陈建新；李志峰；施卫平；孙井军；季建萍
微创脊柱外科手术( Minimally Invasive spine surgery, MISS)是指经非传统手术途径并借助特殊手术器械、仪器或其他手段进行脊柱疾患诊治操作的微创技术和方法[1]. 相对于传统开放脊柱外科手术,脊柱微创手术对人体的创伤进行了微小化,在减少患者的手术创伤以及术后后遗症的同时解决需要常规手术解决的问题. 随着显微内窥镜技术的发展和微创手术器械与设备的临床应用,脊柱外科医师通过一个或多个微小的切口就能完成以往开放手术的操作. 神经减压,脊柱稳定与融合,以及脊柱畸形的矫正均可在微创手术下实现. MISS起源自20世纪30年代,经过几十年的发展,MISS已经取得了可喜的成绩,其中椎间孔镜、经皮椎体成形术、经皮后凸成形术、胸腔镜和腹腔镜等微创技术等在临床上得到广泛应用. 笔者对MISS的发展现状做一综述.
作者：谢克恭 刊期： 2016年第01期
目的 探讨延续性护理在冠心病介入治疗后患者中的应用价值. 方法 以150例行介入治疗后的冠心病患者作为研究对象,将其随机分为两组,对照组75例,给予常规护理,观察组75例给予延续性护理,采用SF-36健康调查量表中文版对患者的生活质量进行调查,对比两组患者生活质量的评分情况、治疗依从性、不良心脏事件的发生情况等. 结果 观察组患者生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神状态等8个维度的评分均高于对照组( P<0.05或0.01). 观察组患者在坚持服药、合理饮食、规律运动、定期复诊等治疗依从性方面均优于对照组(P<0.01),且不良心脏事件发生率显著低于对照组(P<0.01). 结论 对行介入治疗后的冠心病患者实施延续性护理可有效降低不良心脏事件的发生率,改善患者生活质量,值得推广.
作者：韦柳青；黄连欣；覃莹莹；吴红英；刘燕；阳秋萍 刊期： 2016年第01期
目的 探讨长春西汀联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血液流变学的影响. 方法 选取2013年1月~2015年1月收治的108例急性脑梗死患者为研究对象,按治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组54例,比较两组患者临床疗效、血液流变学指标、药物不良反应发生情况. 结果 治疗后两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较治疗前有所下降(P<0.01),但观察组明显低于对照组(P<0.01). 治疗后两组血液流变学指标较治疗前有所下降,观察组患者下降较对照组明显,两组差异有统计学意义( P<0.01). 治疗后两组药物不良反应发生率相比无统计学意义( P>0.05). 结论 长春西汀联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效明显优于单用长春西汀的疗效,值得在临床上推广使用.
作者：蒋邦治；李裕茂；陈秀清；黄丽侦 刊期： 2016年第01期
良性前列腺增生症( benign prostatic hyperplasia, BPH)是老年男性常见病,手术是有效的治疗方法.经尿道前列腺电切术( TURP )是一种安全、有效、对患者打击小、痛苦少的手术方法[1] ,已成为BPH微创手术治疗的金标准[2] ,并逐渐取代传统的开放手术. 近年来虽然手术技术和设备不断更新完善,但TURP术后并发症仍时有发生,如前列腺电切综合征( TURS)、膀胱痉挛、继发性出血、尿失禁等,在一定程度上影响着手术的治疗效果,也是决定手术成败的关键因素[3]. 由于排尿异常带来的痛苦,加之老年患者居多,对疾病和手术相关知识的认识不足等,易出现焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪[4] ,严重影响患者的生活质量. 因此,对TURP 手术患者实施正确、有效的护理,不但可以减轻或避免不良情绪的发生,而且能有效预防或早期发现各种并发症并得到正确处理,有利于提高疗效,减轻患者痛苦,缩短住院时间,减轻患者经济负担. 现将TURP 的相关护理问题综述如下.
作者：黄丽芳 刊期： 2016年第01期
目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C( Cys-C)在急性脑卒中并发血管性认知障碍( VCI)中的诊断价值. 方法 收集2013年4月至2014年8月住院治疗的急性脑卒中患者100例,根据是否合并有VCI分为VCI组58例,非VCI组42例. 另外选择同期常规体检的45例健康人员作为对照组. 比较各组血清Cys-C浓度的差异,并分析其与VCI患者的简易精神状态评价( MMSE)的相关性. 结果 非VCI组与对照组血清Cys-C浓度差异无统计学意义(P>0.05),VCI组血清Cys-C浓度明显高于非VCI组和对照组(P<0.001). 中度VCI患者血清Cys-C浓度明显高于轻度VCI患者,重度VCI患者血清Cys-C浓度明显高于中度和轻度VCI患者(P<0.05或0.01). Spearman相关性分析显示,VCI患者MMSE评分与血清Cys-C浓度呈负相关( P<0.05). 结论 Cys-C可明显抑制组织蛋白酶,在急性脑卒中合并认知功能障碍的发生进展中具有一定作用. 其有可能作为急性脑卒中患者并发认知功能障碍诊断、监测及预后评估的指标.
作者：王玮；纪元 刊期： 2016年第01期
目的 研究厄贝沙坦对乳腺癌MCF-7细胞增殖抑制作用及对血管表皮生长因子( VEGF)表达水平的影响. 方法 采用噻唑蓝( MTT)法检测厄贝沙坦对乳腺癌MCF-7细胞分别作用24 h、48 h、72 h后的抑制率,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测厄贝沙坦高、中、低三个剂量(7.2 μg/ml、3.6 μg/ml、1.8 μg/ml)对乳腺癌MCF-7细胞干预前后,乳腺癌MCF-7细胞中VEGF表达水平的差异,以顺铂作为阳性对照组(给药浓度为5 μg/ml). 结果 厄贝沙坦对乳腺癌MCF-7细胞的半数抑制浓度( IC50 )为2.3 μg/ml;厄贝沙坦对细胞增殖有显著抑制作用,且随着浓度的增加而增强,三个剂量组与空白对照组比较差异有统计学意义( P<0.05或0.01);厄贝沙坦作用组中VEGF的表达水平与空白对照组比较差异有统计学意义( P<0.01) , 厄贝沙坦高剂量组和顺铂阳性对照组VEGF的表达差异无统计学意义( P>0.05). 结论 厄贝沙坦对乳腺癌MCF-7细胞的增殖具有显著抑制作用,可以下调血管表皮生长因子的表达水平.
作者：钟全强；吴洪文；欧夏妙；蒙杰；唐景财 刊期： 2016年第01期
目的 探讨肝癌患者手术前后及确认复发时免疫炎症因子的表达及其临床意义,并监测其在复发中的价值. 方法 检测2007年9月~2015年6月间201例肝部分切除肝癌患者手术前后及70例健康体检者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平,分析术前TNF-α和hs-CRP水平与临床病理特征的关系,并对手术后复发的102例肝癌患者的TNF-α和hs-CRP水平进行回顾性分析. 同时检测可溶性E-钙黏蛋白( sEC)和甲胎蛋白( AFP )进行对比分析. 结果 肝细胞癌患者术前TNF-α、hs-CRP 和sEC水平显著高于健康体检者,手术1周后TNF-α、hs-CRP和sEC水平较术前显著下降(P<0.01). 术前TNF-α、hs-CRP 和sEC水平与肝细胞癌分级、TNM分期、有无门静脉癌栓、有无包膜相关(P<0.05或0.01),TNF-α、hs-CRP与肿瘤大小相关(P<0.05),sEC与肿瘤大小无关(P>0.05). 当确诊为肝癌复发时,TNF-α、hs-CRP、AFP 和sEC水平明显高于术后水平(P<0.01),但TNF-α、hs-CRP术后再次升高的时间明显早于sEC. 结论 术前肝细胞癌外周血免疫炎症因子TNF-α、hs-CRP 和sEC水平与临床分期有关,可作为一种肝细胞癌预后和复发的预测因子. TNF-α更侧重于肝癌时机体全身状态,而hs-CRP 和sEC更侧重于癌组织局部生物学状态.
作者：袁林；沈世强；卢欣 刊期： 2016年第01期
我国2013 年登记的新发肺结核患者近90 万例,是仅次于印度的结核病高负担国家[1]. 2014年11月20日世界卫生组织( WHO)发布了《潜伏性结核感染管理指南》(以下简称《指南》) [ 2]作为2015年以后结核病控制的战略指南,呼吁世界各国重视潜伏性结核,特别是呼吁对高危人群开展结核病筛查和治疗管理,以更好地应对结核病对人类的威胁.本文主要是对我国近年来开展的高危人群结核病筛查与防控进行综述.
作者：高建华；岑贞业；谭廷庆 刊期： 2016年第01期
目的 了解隆林各族自治县1956~2014年麻风病流行特征,为该县麻风病防制提供依据. 方法 收集1956~2014年麻风病疫情资料,进行描述性流行病学分析. 结果 1956~2014年共发现麻风病人332例,近5年年平均患病率为1.44/10万,发病年龄小2.8岁,大73岁,以14~29岁发病居多,占48.49%;男性多于女性,男女比为2.47 : 1;该病主要通过密切接触传播,直系亲属间的直接传播占累计病例的9.93%(33/332). 结论 麻风病的危害在短期内仍难以消除,应将麻风病防治工作纳入国家基本公共卫生服务内容,增加公共卫生投入. 加强麻风病防治知识的卫生宣教,并对患者家属和密切接触者进行一个长潜伏期( 10年) 监测,以便及时发现、隔离、治疗麻风病人,减少畸残的发生,控制传播.
作者：陈碧兰；李廷军；杨胤 刊期： 2016年第01期
目的 探讨多元化教育模式对留置涤纶套双腔导管行维持性血透患者导管功能不良(导管失功)的影响.方法 将100例留置涤纶套双腔导管行维持性血透的患者随机分为研究组和对照组各50例;对照组实施传统的健康教育,研究组应用多元化健康教育模式进行干预;观察干预前后两组疾病相关知识与导管维护技能的掌握情况;比较干预后6个月内两组的导管失功率. 结果 干预前两组疾病相关知识与导管维护技能评分差异无统计学意义( P=0. 2062) ,干预后两组疾病相关知识与导管维护技能评分均较干预前提高( P<0.001) ,且研究组提高幅度大于对照组(P<0.001);干预后6个月内研究组和对照组导管失功率分别为12.00%、28.00%,两组比较差异有统计学意义( P=0. 0455). 结论 多元化健康教育模式能更大程度地提高留置涤纶套双腔导管行维持性血透患者疾病知识和导管维护技能水平,提高导管自我护理的能力,降低导管失功率,值得临床推广应用.
作者：黄花玉；王洁；林栩；陆柳雪；薛毅；黄色丹；何美娟；谭家玲；卢小燕 刊期： 2016年第01期
手足口病( hand-foot-mouth disease,HFMD)主要由柯萨奇病毒 A 组 16 ( CoxA16 )、肠道病毒 71 型( EV71)等20 多种肠道病毒引起的常见传染病,以手、足、口腔等部位的斑丘疹或疱疹为主要临床表现,重症患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等症状,病情严重者可致死[1]. 近20年来,世界很多地区均出现手足口病暴发和流行,造成严重的社会危害,已成为大家关注的公共卫生问题. 2008 年5 月我国将手足口病列入丙类传染病进行管理,为了解手足口病流行状况与防控进展,现结合文献综述如下.
作者：韦忠信 刊期： 2016年第01期
肝内胆管结石治疗效果差,需多次手术及引流胆道,随着微创手术的兴起,高清电子胆道镜联合液电碎石技术治疗肝内胆管结石已成为趋势,2013年1月~2014年12月,我们应用高清电子胆道镜联合液电碎石技术治疗肝内胆管结石62例患者,效果满意,现报告如下.
作者：李鸿飞；覃洪斌；覃强 刊期： 2016年第01期
目的 探讨血液灌流联合血液滤过治疗高脂血症性胰腺炎( HLP )的临床疗效. 方法 选取2014年2月至2015年2月收治的98例HLP患者,按随机数字表法分成两组,对照组49例予以常规治疗+血液滤过,观察组49例予以常规治疗+血液灌流+血液滤过. 观察两组患者的心率( HR)、呼吸( R)、氧合指数( PaO2/FiO2 )等心肺功能指标,检测三酰甘油( TG)、白细胞介素-6( IL-6)、C反应蛋白( CRP )等血液指标. 采取急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)进行评价. 结果 治疗后,两组患者的心肺功能指标(HR、R、PaO2/FiO2)、APACHEⅡ评分与治疗前对比均明显改善(P<0.01);观察组治疗后的心肺功能指标(HR、R、PaO2/FiO2)、APACHEⅡ评分优于对照组(P<0. 01). 治疗后,两组患者的TG、IL-6、CRP与同组治疗前对比均显著改善( P<0.01);观察组治疗后的TG、IL-6、CRP优于对照组(P<0.01). 观察组病死率为2.0%(1/49),对照组病死率为18.4%(9/49),两组病死率比较差异有统计学意义( P<0.01). 结论 在常规治疗的基础上,血液灌流联合血液滤过治疗高脂血症性胰腺炎疗效确切,值得推广.
作者：钟贤君；闭永浩；龙涤；黄恒艺；谢林宏 刊期： 2016年第01期
目的 探讨E-选择素蛋白在大肠癌组织肿瘤细胞中的表达及其临床病理意义. 方法 运用免疫组织化学法,采用E-选择素抗体检测116例大肠癌组织和57例癌旁正常肠黏膜组织E-选择素的表达情况,分析比较E-选择素在大肠癌肿瘤细胞和正常肠黏膜中的表达差异及其临床病理意义. 结果 E-选择素在大肠癌肿瘤细胞、血管内皮细胞均有表达,其在肿瘤细胞中阳性表达率(38.8%,45/116)明显高于癌旁正常肠黏膜腺体组织上皮细胞E-选择素的阳性表达率(5.3%,3/57),两者差异有统计学意义(x2=21.4335,P<0.001). 但肿瘤细胞E-选择素阳性率在不同肿瘤直径、分化程度、浸润深度和有无淋巴结转移间差异无统计学意义(40.3% vs 37.0%、37.0% vs 42.9%、31. 4% vs 44.6%、32.7% vs 43.8%,P均>0. 05). 结论 大肠癌组织肿瘤细胞表达E-选择素,但肿瘤细胞的这一分子特征在不同生物学行为的大肠癌病例间无显著差异.
作者：黄琴；黄炳臣；陈家兴；黄芳；黄照权；谢亮；龙艳丹；罗春英 刊期： 2016年第01期
临床教学是医学生培养及临床医生继续教育的重要手段,在临床实践中进行教学有其独特的优点及不足之处,目前我国的研究生教育已向纵深方向发展,医学专业学位硕士研究生的培养主要在临床实践中完成,如何发挥临床教学的优势及克服其缺点,更好地培养医学专业学位硕士研究生,是目前医学研究生教育面临的重大问题.
作者：吴标良；唐乾利 刊期： 2016年第01期
目的 探讨应用自我管理模式对中年高尿酸血症( HUA)人群疾病认知及血尿酸的影响,为提高健康水平提供参考. 方法 选择2014年4月~2015年9月在右江民族医学院附属医院内科门诊就诊,符合高尿酸血症的患者98例,给研究对象发放自制的问卷表进行调查,6个月后对患者应用自我管理模式前后对疾病认知、自我管理依从性及血尿酸控制指标进行自身对照. 结果 应用自我管理模式后患者对疾病认知水平和自我管理依从性较管理前明显提高(P<0.001),6个月后痛风发作次数、口服用药次数、静脉用药次数较6个月前明显减少(P<0.001),血尿酸控制有效率为82.6%,较管理之前的35.7%明显提高( P<0.001). 结论 采取自我管理模式对患者进行管理,能促进患者掌握疾病相关知识,增强自我效能感,有效控制尿酸,提高健康水平.
作者：覃花桃；梁秋叶；王婉 刊期： 2016年第01期
目的 探讨2型糖尿病患者尿白蛋白与脑血管病变的关系. 方法 根据尿白蛋白水平将249例2型糖尿病患者分为两组,并行数字减影血管造影技术( DSA)、头颅MRI或CT检查,比较两组患者脑血管病变发生情况. 结果 尿白蛋白高水平组脑血管病变发生率明显高于尿白蛋白低水平组,两组差异有统计学意义( P<0.01) ,相关性分析显示,脑血管病变发生率与尿蛋白水平呈显著正相关(r=0.985,P<0.05). 结论 尿白蛋白量的增多将增加2型糖尿病患者脑血管病变的风险.
作者：何明杰；吴标良；黄庆；郑爱甜 刊期： 2016年第01期
作者：《右江医学》编辑部 刊期： 2016年第01期
目的 对全自动血凝分析仪Sysmex CS-5100的性能进行验证与评价. 方法 用高低浓度混合血浆验证批内精密度,用高低浓度质控品验证日间精密度,用高浓度混合血浆分别按100%、80%、60%、40%、20%、10%、5%的比例稀释后对仪器进行线性验证,用接近预期检测限的低/高浓度血浆样本来验证可报告范围,通过检测定值质控品和仪器比对来验证正确度,用正常体检血浆验证参考区间,用高低浓度血浆标本验证携带污染率. 结果 Sysmex CS-5100检测PT、APTT、FIB批内CV<3.0%;TT、D-二聚体、FDP批内CV<4.0%;PT、APTT、FIB日间CV<5.0%;TT、D-二聚体、FDP日间CV<6.0%;FIB、D-二聚体、FDP的可报告范围分别是:0.21~24.6 g/L,0.06~89.6 mg/L,0.09~2001. 28 μg/ml;各项目相对偏差均在10.5%以内;95%以上样本处于引用参考区间内,携带污染率均<2.5%. 结论 Sys-mex CS-5100全自动血凝分析仪性能良好,可用于检测临床样本.
作者：张巧云；彭华；梁委军 刊期： 2016年第01期
肿瘤的发生、发展是一个复杂的多反应过程,近年来,肿瘤的发生越来越呈年轻化趋势,但恶性肿瘤的确切病因、发病机制仍未完全了解,因此,肿瘤病因、发病机制、预防已引起越来越多人的关注. 其中,细胞信号转导的存在及其作用是近年细胞生物学、分子生物学和医学领域研究的热点. 研究发现,细胞信号转导异常与恶性肿瘤的发生、发展和预后密切相关[1]. 现有研究已经证实,Vav3及其下游信号通路参与机体内多种信号转导途径,与肿瘤细胞的黏附、侵袭、迁移及凋亡等密切相关,因此,其有可能成为肿瘤治疗的新靶点. 笔者就Vav3及其下游信号通路与恶性肿瘤关系的研究进展作如下综述.
作者：黄菊艳；刘莉莉；揭旭日 刊期： 2016年第01期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
