钟贤君；闭永浩；龙涤；黄恒艺；谢林宏
医学统计学是运用概率论和数理统计的原理、方法,结合医学实际,研究医学资料的搜集、整理分析与推断的一门学科. 时代发展需要高校培养出具有高素质科研能力的创新型人才,医学科研离不开医学统计学,统计设计是贯穿专业设计的各个环节,是医学科研的先导和依据,只有科学合理的统计设计才能推导出准确可靠的结论. 医学高校虽然也十分重视统计学的教学,但效果并不理想. 据统计,我国医学期刊论文中,统计学应用错误率高达80%[1] ,这一现象应引起统计教育者极大的反思,并促使我们改变传统的教学观念、模式,以期有更好的教学效果. 美 国 Okalahoma 大 学 的 教 育 学 家 Larry Michaelsen教授2002 年在改革 PBL 教学模式的基础上提出了以团队为基础的教学模式( Team-Based Learning,TBL) [2]. TBL 教学模式是一种以学生为主体,培养终身学习的新型教学模式,对培养学生自主学习能力、应用能力,提高学生沟通表达能力和团队合作意识具有重要作用,因而在国外医学教育中受到广泛关注. 为了解 TBL 教学模式在医学统计学教学中的应用效果,我们在2011级临床和口腔专业的学生开展教学改革,介绍如下.
作者：郭蕊 刊期： 2016年第01期
作者：《右江医学》编辑部 刊期： 2016年第01期
目的 观察早期运动训练对慢性心力衰竭( CHF)患者心功能及自理能力的影响,探讨CHF的康复护理模式. 方法 选取2014年1~6月收治的102例CHF患者作为对照组(实施整体护理) ,2014年7~12月收治的103例CHF患者作为训练组(实施早期运动训练) ,两组患者均予抗心力衰竭药物治疗. 并在治疗前后分别测定两组患者的心率(HR)、射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWT);在不同时间点采用改良Barthel指数(BI)量表分别评定两组自理能力;观察两组平均住院天数,评价患者满意度. 结果 两组患者在治疗前心功能各项指标评分差异无统计学意义( P>0.05) ,治疗后训练组各项评分优于对照组( P<0.001);两组患者住院首日BI评分差异无统计学意义( P>0. 05),住院第7天、出院当天及出院后1个月末BI评分比较差异有统计学意义(P<0.001);训练组的平均住院天数少于对照组,患者满意度高于对照组(P<0.001). 结论 早期运动训练可改善CHF患者的心功能,提高自理能力,缩短住院时间,提高患者的满意度,值得推广应用.
作者：黄秀杰；贲迎春 刊期： 2016年第01期
肿瘤的发生、发展是一个复杂的多反应过程,近年来,肿瘤的发生越来越呈年轻化趋势,但恶性肿瘤的确切病因、发病机制仍未完全了解,因此,肿瘤病因、发病机制、预防已引起越来越多人的关注. 其中,细胞信号转导的存在及其作用是近年细胞生物学、分子生物学和医学领域研究的热点. 研究发现,细胞信号转导异常与恶性肿瘤的发生、发展和预后密切相关[1]. 现有研究已经证实,Vav3及其下游信号通路参与机体内多种信号转导途径,与肿瘤细胞的黏附、侵袭、迁移及凋亡等密切相关,因此,其有可能成为肿瘤治疗的新靶点. 笔者就Vav3及其下游信号通路与恶性肿瘤关系的研究进展作如下综述.
作者：黄菊艳；刘莉莉；揭旭日 刊期： 2016年第01期
目的 研究厄贝沙坦对乳腺癌MCF-7细胞增殖抑制作用及对血管表皮生长因子( VEGF)表达水平的影响. 方法 采用噻唑蓝( MTT)法检测厄贝沙坦对乳腺癌MCF-7细胞分别作用24 h、48 h、72 h后的抑制率,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测厄贝沙坦高、中、低三个剂量(7.2 μg/ml、3.6 μg/ml、1.8 μg/ml)对乳腺癌MCF-7细胞干预前后,乳腺癌MCF-7细胞中VEGF表达水平的差异,以顺铂作为阳性对照组(给药浓度为5 μg/ml). 结果 厄贝沙坦对乳腺癌MCF-7细胞的半数抑制浓度( IC50 )为2.3 μg/ml;厄贝沙坦对细胞增殖有显著抑制作用,且随着浓度的增加而增强,三个剂量组与空白对照组比较差异有统计学意义( P<0.05或0.01);厄贝沙坦作用组中VEGF的表达水平与空白对照组比较差异有统计学意义( P<0.01) , 厄贝沙坦高剂量组和顺铂阳性对照组VEGF的表达差异无统计学意义( P>0.05). 结论 厄贝沙坦对乳腺癌MCF-7细胞的增殖具有显著抑制作用,可以下调血管表皮生长因子的表达水平.
作者：钟全强；吴洪文；欧夏妙；蒙杰；唐景财 刊期： 2016年第01期
目的 探讨延续性护理在冠心病介入治疗后患者中的应用价值. 方法 以150例行介入治疗后的冠心病患者作为研究对象,将其随机分为两组,对照组75例,给予常规护理,观察组75例给予延续性护理,采用SF-36健康调查量表中文版对患者的生活质量进行调查,对比两组患者生活质量的评分情况、治疗依从性、不良心脏事件的发生情况等. 结果 观察组患者生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神状态等8个维度的评分均高于对照组( P<0.05或0.01). 观察组患者在坚持服药、合理饮食、规律运动、定期复诊等治疗依从性方面均优于对照组(P<0.01),且不良心脏事件发生率显著低于对照组(P<0.01). 结论 对行介入治疗后的冠心病患者实施延续性护理可有效降低不良心脏事件的发生率,改善患者生活质量,值得推广.
作者：韦柳青；黄连欣；覃莹莹；吴红英；刘燕；阳秋萍 刊期： 2016年第01期
我国2013 年登记的新发肺结核患者近90 万例,是仅次于印度的结核病高负担国家[1]. 2014年11月20日世界卫生组织( WHO)发布了《潜伏性结核感染管理指南》(以下简称《指南》) [ 2]作为2015年以后结核病控制的战略指南,呼吁世界各国重视潜伏性结核,特别是呼吁对高危人群开展结核病筛查和治疗管理,以更好地应对结核病对人类的威胁.本文主要是对我国近年来开展的高危人群结核病筛查与防控进行综述.
作者：高建华；岑贞业；谭廷庆 刊期： 2016年第01期
临床上应用颅内压( intracranial pressure, ICP )监测颅脑损伤已有50多年,国内外颅脑创伤诊治指南也将颅内压监测作为常规监测手段之一,但对颅脑损伤患者进行颅内压监测的意义仍有争论[1]. 为评估急性颅脑损伤术后持续有创颅内压监测的意义,我院对2013年1 月至2015 年1 月收治的颅脑损伤术后患者行有创颅内压监测,并与同期颅脑损伤术后未行有创颅内压监测的患者进行对比研究,报道如下.
作者：吴海权；柳浩然；辛续伟；徐利民；黄吉昌；任鹏真 刊期： 2016年第01期
目的 探讨玻璃酸钠配合持续辅助被动运动( CPM)锻炼对膝关节骨性关节炎功能康复的影响. 方法 选取2013年1月到2014年1月收治的60例膝关节骨性关节炎患者,随机分为观察组和对照组,每组30例. 对照组单独采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗,观察组在对照组的基础上,配合CPM锻炼治疗,观察对比两组患者疗效. 结果两组患者治疗后1周、2周、4周、12周的JOA评分均较治疗前明显提高(P<0.001),且治疗后同一时间观察组JOA评分显著高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05或0.01). 治疗后两组VAS评分均低于治疗前( P<0. 001) ,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001). 结论 玻璃酸钠配合CPM锻炼能有效促进膝关节骨性关节炎功能的早日康复.
作者：周明英；李成香；韦积华；潘卫萍；陈松；黄春兰；黄秋霞 刊期： 2016年第01期
目的 探讨2型糖尿病患者尿白蛋白与脑血管病变的关系. 方法 根据尿白蛋白水平将249例2型糖尿病患者分为两组,并行数字减影血管造影技术( DSA)、头颅MRI或CT检查,比较两组患者脑血管病变发生情况. 结果 尿白蛋白高水平组脑血管病变发生率明显高于尿白蛋白低水平组,两组差异有统计学意义( P<0.01) ,相关性分析显示,脑血管病变发生率与尿蛋白水平呈显著正相关(r=0.985,P<0.05). 结论 尿白蛋白量的增多将增加2型糖尿病患者脑血管病变的风险.
作者：何明杰；吴标良；黄庆；郑爱甜 刊期： 2016年第01期
目的 探讨E-选择素蛋白在大肠癌组织肿瘤细胞中的表达及其临床病理意义. 方法 运用免疫组织化学法,采用E-选择素抗体检测116例大肠癌组织和57例癌旁正常肠黏膜组织E-选择素的表达情况,分析比较E-选择素在大肠癌肿瘤细胞和正常肠黏膜中的表达差异及其临床病理意义. 结果 E-选择素在大肠癌肿瘤细胞、血管内皮细胞均有表达,其在肿瘤细胞中阳性表达率(38.8%,45/116)明显高于癌旁正常肠黏膜腺体组织上皮细胞E-选择素的阳性表达率(5.3%,3/57),两者差异有统计学意义(x2=21.4335,P<0.001). 但肿瘤细胞E-选择素阳性率在不同肿瘤直径、分化程度、浸润深度和有无淋巴结转移间差异无统计学意义(40.3% vs 37.0%、37.0% vs 42.9%、31. 4% vs 44.6%、32.7% vs 43.8%,P均>0. 05). 结论 大肠癌组织肿瘤细胞表达E-选择素,但肿瘤细胞的这一分子特征在不同生物学行为的大肠癌病例间无显著差异.
作者：黄琴；黄炳臣；陈家兴；黄芳；黄照权；谢亮；龙艳丹；罗春英 刊期： 2016年第01期
随着腹腔镜理念的不断创新,患者对手术有无痛和无疤痕的需求,因此,经脐和耻骨联合的单孔腹腔镜阑尾切除术就应运而生[1,2]. 本研究探讨分析同期单孔腹腔镜阑尾切除术与三孔腹腔镜治疗急性阑尾炎对患者预后的差异,报道如下.
作者：李晓斌；向俾庭；苏建林 刊期： 2016年第01期
目的 探讨DNA聚合酶δ3(eukaryote DNA polymerase δ3,POLD3)在胃腺癌(gastric adenocarcinoma,GA)中的表达情况及临床意义. 方法 收集进行了根治性切除的GA患者82例,并收集相应手术切除标本. 通过免疫组织化学、蛋白印迹、体外细胞学、实时定量PCR等技术检测GA组织与细胞株中POLD3的表达,分析POLD3表达对GA增殖、分化及预后等的影响. 结果 ①与肿瘤旁组织相比,POLD3在GA肿瘤组织中的核酸及蛋白表达水平均明显下调(P<0.01),体外细胞学实验有类似结果;②低POLD3表达水平促进肿瘤去分化及增殖;③POLD3表达水平影响GA患者的预后,高表达和低表达对应的中位总体生存期分别为34个月和16个月(P<0.01),低POLD3表达者其总体死亡风险为高表达者的2. 43倍(95%可信区间为1.25~4.71). 结论 POLD3在GA肿瘤中表达下调,这种下调与肿瘤的增殖、分化及预后相关.
作者：陆茵茵；王超；吴雪铭；黄小英；姚金光；夏强；马韵；龙喜带 刊期： 2016年第01期
目的 评价窦性心律震荡( HRT)和微伏级T波电交替( mTWA)对扩张型心肌病患者猝死的预测价值. 方法 选取扩张型心肌病患者87例,健康体检者60例,根据24小时动态心电图( Holter)记录资料,计算HRT的两个参数震荡初始( TO)和震荡斜率( TS) ,采用时域法检测mTWA,比较两组的差别;同时对扩张型心肌病患者随访2年,主要终点为心源性猝死,次要终点为全因死亡及非猝死性心血管死亡,评估死亡组与存活组,死亡各亚组之间HRT及mTWA的差异性. 结果 死亡组mTWA及HRT2明显升高. 其中心源性猝死亚组mTWAmax和HRT2异常较非猝死组明显升高;而06:00 mTWA(WF1/8)则以非心源性猝死组为高. COX回归分析发现,LVEDD、HRT2、mT-WA (06:00 AM)为有意义的独立致死因子;LVEDD、HRT2、mTWA(100次/分)和室性早搏数量为心源性猝死的危险因素. 异常TO/TS联合 mTWA ( 100 次/分)大于64. 5 mcV 则显著增加全因死亡率[ RR, 28. 5 ( 95% CI 4. 2~138. 5), P<0.001]及心源性猝死风险[RR,62.5 (95% CI 6.2~516.5 ), P<0.001]. 当三个危险因素均出现时其增加全因死亡率及心源性猝死风险居中. LVEDD大于60 mm和HRT2能更好地预测全因死亡率及心源性猝死风险. 结论 当患者HRT和mTWA异常时总病死率及心源性猝死风险明显增加.
作者：叶国红；戴海鹰；夏欣；李勋 刊期： 2016年第01期
目的 探讨肝癌患者手术前后及确认复发时免疫炎症因子的表达及其临床意义,并监测其在复发中的价值. 方法 检测2007年9月~2015年6月间201例肝部分切除肝癌患者手术前后及70例健康体检者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平,分析术前TNF-α和hs-CRP水平与临床病理特征的关系,并对手术后复发的102例肝癌患者的TNF-α和hs-CRP水平进行回顾性分析. 同时检测可溶性E-钙黏蛋白( sEC)和甲胎蛋白( AFP )进行对比分析. 结果 肝细胞癌患者术前TNF-α、hs-CRP 和sEC水平显著高于健康体检者,手术1周后TNF-α、hs-CRP和sEC水平较术前显著下降(P<0.01). 术前TNF-α、hs-CRP 和sEC水平与肝细胞癌分级、TNM分期、有无门静脉癌栓、有无包膜相关(P<0.05或0.01),TNF-α、hs-CRP与肿瘤大小相关(P<0.05),sEC与肿瘤大小无关(P>0.05). 当确诊为肝癌复发时,TNF-α、hs-CRP、AFP 和sEC水平明显高于术后水平(P<0.01),但TNF-α、hs-CRP术后再次升高的时间明显早于sEC. 结论 术前肝细胞癌外周血免疫炎症因子TNF-α、hs-CRP 和sEC水平与临床分期有关,可作为一种肝细胞癌预后和复发的预测因子. TNF-α更侧重于肝癌时机体全身状态,而hs-CRP 和sEC更侧重于癌组织局部生物学状态.
作者：袁林；沈世强；卢欣 刊期： 2016年第01期
良性前列腺增生症( benign prostatic hyperplasia, BPH)是老年男性常见病,手术是有效的治疗方法.经尿道前列腺电切术( TURP )是一种安全、有效、对患者打击小、痛苦少的手术方法[1] ,已成为BPH微创手术治疗的金标准[2] ,并逐渐取代传统的开放手术. 近年来虽然手术技术和设备不断更新完善,但TURP术后并发症仍时有发生,如前列腺电切综合征( TURS)、膀胱痉挛、继发性出血、尿失禁等,在一定程度上影响着手术的治疗效果,也是决定手术成败的关键因素[3]. 由于排尿异常带来的痛苦,加之老年患者居多,对疾病和手术相关知识的认识不足等,易出现焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪[4] ,严重影响患者的生活质量. 因此,对TURP 手术患者实施正确、有效的护理,不但可以减轻或避免不良情绪的发生,而且能有效预防或早期发现各种并发症并得到正确处理,有利于提高疗效,减轻患者痛苦,缩短住院时间,减轻患者经济负担. 现将TURP 的相关护理问题综述如下.
作者：黄丽芳 刊期： 2016年第01期
微创脊柱外科手术( Minimally Invasive spine surgery, MISS)是指经非传统手术途径并借助特殊手术器械、仪器或其他手段进行脊柱疾患诊治操作的微创技术和方法[1]. 相对于传统开放脊柱外科手术,脊柱微创手术对人体的创伤进行了微小化,在减少患者的手术创伤以及术后后遗症的同时解决需要常规手术解决的问题. 随着显微内窥镜技术的发展和微创手术器械与设备的临床应用,脊柱外科医师通过一个或多个微小的切口就能完成以往开放手术的操作. 神经减压,脊柱稳定与融合,以及脊柱畸形的矫正均可在微创手术下实现. MISS起源自20世纪30年代,经过几十年的发展,MISS已经取得了可喜的成绩,其中椎间孔镜、经皮椎体成形术、经皮后凸成形术、胸腔镜和腹腔镜等微创技术等在临床上得到广泛应用. 笔者对MISS的发展现状做一综述.
作者：谢克恭 刊期： 2016年第01期
目的 探讨慢性湿疹患者的心理状况及护理干预措施. 方法 通过分层抽样选取60例慢性湿疹患者,采用症状自评量表( SCL-90)进行心理状况调查,并实施针对性护理干预. 观察比较入组时所有患者和全国常模,干预后与入组时患者SCL-90的评分状况. 结果 除强迫症状、人际关系敏感、敌对、偏执外,慢性湿疹患者SCL-90量表各因子分和总分均高于全国常模,两者比较差异有统计学意义(P<0.01). 经实施1个月的护理干预后,患者躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性等因子分和总分均较入组时显著降低,比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01). 结论 慢性湿疹患者心理健康状况较正常人差,积极有效的护理干预能提高患者对疾病知识的认知,缓解和消除负性心理情绪,促进患者心理健康,提高治疗效果.
作者：杨梅英；李娜；卢珏佳 刊期： 2016年第01期
肝内胆管结石治疗效果差,需多次手术及引流胆道,随着微创手术的兴起,高清电子胆道镜联合液电碎石技术治疗肝内胆管结石已成为趋势,2013年1月~2014年12月,我们应用高清电子胆道镜联合液电碎石技术治疗肝内胆管结石62例患者,效果满意,现报告如下.
作者：李鸿飞；覃洪斌；覃强 刊期： 2016年第01期
目的 了解隆林各族自治县1956~2014年麻风病流行特征,为该县麻风病防制提供依据. 方法 收集1956~2014年麻风病疫情资料,进行描述性流行病学分析. 结果 1956~2014年共发现麻风病人332例,近5年年平均患病率为1.44/10万,发病年龄小2.8岁,大73岁,以14~29岁发病居多,占48.49%;男性多于女性,男女比为2.47 : 1;该病主要通过密切接触传播,直系亲属间的直接传播占累计病例的9.93%(33/332). 结论 麻风病的危害在短期内仍难以消除,应将麻风病防治工作纳入国家基本公共卫生服务内容,增加公共卫生投入. 加强麻风病防治知识的卫生宣教,并对患者家属和密切接触者进行一个长潜伏期( 10年) 监测,以便及时发现、隔离、治疗麻风病人,减少畸残的发生,控制传播.
作者：陈碧兰；李廷军；杨胤 刊期： 2016年第01期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
