蒋合秀
目的：研究分析不同低血糖的持续时间对新生儿脑损伤造成的影响。方法：选取2012年3月到2013年12月间来我院儿科就诊的低血糖所致的脑损伤患儿90例，对他们的治疗资料进行回顾性分析，按照患儿的低血糖不同的持续时间分为“0-1h”、“1-12h”、“1-24h”三组。结果：通过对三组的对比研究可以发现，“1-24h”组低血糖出现嗜睡、惊厥、阵发性发绀与呼吸暂停症状人数高于“0-1h”、“1-12h”两组，“1-24h”组脑电图及磁共振检查脑损伤率明显高于其它两组，EEG检查中的“阳性中央尖波”与M RI检查中“单纯型两侧顶枕叶皮层高信号”尤其突出，低血糖的持续时间与20余项患儿的神经测定评分为负相关的关系。结论：低血糖敏感点以下的数值除外，低血糖不同的持续时间对新生儿脑损伤具有较高的诊断价值，应密切注意不同持续时间低血糖可能造成的脑损伤，所以我们要及时处理治疗新生儿的低血糖以避免脑损伤的发生。
作者：张继英；刘英丽 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨胃癌全胃切除消化道重建结肠代胃术的临床疗效。方法：我院2009年-2011年共收治胃癌行全胃切除术患者82例，按照随机分层分组法将82例患者分为观察组和对照组，观察组在消化道重建时采用结肠代胃术，对照组采用食管空肠吻合术，观察两组术后营养指标、生活质量及生存率。结果：观察组术后TSF、MAC、血清总蛋白、清蛋白及前清蛋白均显著优于对照组，两组之间差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组营养不良发生率、反流性食管炎、食物储量、胃癌复发率及生存率均显著优于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：结肠代胃术能提高胃癌全胃切除患者的食物储存量，改善患者术后营养状况及生活质量，在胃癌全胃切除患者的临床治疗中具有重要价值。
作者：李旭光 刊期： 2014年第z2期
1病例摘要患者27岁，因“1、G2P2孕30周死胎顺产后；2、宫腔感染”于2013年1月31日19：20入院。产妇平素月经规律，末次月经：2012年7月5日，预产期：2013年4月12日。孕期在外院产检2次，我院2次，无异常发现。20＋天前无明显诱因出现阴道流血，到我院妇科就诊，以“先兆流产收住”，住院治疗一周后出院。出院后患者到曲靖市妇幼医院就诊，再次以“保胎”治疗一周，治愈出院。自感无胎动一周。1月30日17：00无明显诱因出现腹阵痛，未诊治。今日05：00自感阴道流水，量少，色清，未引起重视。入院前10分钟自娩一死女婴。入院查：体温36．4。C ，脉搏130次／分，呼吸30次／分，血压90／60mmHg ，神志清楚，皮肤黏膜苍白，无瘀点，心肺（-），腹软，宫底平脐，阴道活动性流血，色暗红，胎盘、胎膜自娩，胎盘可见五分之一早剥面，胎盘与胎膜分离，胎膜增厚明显，宫腔热，宫缩差。立即给吸氧，开通静脉，静脉穿刺困难，多次失败，请麻醉科值班医师行深静脉穿刺成功，快速补液抗休克。按摩子宫，肌注缩宫素针20u ，静滴20u ，益母草针2毫升宫颈注射，卡前列甲酯栓2枚直肠给药，卡前列素氨丁三醇250ug肌注，宫缩仍差。持续按摩子宫，再次肌注卡前列素氨丁三醇250ug ，至20：50宫缩稍好转，估计失血约2400毫升，急诊输红细胞800毫升，血浆600毫升，冷沉淀2．25u（我院库存，已联系中心血站），留置尿管无小便。急诊血细胞示：白细胞14．3x109／L ，中性细胞比率91．3％，红细胞3．24x1012／L ，血红蛋白99g／L ，血小板139x109／L ，凝血分析：PT不凝。至2月1日03：00患者情况好转，体温36．8。C ，脉搏84次／分，呼吸20次／分，血压100／72mmHg ，血氧饱和度98％（吸氧下），心肺（-），腹软，子宫收缩好，阴道流血少，尿管畅，色清，量约500毫升，共失血约2800毫升，输液3500毫升，冷沉淀12．25u。继续吸氧、防感染、对症、支持治疗。2月1日11：00病情平稳，改特级护理为I级，进半流质饮食。复查血细胞分析、凝血分析、肝肾功及电解质，指导治疗。2月2日产后第二天，生命征平稳，血氧饱和度98％（持续鼻导管给氧下），不能脱氧，贫血貌明显，血红蛋白58g／L ，总蛋白46．7g／L ，白蛋白27g／L ，肝肾功、电解质无异常。继续防感染、缩宫治疗，再次输红细胞900毫升，血浆600毫升。2月3日08：30产后第三天，血氧饱和度98％（持续鼻导管给氧下），脱氧后75％，贫血貌不明显（血红蛋白92g／L ），双下肺呼吸音弱，未闻及啰音，心率80次／分，未闻及杂音。腹胀，肠鸣音4次／分，宫缩好，阴道流血少，小便自解。患者不能脱氧，考虑：肺不张可能，腹胀原因待查。胸、腹片示：1、两下肺炎症并右侧少量胸腔积液；2、腹腔内未见明显异常。胸部CT示：1、右肺上、中叶及左肺炎性病变；双侧胸腔积液；2、右肺下叶及左肺下叶后段肺不张。因我院条件有限，当日转上级医院治疗。1、G2P2孕30周死胎顺产后；2、宫腔感染；3、产后出血；4、肺炎肺不张双侧胸腔积液；5、肺梗塞？
作者：顾会芬 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨中国传统价值观念冲突在不同性别及不同文化群体的差异。方法：采取整群分层抽样的方法，随机抽取大连市妇女工作者、庄河县在家务农的农民、大连医科大学七年制四年级大学总共437人，男性108人，女性329人，填写《中国传统价值观念冲突问卷》。结果：来自不同群体的男性问卷得分64．67±13．836高于女性问卷7．44±14．321（P＜0．05）；农民在传统价值观念与相应实际行为间冲突得分高66．50±13．720，城乡妇女工作者得分低，差异均有显著性（P＜0．05）。结论：男性价值观念冲突可能高于女性；接受教育年限多的群体价值观念冲突可能会较小。
作者：高岩；贾树华 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除胆总管切开胆道镜取石术的围术期护理．方法：回顾性总结2011年1月至2012年12月在我院行腹腔镜胆囊切除胆总管切开胆道镜取石术52例患者的围手术期护理措施。结果：52例均在腹腔镜联合胆道镜下完成胆囊切除、胆总管切开取石、T型管引流术，无中转开腹。手术时间70-120min ，平均105min。术后残余结石3例，六周后经胆道镜取石成功。经过科学严谨周密细致的围手术期护理，52例患者均痊愈出院。住院8-13日，平均10．5日。结论：加强腹腔镜胆囊切除胆总管切开胆道镜取石术的围术期护理是提高护理质量的基础，手术成功的保证。
作者：刘岩 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨早期露骨修补联合脑室腹腔分流术救治脑外伤患者的临床疗效。方法：选取我院在2010年1月至2013年12月收治的脑外伤患者50例，将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，观察组行同期脑室腹腔分流联合颅骨修补术，且均于去骨瓣减压术后2个月内完成，对照组先行脑室腹腔分流，并于3～6个月后再行颅骨修补术，，并比较两组疗效。结果：观察组术后的昏迷和预后评分[（12．68±2．79）分、（6．02±0．94）分]均明显优于对照组，并发症发生率（12．0％）明显小于对照组，且P＜0．05。结论：早期给予颅脑修补联合脑室腹腔分离救治脑外伤患者效果显著，对改善患者预后具有重要作用。
作者：杨军；范益民 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨脐带脱垂的紧急抢救，为处理脐带脱垂，挽救新生儿生命提供参考和借鉴。方法：对于本院产时发生的脐带脱垂病例，快速评做，采取经会阴侧切及胎吸助娩等有效措施，在时间内娩出胎儿，并及时对新生儿实施口对口鼻人工呼吸，配合胸外按压等抢救措施。结果：抢救成功，挽救了新生儿的生命。结论：产程中严密观察胎心，及早发现病症，选择正确的分娩方式和及时有效的新生儿复苏是抢救成功的关键。
作者：何臣珍；冉启珍 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨并分析临床采用经皮微创空心螺钉内固定治疗距骨骨折的效果。方法：回顾性分析我院近年来所收治的40例距骨骨折病患临床资料。结果：利用Mlaryland评分系统来实施功能评分，其中有28病患为优，有9例病患为良，有3例病患为差，全部病患均未出现皮肤坏死或者伤口感染等相关并发症，其优良率为92．5％。结论：从治疗结果来看，在距骨骨折的临床治疗上，经皮微创空心螺钉内固定是一种有效的治疗方式，其所产生的创伤比较小，方法安全且可靠，操作简单且快捷，可确保骨折很好地复位，且固定也比较牢固，能够有效避免在固定过程中可能对骨折附近血供所产生的影响以及破坏，有效避免各种后遗症发生，值得在临床中应用。
作者：凌峰；李莉 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨透析患者营养不良治疗的护理对策。方法：对36例透析患者营养不良的影响因素进行分析。以主观综合性营养评估（SAG ）为营养不良的判断标准，将患者分为A组（营养良好组11例）、B组（轻中度营养不良组21例）、C组（重度营养不良组4例）。结果：尿素氮、上臂围两组间未见明显差异；血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白、血肌酐、血胆固醇两组间有明显差异。结论：透析患者营养不良与蛋白质摄入不足、胃肠道功能、残余肾功能、代谢性酸中毒、炎症等因素有关，而针对上述原因进行综合防治，可明显改善患者的营养状态。
作者：罗琴兰；宋宪华 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨小儿慢性咳嗽的病因。方法：分析120例小儿慢性咳嗽病例的临床特征及实验室资料。结果：120例中反复呼吸道感染后咳嗽45例（37．5％），上气道咳嗽综合征29例（24．2％），咳嗽变异性哮喘28例（23．3％），胃食管反流9例（7．5％），先天性心脏病4例（3．3％），支气管异物3例（2．5％），不明原因2例（1．7％）。结论：反复呼吸道感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽是常见的小儿慢性咳嗽病因。
作者：王素梅；李雪飞；黄瑞茶；李敬华；李双玲；李文霞；曹志平；何立花；刘术云 刊期： 2014年第z2期
目的：回顾总结长托宁在急性有机磷农药中毒抢救中的应用。方法：选取2012年8月到2014年2月32例急性有机磷农药中毒患者，采用长托宁进行抢救治疗，选择同期的32例急性有机磷农药中毒患者，进行阿托品进行抢救治疗，观察两组其治疗效果。结果：两组治愈率、症状消失时间、胆碱酯酶恢复时间及药物不良反应发生率均有显著性差异。结论：长托宁治疗有机磷农药中毒疗效满意，优于阿托品治疗，应用方便，值得临床推广。
作者：王青海 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨药学干预对老年慢性病患者治疗依从性的影响。方法：随机选取来我院就诊的316例慢性病老年患者作为研究对象，按照随机分层分组法将316例患者分为观察组和对照组，两组均给予相应的治疗措施，观察组在此基础上介入药学干预，观察两组治疗依从性、合理用药情况及治疗费用。结果：观察组患者治疗依从性、疾病知识知晓率显著优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组合理用药率、治疗药物费用均显著优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：药学干预能显著提高慢性病患者疾病知识知晓率和治疗依从性，在提高合理用药同时，能减少药物治疗费用，对于需要长期治疗的慢性病患者而言，以上指标的改善具有积极意义。
作者：李雅雯 刊期： 2014年第z2期
探讨亚急性甲状腺炎（SAT）的病因、诊断及治疗。亚急性甲状腺炎又称De Quervain甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎。发病率约为4．9/10万，占甲状腺疾病的5％，男女发生比例1：3～6，以40～50岁女性为常见。夏季是其发病的高峰[1-2]，诊断及治疗结合文献，现报告如下。
作者：郑兴媛 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨分析中专生对乙肝的防治知识知晓率和态度。方法：选择某中专学校在校生，以自设调查问卷方式进行调查。结果：本次调查共发放调查问卷786份，有效回收率100％。对于乙肝是病毒性疾病回答正确率是91．89％，知道乙肝是不能彻底治愈的仅为48．11％；认为通过血液、性接触、怀孕和哺乳、医疗器械和用具途径感染乙肝的知晓率较高，依次为87．02％、81．04％、80．28％、78．12％，对蚊虫叮咬、日常饮食和学习用品感染的知晓率较低，分别为39．19％、54．96％和58．02％；已经注射过乙肝疫苗的学生为83．84％；认为注射乙肝疫苗、使用一次性注射器、提高自身免疫力及拒绝共用牙具和餐具知晓率较高，分别为95．04％、87．28％、85．62％和82．95％；对怎样判断乙肝疫苗注射成功和阻断母婴传播方式知晓率低，分别为23．03％、29．90％；愿意了解乙肝防治知识及主动要求家人注射疫苗的学生多，分别为97．84％、97．33％；认为乙肝患者必须戒酒的低53．69％。结论：尽管中专生对乙肝相关知识知晓率较高，但是，在某些方面尚有不足，学校应加强乙肝防治知识的健康教育，提高其自身免疫力。
作者：吕启贞 刊期： 2014年第z2期
寄生虫感染是小学生和学龄前儿童的常见病，为了解和掌握周庄镇小学生和学龄前儿童肠道寄生虫的感染情况，有效地保护学生的身体健康，周庄镇预防保健所于2011年5月对该镇393名小学学生和幼儿园儿童进行了肠道寄生虫感染情况调查，现将调查结果报告如下。1对象与方法1．1对象：以周庄镇中心小学、中心幼儿园为此次的调查学校，共调查小学学生、幼儿园儿童393人。
作者：董敏 刊期： 2014年第z2期
甲氰咪胍药理作用主要是抑制胃酸分泌的作用，能减少和抑制胃酸分泌，也能抑制由组织胺、分肽胃泌素、食品等刺激引起的胃酸分泌增加，可以使其酸度减低，对应激性溃疡引起的上消化道出血也有明显效果。基层医院临床应用较广泛，不良反应相对也较多。1病例资料患者，男，52岁，主因入院前2天于安静状态下无明显诱因出现言语不清，吐字困难，伴左侧肢体力弱，站立及行走困难，伴饮水呛咳入院。头颅CT提示：脑梗塞入院后除给予脑血管病相关药物治疗外，还给予甲氰咪胍抑制胃酸分泌，保护胃粘膜，预防应激性溃疡。入院第五天时，护士双人核对后给予甲氰咪胍缓慢静脉注射200mg＋生理盐水20ml ，药液注入后约1分钟患者抽搐，随即意识丧失、心跳、呼吸骤停，双侧瞳孔等大等圆，直径约3．0mm ，光反射消失，心率、血压测不到，经积极抢救1小时后，患者呼吸、心跳恢复，2小时后患者神志转清，直至出院无相关并发症。
作者：张小辉 刊期： 2014年第z2期
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。农业、农村、农民问题始终是关系到党和国家全局的根本性问题。完善新型农村合作（以下简称新农合）医疗不仅是解决三农问题的题中之义，也是新农村建设的重要内容，新农合的实施不仅是党中央国务院的重要决策，也是惠农政策的重要措施。“小病不出乡、大病不出县”，被认为是降低基层群众就医成本和缓解大医院接诊压力的有效途径。在新医改政策推行的背景下，切实加强和完善农村新型农村合作医疗体系已成共识。近期，笔者对湖南省涟源市新农合工作进行了全面深入的调查，对目前存在的主要问题进行了研究，以期对新农合发展进行有益探索。
作者：陈锦宁 刊期： 2014年第z2期
目的：乳头刺激法联合中药在足月妊娠引产中的疗效。方法：将2010年06月--2014年01月有引产指征的足月妊娠孕妇130例随机分成两组，研究组采用乳头刺激发联合中药促宫颈成熟汤与对照组采用小剂量催产素静滴相比较的方法，观察两组的促宫颈成熟总有效率、宫颈口扩张率、产程时间、剖宫产率、产妇分娩情况、胎儿情况及反应。结果：①研究组促宫颈成熟和引产成功率均高于对照组（P＜0．05）；②研究组用药后宫颈口平均扩张（2．52±0．43）cm/h ，对照组为（2．13±0．32）cm/h ，两组比较差异显著（P＜0．05）；③研究组产妇分娩活跃时间与对照组相比明显缩短（P＜0．05）；④研究组剖宫产率明显低于对照组（P＜0．01）。结论：乳头刺激法联合促宫颈成熟汤辅助用于足月妊娠引产安全、有效，对母婴无明显不良影响，值得临床推广使用，适合基层医院应用。
作者：蓝春生 刊期： 2014年第z2期
目的：使用腔内超声鉴别宫外孕的“导管环”与黄体囊肿的回声，以提高宫外孕的检出率。方法：对比分析43例宫外孕患者的“导管环”与同侧卵巢实质的回声，与30例正常宫内孕的黄体小囊肿与卵巢实质的回声。结果：43例宫外孕中，38例（88．3％）“导管环”的回声高于或等于卵巢实质回声；而30例宫内孕中，黄体囊肿的回声高于卵巢实质回声的仅有3例（10．0％）。结论：宫外孕“导管环”的回声通常比卵巢实质回声高，而黄体囊肿的回声常常与卵巢实质呈等回声或低于卵巢实质回声。
作者：汤华；姚惠莉；艾利；陈红方；胡秀红 刊期： 2014年第z2期
晕厥是较常见的综合征，是突然发生的短暂性意识丧失，使大脑一过性广泛性供血不足所致。晕厥的原因和种类很多，如心源性晕厥、脑源性晕厥、直立性低血压晕厥、咳嗽性晕厥、排尿性晕厥等，但吞咽性晕厥却很少见。笔者就1例诊治的吞咽性晕厥患者资料并文献复习，供同行参考，报道如下：1一般资料患者，男，83岁，住院号：304928．因反复进食、饮水后短暂意识不清1年，加重3小时于2009年2月23日人院。病程中患者每次发作均为进食出现面色苍白、出汗，随即出现意识不清，持续约10几秒-1分钟后缓解，无抽搐及大小便失禁，发作前后无不适感，间隔时间不定，起初每月发作4-6次次，后一周出现2-3次。入院前3小时，上述症状加重于我院急诊处理后入院。
作者：毛蕾；姜国林 刊期： 2014年第z2期
中国农村卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
