陈剑球
目的：分析鼻咽癌放疗后放射性脑病的临床特点，设野方式，时间－剂量－分次关系，旨在探讨放射性脑病的致病因素，争取提高鼻咽癌患者的生存质量。方法：1994年6月～2000年5月收集鼻咽癌放疗所致的放射性脑病16例，采用CT和/或MRI诊断．并使用名义标准剂量(Nominal Standard Dose，NSD)，生物效应剂量(Biological Effective Dose，BED)和脑耐受量(Brain Tolerance Unit,BTU)公式分析射野内脑组织受量，判断出现放射性脑病的几率。结果：本组脑组织受量NSD：1413～2139，BTU：967～1350，BED：82～168。死亡4例，其中急性者2例(2/4)，延迟性者2例(2/12)。结论：(1)可以使用NSD，BED，BTU公式来判断出现放射性脑病的几率，三者结合起来判断较为合理。(2)急性放射性脑病预后差，本组延迟性者，潜伏期1～8年，预后相对较好。(3)早期诊断和重视治疗具有重要的临床意义，一旦出现，积极治疗可以改善鼻咽癌患者的生存质量。
作者：张勇 刊期： 2001年第02期
目的：探讨P波离散度(Pdisp)与阵发性心房颤动(房颤)之间的相互关系。方法：应用体表心电图测定46例阵发性房颤患者在转复成窦性心律时的P波离散度，并与46例健康体检者(对照组)对比分析。结果：46例阵发性房颤组的Pdisp为(52士10)ms，其中Pdisp≥40ms者为42例(91.3％)；46例对照组的Pdisp为(28±7)ms，其中Pdisp≥40ms为5例(10.8％)。两组比较有非常显著性差异(P＜0.01)。结论：P波离散度是预测阵发性心房颤动发生的一个可靠的指标,当P波离散度≥40ms时预测有较高的敏感性和特异性。
作者：陈园频 刊期： 2001年第02期
现代外科对乳腺癌腋窝淋巴结清扫术有以下3点共识：(1)乳腺癌腋窝淋巴结清扫是必需的，因为腋窝淋巴结状态直接影响患者的预后和术后辅助治疗的选择；(2)乳腺癌手术的主要并发症，如上肢淋巴回流性水肿及患肢侧上肢疼痛等，主要由腋窝淋巴结清扫术所致；(3)早期乳腺癌淋巴结转移率很低，如T1期患者约有80％无淋巴结转移。传统的乳腺癌根治性腋淋巴切除(ALND)可导致淋巴水肿及患肢功能障碍等并发症，目前，早期乳癌患者即使无腋窝淋巴结转移也常常行ALND。如何在保证治疗效果的前提下，尽可能地减少上述并发症及避免不必要的过大手术呢?近几年来，哨兵淋巴结定位技术的出现，使上述情况成为可能。
作者：陈俊强；李绍森 刊期： 2001年第02期
目的：探讨一种适合对鼻咽癌进行综合治疗的方法。方法：对153例鼻咽癌随机分组研究；单纯放疗组(甲组)52例、放疗前诱导化疗组(乙组)52例、放疗同步化疗组(丙组)49例，各组均采用60Coγ射线或4MVX线常规分割放疗，颈部加180KVX射线。鼻咽部剂量70～80Gy/7～8W，颈部预防照射50Gy/5W，根治量60～75Gy/6～7.5W。乙组在放疗前予DDP50mg，第1，5天，5-Fu500mg，第1～5天，静滴，休息2周，再重复上述方案。丙组在放疗开始同时给予DDP20mg,第1～5天，5-Fu 500mg，第1～5天，静滴，第4周再重复上述方案。结果：甲、乙、丙组鼻咽部肿瘤完全消退率为90.4％、75.0％、89.8％。颈部转移灶除N0者外，全消率分别为75.7％、64.5％、75.0％。按临床分期比较消退率Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期，甲组分别为85.7％、71.4％、60％，乙组分别为70％、58.3％、66.6％，丙组分别为81.3％、72.7％、63.4％。但经统计学处理，均无显著性差异(P＞0.05)。结论：鼻咽癌综合治疗与单纯放疗疗效比较，晚期病例的近期疗效稍有提高，长期疗效有待进一步观察。
作者：阮展鸿；陈甲信；卢晓宁；谭祥干 刊期： 2001年第02期
目的：观察经胸膜进路持续椎旁阻滞用于单侧剖胸术后的镇痛效果和对血压、心率、SpO2的影响。方法：10例单侧剖胸术病人，在手术关胸前经壁层胸膜穿刺置一根硬膜外导管于椎旁间隙，待术毕病人清醒后经导管注入局麻药0.2％布比卡因，负荷量10～15ml，1小时后接微量注射泵输注2～4ml/h镇痛。观察用药前、后10、30min、6、24、48、72小时的血压、心率、SpO2变化和镇痛评分。结果：椎旁阻滞术后镇痛效果好，均不需使用镇痛剂止痛，对血压、心率、SpO2无明显影响，无恶心呕吐和局麻药毒性反应。结论：经胸膜进路持续椎旁阻滞操作简单安全，直视下置管定位准确，术后镇痛完善，对机体干扰少，并发症和副作用少，适用于单侧剖胸术后的镇痛。
作者：黄燕娟；陆炳德；曾建业；韦涌初 刊期： 2001年第02期
目的：了解南宁地区淋球菌对青霉素、壮观霉素的敏感性。方法：我们于1996年至1999年对221株淋球菌临床分离株以琼脂稀释法测定青霉素、壮观霉素的小抑菌浓度(MIC)。结果：7株(3.17％)为产青霉素酶淋球菌(PPNG)。青霉素MIC范围为0.008～16mg/L；2.71％菌株对青霉素敏感，36.20％为低敏，61.09％为耐药。其中1996至1999年各年耐药率分别为23.92％、37.10％、89.16％、90.00％。壮观霉素MIC范围2～＞128mg/L；92.76％菌株对壮观霉素敏感，7.24％菌株为耐药；1999年未发现耐壮观霉素菌株。结论：南宁地区淋球菌对青霉素耐药比率较高，且呈逐年上升趋势。出现了耐壮观霉素的菌株。持续性监测青霉素、壮观霉素对临床合理用药十分重要。
作者：李伟；赵秀梅；覃善列；唐桂林 刊期： 2001年第02期
皮肤软组织扩张术(Skin soft tissue expansion)是将皮肤软组织扩张器(Tissue expander)植入正常皮肤软组织下，通过注入液体使皮肤面积增大，利用新增加的皮肤软组织进行组织修复和器官再造。目前在整形美容外科领域应用广泛(1,2)。 皮肤软组织可以扩张是一种自然现象，如妊娠妇女的腹部扩张，肥胖者的皮肤扩张。 在非洲乍得，妇女们将小木盘不断地从小到大植入下唇以延长下唇长度，以此为美。
作者：殷国前 刊期： 2001年第02期
多器官功能障碍综合征(MODS)指机体遭受严重创伤、休克、感染等急性损害24小时后，心、肺、脑、肝、肾、中枢神经、消化道、凝血系统等生命器官或系统，同时或渐进性地发生两个或两个以上器官功能障碍的综合征(1)。MODS过去称为多脏器功能衰竭(MOF)，是严重创伤、严重感染严重的后果，也是外科危重病人的主要死因之一。
作者：黄志强 刊期： 2001年第02期
目的：探讨PHC患者ABO血型、HBVM模式分布及相互关系。方法：192例PHC按ABO血型和HBVM模式进行分组比较，并进行统计学处理。结果：PHC患者A血型多于对照组(P＜0.05)，B血型少于对照组(P＜0.01)；ABO血型HBVM各模式之间分布无显著性差异(P＞0.05)，但模式一四五、一五和一较对照组高(P＜0.01)，而模式一三五、二和0较对照组低(P＜0.01)；ABO各血型HBV感染者均多于无HBV感染者。结论：ABO各血型HBV感染者罹患PHC的倾向性均较无HBV感染者高，A血型和HBVM模式一四五、一五和一人群罹患PHC的倾向性较其他血型和模式高。B血型罹患PHC的倾向性较低。
作者：蒋就喜；欧镔进；李胜联；王晓 刊期： 2001年第02期
目的：在光学显微镜和电子显微镜下观察CD3AK诱导肿瘤细胞凋亡的形态学变化。方法：将CD3AK细胞与人卵巢癌细胞株A2780共育24h，然后分别涂片和制成超薄切片观察肿瘤细胞形态学变化特点。结果：在光镜下，可见CD3AK细胞聚积于靶细胞周围，并粘附于靶细胞膜上，可见肿瘤细胞核固缩，细胞体积变小，细胞质均质红染；电镜下，可见凋亡的肿瘤细胞表面微绒毛消失，染色质沿皱缩的核膜下聚积成新月状，细胞质起泡等典型的形态学改变。结论：CD3AK细胞可诱导肿瘤细胞凋亡。
作者：匡志鹏；梁安民；谢裕安；罗小玲；吴继宁 刊期： 2001年第02期
目的：探讨低分子肝素治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效。方法：将57例ACS患者随机分组：A组(28例)给予阿斯匹林和抗心绞痛药物加低分子肝素皮下注射(5000国际单位2次/日，连续7天)，B组(29例)给予阿斯匹林和抗心绞痛药物。结果：A组和B组在住院7天内再发心绞痛、非致死性心肌梗死、心脏事件死亡分别为18％、0、4％与52％、7％、13％，总的心脏事件发生率为22％与72％(P＜0.01)。结论：表明ACS患者使用低分子肝素治疗有效、安全和方便。
作者：李娟；谢剑；吕桂芬；何柳平 刊期： 2001年第02期
1992年，印度南部Madras市发生了由非O1群霍乱弧菌引起的典型霍乱样腹泻爆发，分离的弧菌与O1～O138群霍乱弧菌诊断血清均不凝集，日本专家岛田等将其命名为O139血清群，并将“Bengal”作为O139群霍乱弧菌的同义词，以此纪念该菌种在孟加拉湾的海滨城市首次分离到。O139霍乱的流行来势凶猛，病死率高。由于人群缺乏对O139霍乱弧菌的免疫力，极易发生爆发和流行，有些专家认为这可能是第八次霍乱世界大流行的开始(1)。因此，对O139霍乱的防治是我们面临的一个新课题。近年来，借助高速发展的分子生物学技术，人们从基因水平上对O139群霍乱弧菌的分子遗传特征进行了广泛研究，从而更准确地认识该菌的来源及特征，现将此方面的进展综述如下。
作者：王秋雁 刊期： 2001年第02期
目的：建立复方黄芩片中黄芩苷的HPLC含量测定方法。方法：采用Spherisorb C8柱，流动相为甲醇：水：磷酸：三乙胺(38:62:0.2:0.3)，流速为1.3ml/min，在280nm波长处检测。结果：黄芩苷的线性范围为0.179～1.434μg，r＝0.9998．平均加样回收率为100.57％，RSD为2.81％(n＝6)。结论：该方法简便、快速，精密度和稳定性良好，适合于复方黄芩片生产的质量控制。
作者：黄雪梅；王青青；蒋伟哲 刊期： 2001年第02期
目的：探讨肝硬变、肝细胞不典型增生(LCD)与肝细胞癌(HCC)的关系。方法：应用S—P免疫组化技术检测了27例HCC、90例肝硬变组织中PCNA的表达。结果：肝癌组织中PCNA阳性表达明显高于肝硬变组织(P＜0.05)；伴有LCD改变或HBV感染的肝硬变组织PCNA阳性率明显高于无LCD改变和HBV感染者(P＜0.05)。结论：(1)PCNA可能是检测各种细胞增殖状态的很有价值的标记物；(2)具有较高PCNA阳性表达率的LCD有活跃的增殖能力，可能是一群具有肿瘤性增殖潜能的癌前细胞。
作者：冯震博；何如崑；凌云峰；吕自力 刊期： 2001年第02期
目的：运用B型超声高频探头(7.5MHz)对老年性白内障患者超声声像图进行分析。总结老年性白内障眼超声特征及其为临床诊断提供依据。方法：应用西门子B超诊断仪对78例(156只眼)老年性白内障进行超声探测。结果：78例患者中双眼病变的占61.53％，单眼病变的占32.05％,双眼显示正常的占6.14％。结论：B超检测对老年性白内障具有简单、易行、无创、重复性好等特点，作为一种眼科辅助检查，值得推广。
作者：练丹 刊期： 2001年第02期
目的：建立复方新诺明片含量测定的HPLC法。方法：以甲醇-缓冲液(35:65)为流动相，在232nm波长处检测。结果：复方新诺明中SMZ的平均回收率为99.10％，RSD＝0.28％；TMP的平均回收率为97.89％，RSD＝0.46％。结论：该方法简便快速，适用于复方新诺明片的含量测定。
作者：郭炎荣；韦戈；蒙大平 刊期： 2001年第02期
目的：了解心肌缺血与QT离散度(QTd)的关系。方法：对71例疑诊冠心病者用99Tc-MIBI心肌门控断层显像技术(ECT)检查，发现可逆性心肌充盈缺损者34例(A组)，固定性充盈缺损者11例(B组)，未见异常者26例(C组)，测量各组QT离散度及射血分数(EF)。结果：A组分别较B组、C组显著增大(P＜0.01)，B组及C组无显著变化(P＞0.05)；存在心肌充盈缺损者(A、B两组)EF均有显著异常(P＜0.05)。结论：提示心肌缺血是导致QTd异常的原因之一，对存在可逆性心肌充盈缺损者，应及时治疗以改善预后。
作者：王红；吕桂芬；韦令欣；谢剑；吴枫 刊期： 2001年第02期
病案质量管理是医院质量管理的重要组成部分。我院自1998年争创“全国百佳医院”以来，加强病案质量的整体管理，建立健全了科学、规范的全程监控体系，大体分为事先控制、环节检查、终末评定、结果反馈四个步骤，环环紧扣，重点放在环节检查上。现将具体做法和体会介绍如下。
作者：梁冰 刊期： 2001年第02期
酮康唑(ketoconazole)为咪唑类广谱抗真菌药，它通过抑制真菌细胞膜麦角甾醇的生物合成，影响细胞膜通透性而抑制其生长。临床用于治疗各种不同类型的念珠菌、酵母菌、皮肤真菌所致的疾病。但酮康唑片剂、胶囊剂口服后常有恶心、呕吐、瘙痒、腹痛、头痛等反应，可引起肝损害(1)。为了扩大给药途径，近年来，国内对酮康唑非口服新制型或新制剂开发和应用的研究比较多，现概述如下。
作者：李健 刊期： 2001年第02期
胰岛β细胞分泌胰岛素功能对糖尿病的发生发展、诊断、分型、治疗及预后估计甚至预测高危人群将来是否发生糖尿病均有重要参考价值。本文就近年来有关胰岛β细胞功能检测的新研究进展作扼要介绍。 1.胰岛素的放射免疫分析 RIA是Yalow和Berson1959年创建测定血中超微量生物活性物质方法。临床对β细胞功能的了解，至今是通过该RIA法测定外周静脉血中的β细胞分泌诸激素的浓度变化间接获得的，一般均作某种刺激试验，同时测血糖，将结果合起来分析，以达到对胰岛素有比较深入的了解。
作者：郭妮 刊期： 2001年第02期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
