深组织外露,临床上较难治疗.我科自1995年来收治乳癌根治术后胸壁放射性溃疡9例,采用逆行岛状腹直肌肌皮瓣修复,疗效满意,报道如下.

作者：莫冰蜂；梁斌刊期： 2003年第12期
食管瘘患者行内镜下胃造瘘术的配合及护理2例

内镜下胃造瘘术(PEG)是一项无需外科手术及全身麻醉的胃造瘘术.它与外科传统的胃造瘘术相比,具有操作简单易行、安全快捷、经济实惠等优点(1),是内镜治疗的新技术之一,临床上多用于食管管腔正常,由于疾病需要暂时或无法经口进食者.

作者：李晓敏；邓嘉；何桂新刊期： 2003年第12期
全氟丙烷治疗上方裂孔视网膜脱离护理体会

全氟丙烷联合冷凝治疗上方周边裂孔源性视网膜脱离是用长效气体在眼球内顶压裂孔,达到封闭裂孔,促使视网膜复位的目的(1).而术后保持特定的头位或体位16小时,使裂孔处于高位,对保证手术成功和提高治愈率起着十分重要的作用.

作者：黄朝晖刊期： 2003年第12期
早期泪道冲洗加探通术治疗新生儿泪囊炎疗效分析

新生儿泪囊炎与先天性鼻泪管阻塞同为一疾病,是小儿眼科的常见病,有作者统计约占新生儿的2%～4%(1).由于其主要表现是溢泪及眼分泌物多,长期滴消炎眼药水难以好转,甚至患儿外眦角皮肤糜烂感染,一定程度上还威胁眼球的安全,故应及早治疗.我们对新生儿泪囊炎950例1049眼采用泪道冲洗加探通术治疗,经随访未见有复发者,现报告如下.

作者：韦美荣刊期： 2003年第12期
我国少数民族高血压流行病学及早期预防的研究概况

高血压是一种在世界范围内广泛流行的心血管疾病,也是当代常见的疾病之一.高血压也是冠心病和脑血管疾病的主要危险因素.

作者：蓝安光；雷一鸣刊期： 2003年第12期
高血压患者血压昼夜节律变化与肾损害关系的探讨

目的:探讨动态血压与尿微球蛋白和原发性高血压(EH)肾损害的关系.方法:24h动态血压昼夜节律消失(A组)、节律正常(B组)各30例EH和30例正常人(对照组)的血、尿β2微球蛋白(β2-MG),并对两组参数进行相关性分析.结果:两组临床资料,偶测血压(CBP),日间血压无显著差异,而血、尿β2-MG均较对照组高(P＜0.001).尿β2-MG在早期时即出现异常;A组的24小时血压、夜间血压、血压负荷及尿β2-MG均高于B组(P＜0.01).ABPM昼夜节律消失者,肾功能损害明显,而CBP不能揭示两组病人之间的这种差异.结论:ABPM和尿β2-MG能更好地反映肾损害的关系,有利于早期肾损害的发现.

作者：李玉冰；李海珍；莫丽丽；杨健威；吴优；张振千刊期： 2003年第12期
重度颅脑损伤患者血糖血钠浓度与预后关系的研究

目的:探讨重度颅脑损伤者的血糖、血钠浓度变化情况及其与预后的关系.方法:对2000年1月～2002年12月208例重度颅脑损伤患者的血钠、血糖进行监测.将伤后24h、72h及1周后的血钠、血糖的变化及其病情变化进行对比分析.结果:重度颅脑损伤后低钠发生率高于高钠(P＜0.05),一周后出现高血钠症患者的死亡率明显高于未出现高血钠症者(P＜0.01);血糖难以控制的患者死亡率明显高于能够被控制者(P＜0.01);高糖与高血钠症并存者死亡率高(90%).血钠浓度改变及血糖升高的发生率24h与一周后无显著差异.结论:重度颅脑损伤患者钠代谢失衡及血糖升高与脑损伤本身病理机制有关;及时手术、降低颅内高压、控制脑损害、有效控制一周后的高钠血症、高血糖及其高钠血症、高血糖并存是提高生存率的关键.

作者：赵邦；黄海能；覃志坚刊期： 2003年第12期
浅低温心脏不停跳心内直视手术194例临床报告

目的:探讨心脏不停跳心内直视手术的临床意义和价值.方法:并行循环,阻断上下腔静脉而不阻断升主动脉,不使用心脏停搏液;逆行灌注者,阻断升主动脉后经冠状静脉窦逆行持续灌注机器氧合血,鼻咽温维持在33℃±1℃,在心脏空跳条件下完成心内直视手术.结果:心脏手术完毕即可停机,术后血液动力学平稳,多巴胺用量很少.低心排发生率1.0%,血尿发生率3.8%.无1例发生空气栓塞.早期死亡率2.5%(5/194).结论:心脏不停跳法是一种较接近生理状态的心肌保护方法,获得较理想的心肌保护和临床效果,可应用于绝大部分心内直视手术.

作者：李香伟；林辉；贺榜福；温昭科；叶宁；梁胜景；陆卫军；卢昌超；莫安胜刊期： 2003年第12期
加强医院档案管理,积极应对举证倒置

2002年<高人民法院关于民事诉讼若干规定>(下简<规定>)和<医疗事故处理条例>的实施,将医患纠纷处理纳入了法律轨道.

作者：雷霄云；那文艳刊期： 2003年第12期
对粘附在胸片膈面上的三角状影的探讨

在日常工作中,时而于胸片膈面上可看到三角状影.由于人们对它不很熟悉,往往会不加思考地把它误认为是膈肌粘连.笔者通过胸片与CT对照分析了36例在胸片膈面上的三角状影,以提高认识.

作者：李家言刊期： 2003年第12期
病房护士工作站系统软件的应用体会

随着科技的发展,计算机的应用已经影响及渗透到社会各个领域,它不仅用来计算,而更多地用来处理各种信息.近年在我国很多医疗机构都尝试利用计算机进行医疗、护理信息的管理.

作者：罗谷容；陆爱玲；黄桂香刊期： 2003年第12期
小剂量辛伐他汀治疗急性冠脉综合征疗效探讨

急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是由于冠状动脉粥样斑块破裂,进而血栓形成使冠状动脉血流完全中断或急剧减少而导致的一组临床综合征,包括不稳定性心绞痛(UA)、非Q波心肌梗死(NQMI)、Q波心肌梗死(QMI)与缺血性心脏病猝死.其已日益引起心脏病学者们高度重视.我们使用小剂量辛伐他汀治疗ACS,意旨对其疗效进行观察与分析.

作者：向群；姚强；阮力；李国军；蒋兰晔刊期： 2003年第12期