郭丽娟；武振河；孟迎军
骨性关节炎是膝关节炎中常见的病因.膝骨性关节炎在老年人群中为常见,男女均可发病.由于目前全社会人群整体寿命的延长,在20世纪内骨性关节炎的发病率明显增高,现在更加突出,尤其在肥胖的老年人群中.60岁以上人群中,50％人群在 x 线片上有骨性关节炎表现,其中35％~50％有临床表现：75％以上人群中,80％有骨性关节炎症状.
作者：王刚 刊期： 2015年第06期
目的：：本文为了寻找有效的方法,确立院前诊断,急救,转运有效的院内急诊救治降低高血压脑出血的致残率及病死率。方法：收集了我院急诊2010年1月~2013年1月共收治高血压脑出血患者100例,均有高血压病史,其中有大部分血压没有得到有效控制。到现场给予保持呼吸道通畅,吸氧,降低颈内压,生命体征监护治疗及护理,并及时转运到医院。结果：100例脑出血患者经现场紧急处理后,均安全转运至医院,12例经入院后抢救,治疗后无效死亡,病死率12％。结论：高血压脑出血院前急救的三个环节；现场急救、转运途中救护、院内急诊救治,实际为一条高血压脑出血患者的急治抢救链,院前急救是重中之重,是基础和根本。提高抢救成功率,提高患者的生存质量、正确高效的院前急救对有效挽救患者生命具有重大意义。
作者：王秀玲 刊期： 2015年第06期
目的：：探讨 PFN 与 DHS 治疗不稳定粗隆间骨折的临床治疗效果.方法：选取2013年10月~2014年10月我院收治的不稳定粗隆间骨折患者38例，在患者知情并同意的情况下，按照治疗方式的不同将患者分为对照组和观察组，每组16人，分别采用DHS 和 PFN 的方式进行治疗，比较两组患者手术切口长度、手术用时、术中出血量、术后引流量、骨折临床愈合的时间和治疗的效果.结果：对照组患者手术切口明显长于观察组患者，手术用时、术中出血量、术后引流量等观察指标也明显高于观察组.在治疗的总有效率方面，对照组和观察组的总有效率分别为62．5％、93．75％，观察组在治疗结果方面具有明显的优势.结论：PFN 治疗的方式具有创伤小、操作简单、固定牢、术中出血量少、术后引流量少的特点，是治疗不稳定粗隆间骨折的理想方式，值得推广.
作者：王永广 刊期： 2015年第06期
目的：：探讨晚期非小细胞肺癌采用吉西他滨联合顺铂方案(GP)及异长春花碱联合顺铂方案(NP)治疗的疗效及毒副反应.方法：选取我院2009年1月－2011年6月收治的晚期非小细胞肺癌73例患者为研究对象,其中35例采用 GP 方案,38例采用NP 方案,治疗2个周期后评价疗效及毒副反应.结果：GP 组与 NP 组总有效率分别为45．8％、52．6％；中位生存期分别为10．5和9．9个月,两组比较无显著性差异(P＞0．05).主要的毒副反应为血液毒性.结论：GP 和 NP 方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效肯定且相似,毒副反应可以耐受.
作者：尹华 刊期： 2015年第06期
目的：：观察评价个性化护理在近视激光手术护理中的应用价值。方法：对来我院进行近视激光手术的患者进行全面回顾性分析，全部对其进行个性化护理，观察其整体治疗效果，并对个性化护理的价值进行客观评价。结果：本次接受治疗观察的50例患者，在行手术治疗后视力全部得到良好恢复。结论：近视激光手术对于高度近视患者来说治疗效果较好，同时，个性化护理对其辅助作用较高。
作者：王瑜 刊期： 2015年第06期
国家已经在部分农村进行免费孕前优生健康检查工程，这一措施有力地降低了农村新生儿出生缺陷的几率，一定程度上促进了农村人口的健康发展。孕前优生健康检查中的护理工作是非常重要的环节，也是促进检查项目实施的必要措施和保障。因此，如何做好孕前优生健康检查中的护理工作成为了计划生育机构的重要事项。本文就从孕前优生健康检查护理工作的内容入手，具体说明做好护理工作的措施。
作者：祝凤琴 刊期： 2015年第06期
目的：：研究支气管镜检查中引起的严重并发症及其防治对策.方法：选择2011年3月~2014年3月在我院应用支气管镜检查的320例患者作为研究对象，把320例患者随机均分为两组，对照组以常规的支气管镜检查方法，观察组在常规检查方法基础上增加操作的预防措施，将两组患者支气管镜检查引起严重并发症的发生率进行对比.结果：观察组出现严重并发症有4例，对照组出现严重并发症有13例，对照组患者严重并发症的发生率明显高于观察组，两组对比差异显著有统计学意义(P＜0．05).结论：支气管镜检查只有做好术前的准备工作，以熟练技术操作，做好术中的监测，才能有效降低严重并发症的发生率，使患者治疗得到安全保障.
作者：丁海虹；姜心成；尹向平 刊期： 2015年第06期
目的：：研究分析中西医结合治疗月经不调患者的临床疗效及可靠性.方法：选择2012年12月~2013年13月期间本院收治的66例上环后出现月经不调的患者作为临床试验研究对象,随机分为两组.对照组33例患者给予止血敏、止血环酸、维生素以及消炎痛等常规西药进行治疗；实验组33例患者在给予常规西药治疗的基础上联合应用逐瘀摄血汤,对比分析两组患者的临床疗效.结果：实验组患者的临床有效率为93．94％,对照组患者的临床有效率为69．70％,实验组的临床总有效率明显优于对照组,P＜0．05,差异具有统计学意义.结论：对上环后出现月经不调的环节采用中西医结合的方式,能够有效提高总有效率,改变子宫异常出血,非常有助于患者的身心健康恢复,值得临床中广泛应用.
作者：邢思思 刊期： 2015年第06期
目的：：通过在手术室护理中运用整体护理的干预应用效果进行总结分析.方法：选取在我院手术室进行手术收治的患者84例进行总结分析，依照进行常规护理手段以及行整体护理措施的方法，将所有患者随机分为对照组(42)和观察组42例，对比观察实行整体护理干预在手术室患者护理中的应用效果.结果：所有患者经过积极配合治疗后，观察组的优良率为92．86％，远高于对照组(71．43％)，且不良反应少；两组患者的护理满意度方面比较，采用常规护理的对照组与整体护理干预的观察组比较，观察组均占优势.结论：采用整体护理措施在手术室患者的护理中，其疗效较好，可有效缓解患者心理压力、减少并发症的发生，同时提高其遵医行为的依从性以及满意度，值得在临床上推广.
作者：赵淼波 刊期： 2015年第06期
产科护理是一门专业性，实践性很强的学科。为了加强产科护理安全，现根据护理安全隐患来源提出了来自患者，来自新生儿，来自医护人员，来自医院设施设备等容易出现隐患的环节，同时分析提出了针对性的预防措施，以保护护患双方的利益。
作者：杨红 刊期： 2015年第06期
目的：：探析雾化吸入莫西沙星治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效.方法：将我院2012年3月－2013年6月期间收治的70例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为两组,其中给予对照组沙丁胺醇雾化吸入治疗,而观察组在常规治疗的基础上,再运用莫西沙星雾化吸入联合治疗,对比分析两组治疗效果.结果：观察组19例显效,12例有效,4例无效,治疗总有效率为88．6％,而对照组9例显效,16例有效,10例无效,治疗总有效率为71．4％,两组临床治疗效果差异明显,具有统计学意义(P＜0．05).结论：临床上运用莫西沙星雾化吸入对慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行治疗,不仅起效快、不良反应小,在一定程度上还能提高治疗效果,改善患者预后生活质量.
作者：范玉贤 刊期： 2015年第06期
1病例报道患者,男性,38岁,主诉：升结肠癌及左肝外叶包块切除术后3周.患者于2011年3月无明显诱因开始出现右下腹持续性疼痛,间断性加剧,伴水样便,大便习惯改变.4月1日在外院行肠镜检查,病理示：(升结肠)中分化腺癌.胸腹部 CT 示：左肺下叶结节影；肝左叶外侧稍低密度影,不排肝外转移.遂于2011年4月7日在该院行全麻下右半结肠切除术＋左肝外叶包块楔形切除术.术后病理示：(升结肠)中分化管状腺癌 II 级,侵犯肠壁全层及周围脂肪组织,标本两侧切缘均未见肿瘤累及,肠旁淋巴结未见转移(0/7),送检左肝组织为结肠癌肝转移.术后标本行KRAS 基因检测为突变型.既往无特殊,直系亲属中无肿瘤、高血压病、糖尿病等遗传性疾病.术后恢复可,入我科进一步治疗.2011年4 月 28日我院胸腹部 CT 示：左肺内可见3个结节影,大约2．8 cm×2．0 cm,考虑为转移；左肝外叶及右肝后叶下段分别见一转移灶,大者约3．1 cm×2．5 cm.CEA、CA199等肿瘤标志物正常.入院诊断：升结肠癌Ⅳ期,治疗过程：1)一线治疗：2011年4 月 29日行 FOLFOXIRI 三药方案化疗1周期,具体为伊立替康165 mg/m2,d1＋奥沙利铂85 mg/m2,d1＋亚叶酸钙400 mg/m2,d1＋5－FU 2600 mg/m2(亚叶酸钙结束后持续泵入46 h).之后从5月13日至 8 月 8日给予改良 FOLFIRI 方案联合贝伐珠单抗靶向治疗7周期,具体为伊立替康：180 mg/m2,d1＋亚叶酸钙400 mg/m2,d1＋5－FU 2600 mg/m2(亚叶酸钙结束后持续泵入46 h),贝伐珠单抗5 mg/kg,d1,q2w．期间于2011年6月11日复查胸腹部 CT 示：部分病灶消失或缩小,疗效为部分缓解(PR).2)维持治疗：联合化疗后出现明显腹泻不能耐受,且患者因经济原因无法继续贝伐单抗维持治疗,遂于2011年 8 月24日至11月17日期间改行单药卡培他滨维持化疗 3周期,具体为2500 mg/m2,d1~14,q3w．期间出现2级手足综合征,减量后仍无法耐受,后于2011年 12 月 8日、12月29日行贝伐珠单抗(7．5 mg/kg,q3w)靶向维持治疗.2012 年 1 月 19日复查胸腹部 CT示：肝内转移病灶消失,肺内仅存左下肺1个病灶,且较前缩小.3)转移病灶的手术切除：2012年2月18日,患者行左下肺转移病灶切除术.
作者：孟伟 刊期： 2015年第06期
医院管理工作是医院发展的关键，而医院档案管理作为医院管理的重要部分，越来越受到医院与医疗卫生管理部门的重视。随着新医改的推进与现代科技的进步，目前的医院档案管理体系已无法适应日益发展的医疗、临床、教学及科研工作的需要，在一定程度上阻碍医院事业的长足发展，因此医院档案管理的体系与理念应依据发展要求进行及时的改进与更新。本文通过分析当前医院档案管理工作中出现的一系列问题，提出新医改下医院档案管理的相应改进方法，以期为医院档案管理的规范提供参考，从而推动医院医疗护理服务质量的提高。
作者：张爱曾 刊期： 2015年第06期
目的：：总结肾衰患者中测定血清肌钙蛋白 I 和肌酸激酶同工酶 II 的价值,并在此基础上寻找适合肾衰患者的佳治疗方案.方法：本次研究资料选取2013年3月－2014年9月期间在本院检验科接受诊治的肾衰患者46例,将其设置为实验组,再同期选择46名健康体检者作为对照组,给予两组研究对象测定血清肌钙蛋白 I 和肌酸激酶同工酶 II,并对其测定值进行对比.结果：本次研究发现,两组研究对象在血清肌钙蛋白 I 和肌酸激酶同工酶 II 的实际含量方面的对比存在着显著性差异(P＜0．05).结论：临床上肾衰患者中测定血清肌钙蛋白 I 和肌酸激酶同工酶 II 的价值较为显著,其测定值呈现出异常表达状态,随着机体病情不断加重,其实际血清含量也会随之迅速增加,因此测定血清肌钙蛋白 I 和肌酸激酶同工酶 II 可以成为诊断肾衰患者时的参考指标.
作者：王连喜；刘佳依 刊期： 2015年第06期
目的：：探讨应用硝苯地平防治早产的临床效果.方法：选取笔者所在医院产科于2014年5月－2014年8月收治的先兆早产孕妇120例为研究对象，随机将其分为实验组与对照组，每组60例.实验组口服硝苯地平，对照组静滴硫酸镁.比较两组方法在早产治疗中的临床效果.结果：实验组显效时间度短于对照组，保胎成功率、孕周延长时间高于对照组，差异无统计学意义(P＞0．05).新生儿结局及不良预后，差异无统计学意义(P＞0．05).实验组发生副反应例数少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05).结论：硝苯地平防治早产安全有效，服用方便，不良反应少，适合临床广泛应用.
作者：岳阳；高媛 刊期： 2015年第06期
目的：：探讨卵巢黄体囊肿破裂的诱因。临床症状。鉴别诊断。治疗方案。方法：对56例卵巢黄体囊肿破裂患者进行临床分析。结果：黄体囊肿破裂与腹腔压力骤增有关，常见症状为急性下腹痛。诊断时需注意其与不全流产。宫内早早孕。异位妊娠合并时不易及时明确诊断。根据病情可选保守与手术治疗。结论：卵巢黄体囊肿破裂多发于外力作用后，偶为无诱因，需与盆腔炎症，异位妊娠等鉴别，早期妊娠流产后合并卵巢黄体囊肿破裂易误诊为异位妊娠，尤需注意鉴别。
作者：于慧敏 刊期： 2015年第06期
目的：：观察胸腔内注药尿激酶加短波辅助治疗结核性胸膜炎的临床效果.方法：选取我院在2013年3月~2014年3月收治的结核性胸膜炎患者58例作为本次研究的对象，分为实验组和对照组各29例，实验组患者采用胸腔内注药尿激酶加超短波治疗，对照组患者采用常规的临床治疗，观察两组患者的治疗效果.结果：实验组患者治疗的总有效率为92．3％，对照组患者治疗的总有效率为76．9％，实验组患者治疗效果明显好于对照组患者(P＜0．05)．结论：在结核性胸膜炎的治疗中采用胸腔内注药尿激酶加超短波辅助治疗具有非常好的治疗效果，患者病情恢复的好，症状改善的快，可以在治疗中应用.
作者：刘敏 刊期： 2015年第06期
目的：：探析异位妊娠患者应用腹腔镜手术与剖腹手术治疗的临床效果对比.方法：将我院2012年3月－2014年6月期间收治的80例异位妊娠患者作为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组剖腹手术治疗，而观察组则运用腹腔镜手术治疗，对比分析两组治疗效果.结果：相比较对照组而言，观察组患者的手术时间、术后肛门排气时间以及住院时间均较短，组间比较差异明显，具有统计学意义(P＜0．05).结论：临床上运用腹腔镜手术对异位妊娠患者进行治疗，不仅术中出血量少、不良反应小，还能提高治疗效果，改善患者预后生活质量.
作者：曾荣春；周后黎 刊期： 2015年第06期
目的：：讨论肺硬化血管瘤的临床病理特征。方法：选取我院2012年1月－2014年6月收治治疗的10例肺硬化性血管瘤患者，回顾性的对全部患者的免疫组织染色切片、影像特点、临床资料与病理组织 HE 等进行分析与研究。结果：肺硬化性血管瘤存在着两种细胞成分，且由出血、乳头状、实性与硬化性等结构区组成，偶尔可以出现胆固醇裂隙、黄色瘤细胞区与砂砾体等结构。结论：肺硬化性血管瘤是一种非常少见的肿瘤，其常见与女性，存在着低度恶性潜能，其中 CT 扫描与免疫表型等可以有效的对此疾病进行诊断。
作者：徐文祥 刊期： 2015年第06期
目的：：分析卵巢妊娠的临床特征。方法：对本院2009－2014年间收治的3例卵巢妊娠,结合：文献及临床表现、诊断与治疗过程进行回顾分析。结果发病时所有病例均有腹痛,停经史,B 超检查可谈及一侧附件区包块。术前均未诊断卵巢妊娠。结论：卵巢妊娠术前诊断困难,确诊需依靠术后病例检查。
作者：计秀婷 刊期： 2015年第06期
中国农村卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
