白雪；林伟箭
目的 探究非接触式广角镜下玻璃体视网膜手术治疗复杂视网膜脱离的临床疗效.方法 选择2015年4月至2016年11月收治的复杂视网膜脱离患者94例,根据随机数字表法分为两组,每组47例.对照组实施25G微创玻璃体视网膜切割系统手术,观察组采用非接触式广角镜联合25G微创玻璃体视网膜切割系统手术.比较两组患者手术用时、手术效果、并发症发生情况.结果 手术用时对照组为(79.83±4.53)min,观察组为(61.79±3.29)min,组间比较差异有统计学意义(P<0.001);手术成功率观察组为100.00%(47/47),对照组为87.23%(41/47),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);总并发症发生率观察组为10.64%(5/47),对照组为27.66%(13/47),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 非接触式广角镜下玻璃体视网膜手术治疗复杂视网膜脱离患者效果显著,能提高手术成功率,缩短手术用时,减少并发症发生,安全性较高.
作者：彭子春；凌宇；唐彦慧；覃梅 刊期： 2017年第03期
癫痫持续状态(SE)属于危重病,临床首选治疗药物为苯二氮卓类,主要用于早期阶段,其次采取静脉注射丙戊酸钠、磷苯妥英以及苯巴比妥,主要用于形成阶段.使用上述药物进行治疗之后,癫痫依然继续发作,具有较高难治性,这时就需麻醉药物维持,此状态称之为难治性癫痫持续状态(RSE).进行24小时全身麻醉后仍存在癫痫持续状态或不断复发,就是超级RSE.持续痫性发作既能影响细胞正常代谢,使患者产生供能障碍,终损伤脑神经元,同时还可因为循环衰竭、继发感染以及内环境失衡等诱发死亡.笔者分析了RSE的新近相关研究,现作如下综述.
作者：黄灵 刊期： 2017年第03期
目的 探究重症肺炎患者血清过氧化物及抗氧化物水平的情况及其与患者病情严重程度的关系.方法 临床选取80例肺炎患者,其中40例符合重症肺炎诊断标准为A组,40例非重症肺炎患者为B组.检测两组患者血清过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),用t检验比较两组患者的差异.评价重症肺炎患者组急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱscore)、临床肺部感染评分(CPIS),同时对患者APACHE-Ⅱ评分、CPIS评分与LPO、SOD、GSH-Px进行Spearman相关性分析,探究过氧化物及抗氧化物含量与病情严重程度的相关性.结果 A组患者血清LPO显著高于B组,血清SOD、GSH-Px活性显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).患者LPO水平与APACHE-Ⅱ评分呈正相关(rs=0.866,P<0.001),SOD水平与APACHE-Ⅱ评分呈负相关(rs=-0.620,P<0.001),GSH-Px与APACHE-Ⅱ评分呈负相关(rs=-0.734,P<0.001);患者LPO水平与CPIS评分呈正相关(rs=0.641,P<0.001),SOD水平与CPIS评分呈负相关(rs=-0.613,P<0.001),GSH-Px与CPIS评分呈负相关(rs=-0.727,P<0.001).结论 重症肺炎患者血清过氧化水平显著高于非重症肺炎患者,且血清过氧化水平越高病情越严重.
作者：黄志卫；陆玲 刊期： 2017年第03期
目的 分析低位直肠癌行保肛根治术的危险因素.方法 回顾性分析2012年1月~2016年1月间收治的106例低位直肠癌(REC)患者资料,按治疗方案选择划分为切除组与保肛组,对两组患者资料行两组、多组卡方单因素分析,筛选出有统计学意义的单因素条件建立Logistic回归模型行多因素分析,探讨影响保肛的危险因素;随访5年分析统计保肛根治术的远期存活率及局部复发率.结果 全部患者中保肛61例,保肛率为57.55%;分化程度、浸润深度、至肛缘距离以及浸润周径四项因素中保肛组与切除组差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析显示分化程度、至肛缘距离以及浸润深度是保肛根治术的独立危险因素,至肛缘距离为3~<5 cm行保肛手术的危险性远高于5~7 cm患者,随着分化度的降低行保肛手术的风险增加,随浸润深度的加深行保肛手术的风险逐渐升高;保肛组3年生存率为86.89%,5年生存率为80.33%;切除组3年生存率为71.11%,5年生存率为62.22%;保肛组患者3年生存率、5年生存率均明显高于切除组(P<0.05);常规护理患者3年生存率为69.05%,5年生存率为59.52%;FTS护理患者3年生存率为87.50%,5年生存率为81.25%;外科加速康复护理(FTS)护理患者远期生存率明显高于常规护理组(P<0.05).结论 浸润深度、分化程度、肿瘤至肛缘距离及浸润周径是影响低位REC保肛的相关因素,其中浸润深度、分化程度及肿瘤至肛缘距离是影响REC保肛的独立危险因素,据此选择手术方案对提高患者远期生存率、预防局部复发具有重要价值;护理因素是提高患者预后生存质量及远期存活率的重要因素.
作者：黄淑勤；雷春芳；黄海媚 刊期： 2017年第03期
目的 探究茴香对小鼠酒精性胃黏膜损伤的保护作用.方法 用56°北京红星二锅头白酒建立小鼠酒精性胃黏膜损伤模型,用茴香进行干预,30天后,眼球采血测血清超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)水平;观察胃黏膜损伤指数,HE染色,观察胃黏膜组织形态学的改变.结果 与正常组相比,模型组胃黏膜损伤指数、MDA水平明显升高(P<0.01),SOD活性明显降低(P<0.01);胃黏膜表层大部分腺体形态及结构不完整,可见大量腺体结构破坏、脱落.与模型组相比,茴香高剂量组和西咪替丁组胃黏膜损伤指数、MDA水平均明显降低(P<0.05或0.01),SOD活性显著升高(P<0.05),茴香中剂量组MDA水平明显降低(P<0.01);茴香中剂量组和高剂量组胃黏膜表层腺体结构较完整,茴香高剂量组细胞坏死较少.结论 茴香可能通过降低脂质过氧化、增加机体氧化应激能力对酒精胃黏膜损伤进行保护.
作者：韩光顺；梁华益；冯洁；杨敏；莫庸；黄继杰；方晓燕；黄丽娟 刊期： 2017年第03期
目的 探讨嗓音疾病患者进行嗓音训练的效果及评估方法.方法 对2014年1月至2015年12月在耳鼻喉科就诊的58例嗓音疾病患者进行正规嗓音训练治疗,内容包括嗓音卫生教育、按摩练习、呼吸训练、唇舌肌练习、发音训练、共鸣练习等,对患者训练前后GRBAS评估、动态喉镜检查、VHI量表及空气动力学检查、计算机嗓音分析等进行主客观评价.结果 与训练前比较,患者经嗓音训练后动态喉镜检查(声带闭合、运动对称性、黏膜波及振动规律性)评分、计算机嗓音分析(Jitter、Shimmer及NHR)评分、VHI量表评分(F、P、E)、GRBAS(G、R、B)评分均明显降低(P<0.001),而空气动力学检查(MLPT、MPT)结果明显提高(P<0.001).结论 嗓音训练能明显改善嗓音疾病患者嗓音异常状况.
作者：钟燕梅；殷海；何引；刘莹莹 刊期： 2017年第03期
目的 对一例进行性对称性红斑角化症(Progressive symmetric erythrokeratodermia,PSEK)患者GJB2、GJB3、GJB4、GJB6、GJA1及SERPINB7基因突变进行检测.方法 采用聚合酶反应(PCR)扩增GJB2、GJB3、GJB4、GJB6、GJA1及SERPINB基因所有的外显子及其邻近的剪切点并进行直接测序.结果 PSEK患者的GJB2基因存在杂合突变,核苷酸序列第608位发生错义突变,碱基由T突变成C,GJB2基因编码的蛋白第203位的异亮氨酸转换成苏氨酸突变;GJB3、GJB4、GJA1、GJB6及SERPINB基因未发现突变;患者家庭成员未发现GJB2基因突变.结论 GJB2基因突变可能是该例PSEK患者的致病基因.
作者：杨铭华；李常兴；梅晓珍 刊期： 2017年第03期
目的 观察应用不同组合的高通量透析模式对慢性肾脏病5期(CKD5)维持性血液透析(MHD)合并难治性高血压(RH)患者的降压效果及可行性分析.方法 将符合条件的30例CKD5维持性透析合并难治性高血压患者按完全随机原则分为三组,第1组:单纯高通量透析(HPD)组10例,每周单纯行高通量透析3次;第2组:高通量透析+血液灌流 (HPD+HP)组10例,每周高通量透析2次,高通量透析+血液灌流1次;第3组:高通量血液透析+血液透析滤过(HPD+HDF)组10例,每周高通量透析 2次,血液透析滤过1次.开始入组前各组病人均行为期8周低通量血液透析,每周3次(洗脱期),治疗12周后再对比治疗前后血压的变化;同时测定治疗前后每一位患者血清甲状旁腺激素(iPTH)、血β2微球蛋白(β2-MG)浓度.结果 HPD组、HPD+HP组及HPD+HDF组三个组治疗12周后血压、血iPTH、血 β2-MG 浓度都出现大幅度下降(P<0.01),差异有统计学意义,但三组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 单纯高通量透析、高通量透析+血液灌流及高通量透析+血液透析滤过三种治疗手段对慢性肾脏病5期合并难治性高血压患者的血压控制都有很好的帮助,降压作用明显,并能对体内蓄积过多的血iPTH 、血 β2-MG有很好的清除作用.
作者：谭军华；王洁；尹良红；陈红；黄鹏；蒙陈宝 刊期： 2017年第03期
沿海地区受紫外线照射较多,故翼状胬肉发病率较高,可达5%[1].翼状胬肉单纯切除术的治疗效果虽然优于保守治疗,但其复发率高达39%[2].为寻找一种能提高手术治愈率及降低复发率的方法,厦门大学附属中山医院眼科自2014年1月应用单纯切除联合自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉以来,已成功完成67例(67只眼),临床效果满意.本研究将之与同期60例(60只眼)行传统翼状胬肉单纯切除术做回顾性对比分析,报道如下.
作者：白雪；林伟箭 刊期： 2017年第03期
低颅压综合征(spontaneous intracranial hypotension,SIH)是指侧卧位时腰椎穿刺脑脊液(CSF)压力<60 mmH2O,以体位性头痛为典型临床表现的一种综合征,头痛可波及头部并向肩、项部放射,可伴有恶心、呕吐等自主神经症状及周围神经麻痹症状[1].近年来SIH发病有逐渐增多的趋势,据统计其发病率为5/10万,可发生于任何年龄段人群,其中以中年妇女易发病.现将我院1例以腰腿疼痛、麻木为主要临床表现的低颅压综合征病例报告如下.
作者：梁柳丹；蒙兰青 刊期： 2017年第03期
目的 观察心脏康复结合体外反搏治疗扩张型心肌病的疗效.方法 将64例患者随机分成观察组和对照组(每组32例),两组均予常规药物治疗;观察组加用心脏康复及体外反搏治疗,对两组患者治疗8周后的6 min步行距离、血浆N-末端脑钠肽前体(BNP)、CA125及心脏彩超左室舒张末期内径(LVEDd)、射血分数(EF)、心排血量(CO)进行比较.结果 ①治疗后,两组患者6 min步行距离较治疗前均增加,观察组步行距离大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者BNP、CA125较治疗前均下降,观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).②治疗后,两组患者心脏彩超EF、CO较治疗前均增加,观察组增加幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者LVEDd较治疗前均下降,观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心脏康复结合体外反搏治疗能明显改善扩张型心肌病患者的活动能力,改善心功能,提高患者的生活质量,具有推广应用价值.
作者：刘龙华；蒙冠云；周黎明 刊期： 2017年第03期
自噬(autophagy)是细胞将受损细胞器及衰老的生物大分子(如变性的蛋白质)运输到溶酶体进行消化降解,以胞质内出现自噬体为特征的细胞自我消化过程,自噬广泛存在于真核细胞生物[1].目前认为自噬在应激防御、维持细胞的自稳态、促进细胞的存活、调节生长发育等方面有很大作用.在细胞内,细胞自噬的表现形式有多种,其共性是通过溶酶体降解细胞内的成分.近年来,越来越多的研究证明自噬与创面的愈合、修复密切相关.本文将对自噬与血管再生的研究进展进行阐述.
作者：郑爱甜；吴标良 刊期： 2017年第03期
面神经炎即特发性面神经麻痹,主要表现为周围性面瘫体征,任何年龄均可发病,但多见于20~40岁中青年,发病原因与病毒感染、自主神经功能不稳等多种因素有关[1],尽管早期就诊可以及时有效地缓解症状,但后期遗留面神经功能缺损的可能性仍不可忽视.近年来我科采用恩再适(牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液)联合星状神经节阻滞治疗面神经炎取得一定疗效,现报道如下.
作者：张亚莉 刊期： 2017年第03期
目的 探讨孟鲁司特联合氯雷他定治疗儿童特应性皮炎(AD)的临床疗效.方法 将92例符合入选条件的AD患儿随机分为治疗组49例和对照组43例,治疗组予以孟鲁司特联合氯雷他定治疗,对照组予以氯雷他定治疗.比较两组患儿的临床疗效和SCORAD(SCORing Atopic Dermatitis)评分、血清总免疫球蛋白E(IgE)水平、嗜酸性粒细胞(EOS)计数.结果 治疗组总有效率明显高于对照组(83.67% vs 62.79%),差异有统计学意义(χ2=5.180,P<0.05).两组治疗后SCORAD评分、血清总IgE水平及EOS计数均明显下降(治疗组:t=15.135,5.324,4.972,P均<0.01;对照组:t=13.716,2.586,2.125,P<0.05或0.01),治疗组明显低于对照组(t=-2.048,-2.489,-2.158,P均<0.05).结论 孟鲁司特联合氯雷他定治疗儿童AD疗效显著,对血清总IgE及EOS计数有较好的改善.
作者：余慧敏；陈勇 刊期： 2017年第03期
目的 探讨血培养仪阳性病原菌报警时间在临床早期用药中的应用价值.方法 采用回顾性调查分析,收集2015年6~12月住院及门诊患者送检的血培养阳性标本,统计分析不同病原菌阳性报警时间.结果 不同菌属病原菌在血培养仪报警时间中位数不同,报警速度从快到慢中位数依次是链球菌属(11.8 h)<非发酵菌(12.2 h)<肠杆菌科(13.5 h)<肠球菌属(15.8 h)<葡萄球菌属(21.3 h)<阳性杆菌(30.5 h)<厌氧菌(32.6 h)<真菌(46.3 h),且与肠杆菌科(中位数)比较,有统计学意义的菌属是真菌(P<0.001)、阳性杆菌(P=0.001)、葡萄球菌(P=0.007)、厌氧菌(P=0.037),无统计学意义的是肠球菌属(P=0.702)、非发酵菌(P=0.845)、链球菌属(P=0.859).结论 不同病原菌菌属在血培养仪中报警时间存在差异,依据该特点,结合报阳曲线或涂片染色,可初步推断血流感染病原菌菌属,为临床早期合理用药提供初步依据.
作者：王燕；钱跃先；周光莉；陈俊；侯祺敏；吴世木；刘锋 刊期： 2017年第03期
目的 探讨肝细胞癌(HCC)术前CT表现与术后癌组织磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC-3),热休克蛋白70(HSP70)的表达水平、病理分级的关系.方法 搜集2013年7月至2015年8月经病理证实为HCC的患者62例,所有病例术前行CT平扫及3期增强扫描,通过对比患者术前CT表现与术后癌组织GPC-3,HSP70的表达水平、病理分级,统计分析其是否存在相关关系. 结果 本研究62例HCC患者中肝癌的大小、动脉期血管强化及肝癌的供血类型与GPC-3表达水平存在相关性,不同供血类型的肝癌HSP70的表达水平存在差异;肝癌的大小、边缘、瘤内出血坏死与其病理分化程度相关;肝癌的病理分化程度越低GPC-3及HSP70的表达水平越高.结论 肝癌的CT征象可在一定程度上反映癌组织GPC-3及HSP70的表达情况及肝癌的病理分化程度,GPC-3和HSP70表达水平与肝癌的病理分级相关.
作者：聂东雷；陈亚晗；刘卫；陆玉敏 刊期： 2017年第03期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)检测在细菌性感染疾病早期诊断中的临床应用价值.方法 选取347例感染性疾病患者为研究对象,根据病原学和血清免疫学确诊实验分为细菌性感染组(212例)和病毒性感染组(135例).采用ATB细菌鉴定分析系统进行细菌培养及鉴定;采用乳胶增强免疫散射比浊法在罗氏Cobas E411型全自动电化学发光免疫分析仪上测定血清PCT和C反应蛋白(CRP)水平;统计对比分析各组指标的检测结果.结果 细菌性感染组中,PCT检测结果阳性率为86.79%,明显高于病毒性感染组的6.67%(χ2=214.519,P<0.001),且与细菌培养结果比较差异无统计学意义(χ2=0.125,P=0.724).ROC曲线分析结果显示,CRP、PCT、WBC及ESR的ROC曲线下面积分别为0.805、0.912、0.787和0.673,标准误(s)分别为0.050、0.053、0.041和0.028,95%置信区间分别为0.731~0.892、0.877~0.964、0.693~0.835和0.612~0.763.结论 PCT不仅可以作为早期诊断细菌性感染的特异性指标,还可用于细菌性感染与病毒性感染的鉴别诊断,同时动态监测PCT水平变化对治疗细菌性感染也有一定的指导作用,值得临床推广应用.
作者：黄颢；潘国刚；邓益斌 刊期： 2017年第03期
NK/T细胞淋巴瘤是一组发生于淋巴结外,伴以坏死为主的血管损伤和破坏,细胞毒表型,和EB病毒(EBV)相关为特征的淋巴瘤.因为多数病例为NK细胞肿瘤,少数为T细胞毒表型而命名为NK/T细胞淋巴瘤[1].NK/T细胞淋巴瘤分布有明显的区域性,在亚洲地区占到T细胞淋巴瘤的22.4%,远远高于欧美地区[2].NK/T细胞淋巴瘤与EB病毒感染关系密切,尤其是鼻腔病例,80%~100%都存在EB病毒感染,而鼻外部位NK/T细胞淋巴瘤EB病毒的检出率则相对较低(15%~50%)[3].既往采用传统的CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)类化疗方案,NK/T细胞淋巴瘤的预后很差.对于Ⅰ/Ⅱ期的早期患者,其完全缓解(complete response,CR)率多数低于40%,长期生存率仅13%~29%;对于Ⅲ/Ⅳ期的晚期患者,预后更差,长期生存率仅为10%左右[4].研究表明,NK/T细胞淋巴瘤细胞高表达P糖蛋白,导致进入细胞的化疗药被泵出,是传统化疗方案疗效不佳的主要原因[5].因此探索新的化疗方案治疗NK/T细胞淋巴瘤成为一个热点.我国勇威本等[6]早提出采用门冬酰胺酶治疗,明显改善了难治复发患者的预后,使得NK/T细胞淋巴瘤的治疗进入一个新时代.笔者现将门冬酰胺酶治疗NK/T细胞淋巴瘤的进展作一综述.
作者：王惠平 刊期： 2017年第03期
目的 研究护理风险管理在急诊科护理管理中的应用效果.方法 以急诊科2013年5月~2014年1月期间收治的未实施护理风险管理的113例患者作为对照组,仅实施常规护理,以2014年5月~2015年1月期间收治的114例患者作为研究组,在常规护理基础上实施护理风险管理,对两组急救不到位、护理缺陷、护理投诉比例情况进行统计分析,并采用调查问卷对两组护理满意度与护理质量进行评价.结果 研究组急救不到位、护理缺陷、护理投诉比例分别为0.88%、2.63%、3.51%,护理满意情况评分为(96.17±2.74)分,护理质量评分为(94.47±2.20)分;对照组急救不到位、护理缺陷、护理投诉比例分别为17.70%、19.47%、22.12%,护理满意情况评分为(74.52±2.25)分,护理质量评分为(73.26±2.13)分,两组护理管理效果比较差异有统计学意义(P<0.001).结论 护理风险管理可提高急诊科护理管理的质量,降低护理风险.
作者：周艳；黄玉萍；牙兰珠 刊期： 2017年第03期
目的 探讨情感技能训练对精神分裂症患者述情障碍的影响.方法 将80例精神分裂症患者按随机数字表分成训练组和对照组各40例,对照组按照精神科疾病护理常规进行护理,训练组在对照组基础上从认知、情感表达、培养共情三方面进行为期6个月的情感技能训练,观察比较两组患者述情障碍和人际反应情况变化.结果 训练前,两组患者TAS-20和IRI-C评分差异无统计学意义(P>0.05);经训练6个月后,两组TAS-20和IRI-C评分均显著改善(P<0.01),训练组TAS-20和IRI-C评分改善程度均优于对照组(P<0.01).结论 情感技能训练能促进精神分裂症患者人际交往能力恢复,有助于减轻述情障碍程度,提高患者共情,为患者回归社会打下良好的基础.
作者：覃玉娟；韦俏莹 刊期： 2017年第03期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
