韦忠信
目的 评价窦性心律震荡( HRT)和微伏级T波电交替( mTWA)对扩张型心肌病患者猝死的预测价值. 方法 选取扩张型心肌病患者87例,健康体检者60例,根据24小时动态心电图( Holter)记录资料,计算HRT的两个参数震荡初始( TO)和震荡斜率( TS) ,采用时域法检测mTWA,比较两组的差别;同时对扩张型心肌病患者随访2年,主要终点为心源性猝死,次要终点为全因死亡及非猝死性心血管死亡,评估死亡组与存活组,死亡各亚组之间HRT及mTWA的差异性. 结果 死亡组mTWA及HRT2明显升高. 其中心源性猝死亚组mTWAmax和HRT2异常较非猝死组明显升高;而06:00 mTWA(WF1/8)则以非心源性猝死组为高. COX回归分析发现,LVEDD、HRT2、mT-WA (06:00 AM)为有意义的独立致死因子;LVEDD、HRT2、mTWA(100次/分)和室性早搏数量为心源性猝死的危险因素. 异常TO/TS联合 mTWA ( 100 次/分)大于64. 5 mcV 则显著增加全因死亡率[ RR, 28. 5 ( 95% CI 4. 2~138. 5), P<0.001]及心源性猝死风险[RR,62.5 (95% CI 6.2~516.5 ), P<0.001]. 当三个危险因素均出现时其增加全因死亡率及心源性猝死风险居中. LVEDD大于60 mm和HRT2能更好地预测全因死亡率及心源性猝死风险. 结论 当患者HRT和mTWA异常时总病死率及心源性猝死风险明显增加.
作者：叶国红；戴海鹰；夏欣；李勋 刊期： 2016年第01期
目的 探讨E-选择素蛋白在大肠癌组织肿瘤细胞中的表达及其临床病理意义. 方法 运用免疫组织化学法,采用E-选择素抗体检测116例大肠癌组织和57例癌旁正常肠黏膜组织E-选择素的表达情况,分析比较E-选择素在大肠癌肿瘤细胞和正常肠黏膜中的表达差异及其临床病理意义. 结果 E-选择素在大肠癌肿瘤细胞、血管内皮细胞均有表达,其在肿瘤细胞中阳性表达率(38.8%,45/116)明显高于癌旁正常肠黏膜腺体组织上皮细胞E-选择素的阳性表达率(5.3%,3/57),两者差异有统计学意义(x2=21.4335,P<0.001). 但肿瘤细胞E-选择素阳性率在不同肿瘤直径、分化程度、浸润深度和有无淋巴结转移间差异无统计学意义(40.3% vs 37.0%、37.0% vs 42.9%、31. 4% vs 44.6%、32.7% vs 43.8%,P均>0. 05). 结论 大肠癌组织肿瘤细胞表达E-选择素,但肿瘤细胞的这一分子特征在不同生物学行为的大肠癌病例间无显著差异.
作者：黄琴；黄炳臣；陈家兴；黄芳；黄照权；谢亮；龙艳丹；罗春英 刊期： 2016年第01期
微创脊柱外科手术( Minimally Invasive spine surgery, MISS)是指经非传统手术途径并借助特殊手术器械、仪器或其他手段进行脊柱疾患诊治操作的微创技术和方法[1]. 相对于传统开放脊柱外科手术,脊柱微创手术对人体的创伤进行了微小化,在减少患者的手术创伤以及术后后遗症的同时解决需要常规手术解决的问题. 随着显微内窥镜技术的发展和微创手术器械与设备的临床应用,脊柱外科医师通过一个或多个微小的切口就能完成以往开放手术的操作. 神经减压,脊柱稳定与融合,以及脊柱畸形的矫正均可在微创手术下实现. MISS起源自20世纪30年代,经过几十年的发展,MISS已经取得了可喜的成绩,其中椎间孔镜、经皮椎体成形术、经皮后凸成形术、胸腔镜和腹腔镜等微创技术等在临床上得到广泛应用. 笔者对MISS的发展现状做一综述.
作者：谢克恭 刊期： 2016年第01期
目的 了解隆林各族自治县1956~2014年麻风病流行特征,为该县麻风病防制提供依据. 方法 收集1956~2014年麻风病疫情资料,进行描述性流行病学分析. 结果 1956~2014年共发现麻风病人332例,近5年年平均患病率为1.44/10万,发病年龄小2.8岁,大73岁,以14~29岁发病居多,占48.49%;男性多于女性,男女比为2.47 : 1;该病主要通过密切接触传播,直系亲属间的直接传播占累计病例的9.93%(33/332). 结论 麻风病的危害在短期内仍难以消除,应将麻风病防治工作纳入国家基本公共卫生服务内容,增加公共卫生投入. 加强麻风病防治知识的卫生宣教,并对患者家属和密切接触者进行一个长潜伏期( 10年) 监测,以便及时发现、隔离、治疗麻风病人,减少畸残的发生,控制传播.
作者：陈碧兰；李廷军；杨胤 刊期： 2016年第01期
临床上应用颅内压( intracranial pressure, ICP )监测颅脑损伤已有50多年,国内外颅脑创伤诊治指南也将颅内压监测作为常规监测手段之一,但对颅脑损伤患者进行颅内压监测的意义仍有争论[1]. 为评估急性颅脑损伤术后持续有创颅内压监测的意义,我院对2013年1 月至2015 年1 月收治的颅脑损伤术后患者行有创颅内压监测,并与同期颅脑损伤术后未行有创颅内压监测的患者进行对比研究,报道如下.
作者：吴海权；柳浩然；辛续伟；徐利民；黄吉昌；任鹏真 刊期： 2016年第01期
目的 探讨苦参素在良性瘢痕增生性气管狭窄中的作用及其安全性. 方法 将30例良性瘢痕增生性气管狭窄患者随机分为对照组( 15例)和苦参素组( 15例). 对照组单纯给予气管镜下介入治疗,苦参素组在介入治疗后,采用一次性内镜喷洒管在病变部位局部喷洒苦参素注射液,根据狭窄长度或截面积确定给药浓度:狭窄长度≥2 cm或截面积≤正常截面积50%,选择高浓度( 1200 mg/ml ) ,否则选择低浓度( 600 mg/ml ). 术后一周复查支气管镜,根据病情,每周给药一次,累计2~4次,在气管狭窄起始端上方1 cm处拍照截图,使用Digimizer软件测量治疗前后狭窄管腔的横截面积. 随访3个月,对比两组的气管横截面积、第1秒用力呼气容积( FEV1 )占预计值百分比,观察药物不良反应. 结果 两组治疗后患者气管管腔的横截面积、FEV1占预计值百分比均明显改善,苦参素组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05或0.01). 术后一周复查气管镜,病变部位愈合良好,未见水肿、出血、溃疡、气管痉挛等不良反应发生. 结论 气管镜介入治疗后,气管内局部喷洒苦参素注射液对于抑制良性瘢痕增生导致的气管再狭窄有一定的预防及治疗作用,疗效确切,安全性好.
作者：陈明红；崔会芳；陈旭君；吴奕群；黄溢华；吴粹华；卢晔 刊期： 2016年第01期
良性前列腺增生症( benign prostatic hyperplasia, BPH)是老年男性常见病,手术是有效的治疗方法.经尿道前列腺电切术( TURP )是一种安全、有效、对患者打击小、痛苦少的手术方法[1] ,已成为BPH微创手术治疗的金标准[2] ,并逐渐取代传统的开放手术. 近年来虽然手术技术和设备不断更新完善,但TURP术后并发症仍时有发生,如前列腺电切综合征( TURS)、膀胱痉挛、继发性出血、尿失禁等,在一定程度上影响着手术的治疗效果,也是决定手术成败的关键因素[3]. 由于排尿异常带来的痛苦,加之老年患者居多,对疾病和手术相关知识的认识不足等,易出现焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪[4] ,严重影响患者的生活质量. 因此,对TURP 手术患者实施正确、有效的护理,不但可以减轻或避免不良情绪的发生,而且能有效预防或早期发现各种并发症并得到正确处理,有利于提高疗效,减轻患者痛苦,缩短住院时间,减轻患者经济负担. 现将TURP 的相关护理问题综述如下.
作者：黄丽芳 刊期： 2016年第01期
目的 研究冠心病患者采用他汀类药物干预后LDL-C、TC变化与血小板 CD62P表达的相关性. 方法 将61例冠脉支架术后患者分为口服辛伐他汀组(20 mg/d)和瑞舒伐他汀组(10 mg/d),疗程均为1个月. 治疗前后采用流式细胞术检测血小板CD62P表达的变化,同时检测血脂的变化,Person法分析治疗前后TC、LDL-C的变化与血小板CD62P表达变化的相关性. 结果 辛伐他汀组患者血小板CD62P 表达率由治疗前的(19.37±14.78)%降至(4. 91±5.48)%,TC和LDL-C水平由治疗前的(4.96±1.20)mmol/L 和(3.58±1.81)mmol/L分别降至(4.18±0.49) mmol/L和(2.51±0.61)mmol/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01). 瑞舒伐他汀组患者血小板CD62P 表达率由治疗前的(13.79±11.28)%降至(3.72±4.56)%,TC 和LDL-C水平由治疗前的(4.88±1.37)mmol/L和(3.30± 1. 06)mmol/L分别降至(3.81±1.00)mmol/L和(2.20±0.64)mmol/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01). 但治疗前后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05). Person线性相关分析结果显示,两组患者治疗前后TC、LDL-C的降低值与血小板CD62P的降低值之间无相关性(P>0.05). 结论 他汀类药物能改善冠脉支架术后患者血小板CD62P表达,可能是该药减少心血管事件发生的机制之一.
作者：谭保平；杨帆；王红；莫文宏 刊期： 2016年第01期
目的 探讨玻璃酸钠配合持续辅助被动运动( CPM)锻炼对膝关节骨性关节炎功能康复的影响. 方法 选取2013年1月到2014年1月收治的60例膝关节骨性关节炎患者,随机分为观察组和对照组,每组30例. 对照组单独采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗,观察组在对照组的基础上,配合CPM锻炼治疗,观察对比两组患者疗效. 结果两组患者治疗后1周、2周、4周、12周的JOA评分均较治疗前明显提高(P<0.001),且治疗后同一时间观察组JOA评分显著高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05或0.01). 治疗后两组VAS评分均低于治疗前( P<0. 001) ,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001). 结论 玻璃酸钠配合CPM锻炼能有效促进膝关节骨性关节炎功能的早日康复.
作者：周明英；李成香；韦积华；潘卫萍；陈松；黄春兰；黄秋霞 刊期： 2016年第01期
目的 探讨DNA聚合酶δ3(eukaryote DNA polymerase δ3,POLD3)在胃腺癌(gastric adenocarcinoma,GA)中的表达情况及临床意义. 方法 收集进行了根治性切除的GA患者82例,并收集相应手术切除标本. 通过免疫组织化学、蛋白印迹、体外细胞学、实时定量PCR等技术检测GA组织与细胞株中POLD3的表达,分析POLD3表达对GA增殖、分化及预后等的影响. 结果 ①与肿瘤旁组织相比,POLD3在GA肿瘤组织中的核酸及蛋白表达水平均明显下调(P<0.01),体外细胞学实验有类似结果;②低POLD3表达水平促进肿瘤去分化及增殖;③POLD3表达水平影响GA患者的预后,高表达和低表达对应的中位总体生存期分别为34个月和16个月(P<0.01),低POLD3表达者其总体死亡风险为高表达者的2. 43倍(95%可信区间为1.25~4.71). 结论 POLD3在GA肿瘤中表达下调,这种下调与肿瘤的增殖、分化及预后相关.
作者：陆茵茵；王超；吴雪铭；黄小英；姚金光；夏强；马韵；龙喜带 刊期： 2016年第01期
哺乳期乳腺脓肿是广大哺乳期妇女的常见病、多发病,传统治疗方法为切开引流,再每日创口换药使其愈合,手术创伤大,治疗时间长,患者比较痛苦,且在乳房上留下明显的瘢痕,甚至造成乳房外形改变而影响美观. 2013年6月至2015年6月我院采用麦默通微创旋切引流术治疗16例哺乳期乳腺脓肿患者,并与同期传统开放手术引流的16例患者进行比较,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：陈建新；李志峰；施卫平；孙井军；季建萍 刊期： 2016年第01期
作者：《右江医学》编辑部 刊期： 2016年第01期
目的 对全自动血凝分析仪Sysmex CS-5100的性能进行验证与评价. 方法 用高低浓度混合血浆验证批内精密度,用高低浓度质控品验证日间精密度,用高浓度混合血浆分别按100%、80%、60%、40%、20%、10%、5%的比例稀释后对仪器进行线性验证,用接近预期检测限的低/高浓度血浆样本来验证可报告范围,通过检测定值质控品和仪器比对来验证正确度,用正常体检血浆验证参考区间,用高低浓度血浆标本验证携带污染率. 结果 Sysmex CS-5100检测PT、APTT、FIB批内CV<3.0%;TT、D-二聚体、FDP批内CV<4.0%;PT、APTT、FIB日间CV<5.0%;TT、D-二聚体、FDP日间CV<6.0%;FIB、D-二聚体、FDP的可报告范围分别是:0.21~24.6 g/L,0.06~89.6 mg/L,0.09~2001. 28 μg/ml;各项目相对偏差均在10.5%以内;95%以上样本处于引用参考区间内,携带污染率均<2.5%. 结论 Sys-mex CS-5100全自动血凝分析仪性能良好,可用于检测临床样本.
作者：张巧云；彭华；梁委军 刊期： 2016年第01期
目的 探讨肝癌患者手术前后及确认复发时免疫炎症因子的表达及其临床意义,并监测其在复发中的价值. 方法 检测2007年9月~2015年6月间201例肝部分切除肝癌患者手术前后及70例健康体检者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平,分析术前TNF-α和hs-CRP水平与临床病理特征的关系,并对手术后复发的102例肝癌患者的TNF-α和hs-CRP水平进行回顾性分析. 同时检测可溶性E-钙黏蛋白( sEC)和甲胎蛋白( AFP )进行对比分析. 结果 肝细胞癌患者术前TNF-α、hs-CRP 和sEC水平显著高于健康体检者,手术1周后TNF-α、hs-CRP和sEC水平较术前显著下降(P<0.01). 术前TNF-α、hs-CRP 和sEC水平与肝细胞癌分级、TNM分期、有无门静脉癌栓、有无包膜相关(P<0.05或0.01),TNF-α、hs-CRP与肿瘤大小相关(P<0.05),sEC与肿瘤大小无关(P>0.05). 当确诊为肝癌复发时,TNF-α、hs-CRP、AFP 和sEC水平明显高于术后水平(P<0.01),但TNF-α、hs-CRP术后再次升高的时间明显早于sEC. 结论 术前肝细胞癌外周血免疫炎症因子TNF-α、hs-CRP 和sEC水平与临床分期有关,可作为一种肝细胞癌预后和复发的预测因子. TNF-α更侧重于肝癌时机体全身状态,而hs-CRP 和sEC更侧重于癌组织局部生物学状态.
作者：袁林；沈世强；卢欣 刊期： 2016年第01期
目的 探讨同伴教育对桂西地区农村初产妇母乳喂养的影响. 方法 将122例桂西地区农村初产妇随机分为研究组和对照组;两组产妇住院期间均按爱婴医院要求进行常规的母乳喂养知识宣教,在此基础上,研究组给予母乳喂养同伴教育干预;比较两组产妇母乳喂养知识与技能水平、纯母乳喂养持续时间及产后6个月纯母乳喂养率. 结果 两组出院前母乳喂养知识与技能掌握得分差异无统计学意义(P=0.3878);出院后1个月两组母乳喂养知识与技能掌握较出院前均明显提高(P<0.001),且研究组提高的幅度大于对照组(P<0.001);研究组的纯母乳喂养持续时间为(152.56±13.78)d,明显长于对照组的(127.94±15.83)d,差异有统计学意义(P<0.001);研究组产后6个月纯母乳喂养率为81.36%,对照组为60.35%,差异有统计学意义( P=0.0123). 结论 同伴教育能提高桂西地区农村初产妇母乳喂养知识与技能水平,促进母乳喂养的成功,提高纯母乳喂养持续时间和母乳喂养率,值得推广应用.
作者：陆柳雪；罗琳雪；陈立新；陈丽芬 刊期： 2016年第01期
目的 探讨2型糖尿病患者尿白蛋白与脑血管病变的关系. 方法 根据尿白蛋白水平将249例2型糖尿病患者分为两组,并行数字减影血管造影技术( DSA)、头颅MRI或CT检查,比较两组患者脑血管病变发生情况. 结果 尿白蛋白高水平组脑血管病变发生率明显高于尿白蛋白低水平组,两组差异有统计学意义( P<0.01) ,相关性分析显示,脑血管病变发生率与尿蛋白水平呈显著正相关(r=0.985,P<0.05). 结论 尿白蛋白量的增多将增加2型糖尿病患者脑血管病变的风险.
作者：何明杰；吴标良；黄庆；郑爱甜 刊期： 2016年第01期
目的 探讨长春西汀联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血液流变学的影响. 方法 选取2013年1月~2015年1月收治的108例急性脑梗死患者为研究对象,按治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组54例,比较两组患者临床疗效、血液流变学指标、药物不良反应发生情况. 结果 治疗后两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较治疗前有所下降(P<0.01),但观察组明显低于对照组(P<0.01). 治疗后两组血液流变学指标较治疗前有所下降,观察组患者下降较对照组明显,两组差异有统计学意义( P<0.01). 治疗后两组药物不良反应发生率相比无统计学意义( P>0.05). 结论 长春西汀联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效明显优于单用长春西汀的疗效,值得在临床上推广使用.
作者：蒋邦治；李裕茂；陈秀清；黄丽侦 刊期： 2016年第01期
目的 研究不同浓度艾拉溶液( 5-aminolevulinic acid solution,ALA)对光动力疗法治疗尖锐湿疣的影响. 方法 选择门诊就诊的204例尖锐湿疣患者,随机分为三组,每组68例,1组采用10%ALA溶液,2组采用15%ALA溶液,3组采用20%ALA溶液进行光动力疗法治疗. 比较三组治疗结束后的疗效和复发率. 结果 三组疗效比较,2组、3组疗效显著优于1组,差异有统计学意义( P<0.05) ,2组与3组疗效相当,差异无统计学意义( P>0.05). 6个月内三组复发率比较,2组、3组复发率显著低于1组(P<0.05),2组与3组复发率相当,差异无统计学意义(P>0.05).结论 艾拉光动力疗法治疗尖锐湿疣选择15%ALA溶液和20%ALA溶液疗效显著,且复发率低. 但考虑经济原因,选择15%的ALA溶液不仅能有效治疗尖锐湿疣,还能降低治疗费用.
作者：梁敏奇；黄小耿；李洁霞 刊期： 2016年第01期
目的 探讨应用自我管理模式对中年高尿酸血症( HUA)人群疾病认知及血尿酸的影响,为提高健康水平提供参考. 方法 选择2014年4月~2015年9月在右江民族医学院附属医院内科门诊就诊,符合高尿酸血症的患者98例,给研究对象发放自制的问卷表进行调查,6个月后对患者应用自我管理模式前后对疾病认知、自我管理依从性及血尿酸控制指标进行自身对照. 结果 应用自我管理模式后患者对疾病认知水平和自我管理依从性较管理前明显提高(P<0.001),6个月后痛风发作次数、口服用药次数、静脉用药次数较6个月前明显减少(P<0.001),血尿酸控制有效率为82.6%,较管理之前的35.7%明显提高( P<0.001). 结论 采取自我管理模式对患者进行管理,能促进患者掌握疾病相关知识,增强自我效能感,有效控制尿酸,提高健康水平.
作者：覃花桃；梁秋叶；王婉 刊期： 2016年第01期
肝内胆管结石治疗效果差,需多次手术及引流胆道,随着微创手术的兴起,高清电子胆道镜联合液电碎石技术治疗肝内胆管结石已成为趋势,2013年1月~2014年12月,我们应用高清电子胆道镜联合液电碎石技术治疗肝内胆管结石62例患者,效果满意,现报告如下.
作者：李鸿飞；覃洪斌；覃强 刊期： 2016年第01期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
