钟贤君；闭永浩；龙涤；黄恒艺；谢林宏
早发型重度子痫前期( early onset severe pre-eclampsia,ES-PE) 是子痫前期的一个特殊阶段,由于其发病早,病程进展快,严重影响母儿身心健康,是目前孕产妇和围生儿病死率居高不下的主要原因之一,文献报道[1]国内发病率为9. 1%~10. 4%,约15%妊娠期相关死亡由该病所致. 其时间界限范围尚无统一标准,迄今为止,众多学者较为公认的是将子痫前期患者孕龄小于孕 34 周者称为 ES-PE[2].近年来,ES-PE的期待治疗是临床产科界面临的难题,国内学者们对该病的发生、发展及治疗进行大量的研究和探索,取得了显著的成效,在兼顾母体生命安全的同时,尽量延长孕龄,提高围生儿出生成活率,大限度地降低了围生儿的发病率和病死率.现将该病的发病机理、诊断、临床特点及期待治疗的研究进展进行如下综述.
作者：何丽桥；李妹燕 刊期： 2016年第01期
目的 探讨肝癌患者手术前后及确认复发时免疫炎症因子的表达及其临床意义,并监测其在复发中的价值. 方法 检测2007年9月~2015年6月间201例肝部分切除肝癌患者手术前后及70例健康体检者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平,分析术前TNF-α和hs-CRP水平与临床病理特征的关系,并对手术后复发的102例肝癌患者的TNF-α和hs-CRP水平进行回顾性分析. 同时检测可溶性E-钙黏蛋白( sEC)和甲胎蛋白( AFP )进行对比分析. 结果 肝细胞癌患者术前TNF-α、hs-CRP 和sEC水平显著高于健康体检者,手术1周后TNF-α、hs-CRP和sEC水平较术前显著下降(P<0.01). 术前TNF-α、hs-CRP 和sEC水平与肝细胞癌分级、TNM分期、有无门静脉癌栓、有无包膜相关(P<0.05或0.01),TNF-α、hs-CRP与肿瘤大小相关(P<0.05),sEC与肿瘤大小无关(P>0.05). 当确诊为肝癌复发时,TNF-α、hs-CRP、AFP 和sEC水平明显高于术后水平(P<0.01),但TNF-α、hs-CRP术后再次升高的时间明显早于sEC. 结论 术前肝细胞癌外周血免疫炎症因子TNF-α、hs-CRP 和sEC水平与临床分期有关,可作为一种肝细胞癌预后和复发的预测因子. TNF-α更侧重于肝癌时机体全身状态,而hs-CRP 和sEC更侧重于癌组织局部生物学状态.
作者：袁林；沈世强；卢欣 刊期： 2016年第01期
目的 探讨玻璃酸钠配合持续辅助被动运动( CPM)锻炼对膝关节骨性关节炎功能康复的影响. 方法 选取2013年1月到2014年1月收治的60例膝关节骨性关节炎患者,随机分为观察组和对照组,每组30例. 对照组单独采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗,观察组在对照组的基础上,配合CPM锻炼治疗,观察对比两组患者疗效. 结果两组患者治疗后1周、2周、4周、12周的JOA评分均较治疗前明显提高(P<0.001),且治疗后同一时间观察组JOA评分显著高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05或0.01). 治疗后两组VAS评分均低于治疗前( P<0. 001) ,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001). 结论 玻璃酸钠配合CPM锻炼能有效促进膝关节骨性关节炎功能的早日康复.
作者：周明英；李成香；韦积华；潘卫萍；陈松；黄春兰；黄秋霞 刊期： 2016年第01期
临床教学是医学生培养及临床医生继续教育的重要手段,在临床实践中进行教学有其独特的优点及不足之处,目前我国的研究生教育已向纵深方向发展,医学专业学位硕士研究生的培养主要在临床实践中完成,如何发挥临床教学的优势及克服其缺点,更好地培养医学专业学位硕士研究生,是目前医学研究生教育面临的重大问题.
作者：吴标良；唐乾利 刊期： 2016年第01期
目的 探讨多元化教育模式对留置涤纶套双腔导管行维持性血透患者导管功能不良(导管失功)的影响.方法 将100例留置涤纶套双腔导管行维持性血透的患者随机分为研究组和对照组各50例;对照组实施传统的健康教育,研究组应用多元化健康教育模式进行干预;观察干预前后两组疾病相关知识与导管维护技能的掌握情况;比较干预后6个月内两组的导管失功率. 结果 干预前两组疾病相关知识与导管维护技能评分差异无统计学意义( P=0. 2062) ,干预后两组疾病相关知识与导管维护技能评分均较干预前提高( P<0.001) ,且研究组提高幅度大于对照组(P<0.001);干预后6个月内研究组和对照组导管失功率分别为12.00%、28.00%,两组比较差异有统计学意义( P=0. 0455). 结论 多元化健康教育模式能更大程度地提高留置涤纶套双腔导管行维持性血透患者疾病知识和导管维护技能水平,提高导管自我护理的能力,降低导管失功率,值得临床推广应用.
作者：黄花玉；王洁；林栩；陆柳雪；薛毅；黄色丹；何美娟；谭家玲；卢小燕 刊期： 2016年第01期
肝内胆管结石治疗效果差,需多次手术及引流胆道,随着微创手术的兴起,高清电子胆道镜联合液电碎石技术治疗肝内胆管结石已成为趋势,2013年1月~2014年12月,我们应用高清电子胆道镜联合液电碎石技术治疗肝内胆管结石62例患者,效果满意,现报告如下.
作者：李鸿飞；覃洪斌；覃强 刊期： 2016年第01期
目的 探讨血液灌流联合血液滤过治疗高脂血症性胰腺炎( HLP )的临床疗效. 方法 选取2014年2月至2015年2月收治的98例HLP患者,按随机数字表法分成两组,对照组49例予以常规治疗+血液滤过,观察组49例予以常规治疗+血液灌流+血液滤过. 观察两组患者的心率( HR)、呼吸( R)、氧合指数( PaO2/FiO2 )等心肺功能指标,检测三酰甘油( TG)、白细胞介素-6( IL-6)、C反应蛋白( CRP )等血液指标. 采取急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)进行评价. 结果 治疗后,两组患者的心肺功能指标(HR、R、PaO2/FiO2)、APACHEⅡ评分与治疗前对比均明显改善(P<0.01);观察组治疗后的心肺功能指标(HR、R、PaO2/FiO2)、APACHEⅡ评分优于对照组(P<0. 01). 治疗后,两组患者的TG、IL-6、CRP与同组治疗前对比均显著改善( P<0.01);观察组治疗后的TG、IL-6、CRP优于对照组(P<0.01). 观察组病死率为2.0%(1/49),对照组病死率为18.4%(9/49),两组病死率比较差异有统计学意义( P<0.01). 结论 在常规治疗的基础上,血液灌流联合血液滤过治疗高脂血症性胰腺炎疗效确切,值得推广.
作者：钟贤君；闭永浩；龙涤；黄恒艺；谢林宏 刊期： 2016年第01期
随着腹腔镜理念的不断创新,患者对手术有无痛和无疤痕的需求,因此,经脐和耻骨联合的单孔腹腔镜阑尾切除术就应运而生[1,2]. 本研究探讨分析同期单孔腹腔镜阑尾切除术与三孔腹腔镜治疗急性阑尾炎对患者预后的差异,报道如下.
作者：李晓斌；向俾庭；苏建林 刊期： 2016年第01期
目的 探讨应用自我管理模式对中年高尿酸血症( HUA)人群疾病认知及血尿酸的影响,为提高健康水平提供参考. 方法 选择2014年4月~2015年9月在右江民族医学院附属医院内科门诊就诊,符合高尿酸血症的患者98例,给研究对象发放自制的问卷表进行调查,6个月后对患者应用自我管理模式前后对疾病认知、自我管理依从性及血尿酸控制指标进行自身对照. 结果 应用自我管理模式后患者对疾病认知水平和自我管理依从性较管理前明显提高(P<0.001),6个月后痛风发作次数、口服用药次数、静脉用药次数较6个月前明显减少(P<0.001),血尿酸控制有效率为82.6%,较管理之前的35.7%明显提高( P<0.001). 结论 采取自我管理模式对患者进行管理,能促进患者掌握疾病相关知识,增强自我效能感,有效控制尿酸,提高健康水平.
作者：覃花桃；梁秋叶；王婉 刊期： 2016年第01期
我国2013 年登记的新发肺结核患者近90 万例,是仅次于印度的结核病高负担国家[1]. 2014年11月20日世界卫生组织( WHO)发布了《潜伏性结核感染管理指南》(以下简称《指南》) [ 2]作为2015年以后结核病控制的战略指南,呼吁世界各国重视潜伏性结核,特别是呼吁对高危人群开展结核病筛查和治疗管理,以更好地应对结核病对人类的威胁.本文主要是对我国近年来开展的高危人群结核病筛查与防控进行综述.
作者：高建华；岑贞业；谭廷庆 刊期： 2016年第01期
目的 研究不同浓度艾拉溶液( 5-aminolevulinic acid solution,ALA)对光动力疗法治疗尖锐湿疣的影响. 方法 选择门诊就诊的204例尖锐湿疣患者,随机分为三组,每组68例,1组采用10%ALA溶液,2组采用15%ALA溶液,3组采用20%ALA溶液进行光动力疗法治疗. 比较三组治疗结束后的疗效和复发率. 结果 三组疗效比较,2组、3组疗效显著优于1组,差异有统计学意义( P<0.05) ,2组与3组疗效相当,差异无统计学意义( P>0.05). 6个月内三组复发率比较,2组、3组复发率显著低于1组(P<0.05),2组与3组复发率相当,差异无统计学意义(P>0.05).结论 艾拉光动力疗法治疗尖锐湿疣选择15%ALA溶液和20%ALA溶液疗效显著,且复发率低. 但考虑经济原因,选择15%的ALA溶液不仅能有效治疗尖锐湿疣,还能降低治疗费用.
作者：梁敏奇；黄小耿；李洁霞 刊期： 2016年第01期
目的 观察早期运动训练对慢性心力衰竭( CHF)患者心功能及自理能力的影响,探讨CHF的康复护理模式. 方法 选取2014年1~6月收治的102例CHF患者作为对照组(实施整体护理) ,2014年7~12月收治的103例CHF患者作为训练组(实施早期运动训练) ,两组患者均予抗心力衰竭药物治疗. 并在治疗前后分别测定两组患者的心率(HR)、射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWT);在不同时间点采用改良Barthel指数(BI)量表分别评定两组自理能力;观察两组平均住院天数,评价患者满意度. 结果 两组患者在治疗前心功能各项指标评分差异无统计学意义( P>0.05) ,治疗后训练组各项评分优于对照组( P<0.001);两组患者住院首日BI评分差异无统计学意义( P>0. 05),住院第7天、出院当天及出院后1个月末BI评分比较差异有统计学意义(P<0.001);训练组的平均住院天数少于对照组,患者满意度高于对照组(P<0.001). 结论 早期运动训练可改善CHF患者的心功能,提高自理能力,缩短住院时间,提高患者的满意度,值得推广应用.
作者：黄秀杰；贲迎春 刊期： 2016年第01期
手足口病( hand-foot-mouth disease,HFMD)主要由柯萨奇病毒 A 组 16 ( CoxA16 )、肠道病毒 71 型( EV71)等20 多种肠道病毒引起的常见传染病,以手、足、口腔等部位的斑丘疹或疱疹为主要临床表现,重症患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等症状,病情严重者可致死[1]. 近20年来,世界很多地区均出现手足口病暴发和流行,造成严重的社会危害,已成为大家关注的公共卫生问题. 2008 年5 月我国将手足口病列入丙类传染病进行管理,为了解手足口病流行状况与防控进展,现结合文献综述如下.
作者：韦忠信 刊期： 2016年第01期
目的 探讨慢性湿疹患者的心理状况及护理干预措施. 方法 通过分层抽样选取60例慢性湿疹患者,采用症状自评量表( SCL-90)进行心理状况调查,并实施针对性护理干预. 观察比较入组时所有患者和全国常模,干预后与入组时患者SCL-90的评分状况. 结果 除强迫症状、人际关系敏感、敌对、偏执外,慢性湿疹患者SCL-90量表各因子分和总分均高于全国常模,两者比较差异有统计学意义(P<0.01). 经实施1个月的护理干预后,患者躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性等因子分和总分均较入组时显著降低,比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01). 结论 慢性湿疹患者心理健康状况较正常人差,积极有效的护理干预能提高患者对疾病知识的认知,缓解和消除负性心理情绪,促进患者心理健康,提高治疗效果.
作者：杨梅英；李娜；卢珏佳 刊期： 2016年第01期
目的 探讨同伴教育对桂西地区农村初产妇母乳喂养的影响. 方法 将122例桂西地区农村初产妇随机分为研究组和对照组;两组产妇住院期间均按爱婴医院要求进行常规的母乳喂养知识宣教,在此基础上,研究组给予母乳喂养同伴教育干预;比较两组产妇母乳喂养知识与技能水平、纯母乳喂养持续时间及产后6个月纯母乳喂养率. 结果 两组出院前母乳喂养知识与技能掌握得分差异无统计学意义(P=0.3878);出院后1个月两组母乳喂养知识与技能掌握较出院前均明显提高(P<0.001),且研究组提高的幅度大于对照组(P<0.001);研究组的纯母乳喂养持续时间为(152.56±13.78)d,明显长于对照组的(127.94±15.83)d,差异有统计学意义(P<0.001);研究组产后6个月纯母乳喂养率为81.36%,对照组为60.35%,差异有统计学意义( P=0.0123). 结论 同伴教育能提高桂西地区农村初产妇母乳喂养知识与技能水平,促进母乳喂养的成功,提高纯母乳喂养持续时间和母乳喂养率,值得推广应用.
作者：陆柳雪；罗琳雪；陈立新；陈丽芬 刊期： 2016年第01期
目的 对全自动血凝分析仪Sysmex CS-5100的性能进行验证与评价. 方法 用高低浓度混合血浆验证批内精密度,用高低浓度质控品验证日间精密度,用高浓度混合血浆分别按100%、80%、60%、40%、20%、10%、5%的比例稀释后对仪器进行线性验证,用接近预期检测限的低/高浓度血浆样本来验证可报告范围,通过检测定值质控品和仪器比对来验证正确度,用正常体检血浆验证参考区间,用高低浓度血浆标本验证携带污染率. 结果 Sysmex CS-5100检测PT、APTT、FIB批内CV<3.0%;TT、D-二聚体、FDP批内CV<4.0%;PT、APTT、FIB日间CV<5.0%;TT、D-二聚体、FDP日间CV<6.0%;FIB、D-二聚体、FDP的可报告范围分别是:0.21~24.6 g/L,0.06~89.6 mg/L,0.09~2001. 28 μg/ml;各项目相对偏差均在10.5%以内;95%以上样本处于引用参考区间内,携带污染率均<2.5%. 结论 Sys-mex CS-5100全自动血凝分析仪性能良好,可用于检测临床样本.
作者：张巧云；彭华；梁委军 刊期： 2016年第01期
目的 研究冠心病患者采用他汀类药物干预后LDL-C、TC变化与血小板 CD62P表达的相关性. 方法 将61例冠脉支架术后患者分为口服辛伐他汀组(20 mg/d)和瑞舒伐他汀组(10 mg/d),疗程均为1个月. 治疗前后采用流式细胞术检测血小板CD62P表达的变化,同时检测血脂的变化,Person法分析治疗前后TC、LDL-C的变化与血小板CD62P表达变化的相关性. 结果 辛伐他汀组患者血小板CD62P 表达率由治疗前的(19.37±14.78)%降至(4. 91±5.48)%,TC和LDL-C水平由治疗前的(4.96±1.20)mmol/L 和(3.58±1.81)mmol/L分别降至(4.18±0.49) mmol/L和(2.51±0.61)mmol/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01). 瑞舒伐他汀组患者血小板CD62P 表达率由治疗前的(13.79±11.28)%降至(3.72±4.56)%,TC 和LDL-C水平由治疗前的(4.88±1.37)mmol/L和(3.30± 1. 06)mmol/L分别降至(3.81±1.00)mmol/L和(2.20±0.64)mmol/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01). 但治疗前后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05). Person线性相关分析结果显示,两组患者治疗前后TC、LDL-C的降低值与血小板CD62P的降低值之间无相关性(P>0.05). 结论 他汀类药物能改善冠脉支架术后患者血小板CD62P表达,可能是该药减少心血管事件发生的机制之一.
作者：谭保平；杨帆；王红；莫文宏 刊期： 2016年第01期
目的 探讨苦参素在良性瘢痕增生性气管狭窄中的作用及其安全性. 方法 将30例良性瘢痕增生性气管狭窄患者随机分为对照组( 15例)和苦参素组( 15例). 对照组单纯给予气管镜下介入治疗,苦参素组在介入治疗后,采用一次性内镜喷洒管在病变部位局部喷洒苦参素注射液,根据狭窄长度或截面积确定给药浓度:狭窄长度≥2 cm或截面积≤正常截面积50%,选择高浓度( 1200 mg/ml ) ,否则选择低浓度( 600 mg/ml ). 术后一周复查支气管镜,根据病情,每周给药一次,累计2~4次,在气管狭窄起始端上方1 cm处拍照截图,使用Digimizer软件测量治疗前后狭窄管腔的横截面积. 随访3个月,对比两组的气管横截面积、第1秒用力呼气容积( FEV1 )占预计值百分比,观察药物不良反应. 结果 两组治疗后患者气管管腔的横截面积、FEV1占预计值百分比均明显改善,苦参素组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05或0.01). 术后一周复查气管镜,病变部位愈合良好,未见水肿、出血、溃疡、气管痉挛等不良反应发生. 结论 气管镜介入治疗后,气管内局部喷洒苦参素注射液对于抑制良性瘢痕增生导致的气管再狭窄有一定的预防及治疗作用,疗效确切,安全性好.
作者：陈明红；崔会芳；陈旭君；吴奕群；黄溢华；吴粹华；卢晔 刊期： 2016年第01期
目的 了解隆林各族自治县1956~2014年麻风病流行特征,为该县麻风病防制提供依据. 方法 收集1956~2014年麻风病疫情资料,进行描述性流行病学分析. 结果 1956~2014年共发现麻风病人332例,近5年年平均患病率为1.44/10万,发病年龄小2.8岁,大73岁,以14~29岁发病居多,占48.49%;男性多于女性,男女比为2.47 : 1;该病主要通过密切接触传播,直系亲属间的直接传播占累计病例的9.93%(33/332). 结论 麻风病的危害在短期内仍难以消除,应将麻风病防治工作纳入国家基本公共卫生服务内容,增加公共卫生投入. 加强麻风病防治知识的卫生宣教,并对患者家属和密切接触者进行一个长潜伏期( 10年) 监测,以便及时发现、隔离、治疗麻风病人,减少畸残的发生,控制传播.
作者：陈碧兰；李廷军；杨胤 刊期： 2016年第01期
目的 探讨2型糖尿病患者尿白蛋白与脑血管病变的关系. 方法 根据尿白蛋白水平将249例2型糖尿病患者分为两组,并行数字减影血管造影技术( DSA)、头颅MRI或CT检查,比较两组患者脑血管病变发生情况. 结果 尿白蛋白高水平组脑血管病变发生率明显高于尿白蛋白低水平组,两组差异有统计学意义( P<0.01) ,相关性分析显示,脑血管病变发生率与尿蛋白水平呈显著正相关(r=0.985,P<0.05). 结论 尿白蛋白量的增多将增加2型糖尿病患者脑血管病变的风险.
作者：何明杰；吴标良；黄庆；郑爱甜 刊期： 2016年第01期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
