心电图、动态心电图、心脏超声心动图及冠脉造影在冠心病诊断的价值

卢军；覃绍明；王风

关键词：心电图, 动态心电图, 心脏超声心动图, 冠脉造影, 冠心病

摘要：将心电图、动态心电图、心脏超声心动图及冠脉造影四种方法在105例冠心病中的阳性检出率进行对比分析,评价其诊断冠心病的价值.结果:四种方法的阳性检出率分别是:心电图87.6%,动态心电图为61.3%,心脏超声心动图为45.5%,冠脉造影为90.5%.其中,动态心电图在多支病变患者中检出率明显高于单支病变和冠脉造影正常的患者;心脏超声心动图诊断心肌梗塞的敏感性为88.2%,特异性为71.4%,所以为提高冠心病的检出率,应注意各种检查方法的优势和局限性,联合运用,综合分析,可提高诊断准确性.

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胆维他治疗原发性高脂血症的临床观察(附80例临床分析)

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作者：黄其昌；何伟生；赵春丽；曾凤兰；陆滗；吴兰津刊期： 1999年第05期
中海胃痛茶抗实验性胃溃疡作用

笔者采用中篘竿床韫辔甘笛?治疗小鼠应激型胃溃疡、大鼠幽门结扎型和醋酸损伤型胃溃疡,结果表明其具有显著的抗溃疡作用.尚能明显减少小鼠扭体反应次数和对抗氯化钡所致豚鼠离体回肠收缩,降低大鼠胃液总酸度,但对胃液总量、胃蛋白酶活性、小鼠胃肠运动、出血和凝血时间的作用不明显.提示中海胃痛茶具有解痉、镇痛和抗溃疡作用.为临床应用中海胃痛茶治疗胃溃疡提供实验依据.

作者：黄凤娇；农兴旭；李茂刊期： 1999年第05期
米索前列醇阴道给药和口服给药终止10～16周妊娠效果对比(附67例对比分析)

应用米非司酮配伍米索前列醇阴道和口服给药终止10～16周妊娠67例比较分析,结果显示阴道组和口服组引产成功率均高,产后出血量相近,组间对比无显著性差异(P＞0.05),但阴道组引产时间较口服组短,平均用药量少,两组对比有显著性差异(P＜0.05),且阴道组90.7%一次给药即流产,多2次;口服组41.67%一次给药即流产,多需5次,说明阴道给药方法优于口服给药方法.

作者：覃军刊期： 1999年第05期
肺叶切除术后硬膜外自控镇痛临床应用及护理

硬膜外自控镇痛(PCEA)治疗开胸病人术后疼痛,并与传统的肌肉注射止痛相比较,维持血流动力学的稳定,使病人持续无痛,有效地进行咳嗽排痰,预防了肺部感染、肺不张等发并发症.提出在护理上做好解释工作,介绍使用方法,经常观察镇痛效果、不良反应及其他并发症.

作者：黄玲刊期： 1999年第05期
肝癌瘤苗激活的肿瘤浸润性淋巴细胞对血清sIL-2R水平的影响及意义

目的:为了探讨肝癌瘤苗激活的肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)对原发性肝癌(PHC)患者血清可溶性白介素-2受体(sIL-2R)的影响及意义.方法:使用冷冻方法制成肝癌瘤苗,用于激活TIL.对22例原发性肝癌患者使用经肝癌瘤苗激活的TIL治疗,并应用双抗体夹心ELISA法检测治疗前后sIL-2R水平变化以及与对照组相比较.结果:用经肝癌瘤苗激活的TIL治疗者,其血清sIL-2R水平下降幅度大,用未经肝癌瘤苗激活的TIL治疗者下降幅度次之,而未用TIL治疗者下降幅度小.结论:提示经肝癌瘤苗激活的TIL能很快地解除原发性肝癌患者的免疫抑制,原因可能是由于它具有更强的杀伤体内残留的肿瘤细胞能力.

作者：刘剑勇；李挺；杨南武；刘剑仑；韦长元；张丽生；唐东平；唐凯；潘凤慧刊期： 1999年第05期
献血员乙肝疫苗免疫模式及效果观察(附992例分析)

本文对817名接受乙肝疫苗免疫的献血员及175名未曾接种的献血者进行了抗-HBs阳性率分析,结果两者均未发现其阳性率与受检区域、性别、ABO血型等因素有关;用0、3、5,0、3、6,0、3、7,0、4、7的10μg×3针及0、2～6的10μg×1+20μg×1针等5种程序免疫,阳性率在73.17%～80.00%之间无明显差异;10μg×1针、10μg×2针与10μg×3针免疫后阳性率无显著差异;10μg×3针反应强度优于10μg×2针,差别明显;免疫效果在18～40岁之间无差异,40岁以后有所下降.

作者：李聚林刊期： 1999年第05期
医疗纠纷增加的原因与对策

随着社会主义市场经济的不断深入,医院的各项工作虽然都有很大的发展,对提高人民健康水平起了积极的作用,但少数医院在一定程度上还存在着重经济效益,忽视医疗质量管理现象.在医德医风方面、医疗质量方面和服务态度等方面都存在着不同程度的问题.加上人民群众的自我保护意识和法律意识有了空前提高以及当前我国的医疗法规不健全,从而使医疗纠纷逐年增多.

作者：韦丽山；杨秀洪刊期： 1999年第05期
甲状腺癌P21、P53、PCNA表达及其意义

目的:研究甲状腺癌P21、P53、PCNA表达及其意义.方法:应用SP免疫组化法检测40例甲状腺癌患者.结果:甲状腺癌中P21、P53、PCNA的阳性率分别为67.5%、52.5%和57.5%.P21、PCNA在癌中表达与在增生性病变中表达有显著差异(P＜0.05),P53仅在癌中表达,癌旁组织及增生性病变中无表达.P53和PCNA过度表达与浸润程度和淋巴结转移有关.结论:检测结果提示:P21、P53、PCNA表达对鉴别甲状腺的良、恶性病变有意义.P53、PCNA表达与癌的浸润、转移有关.

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急性等容血液稀释对颅脑肿瘤病人围术期组织氧合的影响

目的:观察颅脑肿瘤病人围术期实施急性等容血液稀释后对颅脑手术病人可能产生的影响.方法:随机观察12例ASAI-Ⅱ级择期颅脑肿瘤切除术患者.麻醉诱导:硫贲妥钠4～8mg/kg,万可松0.08mg/kg、芬太尼4～6μg/kg,司可林2mg/kg,经口明视下气管插管,接麻醉机,控制呼吸,吸入氧浓度为100%,经右颈内静脉置入Swan-Ganz导管,热稀释法测定心排量.按8ml/kg体重经右桡动脉穿刺针放血,以同样速度经右肘静脉输入等量的海脉素.监测血液稀释前、后、术毕病人氧供、氧耗、动、静脉血乳酸浓度等指标的变化,数据以均数±标准差表示,用配对t检验,当P＜0.05时,认为有意义.结果:平均放血量(430±120)ml,病人于围术期中出血量约(800±150)ml.血液稀释后病人的心脏指数增加了23%,氧供、氧耗、氧摄取率无显著变化,术毕颈内静脉血乳酸浓度升高,围术期中病人鼻咽温度维持在35℃左右.结论:急性等容轻度血液稀释(8ml/kg)对于颅脑肿瘤病人术前无明显贫血者安全有效,可以减少输入异体血,适度血液稀释及围术期中保持亚低温有利于脑功能的保护.

作者：谭立清；黄中华；甘丽霞；叶凤青；莫井延；张庆敏；宁加娟刊期： 1999年第05期
硫酸镁治疗老年急性心肌梗塞52例疗效观察

本文报道老年急性心肌梗塞(AMI)52例,在常规治疗基础上,采用硫酸镁静滴疗法并与无镁治疗组44例进行对照观察.结果表明,镁盐在AMI的治疗中有缓解疼痛、减低心律失常的发生率,改善心功能,纠正心衰的良好效应,可提高疗效,降低AMI的病死率.镁盐可作为治疗AMI的常规药物.

作者：陆锋；刘均超；杨静刊期： 1999年第05期
治疗脑血管痉挛方法的比较(附300例报告)

将300例脑血管痉挛引起慢性脑缺血病患者随机分为单纯药物治疗组,单纯手法治疗组,药物加手法治疗组.第一组药物治疗组复方丹参液加低分子右施糖酐点滴;第二组单纯手法治疗组即用手法纠正颈部微解剖变异,不附加任何其他治疗手段;第三组将第一组及第二组两者的方法综合使用.结果单纯药物治疗组100例中,显效26例,有效52例,总有效率78%;单纯手法治疗组100例,显效36例,有效54例,总有效率90%;手法治疗加药物治疗组显效50例,有效48例,总有效率98%.结果对比显示单纯手法治疗较单纯药物疗效明显,χ2=6.02,P＜0.05.而手法加药物效果更为有效,有效率达98%,与手法组比χ2=7.69,P＜0.05,与药物治疗组比,效果更明显,χ2=24.40,P＜0.01,为治疗慢性脑缺血病提供了一种新的治疗方法和手段.

作者：肖继平；刘洪刊期： 1999年第05期
改良硬膜外钝针旁路平行穿刺法的临床研究

将300例腹部及下肢等手术患者随机分为两组:A组150例采用传统的直入穿刺法,B组采用改良钝针旁路平行穿刺法,均为一点穿刺,由固定麻醉医师操作,统计穿刺成功率及麻醉效果优良率,并观察病人回房后1周内腰背痛发生情况.结果:B组的一次穿刺成功率为92.67%,高于A组的84.67%(P＜0.05).B组腰背痛发生率2.67%,显著低于A组的10.67%(P＜0.01).结论:改良硬膜外钝针旁路平行穿刺法定位容易,操作简便,损伤小,不失为一种较好的新的硬膜外穿刺法.

作者：覃景明；李永录刊期： 1999年第05期
调查设计

医学科学研究是推动医学理论和技术发展、促进知识更新的一个关键因素.只有在不断探索,否定和更新前人理论的基础止,才能使学科得到发展.医学科研的每一项重大突破,都促使本学科和一些相关学科发生显著进步.

作者：李向红刊期： 1999年第05期
子宫内膜异位症的治疗现状

子宫内膜异位症(endometriosis. 简称内异症,缩写EMT)是具有生长能力及功能的子宫内膜组织在宫体外异常部位出现,是一种雌激素(E)依赖性疾病(1).目前,临床发病有增多趋势.随着基础医学研究发展,治疗的手段在不断增加,并在一定范围程度上取得了较好的效果,但目前仍无统一方案可循.现综述如下.

作者：袁式清刊期： 1999年第05期
非胰岛素依赖型糖尿病及糖尿病肾病患者红细胞免疫功能的变化

本文检测34例非胰岛素依赖型糖尿病(2型DM)患者及31例糖尿病肾病(DN)患者的红细胞免疫功能,并与40例健康人进行对照,结果发现2型DM及DN患者红细胞C3b受体花环率(RBC.C3bRR)、红细胞免疫促进因子(RFER)显著下降,红细胞免疫复合物花环率(RBC.ICRR)、红细胞免疫抑制因子(RFIR)显著升高,RBC.C3bRR与肌酐呈负相关,RBC.ICRR、RFIR与肌酐呈正相关,提示2型DM及DN患者的红细胞免疫功能低下,肾功能损害的进展加重红细胞免疫功能紊乱.

作者：甘晓健刊期： 1999年第05期
新生儿缺氧缺血性脑病与血清钠的变化(附50例分析)

为了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与血清钠的关系,我院新生儿科对50例患婴进行了血清钠的动态监测.结果表明,HIE易合并低钠血症,其程度与HIE严重程度呈正相关性,重度HIE血钠多于48～72小时降至低点.血钠持续下降提示病情继续,稀释性高血容量低钠血症会加重脑间质性水肿.早期正确治疗对改善脑病的预后起积极作用.

作者：班彩霞刊期： 1999年第05期
浅议临床带教管理工作的做法

临床带教工作是护理教育的一部分,是引导护生在学习过程中理论联系实践并逐渐走向临床独立工作的关键过程,搞好临床带教工作,主要的目的是培养和造就合格的实用性人才,以适应新世纪的人才需要.我们在进行医院规范化管理过程中,融入了对临床教学的管理,现将我们的做法介绍如下.

作者：张冬宁刊期： 1999年第05期
经皮双头加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折

自1991年应用双头加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折46例.40例随访1～5年,平均3年,除骨不连2例(占5%),股骨头缺血性坏死2例(占5%)外,均骨性愈合.应用该钉治疗,通过双头螺纹加压拉力作用使骨折端产生轴向压力,维持骨折端接触面的密切对合,有利于骨折愈合.该法具有手术方法安全、简便、损伤小,固定牢固,并发症少的特点.

作者：肖翊南；莫光勇刊期： 1999年第05期
老年冠心病和高血压病的胰岛素抵抗

目的:探讨老年冠心病(CHD)和高血压病(EH)的胰岛素水平及胰岛素敏感性的变化.方法:对无糖尿病史的老年冠心病患者26例,老年原发性高血压病患者32例,老年对照组30例,检测口服葡萄糖耐量试验(OGTT),胰岛素释放试验及血脂(TC,HDL,TG).结果:CHD组、EH组均存在高胰岛素血症(HIS),分别为81%和88%,两组均存在胰岛素抵抗(IR),两组均存在糖耐量低减(IGT);分别为58%和63%,胰岛素敏感性与高密度脂蛋白(HDL)、甘油三脂(TG)呈明显正相关,与低密度脂蛋白(LDL)呈负相关,结论:老年冠心病患者与高血压病患者均存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗,胰岛素敏感性降低是老年冠心病发病的危险因素之一.

作者：曾志羽；黄金姣；杨桂英；姚丽梅；朱树雄；于志清；黄瑞衡；潘海林；黎英荣刊期： 1999年第05期
胰岛素抵抗对血小板聚集功能的影响

为探讨糖尿病患者胰岛素抵抗对血小板聚集功能的影响,测定77例2型糖尿病(高胰岛素血症组30例,胰岛素正常组47例)空腹血浆胰岛素水平和血小板聚集功能,并与20例正常人对比.结果显示,高胰岛素血症组(FIns＞15.1μu/ml)血小板聚集第一相(外源性诱聚剂)、第二相(内源性诱聚剂)及大聚集率分别为57.41±22.76、64.85±21.76、69.36±22.02,显著高于胰岛素正常组(45.76±23.47、53.36±23.01、58.56±22.75,P＜0.05)和正常对照组(39.3±14.70、46.12±13.85、51.04±14.06,P＜0.01).提示高胰岛素血症患者存在血小板聚集功能亢进,胰岛素抵抗与血小板聚集可能存在一定关系.

作者：颜晓东；黄月松；袁全东刊期： 1999年第05期