张文礼
农村签约服务是国家卫计委在2013年4月印发的一份文件中提出的。当时所强调的签约主体是乡村医生，签约项目是基本公共卫生服务，签约资金是基本公共卫生经费。三年过去了，一些地区签约服务在实际运行过程中出现了“三级跳”：签约主体由乡村医生个人发展为乡村两级卫生组织；签约项目由单一的基本公共卫生服务发展为包括基本医疗服务在内的“套餐服务”；签约资金由完全依靠基本公共卫生服务经费发展为包括合作医疗基金、基本公共卫生服务经费、居民个人支付、财政以奖代补经费在内的多渠道资金。笔者从2013年7月该项目启动时即接受国家卫计委基层司的委托参与了这项工作。三年中先后赴四川、福建、黑龙江、浙江、青海、江苏、安徽、江西等省市调研，目睹了签约服务在一些地区实现三级跳的精彩过程，并由此得到了以下一些启示。
作者：徐杰 刊期： 2016年第11期
目的：了解社区护理干预对冠心病患者预后的影响。方法随机选取我阜安社区49例冠心病患者作对照组，仅给予常规护理；另选取49例同种疾病患者作研究组，在常规护理基础上辅以社区护理干预，对比两组患者实施不同护理干预措施后对疾病预后的影响。结果（1）研究组患者心绞痛发作1-4次/周的2例、低于3次/月的1例，心绞痛发生率10.2%，对照组患者心绞痛发作1-6次/周的7例、1-4次/周的3例、低于1次/月的2例，心绞痛发生率24.48%，两组患者采用不同护理方案干预后心绞痛发生率比较差异显著(P<0.05)；（2）两组患者实施不同护理干预后血脂指标值均所有下降，但研究组患者血脂值情况更优于对照组，比较差异显著(P<0.05)。结论对冠心病患者实施社区护理干预可保持血脂指标值更正常，提高患者遵医行为，临床应用前景较好。
作者：段爱静 刊期： 2016年第11期
自2010年广西防城港市启动艾滋病防治攻坚工程以来，全面实施防治艾滋病宣传教育、推广使用安全套、防治艾滋病健康干预与传染源管理及社会救助等10项专项工程如期实现“降两率”的总目标，通过了自治区防治艾滋病攻坚工程终期评估。其中，民间防艾组织“温馨之家”功不可没。
作者：刘远文 刊期： 2016年第11期
在日常护理人际关系中，护患关系是基本、重要的一种，是护理工作中的首要问题。护患沟通贯穿于整个护理活动的全过程，其效果不仅影响护患关系、护理质量，而且涉及护理纠纷的产生和激化。如何解决好患者在住院过程中出现的各种负面情绪及心理问题，起到药物治疗而起不到的作用，就需要护士在工作中重视和提高护患沟通技巧，做好护患沟通，减少护患纠纷，构建和谐护患关系。
作者：董艳丽；孙桂红 刊期： 2016年第11期
目的：总结探讨急性重度酒精中毒的临床治疗经验及疗效。方法：选择78例急性重度乙醇中毒患者给予洗胃、促醒、护胃、补液利尿等综合治疗。结果：118例患者全部治疗成功，平均清醒时间(3±2)h。结论：综合治疗急性重度乙醇中毒疗效肯定，安全可靠，值得临床推广使用。
作者：车爱红；高明刚 刊期： 2016年第11期
子宫肌瘤是妊娠期伴发的较为常见的肿瘤，如何提供孕前咨询服务、医疗指导和实施不同处理原则和方案，成为产科医师必须面对的问题。
作者：秦之娜 刊期： 2016年第11期
“您好！这里是黄水镇中心卫生院患者随访服务中心，您现在身体恢复得怎么样了，还有什么不适，您对住院期间我院的服务有什么意见和建议请随时告诉我们，谢谢。”随着电话铃声响起，革命老区重庆市石柱土家族自治县黄水镇中心卫生院随访人员开始了一天的工作。
作者：冉亚清 刊期： 2016年第11期
乳腺癌是一种严重危害人类妇女健康的恶性肿瘤，近50年来其发病率在全球呈逐年上升的趋势，我国乳腺癌的发病率已跃居女性恶性肿瘤的首位，且其发病率渐趋年轻化，严重威胁着广大妇女的身心健康及生命。本综述将对B超、CT、MRI及核素显像检查方法的特点及进展作一综述，并对常用的各种方法进行比较。
作者：周永成；刘水英；伯志勇 刊期： 2016年第11期
鱼体内含有丰富的硫蛋白，腐败后产生大量的有毒气体(硫化氢和少量的氨气等)，渔民在鱼舱内意外吸入而致急性中毒。抢救治疗不及时、护理不当，可出现较多并发症，甚至发生窒息死亡。为提高鳀鱼毒气中毒患者的治愈率，减少并发症，降低死亡率，提高患者的满意度，我院自2011年4月起，重视高压氧治疗鳀鱼毒气中毒患者护理，取得满意疗效，现报道如下。
作者：崔静；曲丽波 刊期： 2016年第11期
由中国农村卫生协会西北研究会主办，西安医药科技学校承办的西北地区“医联体专题研讨会”近日在江苏省南京市召开。来自甘肃、青海、宁夏、陕西以及山西省的一百多名代表出席了会议。
作者：朱礼 刊期： 2016年第11期
陕西省澄城县自2014年被本省确定为“1市10县”医改综合改革试点县以来，县委、县政府抓住这一难得的机遇，坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，突出重点，统筹安排，攻坚克难，加快改革步伐，连续两年荣获“全省医改先进县”和“全省1市10县综合医改试点先进县”称号。
作者：王宏伟；李洁 刊期： 2016年第11期
目的：分析西部地区乡镇卫生院医师流出现状，并提出相应的思考。方法运用EXCEL数据录入与整理，采用SPSS20.0进行描述性统计分析。结果总结出西部地区乡镇卫生院人员流动情况的六个特点：医师流出大于流入、男医师的不稳定性高于女医师、以中青年医师为主、以大专学历和初级职称医师为主、以正式在编的临床医师为主、以流向省内上一级医疗卫生机构为主。结论提出推进分级诊疗、提高医师服务能力、提高薪酬福利待遇、改善乡镇卫生院基础设施等方面的思考，用于减少西部地区乡镇卫生院医师的流失。
作者：贾瑶瑶；闫丽娜；陈红艺 刊期： 2016年第11期
我国正式提出全科医师培训是在20世纪80年代后期，时间较晚，在培训基地建设及培训内容等方面尚不成熟，培训工作一直在摸索中前行[1]。2011年，国务院在《关于建立全科医生制度的指导意见》中指出，建立全科医生制度是深化医药卫生体制改革的重要内容，也是加快卫生事业发展的迫切需要，培养合格的全科医生并发挥好其作用，对于促进医疗卫生服务模式转变、有效改善居民健康有着十分重要的意义[1]。自此，我国全科医师规范化培训工作在各地广泛开展，并取得了一定的成果。
作者：赵刚；郭远琼 刊期： 2016年第11期
为加强民营医疗机构监管，进一步规范医疗行为，提高社会办医服务质量，保障广大群众医疗安全，甘肃省高台县通过动员部署、整顿规范、巩固提高、验收总结四个阶段的工作，全面开展集中整顿规范民营医疗机构专项整治行动，取得显著成效。全县民营医疗机构监管机制进一步健全，诊疗行为进一步规范，医疗服务质量和群众满意度得到提升。
作者：张文礼 刊期： 2016年第11期
目的：探讨44例布鲁菌病的临床表现和治疗观察。方法：本次研究的对象均为2013年12月至2015年12月来我院就诊的布鲁菌病患者，共44例，对44例患者的临床表现等一般资料进行回顾性分析。结果：根据44例布鲁菌病的临床特点分析，其中，临床表现为发热的患者百分比高，为90.9%，其次是多汗，为50.0%，此外，常见的临床表现还包括关节痛、头痛、肌肉痛、呕吐、皮疹和精神抑郁，发生率分别为43.2%、38.6%、36.4%、25.0%、15.9%和11.4%；44例患者经头颅CT检查，可见颅内多发脑积水、脑膜炎、颅底部脑室闭塞、鞍上脓肿和脓肿灶；44例布鲁菌病患者均采用多西环素联合利福平治疗，经治疗后临床症状全部消失，治疗有效率高达100.0%。结论：布鲁菌病的临床表现为发热、多汗、关节痛、头痛、肌肉痛、呕吐、皮疹和精神抑郁等，采用多西环素联合利福平治疗具有显著的临床效果，值得推广使用。
作者：刘立杰；张满花 刊期： 2016年第11期
目的：探究心脏彩超应用在高血压心脏病诊断中的效果，为今后临床监测提供可靠的借鉴。方法：随机选取2014年2月-2016年2月来我院就诊的100例高血压性心脏病患者作为研究对象，使用心脏彩超进行诊断，对所有患者的诊断结果记录分析，观察患者的检测阳性率，对心脏彩超的应用价值进行评估。结果：心脏彩超诊断结果显示，100例患者中，左室肥厚患者35例（35%），左室增大22例（22%），左房增大59例（59%），主动脉弹性减退56例（56%）。心电图诊断结果显示，100例患者中，左室肥厚22例（22%），左室增大15例（15%），左房增大27例（27%），心律失常21例（21%），ST段改变51例（51%）。心脏彩超左室肥厚以及左房增大检出率明显高于心电图。结论：心脏彩超对于高血压性心脏病的早期诊断非常有效，诊断准确性明显高于心电图，有更高的敏感性，值得在临床中推广使用。
作者：解永鑫 刊期： 2016年第11期
5月17日，中国医药教育协会武安慢病工作站组织中医药专家、学者走进太行山深处--武安市管陶乡南扳山进行中药资源调查。参加调查的有全国著名中药材、中药饮片鉴定专家、中国医药教育协会中医药与大健康工委会副秘书长孔增科等一行9人。
作者：王增海 刊期： 2016年第11期
目的：观察并研究复方嗜酸乳杆菌片联合奥美拉唑肠溶片治疗急性肠胃炎的临床应用效果。方法：随机抽取150例我院同一时期收治的急性肠胃炎患者作为临床研究对象。随机平分成两组，各75例。对照组单用复方嗜酸乳杆菌片治疗，观察组采用复方嗜酸乳杆菌片联合奥美拉唑钠肠溶片进行治疗，均连续用药2周。定期复诊，对比两组的疗效和不良反应情况。结果：观察组患者的临床治疗效果显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）；两组不良反应差异无统计学意义（P>0．05）。结论：复方嗜酸乳杆菌片联合奥美拉唑肠溶片能显著改善患者的临床治疗效果，且患者的不良反应情况无增加，该联合用药是临床治疗急性肠胃炎更加有效的方式，值得临床推广应用。
作者：孙宗国 刊期： 2016年第11期
我院正在开展的“读暖医、做暖医”活动让我感触很深，说实话，因为刚刚囫囵吞枣地读完《暖医》这本书，还没来得及细细消化，所以还不能把书中所表达的观点理解透彻；同时也感到惭愧的是，看完这本书以后，我从中看到了自身存在的缺点和不足，我和一名真正的暖医还有差距。
作者：房志栋 刊期： 2016年第11期
目的：探讨联合应用甲氨蝶呤和米非司酮对宫外孕进行治疗的效果。方法：选择2014年3月-2014年4月在我院收治的76例宫外孕患者随机平分为对照组、观察组，分别给予甲氨蝶呤、米非司酮+甲氨蝶呤进行治疗，对比2组疗效。结果：观察组治愈率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均存在显著性（P＜0.05）。结论：应用甲氨蝶呤联合米非司酮的方式对宫外孕进行治疗可取得更为理想的治疗效果，安全更高。
作者：汤枫屏 刊期： 2016年第11期
中国农村卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
