陈德艺；韦良宏；陈海东；韦良鹏；沈丽丽
目的 探讨双模教育模式对桂西地区空巢老人高血压病患者生活质量的影响.方法 将200例桂西地区空巢老人高血压病患者随机分两组,对照组100例实施传统的健康教育,研究组100例应用双模教育模式进行干预,观察两组干预前、出院时 血压疾病知识掌握情况,以及干预前、干预3个月血压控制达标率;用简明健康调查量表(SF-36)评定两组干预前 干预3个月的生活质量.结果 两组干预前高血压病知识得分比较差异无统计学意义(P>0.05),出院时高血压病知识得分均高于干预前(P<0.001),研究组提高幅度大于对照组(P<0.001).两组干预前收缩压、舒张压控制达标率差异无统计学意义(P>0.05),干预3个月收缩压、舒张压控制达标率均较干预前显著提高(P<0.01),且研究组达标率均优于对照组(P<0.01).两组干预前SF-36量表得分差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月研究组SF-36量表得分优于对照组(P<0.001),提示干预后研究组患者生活质量优于对照组.结论 双模教育改善患者的社会家庭支持,能唤起其对生活的信心,提高患者掌握疾病知识的能力,改善患者的社会支持,有效控制血压,提高患者的生活质量,值得推广应用.
作者：黄凤形；陆柳雪；韦柳青；陆志谈；林丽飞 刊期： 2017年第06期
目的 探讨延续健康教育在脑卒中偏瘫患者中的应用效果.方法 将80例脑卒中偏瘫患者随机分为研究组和对照组各40例,两组住院期间均予以常规护理及专科健康教育,出院时进行出院指导.研究组在此基础上,出院后给予延续健康教育干预,包括成立延续健康教育小组,建立延续健康教育档案,制定个性化的康复教育方案,实施延续健康教育措施.于患者出院时、出院后3个月、出院后6个月评价日常生活活动能力、肢体运动功能.结果出院时两组日常生活活动能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05),出院后3个月、6个月两组日常生活活动能力评分均显著改善(P<0.05或0.01),研究组改善更明显(P<0.05).出院时两组肢体运动功能评分差异无统计学意义(P>0.05),出院后3个月、6个月两组肢体运动功能评分均显著改善(P<0.01),研究组改善更明显(P<0.001).结论 延续健康教育能够提高脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力及肢体运动功能,有助于脑卒中患者的早日康复.
作者：黄连欣；陆柳雪；王建源；罗晶元；覃金艳 刊期： 2017年第06期
目的 探讨田阳县布洛陀壮族患者H型高血压与颈动脉粥样斑块的相关性.方法 选取2015年1月~12月在体检部、门诊和住院的174例布洛陀壮族高血压患者作为研究对象,根据同型半胱氨酸(Hcy)水平,分为H型高血压组(Hcy≥10 μmol/L)102例及单纯型高血压组(Hcy<10 μmol/L)72例,比较两组患者心脏彩超、颈动脉内膜中层厚度、尿酸、血肌酐(Scr)、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、同型半胱氨酸,同时分层分析比较H型高血压组颈动脉斑块形成患者及无颈动脉斑块形成患者的以上指标.结果 H型高血压组中颈动脉内膜中层厚度超过正常值的患者比例以及Scr水平高于单纯型高血压组(P<0.05);H型高血压组中,颈动脉斑块形成患者的同型半胱氨酸水平高于无颈动脉斑块组(P<0.05),左室收缩末径显著小于无颈动脉斑块患者(P<0.05),颈动脉内膜中层厚度超过正常值的患者比例以及Scr水平高于无颈动脉斑块组(P<0.001),其余指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05).经Logistic回归分析发现,高同型半胱氨酸、颈动脉内膜中层增厚及血肌酐升高是颈动脉斑块形成的独立影响因素.结论 在布洛陀壮族居民中,H型高血压与颈动脉斑块形成密切相关,H型高血压颈动脉斑块形成的发生率较高,高同型半胱氨酸、颈动脉内膜中层厚度增加及血肌酐升高可能是导致颈动脉斑块形成的独立危险因素.
作者：江洪；罗蓓蓓；刘洪；韦明；罗钢；农秋妮；何玫；钟诗颖 刊期： 2017年第06期
胃肠道功能障碍是全身麻醉患者术后常见的并发症之一,是全身炎症反应综合征的早期表现,也是炎症反应的启动器官.脓毒血症及多器官功能障碍或衰竭(MODS)发生的中心器官往往是胃肠道.既往研究提示全麻患者术后胃肠道功能障碍的发生率高达43.1%,而且合并胃肠道功能障碍的全麻患者术后MODS的发生率及病死率也非常高[1~4].目前预防和治疗胃肠道功能障碍大部分偏重于临床药物治疗,而轻于护理预防和治疗.对此,如何防治全麻患者术后胃肠道功能障碍是临床及护理面临的重要研究课题.现对有关胃肠道功能障碍的研究作一综述.
作者：龙丽珍；黄秋环；蓝常贡 刊期： 2017年第06期
目的 分析研讨腹腔镜肾部分切除术和开放手术治疗肾肿瘤对患者炎症指标、前白蛋白及肾功能的影响.方法 回顾性分析2015年3月至2016年9月期间86例肾肿瘤接受肾部分切除术的患者,根据手术方式不同分为研究组和对照组.研究组接受腹腔镜肾部分切除术治疗,对照组接受开放肾部分切除术治疗,监测患者手术前后相关指标,如白细胞计数、C 反应蛋白(CRP)、前白蛋白及血肌酐,并对比分析.结果 两组术后白细胞计数、血肌酐较术前升高,前白蛋白较术前降低(P<0.001);研究组术后的白细胞计数、CRP、血肌酐低于对照组,前白蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).结论 在条件允许的情况下,临床治疗肾肿瘤可考虑行腹腔镜肾部分切除术,有利于降低手术创伤,减轻炎性反应,对机体营养水平、组织修复及肾功能的影响较小.
作者：张巍；黄应福 刊期： 2017年第06期
目的 分析不同剂型布地奈德联合肺表面活性物质(PS)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿支气管肺发育不良及血气的影响.方法 选择95例NRDS患儿为研究对象,均给予布地奈德联合PS治疗,根据布地奈德不同剂型将患者随机分为A(PS+布地奈德气雾剂持续喷入,n=32)、B(PS+单剂布地奈德液体剂型,n=31)、C(PS+布地奈德气雾剂单剂喷入,n=32)三组,比较三组患儿治疗后的血气变化及肺发育不良发生情况.结果 治疗前,三组患儿pH、二氧化碳分压(PCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第4天、第6天,三组患儿的pH组间比较无统计学意义(P>0.05),而三组PCO2和PaO2/FiO2指标间差异有统计学意义(P<0.05或0.01),治疗后第4天、第6天,A组的PCO2、PaO2/FiO2指标均优于B组和C组,B组优于C组.A、B、C三组患儿的辅助持续通气时间分别为(4.3±1.4)d、(9.7±3.3)d、(13.9±3.5)d,三组通气时间比较差异有统计学意义(F=50.247,P=0.003).三组患儿有创机械通气例数、重复使用PS例数、支气管肺发育不良发生率比较差异均有统计学意义(P<0.01),A组和B组患儿改为有创机械通气例数、重复使用PS例数、支气管肺发育不良发生率均低于C组.结论 相比于单剂液体剂型和气雾剂单剂方法,气雾剂型布地奈德持续雾化喷入治疗方式可显著改善患儿血气,降低支气管肺发育不良概率,临床疗效显著,值得推广应用.
作者：廖亮荣；吴学科；高育健 刊期： 2017年第06期
随着国民经济的飞速发展,交通事故、建筑意外等高能量创伤所致的肩胛骨骨折(scapula fracture, SF)呈增加趋势,这些骨折常是多个部位的联合骨折,尤其是与肩关节活动相关的重要关节部位,骨折断端会有明显的分离、错位、成角等[1].随着诊断技术的发展、手术技术的成熟、内固定材料的革新、患者对外观及功能恢复等要求的提高,使得更多SF应用手术治疗,以便取得良好的复位和坚强的固定,加速愈合,利于早期行康复训练,提高患者肩关节功能的恢复程度,减少非手术治疗带来的功能差、严重影响患者生活质量等不良后果[2].笔者就近年来SF诊断、分型和治疗的研究进展作一简要综述.
作者：李伟 刊期： 2017年第06期
肱骨髁部骨折为关节内骨折,包括肱骨下端骨腄分离、外髁骨折、内髁骨折、内上髁骨折、肱骨小头骨折、髁间骨折等[1~2].上述骨折致伤机理类同,均为外伤所致.致使肱骨髁间出现骨折的外力较为复杂,因此发生骨折的形式也是各种各样.过去曾经将骨折分成屈曲型和伸展型,但是此种骨折的相关分型与治疗方法的选择并没有较为明显的关系[3].在手术当中对于骨折的暴露,复位以及固定处理均存在较大的难度[4~5].肱骨髁间骨折作为肘关节的一种较为严重的受损现象,常发生在青年以及壮年[6].此种骨折常为粉碎性,闭合复位较为困难,开放复位缺少较为有效的内固定,进而致使肘关节功能出现障碍、骨不连或者是畸形愈合者较为多见,对肘关节功能存在较为严重的影响.不管使用闭合手法复位,还是使用手术的开放型复位,其终的效果都不让人满意.笔者就肱骨髁间骨折的外科手术治疗相关进展进行综述.
作者：韦忠宏 刊期： 2017年第06期
目的 探讨三维动脉自旋标记(3D arterial spin labeling,3D-ASL)结合氢质子磁共振波谱(1H magnetic reso-nance spectroscopy,1H-MRS)成像在颅脑常见肿瘤诊断中的临床应用价值.方法 选择经术后病理证实的35例肿瘤病例(其中13例胶质瘤,12例脑膜瘤,10例转移瘤),测量肿瘤在3D-ASL血流灌注图中大肿瘤血流量(tumor blood flow,TBF)与对侧正常脑白质、脑灰质、肿瘤镜像区脑血流量(brain tumor flow,CBF),同时测量波谱图肿瘤瘤核心及对侧正常脑实质感兴趣区的胆碱(Cho)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)峰值及其比值,结合术后病理诊断进行分析.结果 高级别胶质瘤与脑膜瘤、转移瘤灌注值差异无统计学意义(P>0.05),低级别胶质瘤与其他肿瘤灌注值差异有统计学意义(P<0.01);1H-MRS波谱图显示胶质瘤、转移瘤瘤核心、瘤周及脑膜瘤瘤核心的Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA代谢物比值大于正常脑实质,脑膜瘤瘤核心Cho/NAA代谢物比值大于其他两种肿瘤,胶质瘤瘤周代谢物比值大于其他两种肿瘤.结论 3D-ASL与1H-MRS均可作为常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的重要补充,两者结合使用对颅脑常见肿瘤的诊断及鉴别诊断有积极临床应用参考价值.
作者：陈亚晗；柴梦琪；李娜；陆皓；吴为民；陆玉敏 刊期： 2017年第06期
自噬(autophagy)是细胞依赖溶酶体途径,是高度保守地对胞内蛋白和部分细胞器(如线粒体、内质网)进行降解的过程,对维持细胞增殖、分化,稳定细胞内环境及促进异常细胞凋亡有重要作用.研究发现,肾缺血-再灌注(Ischemic reperfusion,I/R)损伤、脓毒症肾损伤、肾间质炎症、纤维化和慢性肾脏病等肾小管间质疾病的发病机制与凋亡有不同程度的关系,而自噬与凋亡在某些方面有一定关系,由此,自噬在肾小管上皮细胞(tubular epithelial cells,TECs)损伤中很可能有重要作用.然而,导致这些损伤的机制尚不明确.笔者从分子生物学角度就自噬的分类、形成、信号通路调控的研究进展进行综述.
作者：袁芳；郭鹏威 刊期： 2017年第06期
目的 分析比较齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症的疗效.方法 将78例精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组(A组,39例)和利培酮组(B组,39例).A组患者予以齐拉西酮治疗,B组患者予以利培酮治疗.比较两组患者疗效,观察治疗前后精神分裂症状[阳性和阴性症状量表(PANSS)]评分、生活质量综合评定量表(GQOLI)评分变化,并记录不良反应发生情况.结果 两组患者疗效及不良反应(体重增加、头晕、焦虑)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),A组患者锥体外系症状发生率低于B组(P<0.05).治疗8周后,两组患者阳性量表分、阴性量表分、一般精神病理表分及PANSS总分均较治疗前降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者GQOLI的物质生活、躯体功能、心理健康、社会功能4个维度评分均较治疗前升高(P<0.05),且A组高于B组(P<0.05或0.01).结论 齐拉西酮和利培酮均能有效改善精神分裂症患者症状,两者疗效相当,但服用齐拉西酮不良反应发生少,有利于患者生活质量的提高.
作者：白由竹；裴晓媛；史金钟；申张恒 刊期： 2017年第06期
目的 探讨基于保护动机理论的护理干预措施对糖尿病病人血糖监测的影响.方法 选择收治的50例糖尿病患者随机分为两组,对照组25例采用常规护理,观察组25例采用基于保护动机理论的护理干预.比较两组护理干预前、干预后3个月的血糖监测知识和技能得分、血糖和糖化血红蛋白指标;对两组的血糖监测保护动机进行评分,并分别采用Morisky用药依从性评分量表、美国波士顿健康研究所研制的简明健康测量量表(SF-36)中文版对两组护理干预后12个月的用药依从性、生活质量进行评价.结果 观察组干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标均较干预前明显下降,且干预后观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).观察组干预后血糖监测知识和技能评分、血糖监测保护动机评分均较干预前明显改善(P<0.05),干预后观察组均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01).观察组用药依从性好22例(88.0%),差3例(12.0%),对照组药依从性好15例(60.0%),差10例(40.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01),观察组用药依从性好于对照组.观察组SF-36各项评分均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 基于保护动机理论的护理干预措施能有效促进糖尿病病人对血糖监测知识和技能的掌握,显著增强血糖监测保护动机,患者服药依从性和生活质量均明显提升,可在临床推广应用.
作者：伍世龙；江仁美；王永真 刊期： 2017年第06期
目的 探讨中医药治疗HIV/AIDS的生存时间及其影响因素.方法 对进行中医药治疗的469例HIV/AIDS患者的临床资料进行分析,采用寿命表法分析患者生存时间;运用Cox 等比例风险回归法分析影响患者生存时间的因素.结果 患者的中位生存时间为:72.25个月.单因素分析显示,对生存时间有显著影响的因素有:血红蛋白、血肌酐(Cr)、谷草转氨酶(AST)、CD4、卡洛夫斯基积分、乏力、裂纹舌、细脉、中医辨证分型;多因素分析结果显示:血肌酐、AST、细脉和中医辨证分型更具有决定性意义.结论 血红蛋白、CD4、卡洛夫斯基积分是艾滋病患者生存时间的保护因素,而血肌酐、AST、乏力、裂纹舌、细脉、中医辨证分型是危险因素,临床上应采取相应措施进行干预,以提高患者生存时间和生活质量,降低病死率.
作者：赖昌生 刊期： 2017年第06期
目的 探究显露喉返神经技术对困难甲状腺手术患者的应用价值.方法 按照术中是否显露喉返神经将2014年12月~2016年10月诊治的124例困难甲状腺手术患者分为显露组(73例)和非显露组(51例),比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量和引流时间等手术一般情况及是否产生术后喉返神经损伤.结果 显露组手术时间长于非显露组(P<0.001),两组患者术中出血量、术后引流量以及术后引流时间比较差异无统计学意义(P>0.05);显露组喉返神经损伤发生率为2.74%(2/73),低于非显露组的17.65%(9/51),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 显露喉返神经技术可明显减少困难甲状腺手术患者喉返神经损伤,值得推广.
作者：靳林上；张波涛 刊期： 2017年第06期
目的 探究以多学科团队合作(MDT)为基础的快速康复外科(FTS)理念在腹股沟疝手术患者中的应用效果.方法 选取184例行择期腹腔镜腹股沟疝修补术患者为研究对象,采用随机数字表分为观察组与对照组,各92例.对照组给予传统围术期护理管理,观察组在此基础上予以MDT模式下FTS护理管理.比较两组手术时间、术后下床时间、术后住院时间及术后胃肠功能恢复情况(肠鸣音恢复时间、排气时间、进食时间),并记录术后疼痛持续时间与术后1 d和3 d时疼痛程度[数字疼痛评分(NRS)]差异.结果 观察组手术时间、术后下床时间、术后住院时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、进食时间、术后疼痛持续时间均较对照组短(P<0.05或0.01).术后1 d,观察组NRS评分较对照组低(P<0.001);术后3 d,两组NRS评分均较术前1 d下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.001).结论 MDT模式下FTS护理管理应用于腹股沟疝手术患者围术期,可缩短手术时间和术后机体功能恢复时间,且利于缓解术后疼痛,对促进患者术后康复有积极意义.
作者：祝志邦；皮飞飞；房汝敏 刊期： 2017年第06期
大环内酯类药物可累积在细胞内,胞内浓度可达到血浆浓度100倍以上,阿奇霉素比罗红霉素和克拉霉素在胞内的累积程度更明显[1],故在非典型性微生物(如支原体、衣原体等)感染临床治疗中有着确切疗效.随着对该类药物研究的深入,大环内酯类抗菌药物的抗菌作用机制、临床疗效及其耐药机制不断得到阐明,另外也发现其具有免疫调节活性及抗炎作用.大环内酯类药物的免疫调节活性比其抗菌活性更受人关注和得到广泛的认识[2].对宿主免疫的调节是多途径的,国内外都有大量的研究报道.现就大环内酯类药物的免疫调节作用及相关机制进行归纳总结.
作者：郭瑜修 刊期： 2017年第06期
斑蝥酸钠是从斑蝥体内提取的一种单萜烯类物质——斑蝥素的半合成衍生物,其相对分子质量小,易于进入细胞内,可较早产生细胞毒作用,具有较强的抗肿瘤作用,是一种较为理想的抗癌中药西制制剂,通过多种直接机制和间接机制起到抗癌作用,同时具有减轻其他抗癌方式的副作用,减少化疗药物的剂量及费用,提高患者生活质量等功效.为了更加系统地了解斑蝥酸钠治疗原发性肝癌的机制和应用效果,笔者就近年来的相关文献进行了整理总结,现综述如下.
作者：林成；韦忠恒；黄瑞棋 刊期： 2017年第06期
目的 探讨使用后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 回顾性分析2008年11月~2015年8月住院确诊为腰椎间盘突出症的626例患者的临床资料,其中男383例,女243例,年龄18~75岁,平均47.3岁,对病变节段均行后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗,随访观察其临床疗效.结果 所有患者均顺利完成手术且均获得随访,随访时间10个月~6年,平均3年5个月.根据Nakai标准评定,优447例,良129例,可37例,差13例,优良率92%.结论 在具有熟练的操作技能及严格掌握适应证的前提下,经后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症患者可取得较为满意的临床疗效,值得临床推广应用.
作者：吴威强；陈远明；黄中飞；彭金贵；臧荣捌 刊期： 2017年第06期
目的 观察铝暴露大鼠的血糖、胰岛素水平对胰腺组织病理形态的影响,探讨铝暴露导致糖代谢异常的机制.方法 选取健康成年SD清洁级大鼠20只,按体重随机分为两组:对照组(生理盐水)和铝暴露组(AlCl38 mg?kg-1?d-1),腹腔注射,1次/日,全程共4周.第4周末测定两组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Fins),计算稳态模型胰岛素分泌指数(HOMA-β);取胰腺组织切片行HE染色,观察胰腺组织的改变.结果 铝暴露组FPG高于对照组, Fins、HOMA-β低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);对照组胰腺组织正常,铝暴露组胰腺组织坏死明显,可见部分胰岛细胞坏死.结论 铝暴露可能通过破坏胰岛细胞导致胰岛素减少,从而引发大鼠血糖升高.
作者：何明杰；吴标良；韦喜；杨大伟 刊期： 2017年第06期
目的 研究连续性血液净化治疗(CBPT)对严重脓毒症患者血乳酸水平及血流动力学的影响.方法 选择2013年9月至2016年12月重症医学科收治的60例严重脓毒症患者,随机分为研究组和对照组各30例.对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上给予连续性血液净化治疗.分别记录和分析两组患者在刚入院时、治疗后6 h、治疗后24 h、治疗后48 h、治疗后72 h的急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology,Age and Chronic Health,A-PACHE Ⅱ评分)和血液乳酸值,记录入院3天后的各项生理指标:心率(Heart rate,HR)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心脏指数(cardiac index,CI)、全身血管阻力指数(systemic venous resistance index,SVRI).将两组患者的治疗时间、病死率、1个月内脏器功能正常的天数等情况进行对比.结果 两组患者经过治疗后血乳酸水平和APACHE Ⅱ评分均有改善,治疗后24 h、48 h、72 h研究组的血乳酸水平和APACHEⅡ评分改善情况优于对照组(P<0.01).入院时,两组HR、MAP、CI、SVRI比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后72小时,两组CI、HR比治疗前降低(P<0.01),研究组SVRI高于对照组(P<0.05).研究组的治疗时间短于对照组(P<0.05),1个月内脏器无障碍天数多于对照组(P<0.05),两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 连续血液净化结合常规方法治疗严重脓毒症患者,既能改善患者的血流动力学情况,又能加快病情缓解,值得推广.
作者：覃江；郭淋；卢峰 刊期： 2017年第06期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
