余慧敏；陈勇
目的 对一例进行性对称性红斑角化症(Progressive symmetric erythrokeratodermia,PSEK)患者GJB2、GJB3、GJB4、GJB6、GJA1及SERPINB7基因突变进行检测.方法 采用聚合酶反应(PCR)扩增GJB2、GJB3、GJB4、GJB6、GJA1及SERPINB基因所有的外显子及其邻近的剪切点并进行直接测序.结果 PSEK患者的GJB2基因存在杂合突变,核苷酸序列第608位发生错义突变,碱基由T突变成C,GJB2基因编码的蛋白第203位的异亮氨酸转换成苏氨酸突变;GJB3、GJB4、GJA1、GJB6及SERPINB基因未发现突变;患者家庭成员未发现GJB2基因突变.结论 GJB2基因突变可能是该例PSEK患者的致病基因.
作者：杨铭华；李常兴；梅晓珍 刊期： 2017年第03期
NK/T细胞淋巴瘤是一组发生于淋巴结外,伴以坏死为主的血管损伤和破坏,细胞毒表型,和EB病毒(EBV)相关为特征的淋巴瘤.因为多数病例为NK细胞肿瘤,少数为T细胞毒表型而命名为NK/T细胞淋巴瘤[1].NK/T细胞淋巴瘤分布有明显的区域性,在亚洲地区占到T细胞淋巴瘤的22.4%,远远高于欧美地区[2].NK/T细胞淋巴瘤与EB病毒感染关系密切,尤其是鼻腔病例,80%~100%都存在EB病毒感染,而鼻外部位NK/T细胞淋巴瘤EB病毒的检出率则相对较低(15%~50%)[3].既往采用传统的CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)类化疗方案,NK/T细胞淋巴瘤的预后很差.对于Ⅰ/Ⅱ期的早期患者,其完全缓解(complete response,CR)率多数低于40%,长期生存率仅13%~29%;对于Ⅲ/Ⅳ期的晚期患者,预后更差,长期生存率仅为10%左右[4].研究表明,NK/T细胞淋巴瘤细胞高表达P糖蛋白,导致进入细胞的化疗药被泵出,是传统化疗方案疗效不佳的主要原因[5].因此探索新的化疗方案治疗NK/T细胞淋巴瘤成为一个热点.我国勇威本等[6]早提出采用门冬酰胺酶治疗,明显改善了难治复发患者的预后,使得NK/T细胞淋巴瘤的治疗进入一个新时代.笔者现将门冬酰胺酶治疗NK/T细胞淋巴瘤的进展作一综述.
作者：王惠平 刊期： 2017年第03期
目的 研究并对比头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床效果及其对患者机体内炎性因子水平的影响.方法 于2013年5月~2016年4月,选取收治的100例老年社区获得性肺炎患者作为研究对象,按照随机数字表分为对照组、观察组,每组50例.对照组采用左氧氟沙星治疗,观察组采用头孢哌酮/舒巴坦治疗.比较两组患者的临床总有效率、咳嗽消失时间、退热时间,并对两组患者治疗前后的炎性因子(C反应蛋白、白细胞)变化情况进行比较.结果 观察组的临床总有效率为96.0%,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,观察组的咳嗽消失时间、退热时间均明显缩短(P<0.001).治疗后,观察组的C反应蛋白水平、白细胞计数均明显下降(P<0.001),且观察组治疗后下降更明显(P<0.001).结论 头孢哌酮/舒巴坦治疗老年社区获得性肺炎疗效较左氧氟沙星更加显著,且其还能更加有效地抑制患者机体内的炎性因子水平.
作者：梁秀胡；蓝能；周艳吉 刊期： 2017年第03期
目的 探究非接触式广角镜下玻璃体视网膜手术治疗复杂视网膜脱离的临床疗效.方法 选择2015年4月至2016年11月收治的复杂视网膜脱离患者94例,根据随机数字表法分为两组,每组47例.对照组实施25G微创玻璃体视网膜切割系统手术,观察组采用非接触式广角镜联合25G微创玻璃体视网膜切割系统手术.比较两组患者手术用时、手术效果、并发症发生情况.结果 手术用时对照组为(79.83±4.53)min,观察组为(61.79±3.29)min,组间比较差异有统计学意义(P<0.001);手术成功率观察组为100.00%(47/47),对照组为87.23%(41/47),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);总并发症发生率观察组为10.64%(5/47),对照组为27.66%(13/47),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 非接触式广角镜下玻璃体视网膜手术治疗复杂视网膜脱离患者效果显著,能提高手术成功率,缩短手术用时,减少并发症发生,安全性较高.
作者：彭子春；凌宇；唐彦慧；覃梅 刊期： 2017年第03期
低颅压综合征(spontaneous intracranial hypotension,SIH)是指侧卧位时腰椎穿刺脑脊液(CSF)压力<60 mmH2O,以体位性头痛为典型临床表现的一种综合征,头痛可波及头部并向肩、项部放射,可伴有恶心、呕吐等自主神经症状及周围神经麻痹症状[1].近年来SIH发病有逐渐增多的趋势,据统计其发病率为5/10万,可发生于任何年龄段人群,其中以中年妇女易发病.现将我院1例以腰腿疼痛、麻木为主要临床表现的低颅压综合征病例报告如下.
作者：梁柳丹；蒙兰青 刊期： 2017年第03期
目的 探讨孟鲁司特联合氯雷他定治疗儿童特应性皮炎(AD)的临床疗效.方法 将92例符合入选条件的AD患儿随机分为治疗组49例和对照组43例,治疗组予以孟鲁司特联合氯雷他定治疗,对照组予以氯雷他定治疗.比较两组患儿的临床疗效和SCORAD(SCORing Atopic Dermatitis)评分、血清总免疫球蛋白E(IgE)水平、嗜酸性粒细胞(EOS)计数.结果 治疗组总有效率明显高于对照组(83.67% vs 62.79%),差异有统计学意义(χ2=5.180,P<0.05).两组治疗后SCORAD评分、血清总IgE水平及EOS计数均明显下降(治疗组:t=15.135,5.324,4.972,P均<0.01;对照组:t=13.716,2.586,2.125,P<0.05或0.01),治疗组明显低于对照组(t=-2.048,-2.489,-2.158,P均<0.05).结论 孟鲁司特联合氯雷他定治疗儿童AD疗效显著,对血清总IgE及EOS计数有较好的改善.
作者：余慧敏；陈勇 刊期： 2017年第03期
目的 探讨肝细胞癌(HCC)术前CT表现与术后癌组织磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC-3),热休克蛋白70(HSP70)的表达水平、病理分级的关系.方法 搜集2013年7月至2015年8月经病理证实为HCC的患者62例,所有病例术前行CT平扫及3期增强扫描,通过对比患者术前CT表现与术后癌组织GPC-3,HSP70的表达水平、病理分级,统计分析其是否存在相关关系. 结果 本研究62例HCC患者中肝癌的大小、动脉期血管强化及肝癌的供血类型与GPC-3表达水平存在相关性,不同供血类型的肝癌HSP70的表达水平存在差异;肝癌的大小、边缘、瘤内出血坏死与其病理分化程度相关;肝癌的病理分化程度越低GPC-3及HSP70的表达水平越高.结论 肝癌的CT征象可在一定程度上反映癌组织GPC-3及HSP70的表达情况及肝癌的病理分化程度,GPC-3和HSP70表达水平与肝癌的病理分级相关.
作者：聂东雷；陈亚晗；刘卫；陆玉敏 刊期： 2017年第03期
目的 探讨情感技能训练对精神分裂症患者述情障碍的影响.方法 将80例精神分裂症患者按随机数字表分成训练组和对照组各40例,对照组按照精神科疾病护理常规进行护理,训练组在对照组基础上从认知、情感表达、培养共情三方面进行为期6个月的情感技能训练,观察比较两组患者述情障碍和人际反应情况变化.结果 训练前,两组患者TAS-20和IRI-C评分差异无统计学意义(P>0.05);经训练6个月后,两组TAS-20和IRI-C评分均显著改善(P<0.01),训练组TAS-20和IRI-C评分改善程度均优于对照组(P<0.01).结论 情感技能训练能促进精神分裂症患者人际交往能力恢复,有助于减轻述情障碍程度,提高患者共情,为患者回归社会打下良好的基础.
作者：覃玉娟；韦俏莹 刊期： 2017年第03期
目的 对比早期胃癌患者与健康人血清代谢产物的差异,寻找潜在的与早期胃癌相关的小分子代谢标志物.方法 应用高效液相色谱-质谱(HPLC-MS)技术对16例早期胃癌患者与20例健康对照者的血清样本进行代谢组学检测.采用主成分分析法(PCA)、偏小二乘判别法(PLS-DA)和t检验统计分析早期胃癌实验组与健康对照组的差异代谢物,后将找到的差异代谢物通过人类代谢组数据库(HMDB)检索鉴定.结果 与正常人相比,早期胃癌患者糖类、脂类等代谢可能存在异常,同时共筛选鉴定出9个对分类有显著贡献的代谢标志物.结论 基于HPLC-MS技术的血清代谢组学分析方法能够有效区分早期胃癌与健康个体,对早期胃癌的诊断具有潜在的临床价值.
作者：刘通；黄权；钟腾猛；林李生；黎竹宝 刊期： 2017年第03期
目的 调查某院大肠埃希菌的临床分布及对抗菌药物的耐药性变化趋势,指导临床合理用药.方法 回顾性分析某院2013~2016年间常规分离培养出的732株非重复大肠埃希菌菌株的标本来源、科室分布及抗菌药物耐药性,K-B纸片法进行药敏试验,采用Whone 5.6软件进行药敏统计分析,采用SPSS 19.0软件进行数据统计处理.结果 2013~2016年间各年分别分离出大肠埃希菌216株、188株、196株、132株,标本主要来源于痰液(290株,39.6%)、尿液(221株,30.2%)和血液(95株,13.0%);科室主要分布在儿科(152株,20.8%)、结核病区(119株,16.3%)、肝病区(93株,12.7%)和感染病区(81株,11.1%);产ESBLs菌株共363株(占49.6%),主要分布在肝病区、感染病区、结核病区;产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌(P<0.01).732株大肠埃希菌对青霉素类药物耐药率高,其次为头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类(除阿米卡星)、单环内酰胺类、氯霉素以及磺胺类药物;对阿米卡星、头霉素类和β-内酰胺类/含酶抑制剂复合物(除氨苄西林/舒巴坦和阿莫西林/克拉维酸)的耐药率较低(≤30.0%),对亚胺培南和美洛培南耐药率分别为1.2%和1.0%.结论 大肠埃希菌ESBLs的检出率及其对绝大部分抗菌药物的耐药率维持在较高水平,治疗产ESBLs大肠埃希菌的感染,应首选含酶抑制剂和头霉素类药物,并可联合阿米卡星,重症感染可选用碳青霉烯类药物.
作者：张文萍；张秋萍；叶飞娣；赖文杰；张仲明；陈珊；黄莎莎；单万水 刊期： 2017年第03期
目的 分析百色市2006~2015年流行性乙型脑炎(简称乙脑)发病和流行特征,为百色地区预防及控制乙脑的发病和流行提供相关理论基础.方法 对百色市2006~2015年中国疾病预防控制信息系统的乙脑监测数据资料进行描述性分析.结果 2006~2015年百色市共报告乙脑病例92例,其中男62例,女30例,无死亡病例,发病率波动于0.84/10万~0.03/10万之间,发病季节性明显,6~8月份为高发季节,以0~14岁儿童发病为主,占98.91%.结论 百色市乙脑仍存在局部暴发流行的隐患.今后开展预防接种、防蚊灭蚊为重点的综合防治措施,是预防和控制乙脑传播和流行的关键.
作者：黄劲松；汤健闻；吕冬艳 刊期： 2017年第03期
IL-35是一种由Collison等[1]学者于2007年新发现的细胞因子,主要由调节性T细胞(Regulatory T cell,Treg)分泌产生的,在机体免疫系统中发挥着重要作用.其在结构上是由EB病毒诱导基因3(EBI3)和IL-12p35两个亚基共同组成的异源二聚体,属于IL-12细胞因子家族成员之一,在T细胞分化方面扮演至关重要的角色[2].基于IL-35可通过抑制效应T细胞增殖及辅助性T细胞17分化等而发挥免疫抑制作用的特点,其已逐渐被应用于临床疾病的研究中[3].目前,IL-35在多种疾病中的研究已取得良好的效果.为此,笔者就近年来国内外关于IL-35在相关疾病(如结核病、类风湿关节炎及炎症性肠病等)的研究作一综述.
作者：陆潞；王俊利；农峰；卢贤哲；唐毓金 刊期： 2017年第03期
目的 探究茴香对小鼠酒精性胃黏膜损伤的保护作用.方法 用56°北京红星二锅头白酒建立小鼠酒精性胃黏膜损伤模型,用茴香进行干预,30天后,眼球采血测血清超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)水平;观察胃黏膜损伤指数,HE染色,观察胃黏膜组织形态学的改变.结果 与正常组相比,模型组胃黏膜损伤指数、MDA水平明显升高(P<0.01),SOD活性明显降低(P<0.01);胃黏膜表层大部分腺体形态及结构不完整,可见大量腺体结构破坏、脱落.与模型组相比,茴香高剂量组和西咪替丁组胃黏膜损伤指数、MDA水平均明显降低(P<0.05或0.01),SOD活性显著升高(P<0.05),茴香中剂量组MDA水平明显降低(P<0.01);茴香中剂量组和高剂量组胃黏膜表层腺体结构较完整,茴香高剂量组细胞坏死较少.结论 茴香可能通过降低脂质过氧化、增加机体氧化应激能力对酒精胃黏膜损伤进行保护.
作者：韩光顺；梁华益；冯洁；杨敏；莫庸；黄继杰；方晓燕；黄丽娟 刊期： 2017年第03期
目的 探究重症肺炎患者血清过氧化物及抗氧化物水平的情况及其与患者病情严重程度的关系.方法 临床选取80例肺炎患者,其中40例符合重症肺炎诊断标准为A组,40例非重症肺炎患者为B组.检测两组患者血清过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),用t检验比较两组患者的差异.评价重症肺炎患者组急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱscore)、临床肺部感染评分(CPIS),同时对患者APACHE-Ⅱ评分、CPIS评分与LPO、SOD、GSH-Px进行Spearman相关性分析,探究过氧化物及抗氧化物含量与病情严重程度的相关性.结果 A组患者血清LPO显著高于B组,血清SOD、GSH-Px活性显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).患者LPO水平与APACHE-Ⅱ评分呈正相关(rs=0.866,P<0.001),SOD水平与APACHE-Ⅱ评分呈负相关(rs=-0.620,P<0.001),GSH-Px与APACHE-Ⅱ评分呈负相关(rs=-0.734,P<0.001);患者LPO水平与CPIS评分呈正相关(rs=0.641,P<0.001),SOD水平与CPIS评分呈负相关(rs=-0.613,P<0.001),GSH-Px与CPIS评分呈负相关(rs=-0.727,P<0.001).结论 重症肺炎患者血清过氧化水平显著高于非重症肺炎患者,且血清过氧化水平越高病情越严重.
作者：黄志卫；陆玲 刊期： 2017年第03期
目的 探讨手术患者压疮危险因素评估量表在全麻手术中的应用效果.方法 按时间分段法抽取500例患者分为对照组和干预组,对照组按照全麻手术预防压疮护理,观察组采用手术患者压疮危险因素评估量表于术前对患者进行评估,根据评估分值施予不同的分级护理,观察比较两组患者术后压疮发生率和压疮程度.结果 观察组患者术后压疮发生率显著低于对照组,压疮程度较对照组轻,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 压疮危险因素评估量表应用于全麻手术患者可以有效预防术中压疮的发生及减轻压疮程度.
作者：黄利香；韦絮；卢慧洁 刊期： 2017年第03期
目的 观察拉替拉韦钾片治疗艾滋病的临床疗效及安全性.方法 将120例艾滋病患者随机分为两组,治疗组给予拉替拉韦钾片+富马酸替诺福韦二吡呋酯片+拉米夫定片治疗,对照组给予依非韦伦片+富马酸替诺福韦二吡呋酯片+拉米夫定片治疗,观察两组治疗前后CD4+细胞计数、病毒载荷量的变化及不良反应.结果 两组患者的CD4+细胞计数均高于治疗前,而病毒载荷量则均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组的CD4+细胞计数高于对照组,病毒载荷量则均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组均无明显不良反应.结论 拉替拉韦钾片治疗艾滋病免疫学和病毒学疗效显著,临床应用价值高.
作者：梁津；阮克琛；梁成员；黎海舰；罗禄文 刊期： 2017年第03期
癫痫持续状态(SE)属于危重病,临床首选治疗药物为苯二氮卓类,主要用于早期阶段,其次采取静脉注射丙戊酸钠、磷苯妥英以及苯巴比妥,主要用于形成阶段.使用上述药物进行治疗之后,癫痫依然继续发作,具有较高难治性,这时就需麻醉药物维持,此状态称之为难治性癫痫持续状态(RSE).进行24小时全身麻醉后仍存在癫痫持续状态或不断复发,就是超级RSE.持续痫性发作既能影响细胞正常代谢,使患者产生供能障碍,终损伤脑神经元,同时还可因为循环衰竭、继发感染以及内环境失衡等诱发死亡.笔者分析了RSE的新近相关研究,现作如下综述.
作者：黄灵 刊期： 2017年第03期
沿海地区受紫外线照射较多,故翼状胬肉发病率较高,可达5%[1].翼状胬肉单纯切除术的治疗效果虽然优于保守治疗,但其复发率高达39%[2].为寻找一种能提高手术治愈率及降低复发率的方法,厦门大学附属中山医院眼科自2014年1月应用单纯切除联合自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉以来,已成功完成67例(67只眼),临床效果满意.本研究将之与同期60例(60只眼)行传统翼状胬肉单纯切除术做回顾性对比分析,报道如下.
作者：白雪；林伟箭 刊期： 2017年第03期
目的 分析低位直肠癌行保肛根治术的危险因素.方法 回顾性分析2012年1月~2016年1月间收治的106例低位直肠癌(REC)患者资料,按治疗方案选择划分为切除组与保肛组,对两组患者资料行两组、多组卡方单因素分析,筛选出有统计学意义的单因素条件建立Logistic回归模型行多因素分析,探讨影响保肛的危险因素;随访5年分析统计保肛根治术的远期存活率及局部复发率.结果 全部患者中保肛61例,保肛率为57.55%;分化程度、浸润深度、至肛缘距离以及浸润周径四项因素中保肛组与切除组差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析显示分化程度、至肛缘距离以及浸润深度是保肛根治术的独立危险因素,至肛缘距离为3~<5 cm行保肛手术的危险性远高于5~7 cm患者,随着分化度的降低行保肛手术的风险增加,随浸润深度的加深行保肛手术的风险逐渐升高;保肛组3年生存率为86.89%,5年生存率为80.33%;切除组3年生存率为71.11%,5年生存率为62.22%;保肛组患者3年生存率、5年生存率均明显高于切除组(P<0.05);常规护理患者3年生存率为69.05%,5年生存率为59.52%;FTS护理患者3年生存率为87.50%,5年生存率为81.25%;外科加速康复护理(FTS)护理患者远期生存率明显高于常规护理组(P<0.05).结论 浸润深度、分化程度、肿瘤至肛缘距离及浸润周径是影响低位REC保肛的相关因素,其中浸润深度、分化程度及肿瘤至肛缘距离是影响REC保肛的独立危险因素,据此选择手术方案对提高患者远期生存率、预防局部复发具有重要价值;护理因素是提高患者预后生存质量及远期存活率的重要因素.
作者：黄淑勤；雷春芳；黄海媚 刊期： 2017年第03期
现代医学知识日新月异,不断有新技术和新研究出现,要求医学生既要掌握专业知识,又要具备一定的外语水平,追踪国际前沿,参与国际竞争及交流.医学双语教学顺应这一需求成为当前高等医学教育的重要组成部分.我校于2004年开始在内科临床教学中引入双语教学,但学生的学习兴趣及主动性不高,教学效果不理想.为此,我们尝试性地在内科临床双语教学中采用以病例为基础的教学(Case based learning,CBL)模式,取得了良好的教学效果.
作者：覃月秋；蒋业政；黄照河；黄赞松；廖品琥 刊期： 2017年第03期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
