学术投稿

低增生性急性淋巴细胞性白血病误诊1例

周益强;潘超英

关键词:低增生性, 急性淋巴细胞性白血病, 上呼吸道感染, 反复发热, 对症治疗, 醋酸纤维薄膜电泳, 住院, 抗感染, 临床诊断, 肺呼吸音, 血常规, 缺乏症, 医院, 咽部, 听诊, 体检, 输血, 咳嗽, 抗碱, 患者
摘要:患者青某,女,5岁.因反复发热,于1997年7月15日在当地医院住院.诊断为:1.上呼吸道感染;2.G-6-PD缺乏症.经抗感染对症治疗,病情好转出院.不久又反复发热,咳嗽,于8月14日入我院住院(住院号236605).体检:T36.7℃,R26次/分,P113次/分.咽部潮红,听诊两肺呼吸音清晰,未闻罗音.血常规:WBC2.8×109/L,HGB71g/L,PLT251×109/L,W-SCR0.929,W-LCR0.071.Hb分析:抗碱Hb0.026,pH8.5,醋酸纤维薄膜电泳发现HbA2增浓,定量为0.042,A+F为0.958.临床诊断为:1.上呼吸道感染,2.β-地贫(轻型).通过抗感染、输血对症治疗,病情好转出院.
广西医学杂志相关文献
  • 2型糖尿病患者血清尿酸与血糖、血脂的关系分析

    目的:为了解2型糖尿病患者血清尿酸与血糖、血脂的关系.方法:对96例2型糖尿病(NIDDM)组患者和70例非糖尿病患者对照组的血清尿酸水平与血糖、血脂的关系进行检测分析.结果:①NIDDM组血清尿酸水平较对照组明显降低(P《0.001),NIDDM患者血清尿酸与血糖呈负相关(r=-0.234,P《0.05),②NIDDM组血脂代谢异常较对照组检出率高.结论:提示NIDDM患者血清尿酸水平降低可能与高血糖的高渗利尿作用使尿酸的排泄增加有关,高尿酸血症本身可能不是长期糖尿病患者动脉硬化的高危因素.

    作者:青姚;张志哲 刊期: 2001年第01期

  • 羊膜移植在眼表重建术中的应用

    眼表疾病是目前眼科界研究的热点,正常的眼表对维持眼的健康,获得清晰的视力非常重要,许多眼表疾病可造成视力严重减退或丧失.将病变的眼表层组织清除后,用新鲜或保存的健康人羊膜移植到表层剖切面上,重建正常眼表,是目前倍受国内外眼科界极其重视的治疗眼表疾病的一项新技术.本文就羊膜移植的历史,羊膜的解剖特点,羊膜的制备和保存及羊膜在眼表重建中的应用等作一综述.

    作者:卢荣强;谭少健 刊期: 2001年第01期

  • 糖尿病合并急性脑梗塞患者血糖水平与病情及转归关系的研究

    目的:探讨糖尿病合并急性脑梗塞病情及转归与血糖水平的关系.方法:将130例急性脑梗塞患者分为两组:糖尿病组64例,非糖尿病组66例,对照分析糖尿病合并脑硬塞与非糖尿病脑梗塞患者的血糖水平与临床表现,急性期脑缺血梗塞程度,好转率和死亡的关系.结果:急性脑梗塞患者高血糖水平对短期预后有不良影响,血糖水平愈高,病情愈重,病死率愈高.结论:糖尿病合并脑梗塞临床症状的轻重及病情转归与入院时血糖水平的高低有关,而且是急性期预后不良的指标之一,所以,控制好血糖是预防和治疗的关键.

    作者:曾云先;钟宇华;卢振环;秦卫红 刊期: 2001年第01期

  • 小儿热感宁口服液与双黄连口服液治疗小儿上呼吸道感染的疗效比较

    目的:评价小儿热感宁口服液(XPK)治疗小儿上呼吸道感染(上感)的疗效和安全性.方法:101例上感患儿随机分成2组.其中观察组60例口服XPK的剂量为:1岁以内2.5~5ml,1~3岁5~10ml,3~7岁10~15ml,7~13岁15~20ml,1日3~4次,首剂加倍,3日为1疗程;对照组41例口服双黄连口服液进行治疗,均记录患儿用药前后的体温、临床症状及不良反应,按标准作出疗效评定.并对两组作疗效比较.结果:观察组显效44例(73.3%),好转8例(13.3%),无效8例(13.3%),总有效率为86.6%,未发现与本药治疗有关的不良反应.对照组显效14例(34.2%),好转19例(46.3%),无效8例(19.5%),总有效率为80.5%.两组显效率比较差异有非常显著意义,P《0.01.结论:小儿热感宁口服液是一种临床治疗小儿上感的安全有效的中西复方制剂.

    作者:潘洪平;荆树汉;曾树贞;吴彩莲;杜华;蒙大平 刊期: 2001年第01期

  • 吲哒帕胺对老年原发性高血压患者血钾的影响

    目的:了解吲哒帕胺对老年原发性高血压患者血钾的影响.方法:分别测定服药前后患者的血钾并做统计学分析.结果:(1)服药前后血钾:观察组为(4.46±0.56)mmol/L和(4.08±0.70)mmol/L,P《0.05,对照组为(4.56±0.50)mmol/L和(4.43±0.62)mmol/L,P》0.05.(2)服药前血钾:观察组为(4.46±0.56)mmol/L,对照组为(4.56±0.50)mmol/L,P》0.05.(3)服药后血钾:观察组为(4.08±0.70)mmol/L,对照组为(4.43±0.62)mmol/L,P《0.05.(4)服药后低血钾发生率:观察组为10%(5例),对照组为2%(1例),P《0.05.结论:老年原发性高血压患者服用吲哒帕胺后血钾水平较服药前显著下降,且低血钾发生率显著高于对照组.老年高血压患者服用该药时应监测血钾,及时补钾.

    作者:杨桂英 刊期: 2001年第01期

  • 肺隐蔽部位-心影后方脊柱旁侧区病变的胸片及CT诊断分析

    目的:为探讨心影后方、脊柱旁侧区病变的胸片和CT检查,总结肺隐蔽部位病变诊断中影像的互补作用.方法:对76例经不同医院手术病理及临床或复查证实病例,均有X线胸片正侧位和CT材料进行分析.结果:胸片对心影后方脊柱旁侧区隐蔽性病变诊断正确33例,占43.3%,诊断不明35例,占46.1%,误、漏诊12例,占17.9%;CT诊断正确64例,占84.21%,诊断不明9例,占9.47%,误诊3例,占3.88%.结论:①胸片是胸部疾病基础影像和首选检查方法,CT是胸片常用首选补充检查.②对心影后方脊柱旁侧区病变,因心影脊柱重迭遮挡,部位隐蔽,是X线检查盲区,CT能清晰显示该隐蔽部位病变形态、大小、密度、边缘及周围组织关系,能明确病变性质,敏感性和特异性高,弥补了胸片检查之不足.③当临床症状表眄现可疑肺部疾病,而胸片诊断有困难时,进一步检查应首选CT或有目的增强和(或)薄层扫描,以提高检查准确率.④在胸片、CT影像基础上结合临床及实验室辅助检查,综合分析仍是提高诊断率关键.

    作者:张建华;李伟雄 刊期: 2001年第01期

  • 手术切除治疗第Ⅷ肝段肝癌

    目的:评价第Ⅷ段肝癌手术切除的方法.方法:手术切除第Ⅷ段肝癌21例,其中胸腹联合切口治疗4例,经腹治疗17例,5例采取冷冻后切除.结果:21例第Ⅶ段肝癌均得以顺利切除,术后无严重并发症,无手术死亡.结论:良好的显露、熟练的切肝技术,切除第Ⅶ肝段肝癌是安全可行的;冷冻后切除肿瘤能够减少出血及降低复发.

    作者:刘剑仑;李挺;杨南武;张传珉 刊期: 2001年第01期

  • 食管癌术后乳糜胸16例临床分析

    目的:减少食管癌术后乳糜胸的发生和提高乳糜胸的诊疗水平.方法:我院自1975年6月至2000年7月,共遇到食管癌术后乳糜胸患者16例,其中10例再手术结扎胸导管,6例保守治疗.结果:手术组全部治愈,保守治疗组2例死亡,余4例乳糜胸愈合时间明显长于手术组且并发症多.结论:食管癌术后并发乳糜胸发生率低,但术中要注意预防,术后一旦确诊乳糜胸应争取及早手术,保守治疗持慎重态度.

    作者:李香伟 刊期: 2001年第01期

  • 18个周期体外受精-胚胎移植治疗不孕症效果报告

    目的:回顾性总结我院18个周期体外受精-胚胎移植(In Vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的临床应用经验.方法:对18对(18个周期)不孕夫妇,采用GnRH-α/FSH/HCG超排卵方案治疗.结果:18个周期移植胚胎69个,平均每周期移植3.83个.获4例临床妊娠,临床妊娠率22.2%,其中2例已中期妊娠,2例早期妊娠.结论:IVF-ET是治疗不孕症的一种有效手段,并根据患者年龄、体重、卵巢功能情况、子宫内膜等因素,选择长方案或短方案和应用不同药物剂量,以及随着技术中各个环节的进一步提高和完善,妊娠率会不断提高.

    作者:丘映;谭秀群;刘锋;王植柔 刊期: 2001年第01期

  • 食管癌切除术后胃排空障碍(附32例报告)

    目的:探讨食管癌切除术后胃排空障碍并发症的临床特点,诊断及外科治疗.方法:对32例食管癌术后胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析.结果:全组有19例经保守治疗治愈,13例保守治疗无效行手术治疗,除1例死亡外,其余治愈.结论:食管癌切除术后胃排空障碍大多数为功能性,与手术操作的细微环节有关,提高手术操作技巧、早期诊断、正确的处理措施可以阻止胃排空障碍的加重,对保守治疗无效的病例应选择手术治疗.

    作者:甘崇志;冯刚;陈文辉;李香伟 刊期: 2001年第01期

  • 颅底肿瘤的外科治疗

    目的:对33例临床资料完整的颅底肿瘤患者的治疗过程、治疗结果进行回顾性分析.方法:应用CT、MRI、DSA进行定位、定性诊断,采用显微外科技术进行治疗.结果:29例治愈,死亡4例,术后出现不同程度并发症的有16例.结论:颅底肿瘤的全切除受诸多因素影响,显微外科技术是提高全切除率、降低残废率及病死率的有效方法.

    作者:李连 刊期: 2001年第01期

  • 广西1990~1999年性病流行病学分析

    性病、艾滋病是当今世界各国非常关心的热点问题,加强性病、艾滋病的防治工作尤为重要.随着对外开放,一些消极因素泛起,已销声若迹的性病死灰复燃,广西自1982年发现第一例性病以来,性病的发病数逐年增加,病种不断增多,疫情日益严重.现对广西1990~1999年性病流行病学进行分析,为卫生行政部门制定性病防治规划提供依据.

    作者:付志智 刊期: 2001年第01期

  • 华支睾吸虫抗原纯化研究现况

    随着华支睾吸虫防治工作的进展,其患病率及感染率逐步下降,而诊断的难度渐趋加大,原主要诊断方法--粪检固有的缺陷(工作量大,工作效率低,易漏检,群众不乐意接受)愈加突出,免疫诊断在临床辅助诊断和疫区流行病学调查中占据愈来愈重要的地位.诊断抗原的优劣决定着血清抗体检测、皮肤试验等免疫方法的诊断效果.目前所用的抗原主要为粗制成虫抗原,严重影响免疫诊断效果(1).因此,已有不少学者用不同方法对华支睾吸虫成虫粗抗原进行纯化研究.现按不同的研究方法综述如下.

    作者:陈全根;秦雪 刊期: 2001年第01期

  • 超声引导下自动活检在肾弥漫性疾病中的应用

    手动穿刺活检已有一百多年的历史,1880年Ehrich首次进行了经皮肝穿刺活检,1982年Linegern等首次报道自己设计制造并临床应用的经皮穿刺活检新技术-活检枪(Automatic Biopsy Device简称Biopsy gun或ABD)(6),对肝转移瘤和肾实质病变46例活检取材,成功率88.9%.Ragde (1987)、Lee(1988)和Top-Pederson(1989)开展直肠超声引导前列腺活检获得巨大成功(7,8,10,14),此后Parker、Elven、Postr(1989~1990)将自动活检广泛用于脑、甲状腺、乳腺、纵膈及腹部器官肿瘤和组织病变(2~4)、肾病和移植肾活检等均取得令人满意的效果(5,9).其中肾组织活检对于许多肾脏疾病的诊断和鉴别诊断起十分重要的作用(11,13),它广泛用于肾炎和肾病的诊断和分型.BerLyne早在1961年采用A型超声探测仪进行超声引导活检(1).手动肾活检采用14G~15G粗针,损伤大,合并症多,现已被超声引导下自动活检所取代.一般采用18G~20G细针,其损伤小,合并症少.现对超声引导下自动活检在肾弥漫性疾病中的应用技术综述如下.

    作者:陆培明 刊期: 2001年第01期

  • 远程医学系统的应用现状和发展趋势探讨

    远程医学系统是指在开展会诊等医学活动过程中应用远程通信技术和计算机多媒体技术,使得医生和病人双方可以突破传统面对面的空间限制,在异地就可以进行的计算机网络系统(1).近年来,随着计算机技术的发展,特别是网络应用的普及,使得现在通过网络,就可以实现远程会诊、远程医疗和远程医疗教育等应用,而且由于目前我国卫生资源配置的现状是大部分设备先进齐全、拥有大量医术精湛的医生基本上都集中在大中城市里的大型医院,这给一些小地方和偏远地区病人的求医带来极大的不方便,因此远程医疗系统和会诊系统有着极为广阔的应用前景,因而也就有必要研究目前该领域的现状和发展趋势.

    作者:黄肇明 刊期: 2001年第01期

  • 心不停跳心内手术围术期机体组织氧代谢研究

    目的:研究心不停跳心内直视手术围术期对机体组织氧代谢的影响.方法:以动、静脉血氧含量(CaO2、CvO2)、氧摄取率(ERO2)及乳酸(LA)为观察指标,对14例心不停跳心内手术和14例低温心脏停跳手术患者进行对比研究.结果:两组术中、术后CvO2、ERO2和LA均有不同程度的增高,但不停跳组恢复正常所需的时间较短.结论:两种术式在体外循过程中,机体组织存在一定氧债和微循环障碍,但不停跳法对机体氧代谢影响较少.

    作者:李世康;韦世锋;郑陈光 刊期: 2001年第01期

  • 高效液相色谱法测定小儿热感宁口服液中葛根素含量

    目的:建立小儿热感宁口服液中葛根素的HPLC含量测定方法.方法:用Nova-pakC18柱,流动相为甲醇-水(25:75),在250nm波长处检测.结果:线性范围为10~100μg.ml-1,葛根素的加样回收率为99.48%,RSD为1.38%(n=5).结论:方法简便快速,精密度和稳定性良好,适合于小儿热感宁口服液生产的质量控制.

    作者:郭炎荣;范吕林;荆树汉 刊期: 2001年第01期

  • 干扰素治疗合并HBV感染的肝细胞癌研究进展

    肝细胞癌(HCC)是我国常见的恶性肿瘤,在癌症死亡率中居第三位,全世界每年约有25万新发病人,其中43.7%发生在中国.WHO(1983年)肝病预防会议指出乙肝病毒与HCC有密切关系,两者相关性高达80%(1),我国80%~90%的肝癌患者有HBV感染的背景(2),因而针对合并HBV感染的HCC的治疗具有很重要的意义.本文就干扰素治疗该病的研究进展作一综述.

    作者:赫军;潘金飞;黄栋 刊期: 2001年第01期

  • 外周血干细胞移植治疗白血病2例研究报告

    目的:研究异基因和自体外周血干细胞移植在白血病治疗中的应用.方法:用MAC预处理方案,在异基因移植病例,马法兰180mg.m-2,-5天;阿糖胞苷1.5g.m-2.d-1,-5天,1.0g.m-2.d-1-4天,环磷酰胺60mg.kg-1.d-1,-5天,-4天.自体移植病例中,马法兰100g.m-2,-2天,阿糖胞苷1.5g.m-2,-2天;环磷酰胺50mg.kg-1.d-1,-2天,-1天,2次环磷酰胺之间间隔12~16小时,采集的自体外周血干细胞悬液加入肝素钠1250u后置4℃冰箱保存,72小时内不需解冻直接回输.结果:2例病人在预处理后骨髓得到很好抑制.输入干细胞均能很快恢复造血.4℃冰箱保存的干细胞悬液回输时有核细胞拒染率均在90%以上,造血恢复快.结论:MAC在基因和自体外周血干细胞移植治疗白血病是有效的预处理方案.移植疗效有待进一步观察.

    作者:刘汉锋;卢玉英;牛威林;赖永榕;邓东红;彭志刚;宁自觉 刊期: 2001年第01期

  • P53蛋白检测在女性生殖系统良恶性组织鉴别中意义的探讨

    目的:探讨P53蛋白在鉴别女性生殖系统对交界性病变良恶性质和非典型增生恶变潜能意义,以提高病理诊断水平.方法:P53免疫组化染色应用S-P三步法.结果:P53表达见于癌组,阳性率52.38%(22/42);非典组6.25%(1/16);良性疾病组0%(0/104),各组比P《0.005.结论:P53检测对鉴别交界性病变良恶性质和估测非内典型增生恶变潜能有重要意义.

    作者:郭庆华;蔡海宁;曾庆亮;吴定滨 刊期: 2001年第01期

广西医学杂志

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