张育瑆；张夕凉；黄云；邹贵军；张朝军
目的：观察蟾酥注射液对肺癌手术后抗感染的疗效。方法选取94例肺癌手术的患者随机分为对照组和治疗组，其中对照组46例、治疗组48例。所有入选患者术后均给予相同的基础治疗，治疗组于术后当天加用蟾酥注射液，对1周内2组疗效及术后住院时间进行比较。结果经治疗后，治疗组的发热及肺部感染发生率均低于对照组( P<0.05)，术后4、7 d白细胞计数及C反应蛋白水平均低于对照组( P<0.05)，术后住院时间也低于对照组( P<0.05)。结论蟾酥注射液对肺癌术后抗感染效果明显，值得临床推广。
作者：张鲁权；姜浩；郭二亮；马建群 刊期： 2016年第05期
宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，而病死率居女性恶性肿瘤首位。影响宫颈癌发生、发展的因素众多，但是随着分子生物学的发展，与宫颈癌相关蛋白被逐步揭示，其中整合素αvβ3、p53、血管内皮生长因子在宫颈癌中所发挥的生物学作用日益受到重视，作者就有关文献作一综述。
作者：张俊；赵建国 刊期： 2016年第05期
目的：对比高龄患者远端胃癌行完全腹腔镜及开腹远端胃癌根治性切除术的近期疗效。方法选取2015年10月—2016年6月在海军总医院就诊的年龄≥70岁的远端胃癌患者77例，分为2组，腹腔镜组41例行完全腹腔镜下远端胃癌根治性切除术，开腹组36例行开腹远端胃癌根治性切除术，比较2组手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数目、术后排气时间、术后住院时间、切缘阳性率、术后并发症(吻合口瘘、吻合口梗阻、肺部感染)发生率。结果腹腔镜组手术时间长于开腹组(P<0.05)，术中失血量少于开腹组(P<0.05)，术后排气时间、术后住院时间均低于开腹组( P<0.05)，淋巴结清扫数目多于开腹组( P<0.05)；切缘阳性率、术后吻合口瘘、吻合口梗阻、肺部感染发生率2组差异均无统计学意义( P>0.05)。结论高龄远端胃癌患者行完全腹腔镜下远端胃癌根治性切除术安全、可靠、创伤小，近期疗效优于开腹手术。
作者：张育瑆；张夕凉；黄云；邹贵军；张朝军 刊期： 2016年第05期
目的：探讨大剂量地塞米松( dexamethasone,DXM)联合重组人血小板生成素( recombinant human thrombopoietin,rhTPO)及环孢素(ciclosporin,Cs)治疗免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)的疗效。方法将55例ITP患者随机分为2组,观察组使用DXM、rhTPO及Cs,对照组使用DXM、rhTPO,对比2组近期疗效、远期疗效及不良反应。结果2组近期疗效差异无统计学意义,远期疗效观察组明显优于对照组( P<0.05)；2组各有1例因DXM不良反应减量使用。结论对使用DXM和rhTPO近期疗效良好的ITP患者,加用Cs治疗后可提高远期疗效。
作者：郭宏岗；王佳佳；岑坚；刘毅；沈建良 刊期： 2016年第05期
维生素D是人体不可缺少的维生素，具有多种生物学功能。其传统生理作用是维持细胞、组织的正常生长发育，调节体内钙的平衡，缺乏会导致人体钙的吸收及利用障碍，严重时可导致儿童佝偻病、骨软化症的发生。随着人们对维生素D作用的进一步研究，发现维生素D除了调节钙代谢外，还可通过作用于先天性免疫和适应性免疫进而影响免疫系统，具有免疫调节作用。通过对免疫系统的调节，维生素D对儿童咳嗽变异性哮喘的治疗具有一定作用。
作者：屈菊梅；庞随军；李元霞 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血清25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25( OH) D]水平与2型糖尿病肾病发生、发展的相关性。方法选取2型糖尿病患者94例,根据尿白蛋白/肌酐比值分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组及大量蛋白尿组3组,同时选择30例健康体检者作为正常对照组。采用酶联免疫吸附测定法测定25( OH) D水平,常规测定空腹血糖、糖化血红蛋白、肾功能、β2-微球蛋白、血脂、血钙、血磷及血压指标。25( OH) D与各指标之间进行相关性分析。结果2型糖尿病各组25( OH) D水平均低于正常对照组,且在正常蛋白尿组、微量蛋白尿组及大量蛋白尿组依次降低,组间比较差异均有统计学意义( F＝84.339,P<0.05)。25( OH) D与糖尿病病程、年龄、体质指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈负相关( r为－0.571~－0.194,P<0.05),与血钙呈正相关( r＝0.253,P＝0.005)。结论25( OH) D与2型糖尿病肾病相关,并能反映其严重程度。
作者：范乐平；张玥；林静娜 刊期： 2016年第05期
2015年中国国家食品药品监督管理总局对临床试验数据进行核查，中国临床试验数据存在严重的不真实、不规范问题。作者根据调研结果深入剖析数据质量管理中的问题，提出整体提升中国临床试验数据管理水平的建议。
作者：梁虹 刊期： 2016年第05期
目的：探究腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性。方法2013—2015年165例子宫内膜异位症患者，随机分为试验组(85例)和对照组(80例)。试验组腹腔镜手术治疗后服用米非司酮，对照组单纯腹腔镜手术治疗。观察患者治疗效果、月经恢复时间、排卵恢复时间以及不良反应。结果试验组和对照组有效率分别为81.2％和65.0％，试验组疗效显著优于对照组( P<0.05)。试验组治疗后月经和排卵恢复时间均显著短于对照组( P<0.05)。试验组和对照组不良事件的总体发生率分别为15.3％和3.8％，但试验组症状轻。结论腹腔镜手术联合米非司酮能有效治疗子宫内膜异位症且安全性较高，值得在临床上推广。
作者：胡玉崇 刊期： 2016年第05期
适应是指机体减轻器官缺血-再灌注损伤的内在保护机制。心肌缺血预适应指在长时间缺血前给予心肌数轮短暂的缺血-再灌注处理对心肌起到保护作用。后续研究发现缺血后适应、缺血期适应、远程缺血适应及药物模拟适应均可起到心肌保护作用。虽然临床上对于适应现象有着巨大的兴趣，但目前的临床应用仍然有限，主要的原因包括处理方案缺乏标准化、影响保护作用的因素较多。远程缺血适应是目前有前景的无创心肌保护方式之一，其推广应用有赖于进一步的设计合理、大样本及规范化的临床研究开展。
作者：赵力；李亚军；张博阳；王东娟；李东韬；李贤峰；陈宇；李田昌 刊期： 2016年第05期
从医疗大数据的基本概念、种类及其各领域的应用出发，介绍医疗大数据的来源和现阶段医疗健康数据在不同平台的存储策略及技术；通过实例列举医疗大数据的挖掘处理方法和研究分析现状，并对医疗大数据在医药研发、临床诊断、健康管理等领域的应用情况进行调研；对医疗大数据挖掘的成果及其面临的挑战进行总结。
作者：宋波；杨艳利；冯云霞 刊期： 2016年第05期
持续性高血压为认知功能障碍的重要危险因素。降压治疗与认知功能障碍间的关系还未明了，两者间的关系还有待进一步研究。其他异常血压形式，如脉压差增大、夜间收缩压偏高、非杓型高血压、血压变异率增加，都与认知功能障碍的发生有关。从病理角度，高血压会刺激血管平滑肌细胞生长，引起血管肥厚性重塑并降低血管自我调节能力，引起脑部灌注不足，产生认知功能障碍。从影像学角度，高血压能加重年龄因素对脑部结构的影响，还能使那些不易受到年龄因素影响的区域结构发生改变。横断面研究中降压治疗正相关、负相关、U型3种形式与认知功能障碍相关，纵向研究中降压治疗能显著降低认知功能障碍的风险。作者以高血压(hypertension)、认知功能障碍(cognitive dysfunction)、降血压药物(antihypertensive agents)为关键词，于PubMed数据库进行相关文献的检索，对高血压、降压治疗、脑部结构改变、血管结构功能改变与认知功能障碍间的关系作一综述。
作者：董智瑀；李云霞 刊期： 2016年第05期
高密度脂蛋白胆固醇( high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平是心血管疾病风险的独立预测因素,与心血管事件发生风险呈负相关。但是单纯增加HDL-C的浓度并不能减少心血管疾病的发生率,过高浓度的HDL-C可能促进心血管疾病发生,所以HDL-C与心血管疾病发生和进展是否有因果关系仍不明确。在某些疾病内环境下,组成HDL的蛋白或脂类和参与HDL代谢的酶等成分发生改变,这些因素将导致HDL心血管保护功能下降。所以,在研究HDL与心血管疾病关系时,评估它的功能和质量,可能比评估它的数量更重要。
作者：阮焕钧；徐洪涛；李田昌；雷红涛 刊期： 2016年第05期
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第05期
目的：观察腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者的疗效。方法128例原发性精索静脉曲张患者,均经Valsalva试验及阴囊彩色多普勒超声检查证实精索静脉曲张并见反流征,术前精液分析均有不同程度的异常改变。采用腹腔镜精索静脉高位结扎术进行治疗。结果手术顺利,平均手术时间23.9 min,出血量平均约2 mL,无术中并发症发生,平均住院时间2.8 d。术后3个月精液质量明显改善,无复发。结论腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有损伤小、恢复快、并发症少、效果满意的优势,值得临床推广应用。
作者：谢常亮；陈伟浩；徐衍盛；欧阳昀；王希友；吴意光；张新宇；王毅；周茂军；赵豫波；关维民；刘萃龙 刊期： 2016年第05期
目的：对不同时间段库存血液报废情况进行对比分析，探讨降低血液报废的有效途径，进而采取措施，减少血液浪费。方法对2005年1月—2009年12月和2010年1月—2014年12月2个时间段的血液入库与出库进行逐袋逐项检查，统计血液报废情况。结果2005年1月—2009年12月血液报废原因中排第1位为临床申领未用而报废。2010年1月—2014年12月血液报废原因中排第1位为献血员原因。2个时间段血液报废排第2位均为血袋破裂，第3位均为乳糜血。结论针对第1个时间段排第1位的血液报废原因进行分析并采取应对措施，经过5年再次进行统计，发现临床申领血液未用情况得到很好的控制，减少了血液浪费，节约了宝贵的血液资源。
作者：张立萍；王燕菊；张蓉；陈丽；刘慧珠 刊期： 2016年第05期
微创外科是指以小侵袭或损伤达到佳外科疗效的一种新的外科技术。近20年来，以腹腔镜技术为代表的微创外科技术已经取得了长足的发展，腹腔镜手术与开腹手术疗效相当，并发症更少。内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜下剥离术已经成为内镜下治疗早期胃癌及癌前病变的主要方式。对于进展期胃癌，完全腹腔镜下胃癌根治术可能是未来胃癌微创手术的发展方向。在优化程序化的淋巴结清扫操作流程的同时，完全腹腔镜下远端胃癌根治β形毕Ⅱ式吻合技术诞生了，该吻合技术安全、简便，实施时间短，并发症少。微创技术在结直肠手术中，有利于盆腔血管及自主神经丛的保护，淋巴结清扫更彻底，能实现超低位的保肛手术。另外，腹腔镜手术相关的各种设备、器械的发展，使手术操作更精确、切除更精准、出血更少、安全性更高。微创外科技术理念和设备的创新可能导致一场新的微创外科技术革命。
作者：张朝军 刊期： 2016年第05期
目的：评估替加环素治疗脓毒症的疗效与安全性,提出改进措施。方法回顾性分析63例曾使用替加环素治疗脓毒症患者的临床资料。结果患者使用替加环素前热程5~135 d、中位时间21 d,既往抗感染时间3~135 d、中位时间19 d,66.7％的患者曾使用3种以上抗菌药物(不包括抗真菌药物)。感染部位主要为肺部。39例检出病原菌55株,革兰阴性菌占78.2％,检出率高的2种病原菌为鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,多药耐药和广泛耐药菌共51株(92.7％)。96.8％的患者使用替加环素联合其他抗菌药物,常联合的抗菌药物为抗革兰阴性菌药物。替加环素使用时间4~36 d、中位9 d,总有效率23.8％。中位退热时间8d。病原菌体外药敏结果及联合使用的抗菌药物种类、数量、是否合用糖皮质激素均对替加环素的疗效无明显影响,但替加环素用药时间≥9 d者有效率明显高于<9 d者(χ2＝7.007,P＝0.008)。不良反应主要见于消化系统,发生率低。结论替加环素治疗脓毒症的有效率不高,剂量、用法尚需改进,不良反应轻微。
作者：沈建良；刘毅；谢邦铁；张志成；韩志海；王育红 刊期： 2016年第05期
目的：探讨自体骨髓间充质干细胞移植治疗唐氏综合征患儿的有效性。方法海军总医院儿科自2012年11月—2014年11月收治的骨髓间充质干细胞移植的唐氏综合征患儿51例(年龄0.5~7岁)，骨髓动员后进行骨髓采集间充质分选，分别行右侧侧脑室穿刺1次及腰椎穿刺2次骨髓间充质干细胞移植。每次移植的细胞数为1×106/kg。每例患儿进行Gesell发育诊断量表评估，对术前6个月及术后6个月2个相同长度时间内发育速率进行自身对照观察。同时，对移植术后1、3、6个月患儿的发育情况进行追踪随访。结果51例中1例失访，余50例完成观察。其中32例在术后1~6个月逐渐出现不同程度智力、语言、运动进步，术后6个月患儿细动作能、应物能、应人能进步月份值较术前6个月明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨髓间充质干细胞移植安全可靠，能改善唐氏综合征患儿智力和运动发育水平，且主要表现在情绪、细动作能、应人能及应物能的改善。
作者：刘芳；杨辉；汪兆艳；屈素清 刊期： 2016年第05期
目的：探讨妊娠期糖尿病孕早期微量元素检测对预后的指导作用。方法选取2013年1月—2014年12月在海军总医院产科门诊就诊的280例孕早期孕妇,包括妊娠期糖尿病患者80例(观察组)和正常妊娠无并发症孕妇200例(对照组),都进行血清微量元素(铜、锌、钙、镁、铁、铅)检测与预后的观察。结果观察组的血清铜、锌、钙、镁、铁含量明显低于对照组( P<0.05),2组血清铅均无检出。观察组的血清铜、锌、钙、镁、铁含量下降发生率明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组的巨大儿、产后出血与新生儿窒息发生率都明显高于对照组( P<0.05)。直线相关分析显示,巨大儿、产后出血与新生儿窒息发生情况与血清铜、锌、钙、镁、铁含量存在明显相关性( P<0.05)。结论妊娠期糖尿病在孕早期表现为血清微量元素含量下降,发生率都比较高,同时巨大儿、产后出血与新生儿窒息等预后不良发生率增加。妊娠期糖尿病孕早期微量元素的检测对预后有一定的指导作用。
作者：李秀琴；孙影；景蓉；薛欢 刊期： 2016年第05期
转化医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军总医院
