远程医学系统的应用现状和发展趋势探讨

吲哒帕胺对老年原发性高血压患者血钾的影响

目的:了解吲哒帕胺对老年原发性高血压患者血钾的影响.方法:分别测定服药前后患者的血钾并做统计学分析.结果:(1)服药前后血钾:观察组为(4.46±0.56)mmol/L和(4.08±0.70)mmol/L,P《0.05,对照组为(4.56±0.50)mmol/L和(4.43±0.62)mmol/L,P》0.05.(2)服药前血钾:观察组为(4.46±0.56)mmol/L,对照组为(4.56±0.50)mmol/L,P》0.05.(3)服药后血钾:观察组为(4.08±0.70)mmol/L,对照组为(4.43±0.62)mmol/L,P《0.05.(4)服药后低血钾发生率:观察组为10%(5例),对照组为2%(1例),P《0.05.结论:老年原发性高血压患者服用吲哒帕胺后血钾水平较服药前显著下降,且低血钾发生率显著高于对照组.老年高血压患者服用该药时应监测血钾,及时补钾.

作者：杨桂英 刊期： 2001年第01期

2型糖尿病患者血清尿酸与血糖、血脂的关系分析

目的:为了解2型糖尿病患者血清尿酸与血糖、血脂的关系.方法:对96例2型糖尿病(NIDDM)组患者和70例非糖尿病患者对照组的血清尿酸水平与血糖、血脂的关系进行检测分析.结果:①NIDDM组血清尿酸水平较对照组明显降低(P《0.001),NIDDM患者血清尿酸与血糖呈负相关(r=-0.234,P《0.05),②NIDDM组血脂代谢异常较对照组检出率高.结论:提示NIDDM患者血清尿酸水平降低可能与高血糖的高渗利尿作用使尿酸的排泄增加有关,高尿酸血症本身可能不是长期糖尿病患者动脉硬化的高危因素.

作者：青姚；张志哲 刊期： 2001年第01期

华支睾吸虫抗原纯化研究现况

随着华支睾吸虫防治工作的进展,其患病率及感染率逐步下降,而诊断的难度渐趋加大,原主要诊断方法--粪检固有的缺陷(工作量大,工作效率低,易漏检,群众不乐意接受)愈加突出,免疫诊断在临床辅助诊断和疫区流行病学调查中占据愈来愈重要的地位.诊断抗原的优劣决定着血清抗体检测、皮肤试验等免疫方法的诊断效果.目前所用的抗原主要为粗制成虫抗原,严重影响免疫诊断效果(1).因此,已有不少学者用不同方法对华支睾吸虫成虫粗抗原进行纯化研究.现按不同的研究方法综述如下.

作者：陈全根；秦雪 刊期： 2001年第01期

河池地区人民、民族医院简介

作者： 刊期： 2001年第01期

干扰素治疗合并HBV感染的肝细胞癌研究进展

肝细胞癌(HCC)是我国常见的恶性肿瘤,在癌症死亡率中居第三位,全世界每年约有25万新发病人,其中43.7%发生在中国.WHO(1983年)肝病预防会议指出乙肝病毒与HCC有密切关系,两者相关性高达80%(1),我国80%～90%的肝癌患者有HBV感染的背景(2),因而针对合并HBV感染的HCC的治疗具有很重要的意义.本文就干扰素治疗该病的研究进展作一综述.

作者：赫军；潘金飞；黄栋 刊期： 2001年第01期

肺隐蔽部位-心影后方脊柱旁侧区病变的胸片及CT诊断分析

目的:为探讨心影后方、脊柱旁侧区病变的胸片和CT检查,总结肺隐蔽部位病变诊断中影像的互补作用.方法:对76例经不同医院手术病理及临床或复查证实病例,均有X线胸片正侧位和CT材料进行分析.结果:胸片对心影后方脊柱旁侧区隐蔽性病变诊断正确33例,占43.3%,诊断不明35例,占46.1%,误、漏诊12例,占17.9%;CT诊断正确64例,占84.21%,诊断不明9例,占9.47%,误诊3例,占3.88%.结论:①胸片是胸部疾病基础影像和首选检查方法,CT是胸片常用首选补充检查.②对心影后方脊柱旁侧区病变,因心影脊柱重迭遮挡,部位隐蔽,是X线检查盲区,CT能清晰显示该隐蔽部位病变形态、大小、密度、边缘及周围组织关系,能明确病变性质,敏感性和特异性高,弥补了胸片检查之不足.③当临床症状表眄现可疑肺部疾病,而胸片诊断有困难时,进一步检查应首选CT或有目的增强和(或)薄层扫描,以提高检查准确率.④在胸片、CT影像基础上结合临床及实验室辅助检查,综合分析仍是提高诊断率关键.

作者：张建华；李伟雄 刊期： 2001年第01期

磁共振胆胰管成像的临床应用

胆道和胰腺疾病的外科术前诊断以往需通过B超、CT、PTC和ERCP等手段完成.B超、CT不能整体显示胆树和胰管,有创伤性的PTC和ERCP虽可全面显示胆胰管解剖,但对有胆道梗阻和感染的病人,是一项危险的检查,磁共振胆胰管成像(Magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)是近年来迅速发展并广泛应用于临床的一种非创伤性磁共振成像技术,不需要造影剂即可显示胆胰管系统,成像效果类似直接法胆胰管造影.由于MRCP可多方位、多角度显示胆胰管,从而为胆道和胰腺疾病的治疗提供了丰富的影像学信息.

作者：禤浩纯；陈翰高 刊期： 2001年第01期

绝经后女性冠心病患者性激素变化与胰岛素抵抗

迄今为止,冠心病发病因素尚未完全明了,流行病学调查发现,绝经前女性与同龄男性比较患冠心病的危险性为50%左右,停经后女性冠心病发病率迅速上升至接近甚至超过男性(1).近年研究表明,雌激素(E)水平下降是绝经后女性发生冠心病的重要原因之一,冠心病尤绝经后女性冠心病患者存在高胰岛素血症(HIS)和胰岛素抵抗(IR)(2),绝经后性激素与(IR)相关.本文就此作一综述.

作者：陆建建；王稳阶 刊期： 2001年第01期

气相色谱法测定肉桂叶中桂皮醛的含量

目的:采用气相色谱法测定了肉桂叶中佳皮醛的含量.方法:色谱柱以10%PEG20M为固定相,FID检测器.结果:平均回收率为102.4%,RSD为1.3%.结论:该方法简单、准确、重现性好.

作者：赵庄；陆茵萍；秦明 刊期： 2001年第01期

双门深经颅多普勒检测机械心瓣膜患者微栓子信号的研究

目的:研究脑动脉微栓子信号(MES)的基本特征.方法:采用双门深经颅多普勒(TCD)检测了21例机械心瓣膜患者的脑动脉MES.结果:MES阳性发现率为80.95%(17/21),MES出现频率为0～404(中位数40)个/小时,MES相对强度为11～38(23.63±5.13)dB.84.89%的MES在二个取样深度依次显示,时间延迟为0.4～28.4(中位数6.0)ms,15.11%MES仅见于近端通道,而在远端通道未能显示.结论:双门深TCD是研究MES基本特征的有效方法.

作者：林慧琼；薛富英；唐德萍；叶群南；陆卫军；温绍科 刊期： 2001年第01期

纤支镜代替胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断研究

目的:探讨开放性气胸下纤支镜代替胸腔镜对不明原因胸腔积液病因诊断的价值.方法:应用胸膜腔穿刺套管针穿刺形成开放性人工气胸,置入纤支镜抽净胸水,全面检查胸膜腔,观察病变特征并取活检.结果:42例患者中胸膜问皮瘤3例,肺癌胸膜转移17例,胸膜结核14例,脓胸2例,非特异性病变6例,确诊率为85.7%.并发发热4例,皮下气肿6例,均有不同程度胸痛,自然缓解.结论:本方法简便、实用、安全、可靠、创伤小、确诊率高,值得临床推广使用.

作者：张九进；陈显源；吴维民 刊期： 2001年第01期

心脏不停跳行重症二尖瓣置换术46例

目的:介绍在体外循环心脏不停跳行重症二尖瓣置换术的经验.方法:在不阻断主动脉,不灌注停跳液,心脏跳动下行重症二尖瓣置换术46例,心胸比0.70～0.88.平均0.77,心脏B超LVED70～89mm,平均79mm,EF0.36～0.63,平均0.51,体外循环时间28～68min,平均46min.结果:全组术后无低心排综合征及严重心律失常和胸部并发症.结论:这种方法能更有效地保护心肌功能,简化操作,缩短体外循环时间和手术时间,术后恢复快等优点.

作者：周华富；吴文森；陈铭伍；陈蒙华；张炳东 刊期： 2001年第01期

18个周期体外受精-胚胎移植治疗不孕症效果报告

目的:回顾性总结我院18个周期体外受精-胚胎移植(In Vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的临床应用经验.方法:对18对(18个周期)不孕夫妇,采用GnRH-α/FSH/HCG超排卵方案治疗.结果:18个周期移植胚胎69个,平均每周期移植3.83个.获4例临床妊娠,临床妊娠率22.2%,其中2例已中期妊娠,2例早期妊娠.结论:IVF-ET是治疗不孕症的一种有效手段,并根据患者年龄、体重、卵巢功能情况、子宫内膜等因素,选择长方案或短方案和应用不同药物剂量,以及随着技术中各个环节的进一步提高和完善,妊娠率会不断提高.

作者：丘映；谭秀群；刘锋；王植柔 刊期： 2001年第01期

羊膜移植在眼表重建术中的应用

眼表疾病是目前眼科界研究的热点,正常的眼表对维持眼的健康,获得清晰的视力非常重要,许多眼表疾病可造成视力严重减退或丧失.将病变的眼表层组织清除后,用新鲜或保存的健康人羊膜移植到表层剖切面上,重建正常眼表,是目前倍受国内外眼科界极其重视的治疗眼表疾病的一项新技术.本文就羊膜移植的历史,羊膜的解剖特点,羊膜的制备和保存及羊膜在眼表重建中的应用等作一综述.

作者：卢荣强；谭少健 刊期： 2001年第01期

乙型肝炎病毒C基因启动子变异的研究现状

乙型肝炎病毒(HBV)是目前我国病毒性肝炎的主要病因.一般认为在HBV感染过程中,宿主免疫应答决定其进展和转归.当机体免疫功能低下时,病毒持续复制而分泌出HBeAg,但随着病情的好转,病毒复制停止而发生HBeAg阴转而出现抗-HBe.因此,过去临床上常将HBeAg/抗-HBe的血清转换认为是病情的好转,但近年来由于PCR技术的应月,研究者们发现在许多HBeAg阴性和/或抗-HBe阳性的肝病患者血清中有高水平的HBVDNA.HBV变异问题是当前病毒性肝炎研究的一个热点,国内外许多学者对其进行大量研究,本文对乙型肝炎病毒C基因启动子(BCP)变异的研究概况作简要的综述.

作者：黄力毅 刊期： 2001年第01期

超声引导下自动活检在肾弥漫性疾病中的应用

手动穿刺活检已有一百多年的历史,1880年Ehrich首次进行了经皮肝穿刺活检,1982年Linegern等首次报道自己设计制造并临床应用的经皮穿刺活检新技术-活检枪(Automatic Biopsy Device简称Biopsy gun或ABD)(6),对肝转移瘤和肾实质病变46例活检取材,成功率88.9%.Ragde (1987)、Lee(1988)和Top-Pederson(1989)开展直肠超声引导前列腺活检获得巨大成功(7,8,10,14),此后Parker、Elven、Postr(1989～1990)将自动活检广泛用于脑、甲状腺、乳腺、纵膈及腹部器官肿瘤和组织病变(2～4)、肾病和移植肾活检等均取得令人满意的效果(5,9).其中肾组织活检对于许多肾脏疾病的诊断和鉴别诊断起十分重要的作用(11,13),它广泛用于肾炎和肾病的诊断和分型.BerLyne早在1961年采用A型超声探测仪进行超声引导活检(1).手动肾活检采用14G～15G粗针,损伤大,合并症多,现已被超声引导下自动活检所取代.一般采用18G～20G细针,其损伤小,合并症少.现对超声引导下自动活检在肾弥漫性疾病中的应用技术综述如下.

作者：陆培明 刊期： 2001年第01期

心不停跳心内手术围术期机体组织氧代谢研究

目的:研究心不停跳心内直视手术围术期对机体组织氧代谢的影响.方法:以动、静脉血氧含量(CaO2、CvO2)、氧摄取率(ERO2)及乳酸(LA)为观察指标,对14例心不停跳心内手术和14例低温心脏停跳手术患者进行对比研究.结果:两组术中、术后CvO2、ERO2和LA均有不同程度的增高,但不停跳组恢复正常所需的时间较短.结论:两种术式在体外循过程中,机体组织存在一定氧债和微循环障碍,但不停跳法对机体氧代谢影响较少.

作者：李世康；韦世锋；郑陈光 刊期： 2001年第01期

电子大肠镜下高频电凝摘除大肠息肉的应用

目的:探讨电子大肠镜下高频电凝摘除大肠息肉的临床应用价值.方法:应用Olympus CF-240 Ⅰ电子大肠镜及Olympus US-20 Ⅰ高频电凝电切仪,于常规准备后行高频电凝摘除直径0.5cm以上大肠息肉,并回收息肉行全瘤病理检查.结果:用该法摘除大肠息肉患者40例,共63颗息肉,疗效好,息肉全瘤病理检查表明大肠息肉以肿瘤性息肉为主,并具癌变.结论:在电子大肠镜清晰放大的视野下.行高频电凝摘除息肉术具有安全、简单、准确、快速、疗效确切、无痛苦和并发症低及息肉回收率高的优点,是一种极为可靠治疗大肠息肉的方法,息肉病理检查显示腺瘤-癌的因果关系.

作者：刘福建；林源；韦爱昌；刘英荣 刊期： 2001年第01期

胃癌与胃液酶活性变化关系研究进展

胃癌是我国常见的恶性肿瘤,约占全部恶性肿瘤死亡率的1/4左右,而早期胃癌的5年生存率可达90%以上,因此降低胃癌死亡率的关键在于提高早期胃癌的诊断率,胃蛋白酶原和脲酶检测是胃癌筛查的有效辅助诊断手段,现将胃液酶的测定与胃癌的关系作一综述.

作者：葛连英；李挺 刊期： 2001年第01期

低增生性急性淋巴细胞性白血病误诊1例

患者青某,女,5岁.因反复发热,于1997年7月15日在当地医院住院.诊断为:1.上呼吸道感染;2.G-6-PD缺乏症.经抗感染对症治疗,病情好转出院.不久又反复发热,咳嗽,于8月14日入我院住院(住院号236605).体检:T36.7℃,R26次/分,P113次/分.咽部潮红,听诊两肺呼吸音清晰,未闻罗音.血常规:WBC2.8×109/L,HGB71g/L,PLT251×109/L,W-SCR0.929,W-LCR0.071.Hb分析:抗碱Hb0.026,pH8.5,醋酸纤维薄膜电泳发现HbA2增浓,定量为0.042,A+F为0.958.临床诊断为:1.上呼吸道感染,2.β-地贫(轻型).通过抗感染、输血对症治疗,病情好转出院.

作者：周益强；潘超英 刊期： 2001年第01期