刘金财
目的：：通过在试点科室护理部实施优质护理服务模式，探讨降低病房红灯呼叫率的优质护理方法和实践意义.方法：选定我院干疗一科病房为试点科室来实施优质护理服务模式，选取2012．5．1~2012．10．20科室住院病人共计为89人次为调查研究对象，对比分析优质护理服务实施前后病房的红灯呼叫率情况.结果：病人对医院的护理服务态度和护理服务方式的满意度的调查情况分别为90．3％、95．2％.实施优质护理服务模式后红灯率相比实施前下降明显，比较差异具有统计学意义(P＜0．05).结论：通过在试点科室实施优质护理服务模式，病房红灯呼叫率明显降低，应用科学的手法调动护士的积极性、提高护理工作的质量，同时也改善了医患关系，提高了患者对医院工作的满意度.
作者：宋冬梅 刊期： 2015年第06期
1病例报道患者,男性,38岁,主诉：升结肠癌及左肝外叶包块切除术后3周.患者于2011年3月无明显诱因开始出现右下腹持续性疼痛,间断性加剧,伴水样便,大便习惯改变.4月1日在外院行肠镜检查,病理示：(升结肠)中分化腺癌.胸腹部 CT 示：左肺下叶结节影；肝左叶外侧稍低密度影,不排肝外转移.遂于2011年4月7日在该院行全麻下右半结肠切除术＋左肝外叶包块楔形切除术.术后病理示：(升结肠)中分化管状腺癌 II 级,侵犯肠壁全层及周围脂肪组织,标本两侧切缘均未见肿瘤累及,肠旁淋巴结未见转移(0/7),送检左肝组织为结肠癌肝转移.术后标本行KRAS 基因检测为突变型.既往无特殊,直系亲属中无肿瘤、高血压病、糖尿病等遗传性疾病.术后恢复可,入我科进一步治疗.2011年4 月 28日我院胸腹部 CT 示：左肺内可见3个结节影,大约2．8 cm×2．0 cm,考虑为转移；左肝外叶及右肝后叶下段分别见一转移灶,大者约3．1 cm×2．5 cm.CEA、CA199等肿瘤标志物正常.入院诊断：升结肠癌Ⅳ期,治疗过程：1)一线治疗：2011年4 月 29日行 FOLFOXIRI 三药方案化疗1周期,具体为伊立替康165 mg/m2,d1＋奥沙利铂85 mg/m2,d1＋亚叶酸钙400 mg/m2,d1＋5－FU 2600 mg/m2(亚叶酸钙结束后持续泵入46 h).之后从5月13日至 8 月 8日给予改良 FOLFIRI 方案联合贝伐珠单抗靶向治疗7周期,具体为伊立替康：180 mg/m2,d1＋亚叶酸钙400 mg/m2,d1＋5－FU 2600 mg/m2(亚叶酸钙结束后持续泵入46 h),贝伐珠单抗5 mg/kg,d1,q2w．期间于2011年6月11日复查胸腹部 CT 示：部分病灶消失或缩小,疗效为部分缓解(PR).2)维持治疗：联合化疗后出现明显腹泻不能耐受,且患者因经济原因无法继续贝伐单抗维持治疗,遂于2011年 8 月24日至11月17日期间改行单药卡培他滨维持化疗 3周期,具体为2500 mg/m2,d1~14,q3w．期间出现2级手足综合征,减量后仍无法耐受,后于2011年 12 月 8日、12月29日行贝伐珠单抗(7．5 mg/kg,q3w)靶向维持治疗.2012 年 1 月 19日复查胸腹部 CT示：肝内转移病灶消失,肺内仅存左下肺1个病灶,且较前缩小.3)转移病灶的手术切除：2012年2月18日,患者行左下肺转移病灶切除术.
作者：孟伟 刊期： 2015年第06期
目的：：通过采用天幕裂孔切开术治疗合并天幕裂孔疝形成的重型颅脑损伤患者来观察其临床疗效，以为临床治疗提供一定指导意义.方法：选取本院74例合并天幕裂孔疝形成的重型颅脑损伤患者按照手术治疗方法不同分组为对照组与观察组.对照组采用血肿清除和去骨瓣减压术治疗；观察组于对照组治疗基础上加用天幕裂孔切开术治疗.比较2组患者并发症发生情况及颅内压下降、临床疗效情况.结果：经治疗后，观察组颅内压下降程度明显优于对照组(P＜0．05)；观察组预后明显优于对照组，且并发症发生率明显低于对照组(P＜0．05).结论：临床采用天幕裂孔切开术治疗合并天幕裂孔疝形成的重型颅脑损伤患者可有效降低患者颅内压，减少术后并发症发生，从而改善其预后.
作者：赵勇；杨露；郭继锋 刊期： 2015年第06期
目的：：探讨下颈椎损伤并发脊髓损伤手术治疗的预后及其影响因素.方法：选取2011年1月－2014年10月在我院行手术治疗的下颈椎损伤并发脊髓损伤的患者80例,对治疗前后所有患者的病情改善情况进行对比,并总结可对预后产生影响的因素.结果：治疗后患者 ASIA 评分、椎间高度均明显高于治疗前,P＜0．05,有统计学意义；治疗后患者 Franke1分级中 D—E 级所占比率明显高于治疗前,P＜0．05,有统计学意义.结论：可使脊髓损伤预后受到影响的因素主要为就诊时间、椎管侵占率、手术时机伤后8h 内激素使用情况；手术治疗下颈椎损伤并发脊髓损伤可有效改善脊髓情况,提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：张勇；张艳双 刊期： 2015年第06期
目的：：针对声引导下臂丛神经阻滞应用于临床上肢手术的疗效进行较深入地探讨.方法：收集急诊或择期实施上肢手术的20例患者，随机平均分为超声引导组(甲组)和传统解剖定位组(乙组)，两组患者都合并应用神经刺激器，采用0．5％罗哌卡因作为局麻药，甲组采用30毫升，乙组采用40毫升.对两组患者麻醉操作完成、感觉及运动阻滞起效、感觉及运动恢复时间进行观察.结果：在麻醉操作完成、感觉阻滞及运动起效时间上甲组比乙组患者短(P＜0．05).结论：超声引导与神经刺激器合并实施臂丛神经阻滞能够使麻醉完成时间有效缩短，局麻药用量减少，麻醉作用时间延长，降低产生并发症的机会.
作者：付强；刘景森；陆金彪；李晓光 刊期： 2015年第06期
国家已经在部分农村进行免费孕前优生健康检查工程，这一措施有力地降低了农村新生儿出生缺陷的几率，一定程度上促进了农村人口的健康发展。孕前优生健康检查中的护理工作是非常重要的环节，也是促进检查项目实施的必要措施和保障。因此，如何做好孕前优生健康检查中的护理工作成为了计划生育机构的重要事项。本文就从孕前优生健康检查护理工作的内容入手，具体说明做好护理工作的措施。
作者：祝凤琴 刊期： 2015年第06期
目的：探讨米非司酮和甲氨喋呤联合治疗异位妊娠的治疗效果及安全性,为药物保守治疗异体妊娠寻找新的方法.方法：将2011年1月至2012年12月在我院确诊为非破裂型异位妊娠并符合保守治疗条件的76例患者随机分为两组,以单用甲氨喋呤治疗38例为对照组,米非司酮与甲氨喋呤联合治疗38例为治疗组,观察比较两组的治疗效果,结果：两组均于治疗后2周血β－ HCG显明下降,包块直径明显缩小,与治疗前比较差异显著(P＜0．05,P＜0．01),治疗组及对照组治愈率分别为92．1％,73．7％,两组比较差异显著(P＜0．05).结论：米非司酮和甲氨喋呤联合治疗非破裂型异位妊娠的效果优于单用甲晏喋呤,且有疗效高的优点.
作者：杨秀飞；吴春娥 刊期： 2015年第06期
目的：：探讨芪黄明目胶囊对非增殖期糖尿病视网膜病变患者的治疗效果.方法：收集100例非增殖期糖尿病视网膜病变患者，随机分为观察组和对照组，对照组患者使用常规西药阿司匹林以及二甲双胍进行治疗，观察组患者在西药治疗的基础上使用芪黄明目胶囊进行治疗.结果：两组患者在经过治疗后均有所好转，但观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，观察组患者的治疗总有效率98％明显优于对照组患者的治疗总有效率80％，同时观察组患者对治疗的总有效率8．57±1．47分明显优于对照组患者对治疗的满意程度5．02±1．03分，所有差异均为显著性差异(P＜0．05)，有统计学意义.结论：在对非增殖期糖尿病视网膜病变患者进行治疗的过程中，在常规西药治疗的基础上使用芪黄明目胶囊效果更佳，在临床治疗的过程中值得推广应用.
作者：王建英 刊期： 2015年第06期
目的：：为探索一种辅助治疗新生儿黄疸症的新方法.方法：将符合诊断标准的100例单纯新生儿黄疸症随机分为两组：即实验组50例，对照组50例.实验组：应用软肥皂头刺激肛周早期干预的方法＋常规的蓝光照射的方法进行治疗，对照组：仅用常规的蓝光照射的方法进行治疗.结果：实验组用蓝光照射时间，胎便完全排完所需时间、排便次数和病程明显比对照组减少(P?0．01)，实验组所需光疗的病例数也比对照组减少(P?0．01).讨论：软肥皂头肛周刺激法对新生儿黄疸的早期干预有效减少肠肝循环，促进肠蠕动，降低血清胆红素浓度，可作为一种治疗新生儿黄疸的辅助方法.
作者：郭丽娟；武振河；孟迎军 刊期： 2015年第06期
目的：：了解酒精所致精神障碍伴发痉挛发作的临床情况。方法：对22例酒精所致精神障碍伴发痉挛发作的病人的饮酒情况症状等进行分析。结果：痉挛发作基本发生在突然戒酒或急剧增减饮酒量时，主要表现为全身抽搐或四肢震颤抽搐。结论：痉挛发作与个体差异、饮酒量、饮酒方式及合并躯体疾病有关。
作者：刘洋 刊期： 2015年第06期
目的：：探讨腹部手术后发生结肠癌误诊的原因.方法：选取我院在2013年3月~2014年6月收治的60例有腹部手术史的结肠癌患者作为研究对象,对本组患者的临床资料、诊断方法、诊断结果等进行回顾性分析.结果：本组患者均误诊为不完全性粘连性肠梗阻,后经手术剖腹探查及病理检查确诊为结肠癌.36例行右半结肠切除＋回横结肠吻合术,19例行横结肠切除吻合术,5例行肿瘤切除造瘘术.3例在术后发生肠道霉菌感染导致多器官功能衰竭,终死亡,12例出现吻合口瘘,积极进行换药、引流及支持治疗30d 后,肠瘘痊愈,其余患者均未发生并发症,全部治愈出院.结论：对于有腹部手术史者,在发生慢性肠梗阻症状后,要警惕发生了结肠癌,临床上要引起高度重视,结合 B 超、X 线片、大便常规、隐血试验等辅助检查确诊,以降低误诊率.
作者：刘松 刊期： 2015年第06期
目的：：分析研究综合护理干预对120例乳腺增生患者心理的临床疗效.方法：随机选取2012年1月－2014年1月间本院收治的120例患有乳腺增生患者作为研究对象，并依据护理方式的不同将其随机分为观察组以及对照组，每组60例；对照组患者进行常规护理，观察组则在对照组进行上进行综合护理干预.比较两组患者的护理效果以及护理满意度.结果：观察组患者护理后心理状态评分结果均明显优于对照组，两组数据的对比结果均具有统计学意义(P＜0．05)；观察组患者的护理满意度为98．3％，对照组患者的护理满意度为90．0％，两组数据的对比结果具有统计学意义(P＜0．05).结论：对乳腺增生患者进行一定程度的综合护理干预，不但可以改善患者的心理状态、消除患者的不良情绪、提高患者的生活质量以及康复速度；另外也可在一定程度上改善护患关系，因此其临床应用效果显著，具有临床推广价值.
作者：代素华 刊期： 2015年第06期
目的：：探讨颅脑损伤患者围手术期的护理体会。方法：对100例颅脑外伤患者行围手术期护理观察。结果：100例患者75例痊愈,13例出现切口感染经抗感染治疗后痊愈,12例重症患者脑疝形成持续高热经抢救无效死亡,治愈率88％。结论：根据术前术后的不同时间段制定护理计划,采取有效的护理措施,取得了较满意的效果,因此围手术期的精心护理是颅脑损伤顺利康复的保证。
作者：李志新 刊期： 2015年第06期
目的：：分析和探讨耳鼻喉科临床上对于慢性泪囊炎患者采用经鼻腔进路鼻内窥镜下泪囊造孔术进行治疗的临床疗效,以期为该疾病的临床治疗提供借鉴.方法：回顾性分析我院耳鼻喉科和眼科,2013年01月至2014年10月收治的33例慢性泪囊炎患者临床资料,采用随机数表的方法将其随机分成两组,对照组16例患者采用常规的临床外科手术进行治疗,观察组17例患者采用经鼻腔进路鼻内窥镜下泪囊造孔术进行治疗,比较两组患者临床治疗的总有效率以及术后并发症发生率.结果：经过临床治疗,观察组患者的总有效率为100．00％(17/17),对照组患者的总有效率为87．50％(14/16),两组数据存在显著性差异,具有统计学意义(P＜0．05)；观察组患者的术后并发症发生率为5．88％(1/17),对照组患者的术后并发症发生率为12．50％(2/16),两组数据存在显著性差异,具有统计学意义(P＜0．05).结论：本研究结果表明,耳鼻喉科临床上对于慢性泪囊炎患者采用经鼻腔进路鼻内窥镜下泪囊造孔术进行治疗的临床疗效显著,明显提高了患者的临床治疗效果,并且有效改善了患者术后的并发症的发生,提高了患者的生活质量,因此值得临床推广使用.
作者：陈维忠；陈立新 刊期： 2015年第06期
目的：：分析眼科住院患者护理中的风险因素和防范措施。方法：收集我院2013年2月－2014年5月期间诊治的眼科住院患者240例作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，总结护理中的风险因素和防范措施。结果：研究结果显示，眼科住院患者护理中的风险因素主要包括护理人员专业技术水平低、责任意识差、患者睡眠质量差、感染等等。结论：眼科住院患者会因为护理人员及患者的因素存在风险隐患，需引起临床人员的注意，积极采取有效的风险防范措施。
作者：张迎春 刊期： 2015年第06期
目的：：探讨股骨远端 C3型骨折内固定治疗的方法.方法：回顾性分析从2010—2014年我科采用双钢板内固定治疗复杂股骨远端 C3型骨折共5例,(男性4例,女性1例)的临床效果.结果：5例患者均获得临床随访,骨折均正常愈合,4例患者术后膝关节功能恢复达到优良率,活动度伸膝150°—180°,屈膝80°—90°.1例患者因损伤严重,合并髌骨骨折、髌腱断裂,术后不能及时进行膝功能锻炼,导致膝关节僵直.结论：双钢板内固定治疗股骨远端 C3型骨折,采用双侧柱同时固定,较单侧柱钢板内固定,能够大大增强骨折局部的力学稳定性,增加骨折端的牢固性,为骨折术后的早期功能锻炼、骨折愈合提供了保障.避免单侧固定不可靠,影响早期功能锻炼及早期功能锻炼而导致内置物松动、拔出,甚至断裂等并发症,能够确保膝关节早期进行功能锻炼,大大提高骨折愈合的治愈率,有效地恢复膝关节功能及伤肢,降低肢体伤残率.从而达到骨折治疗的终目的.
作者：杨磊；高殿勇；杜坚 刊期： 2015年第06期
采供血机构检验工作是血液安全的重要环节，必须按照?血站质量管理规范?、?血站实验室质量管理规范?要求，遵循国家相关法律法规，制定全面质量管理体系，确保血液检测的准确性，给临床提供合格的血液。
作者：王英莉 刊期： 2015年第06期
目的：：探讨 B 超引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术(PTGCD)治疗急性胆囊炎(AC)的疗效.方法：将我院30例 AC 患者随机分成甲组、乙组患者,各15例,分别采用 B 超引导下 PTGCD、开腹胆囊切除术(OC)治疗.结果：甲组患者均治愈(100％),无1例死亡(0．00％),乙组治愈13例(86．67％),死亡2例(13．33％),两组治愈率、死亡率均有统计学意义(p＜0．05).甲组术后胃肠减压时间(49．4±8．2)h、抗生素治疗时间(4．1±0．8)d、疼痛评分(2．4±0．7)分、住院时间(14．1±1．8)d 均显著低于乙组(65．3±9．7)h、(7．6±1．9)d、(4．8±1．5)分、(21．7±2．6)d,各项差异均有统计学意义(p＜0．05).甲组术后发生率0．00％显著低于乙组26．67％,p＜0．05,存在统计学意义.结论：B 超引导下PTGCD 治疗AC 疗效好,值得临床推广应用.
作者：何勇 刊期： 2015年第06期
目的：探讨培美曲塞联合卡铂对比吉他西滨联合卡铂治疗老年晚期非鳞非小细胞肺癌患者的临床疗效和不良反应.方法：选取我院2008年1月－2010年12月收治的老年晚期 NSCLC 患者80例，分为观察组和对照组各40例.观察组患者采用培美曲塞联合卡铂方案治疗，对照组患者采用吉他西滨联合卡铂方案治疗.对比评价两组有效率(RR)、肿瘤进展时间(TTP)、中位生存期(MST)、1年生存率以及毒性反应.结果：实验组和对照组的有效率分别为43．5％和40．9％，两组间比较无显著性差异(P＞0．05)；中位 TTP 和中位生存时间分别为6．2与8．9个月和5．8与7．8个月；1年生存率分别为50．0％和47．5％.两组间无显著性差异(P＞0．05).结论：实验组和对照组相比，中位 TTP 和生存时间及 1年生存率均相似，但实验组耐受性及毒性反应低于对照组.培美曲塞联卡铂治疗方案可作为老年晚期NSCLC有效的化疗方案.
作者：郑波；刘君；金莉 刊期： 2015年第06期
目的：：探讨24 h 动态脑电图(AEEG)在癫痫诊断中的价值.方法：对135例患有癫痫及各种发作性疾病病人的 AEEG 与脑电图(EEG)进行研究分析.结果：AEEG 痫样放电的检出率由 EEG 的25．2％提高到45．2％，癫痫组痫样放电的检出率为59．3％， AEEG 与 EEG 的异常率及痫样放电检出率差异均有统计学意义(P＜0．05).结论：AEEG 可提高痫样放电的检出率，对癫痫及发作性疾病的诊断和鉴别诊断有重要的临床价值.
作者：杨丽萍；曹秀丽；衣洋 刊期： 2015年第06期
中国农村卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
