胰岛素抵抗对血小板聚集功能的影响

颜晓东；黄月松；袁全东

关键词：胰岛素, 血小板聚集, 胰岛素抵抗

摘要：为探讨糖尿病患者胰岛素抵抗对血小板聚集功能的影响,测定77例2型糖尿病(高胰岛素血症组30例,胰岛素正常组47例)空腹血浆胰岛素水平和血小板聚集功能,并与20例正常人对比.结果显示,高胰岛素血症组(FIns＞15.1μu/ml)血小板聚集第一相(外源性诱聚剂)、第二相(内源性诱聚剂)及大聚集率分别为57.41±22.76、64.85±21.76、69.36±22.02,显著高于胰岛素正常组(45.76±23.47、53.36±23.01、58.56±22.75,P＜0.05)和正常对照组(39.3±14.70、46.12±13.85、51.04±14.06,P＜0.01).提示高胰岛素血症患者存在血小板聚集功能亢进,胰岛素抵抗与血小板聚集可能存在一定关系.

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经皮血管内导管药盒系统植入术(附25例报告)

采用植入式药盒对恶性肿瘤进行定向治疗已被临床广泛应用(1,2).作者自1994年至今共为25例病人植入各种药盒26个,既有动脉植入用于定向区域性化疗、亦有静脉植入用于长期全身化疗,现报告如下.

作者：布桂林刊期： 1999年第05期
乳酸环丙沙星注射液细菌内毒素检查法的建立

目的:用鲎试剂对乳酸环丙沙星注射液进行细菌内毒素检测研究.方法:采用稀释法以消除乳酸环丙沙星注射液对鲎试剂的干扰作用.结果:将乳酸环丙沙星注射液用细菌内毒素检查用水(1-26.4)稀释后,对鲎试剂无干扰作用,按此方法对样品进行检验,重现性及一致性均较好.结论:鲎试法可用于检测供试品的细菌内毒素,以替代热原检查法.

作者：黄俊刊期： 1999年第05期
肾移植术后并发感染15例细菌培养结果分析

为了解肾移植术后细菌侵袭的某些规律,对15例肾移植术后并发感染的细菌培养结果进行了回顾性分析.结果:15例均出现尿路感染,以大肠埃希氏菌为主,白色念珠菌及阴沟肠杆菌为常见菌;每例至少有3次以上菌血症出现,病原菌大多为表皮葡萄球菌;7例发生肺部感染,以霉菌为主要病原菌.培养过程中所有病例均多次出现菌群失调.提示肾移植术后感染多发生在术后2周至1个月内,以尿路感染、败血症为常见.如在治疗过程中注意联系培养结果,将有助于针对性的用药,避免滥用抗生素而导致进一步感染.

作者：农生洲刊期： 1999年第05期
363例面部疤痕临床分析

为了提高面部疤痕的治疗效果,对363例面部疤痕进行正确的诊断分类,根据其性质特征选择激光、冷冻、手术及药物,单一或组合治疗,结果取得了较满意的效果.

作者：杨克刊期： 1999年第05期
利咽露喷液的质量标准研究

对利咽露喷液中的薄荷脑、甘草流浸膏、蟾酥进行薄层色谱鉴别;采用重量法对本品中玄明粉的主要成分硫酸钠建立定量测定方法.经方法学研究表明,本法简单易行,结果可靠,专属性强,平均回收率为100.36%,RSD为0.89%(n=10).

作者：谢培德刊期： 1999年第05期
肺叶切除术后硬膜外自控镇痛临床应用及护理

硬膜外自控镇痛(PCEA)治疗开胸病人术后疼痛,并与传统的肌肉注射止痛相比较,维持血流动力学的稳定,使病人持续无痛,有效地进行咳嗽排痰,预防了肺部感染、肺不张等发并发症.提出在护理上做好解释工作,介绍使用方法,经常观察镇痛效果、不良反应及其他并发症.

作者：黄玲刊期： 1999年第05期
献血员乙肝疫苗免疫模式及效果观察(附992例分析)

本文对817名接受乙肝疫苗免疫的献血员及175名未曾接种的献血者进行了抗-HBs阳性率分析,结果两者均未发现其阳性率与受检区域、性别、ABO血型等因素有关;用0、3、5,0、3、6,0、3、7,0、4、7的10μg×3针及0、2～6的10μg×1+20μg×1针等5种程序免疫,阳性率在73.17%～80.00%之间无明显差异;10μg×1针、10μg×2针与10μg×3针免疫后阳性率无显著差异;10μg×3针反应强度优于10μg×2针,差别明显;免疫效果在18～40岁之间无差异,40岁以后有所下降.

作者：李聚林刊期： 1999年第05期
依那普利配伍硝苯地平对高血压病左心室构型的影响

目的:了解依那普利、硝苯地平缓释片、吲达帕胺对高血压左心室构型的影响.方法:应用超声心动图测定上述药物治疗前后左心室的构型变化.结果:依那普利并硝苯地平组对高血压左心室构型的逆转效果较好.结论:各种左心室构型在该疾病治疗中可能相互转化,而向心性重构是防止心脏损害加重的关键阶段.

作者：潘文晶刊期： 1999年第05期
尿视黄醇蛋白在狼疮性肾炎中的改变及意义

目的:探讨尿RBP含量在狼疮性肾炎中的改变及其临床意义.方法:对100例正常人和30例LN患者进行血肌酐及尿RBP含量测定.用酶联免疫法(ELISA)检测尿RBP,用生化法测定血肌酐.结果:LN患者的尿RBP排量无论肾功能正常或异常均较正常人升高,且与血肌酐呈直线正相关(r=0.5374,P=0.0022),在肾功能不全时较肾功能正常时明显增高(P＜0.01).结论:尿RBP含量在狼疮性肾炎患者的改变表明,LN患者肾小管间质损害在肾功能正常时已经发生,且随小球病变的加重,小管病变也相应加重.

作者：林健；王东玮刊期： 1999年第05期
球囊扩张术治疗二尖瓣闭式扩张术后再狭窄

目的:探讨二尖瓣闭式扩张术后再狭窄的病人行二尖瓣球囊扩张术(PBMV)的可行性及其手术效果.方法:对31例二尖瓣闭式扩张术后再狭窄的患者行PBMV术,观察术前后二尖瓣口面积、左心房压、二尖瓣跨瓣压、左房直径的变化.并与103例单纯PBMV病人的手术效果比较.结果:闭式术组二尖瓣口面积、左心房压、二尖瓣跨瓣压差、左房直径分别由0.99±0.24cm2、26.45±8.37mmHg、16.37±5.23mmHg、5.83±0.84cm改变为1.66±0.17cm2、18.43±6.60mmHg、3.88±1.657mmHg、5.30±0.75cm,均有显著性差别.与103例行单纯PBMV术的病人比较,二尖瓣面积增加值、左房压下降值改变较小,有显著性差别.结论:PBMV是二尖瓣闭式扩张术后再狭窄病人的可行选择.但其手术效果较单纯二尖瓣球囊扩张术者稍差.

作者：刘浩；陈宇明；刘远波；李醒三；朱继金刊期： 1999年第05期
甲状腺癌P21、P53、PCNA表达及其意义

目的:研究甲状腺癌P21、P53、PCNA表达及其意义.方法:应用SP免疫组化法检测40例甲状腺癌患者.结果:甲状腺癌中P21、P53、PCNA的阳性率分别为67.5%、52.5%和57.5%.P21、PCNA在癌中表达与在增生性病变中表达有显著差异(P＜0.05),P53仅在癌中表达,癌旁组织及增生性病变中无表达.P53和PCNA过度表达与浸润程度和淋巴结转移有关.结论:检测结果提示:P21、P53、PCNA表达对鉴别甲状腺的良、恶性病变有意义.P53、PCNA表达与癌的浸润、转移有关.

作者：杨燕初；卓建红；谢群刊期： 1999年第05期
血栓通粉针治疗脑梗塞200例临床观察

目的:观察血栓通粉针治疗脑梗塞的疗效.方法:应用血栓通粉针治疗脑梗塞200例,并设200例丹参注射液为对照组.结果:血栓通组总有效率90.00%,显效率62.50%,丹参注射液组总有效率69.00%,显效率42.50%.结论:血栓通粉针对脑梗塞疗效高于丹参注射液(P＜0.01).

作者：李国辉刊期： 1999年第05期
心电图、动态心电图、心脏超声心动图及冠脉造影在冠心病诊断的价值

将心电图、动态心电图、心脏超声心动图及冠脉造影四种方法在105例冠心病中的阳性检出率进行对比分析,评价其诊断冠心病的价值.结果:四种方法的阳性检出率分别是:心电图87.6%,动态心电图为61.3%,心脏超声心动图为45.5%,冠脉造影为90.5%.其中,动态心电图在多支病变患者中检出率明显高于单支病变和冠脉造影正常的患者;心脏超声心动图诊断心肌梗塞的敏感性为88.2%,特异性为71.4%,所以为提高冠心病的检出率,应注意各种检查方法的优势和局限性,联合运用,综合分析,可提高诊断准确性.

作者：卢军；覃绍明；王风刊期： 1999年第05期
硫酸镁治疗老年急性心肌梗塞52例疗效观察

本文报道老年急性心肌梗塞(AMI)52例,在常规治疗基础上,采用硫酸镁静滴疗法并与无镁治疗组44例进行对照观察.结果表明,镁盐在AMI的治疗中有缓解疼痛、减低心律失常的发生率,改善心功能,纠正心衰的良好效应,可提高疗效,降低AMI的病死率.镁盐可作为治疗AMI的常规药物.

作者：陆锋；刘均超；杨静刊期： 1999年第05期
调查设计

医学科学研究是推动医学理论和技术发展、促进知识更新的一个关键因素.只有在不断探索,否定和更新前人理论的基础止,才能使学科得到发展.医学科研的每一项重大突破,都促使本学科和一些相关学科发生显著进步.

作者：李向红刊期： 1999年第05期
Marneffei青霉致病性动物实验研究

通过5批动物实验首次证明Marneffei青霉的致病性是1、Marneffei青霉是条件致病菌;2、在不同条件下该菌可以引起(1)局限性自愈性良性型Marneffei青霉病(或感染);(2)进行性播散型Marneffei青霉病,可致死;3、该菌在体内易早期播散全身;4、菌株变色仍能致病;5、要证明所分离出的菌株是否是Marneffei青霉较敏感的实验动物是小白鼠、罗赛鼠、褐家鼠、幼龄板齿鼠,接种菌量要多,以酵母样型为好,剖验的适宜时间是接种后第14±7天,否则可因动物自身免疫力增强自愈而失败.

作者：韦兴国刊期： 1999年第05期
纤维结合蛋白对慢性充血性心衰疗效的评价

对慢性充血性心衰36例患者,在常规心衰治疗基础上,加用5%低钠水解蛋白500ml,静滴,每天1次,10天为1疗程.结果与对照组对比,症状和体征经统计学处理,P＜0.05.提示补充水解蛋白可提高血浆Fn含量,从而显著改善心衰.

作者：蒋美媛刊期： 1999年第05期
血管紧张素受体拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂在心血管疾病治疗中的应用比较

目前多项研究表明血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对心肌细胞、成纤维细胞及血管平滑肌细胞具有生长激素样作用,可能参与了阻塞性血管疾病如冠心病,血管成形术后再狭窄的发生.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEⅠ)在治疗高血压和心血管疾病中因疗效肯定而得到较广泛的应用.而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂开辟了心血管疾病治疗的新途径,在抑制肾素-在管紧张素系统(RAS)上取得突破性进展.

作者：林虹；王风刊期： 1999年第05期
胆维他治疗原发性高脂血症的临床观察(附80例临床分析)

目的观察胆维他对原发性高脂血症的临床疗效及不良反应.方法对120例原发性高脂血症病人按半随机分组分胆维他治疗组(80例)与辛伐汀对照组(40例),比较各组治疗前后血脂水平变化和两组间的疗效差别及不良反应,结果 (1)胆维他组于第2、第4周后总胆固醇分别下降30%、34%;甘油三脂下降23%、27%;低密度脂蛋白下降25%、26%;高密度脂蛋白升高11%、12%,前后对比除高密度脂蛋白外均有非常显著性差异(P＜0.01).辛伐他汀组则分别下降为10%、21%;12%、23%;13%、26%及上升10%、11%.与治疗前对比,第2周无显著性差异(P＞0.05),第4周有非常显著性差异(P＜0.01).两组疗效比较,治疗2周时胆维他组优于辛伐他汀组(P＜0.05),治疗4周时疗效相近,无显著性差异(P＞0.05).(2)不良反应:胆维他组少于辛伐他汀组(P＜0.05).结论胆维他治疗原发性高脂血症疗效好,作用迅速,副作用少.

作者：黄其昌；何伟生；赵春丽；曾凤兰；陆滗；吴兰津刊期： 1999年第05期
医疗纠纷增加的原因与对策

随着社会主义市场经济的不断深入,医院的各项工作虽然都有很大的发展,对提高人民健康水平起了积极的作用,但少数医院在一定程度上还存在着重经济效益,忽视医疗质量管理现象.在医德医风方面、医疗质量方面和服务态度等方面都存在着不同程度的问题.加上人民群众的自我保护意识和法律意识有了空前提高以及当前我国的医疗法规不健全,从而使医疗纠纷逐年增多.

作者：韦丽山；杨秀洪刊期： 1999年第05期