覃川；蒋忠胜；温小凤
目的 了解村医对医疗纠纷相关知识的认知、态度及行为,为加强村级医疗机构管理,规范村医的诊疗行为提供参考依据.方法 采用多阶段整群随机抽样的方法,对广西603个行政村的村卫生所(室)的医务人员进行问卷调查,调查内容包括对医疗纠纷相关知识的认知、态度及行为等.结果 在医疗纠纷的认知方面,1697名村医中,了解医疗纠纷含义者占88.7％,了解处理医疗纠纷的相关法律法规者占72.2％,认为医疗纠纷是由医疗技术或医德医风问题引起者占56.7％,认为医疗纠纷属于医疗责任问题者占76.3％,认为医疗纠纷难以防范者占71.1％.在医疗纠纷的态度方面,76.3％的村医对医患纠纷有忧患意识,70.1％的村医认为我国目前的医患关系紧张,74.1％的村医觉得当前的医疗纠纷让自己感到紧张,72.2％的村医认为现在的医生越来越难做,57.7％的村医认为医疗纠纷有上升趋势.在防范医疗纠纷的诊疗行为方面,67.0％的村医做到向患者耐心讲解病情和治疗方案,73.2％的村医做到向家属详细介绍病情及治疗情况,78.4％的村医能做到对患者履行告知义务,82.5％的村医能做到在诊治患者时谨记诊疗规范制度要求,38.1％的村医认为需扩大检查范围和项目,56.7％的村医认为需回避高危和疑难患者,50.5％的村医对患者会做转诊处理.在防范医疗纠纷的看法方面,77.3％的村医认为需提高待遇,91.8％的村医认为关键是提高医德,87.0％的村医认为需提高自身业务素质和诊疗技术水平,70.1％的村医认为可请村民担当监督员监督诊疗行为,90.7％的村医认为需对村医开展医疗纠纷防范知识培训.结论 村医对医疗纠纷的防范知识认知程度不够,态度上存在一定负面性,应对医疗纠纷的诊疗行为也存在欠积极之处,需进一步加强医疗纠纷防范知识的宣传及培训,以及防范态度和行为的干预.
作者：王盛；郭宇莎；漆光紫 刊期： 2016年第05期
目的 比较微创肾镜与开放性手术治疗精索鞘膜积液的临床疗效.方法 2013年10月～2015年10月期间,在广西科技大学第一附属医院选取82例精索鞘膜积液患儿作为研究对象,并根据手术术式的不同分为两组,其中研究组41例采用微创肾镜手术,而对照组41例采用开放性手术,比较两组的临床疗效.结果 与对照组相比,研究组手术时间更短,术中出血量更少,术后住院时间更短,医疗费用更少,差异有统计学意义(P＜0.001).研究组患者术后并发症总发生率(2.44％)明显低于对照组(19.51％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创肾镜手术治疗精索鞘膜积液安全有效,且并发症较少,相较于开放性手术治疗更具临床优势,值得推广.
作者：王捷；吴尔岸；张然昆；廖凤文；韦凯 刊期： 2016年第05期
目的 通过对三种过敏性皮肤病(荨麻疹、湿疹及过敏性皮炎)儿童进行皮肤变应原检测,了解这三种过敏性皮肤病的主要变应原及其分布特征.方法 应用皮肤变应原点刺试剂盒对诊断为荨麻疹、湿疹或过敏性皮炎的236例儿童(年龄≤14岁)进行31种变应原检测分析.结果 236例过敏性皮肤病患儿中,检出1种及以上变应原阳性的患儿233例,占98.73％,2种及以上变应原阳性的患儿230例,阳性率为97.46％.变应原中,粉尘螨、屋尘螨、蟑螂阳性率高,依次为65.25％、60.59％、54.66％.吸入性变应原阳性率明显高于食入性,两者差异有统计学意义(x2=10.090,P=0.001).桃子、番茄、牛肉、海虾、粉尘螨、蒿属花粉的阳性率在三种过敏性皮肤病之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 百色市儿童过敏性皮肤病(荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎)的常见食入性变应原为海鲜、牛奶、蛋类、茄子,常见的吸入性变应原为粉尘螨、屋尘螨、蟑螂.97.46％的受检患儿存在2种及以上变应原阳性反应,发生吸入性过敏的概率大于食入性过敏.
作者：何平；蒋远文；费世杰；蓝剑芸；吕丽华 刊期： 2016年第05期
尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能排出,分为急性和慢性两类[1],剖宫产术后尿潴留属于急性尿潴留,是剖宫产术后常见的并发症之一.尿潴留增加病人反复插尿管的风险,易造成泌尿系感染和膀胱功能损伤.膀胱过度充盈,可影响子宫收缩而导致产后出血,给产妇造成了很大的痛苦,影响其哺乳和产后恢复.因此,预防尿潴留的发生具有重要的临床意义.我院于2012年引进法国盆底康复治疗技术,用盆底生物反馈与电刺激疗法治疗盆底功能障碍性疾病,2015年起利用其原理及技术尝试用于预防剖宫产术后尿潴留,取得满意临床效果,现汇报如下.
作者：杨柳；陈贻莲 刊期： 2016年第05期
目的 研究甲状腺功能减退症(甲减)与隐匿性高血压的相关性.方法 在进行甲状腺功能检查的1200例患者中,根据血清TSH、FTB、FT4结果,分别选取临床甲减患者60例(临床甲减组),亚临床甲减患者60例(亚临床甲减组),甲状腺功能正常者60例(正常对照组)作为研究对象.测量三组患者的诊室血压、24小时动态血压、身高和体重,比较三组的收缩压、舒张压、脉压及24小时动态血压的水平,分析甲减对血压的影响及甲减患者中各型高血压的发病情况.结果 排除年龄、性别、体重指数等因素的影响,24小时、日间、夜间的收缩压和舒张压及诊室的收缩压及脉压差值在临床甲减组、亚临床甲减组及正常对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).三组间诊室的舒张压值比较差异有统计学意义(P＜0.05).临床甲减组和亚临床甲减组患有隐匿性高血压的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);亚临床甲减组患有持续性高血压和隐匿性高血压的比例略高于临床甲减组,但两组间无统计学意义(P＞0.05).三组间患有白大衣高血压的比例无统计学意义(P＞0.05).结论 甲减患者中可能同时会伴有隐匿性高血压,建议在甲减患者中,特别是亚临床甲减患者中,与疑似高血压的人群一样,监测24小时动态血压.
作者：刘龙华；周黎明；龙春华 刊期： 2016年第05期
随着人类的发展,物种的进化,出生于1970 ～1990年的人,因颌骨的长度不足以容纳牙列所需要的空间,所以出现越来越多的阻生智齿,以下颌第三磨牙阻生齿常见,若不拔除,可能会引起反复冠周炎、第二磨牙龋坏、食物嵌塞、含牙囊肿、颞下颌关节病等并发症.因此,拔除下颌阻生齿是临床中常见的手术之一,而干槽症是下颌阻生智齿拔除术后临床常见的并发症之一,其发生率国内报道为4％～ 10％,国外为0.5％ ～68.4％.
作者：王文勇 刊期： 2016年第05期
目的 观察重症手足口病(HFMD)患儿血清星形胶质源性蛋白(S100B)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与T淋巴细胞亚群的变化及相关性,并讨论其临床价值.方法 选取2015年1～9月收治的HFMD患儿156例,包括普通病例80例(普通组),重症病例76例(重症组),另外选取70例健康幼儿作为对照组.采用流式细胞技术检测外周血T淋巴细胞亚群,采用EHSA法检测血清S100B和NSE水平,并分析血清S100B和NSE水平与T淋巴细胞亚群的相关性.结果 与对照组比较,普通组和重症组T淋巴细胞总数、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均降低,且重症组降低更加明显(P＜0.01).与对照组和普通组比较,重症组血清S100B水平(1.64±0.28) μg/L和NSE水平(52.83 +4.68) ng/ml均升高(P＜0.01).重症组血清S100B和NSE水平与T淋巴细胞亚群呈负相关(P＜0.01).结论 T淋巴细胞亚群和血清S100B、NSE水平指标组合对于重症手足口病的早期识别具有一定的参考价值.
作者：韦祎；梁薇；黄月艳；唐汉庆；李晓华；李清锋；谢毅强；谢跃琦；温晓梅 刊期： 2016年第05期
目的 通过检测广西骨关节结核患者血清中白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-17(IL-17)的表达水平,以探讨其临床意义.方法 选择在2016年2～6月期间住院治疗的43例广西骨关节结核患者作为观察组,同期选择56名健康者作为对照组,应用酶联免疫吸附法(E LISA)检测两组受试者外周血血清IL-4和IL-17的表达情况,并比较两组间的差异,分析观察组血清IL-4和IL-17水平的线性关系.结果 观察组血清IL-4和IL-17的表达水平均明显高于对照组[分别为(54.10+6.77) pg/ml vs (19.06 +3.29) pg/ml和(58.63 +7.88) pg/ml vs (20.57+4.24) pg/ml],差异有统计学意义(P＜0.01);观察组血清IL-4与IL-17的表达含量呈明显正相关(P＜0.001).结论 广西骨关节结核患者血清IL-4和IL-17的表达水平升高,提示其可能参与骨关节结核的发病机制.
作者：吴太锋；农峰；陈松强；戚海；黄海超；罗春林；卢贤哲 刊期： 2016年第05期
目的 探讨营养护理干预对缺铁性贫血(IDA)患儿药物治疗效果的影响.方法 将2015年8月至12月收治的80例IDA患儿随机分为观察组和对照组,对照组给予维生素C、铁剂等治疗,观察组在对照组的基础上强化营养护理干预,比较两组患儿家长对IDA相关知识的掌握,患儿血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)的变化及治疗效果.结果 观察组家长IDA病因、营养、治疗、预防等知识的掌握率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿治疗的总有效率为92.5％,高于对照组的70.0％,干预后的Hb、SF高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 营养护理干预能够促进缺铁性贫血患儿合理饮食,提高药物治疗效果,改善患儿的营养指标.
作者：陈兰翠；牛雯 刊期： 2016年第05期
随着急危重症医学的学科发展,相应的诊疗技术也在不断进步,且受到了临床医师的广泛重视和关注,近年来也产生了许多新技术,比如Swan Ganz导管监测、食道多普勒、脉搏指示连续心排血量监测(Pulse indicator continuours cardiac output,PiCCO)等.但由于这些操作技术的有创性、感染风险及费用较高等其他因素,导致它们的临床普及使用情况并不十分理想.故临床工作中,急需具有无创性、低风险甚至无风险,且快速、准确等特点的新技术;尤其是在抢救过程中,快速而准确的诊断是前提和基础.而在传统超声基础上发展而来的床旁超声技术成为了急危重症医学发展的研究热点和趋势.
作者：陆亿；黄忠仕 刊期： 2016年第05期
微RNA (miRNAs)是一类存在于生物体内长度为20～ 25 nt、具有基因调控功能的非编码RNA分子,主要参与基因转录后水平的调节[1].研究表明[2～5],miRNA的表达异常与多种肿瘤密切相关,这为其在肿瘤诊断、治疗和预后判断中的应用提供了潜在的研究价值.
作者：林剑勇；肖树荣；邓益斌 刊期： 2016年第05期
超声内镜检查(EUS)是在内镜引导下,于消化道腔内对消化道管壁及消化道周围的脏器进行超声扫描的检查方法.超声内镜是头端具有微型高频超声探头的一种特殊内镜设备,具有内镜检查及超声扫描的双重功能,所以EUS是集内镜和腔内超声于一体的技术.EUS不仅可以观察消化道管腔内的黏膜病变,还可以实时超声扫描观察消化道管壁各层组织结构的病变及消化道周围组织器官的病变,对病变的定位、定性具有较高的价值,是诊断消化系统疾病的重要手段.近年来随着EUS的不断发展,其应用范围越来越广泛,现就EUS在消化系统疾病诊断中的应用进展作一综述.
作者：姜志勇；刘福健；李秋琳 刊期： 2016年第05期
目的 检测脊柱结核患者血清白细胞介素-27(IL-27)的表达水平,以探讨其临床意义.方法 选择2016年1～5月收治的30例脊柱结核患者作为观察组,同期选择在体检中心进行健康体检的32名健康者作为对照组,应用酶联免疫吸附法检测两组血清IL-27的表达含量,同时采用常规方法检测C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR),比较两组间IL-27、CRP及ESR表达含量的差异,分析观察组IL-27水平与CRP、ESR水平之间的线性关系.结果 两组受试者血清IL-27、CRP及ESR表达含量差异有统计学意义(P＜0.01),观察组IL-27、CRP及ESR水平均显著高于对照组;观察组患者血清IL-27与CRP、ESR水平均无线性相关(P＞0.05).结论 脊柱结核患者血清IL-27的表达水平升高,提示其可能参与脊柱结核的发生与发展.
作者：卢贤哲；农峰；蓝常贡；谢克恭；陆敏安；黄可；唐毓金 刊期： 2016年第05期
目的 探讨广西瑶族中老年人体脂的分布情况,分析脂肪率(PBF)和体重指数(BMI)的关系,为瑶族中老年人的肥胖诊断提供依据.方法 随机抽取403名(男性162名,女性241名)广西瑶族健康中老年人作为研究对象,检测受试者的PBF和BMI.结果 广西瑶族中老年人各年龄段女性PBF均高于男性,差异有统计学意义(P＜0.01);而女性BMI除45～年龄段低于男性外,其他各年龄段与男性比较差异无统计学意义(P＞0.05);男性的PBF和BMI在55岁后呈下降趋势,女性的PBF和BMI在50岁后呈下降趋势;除55～年龄段外,男性在其他年龄段PBF肥胖检出率明显低于女性(P＜0.05),而男女性各年龄段的BMI肥胖检出率比较无统计学意义(P＞0.05);瑶族中老年男女以PBF和BMI判断的肥胖率存在显著相关性和明显的一致性.结论 PBF比单纯BMI更能反映人体肥胖的实际情况,能更准确地为瑶族中老年人肥胖的诊断提供依据.
作者：王迎彬；黄秀峰；林朝文；黎燕；冼敬锋；蒋昳阳 刊期： 2016年第05期
目的 探讨中草药熏洗加马氏温灸对脑卒中后肩手综合征(SHSAS)的治疗效果.方法 将100例SHSAS患者按随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组给予神经内科基础治疗,观察组在对照组基础上给予中草药熏洗加马氏温灸,观察比较治疗前及治疗1个月后两组患者肩手综合征的临床积分状况.结果 治疗后,两组患者临床症状积分各项评分均较治疗前得到较大改善,且观察组疼痛、水肿、关节活动度的评分均低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中草药熏洗加马氏温灸治疗脑卒中后肩手综合征有利于改善症状,促进患肢功能恢复,是行之有效的治疗手段.
作者：周康秋；吴世芳；谭碧海 刊期： 2016年第05期
椎动脉型颈椎病是颈椎病的一种,由颈部交感神经受刺激后导致椎动脉受累引起眩晕、视力模糊等综合症状,其中大多由椎节不稳定导致,一般不需要采取手术疗法,所以住院和需手术者较少[1].临床表现中眩晕为常见,发作时患者感到头重脚轻,站立不稳,并可能伴有恶心呕吐、耳聋、耳鸣等症状.椎动脉型颈椎病严重影响了患者的生活和工作,笔者使用针刀对头项部四周软组织实行彻底松解,并配合新医正骨脊柱(定点)旋转复位手法治疗,疗效显著,报告如下.
作者：张宝燕 刊期： 2016年第05期
Nogo基因被命名为轴索生长抑制因子(Neurite growth inhibitor,又称RTN4),由其编码的Nogo蛋白是一种跨膜功能蛋白,属于网状蛋白家族成员之一.近年来,有关Nogo蛋白与疾病相关性研究成为人们关注的热点.Nogo蛋白分布广泛且具有抑制中枢神经系统(CNS)轴突再生和参与细胞凋亡等作用,因而Nogo蛋白在肿瘤细胞发生发展中可能起一定的作用[1～2].
作者：覃海媚；王荣；王俊利 刊期： 2016年第05期
尺桡骨远端双骨折常见于儿童,骨折后易发生旋转、成角或重叠移位,临床上主要通过夹板外固定治疗,不过该治疗方法易发生继发移位或手法复位困难,也有发生骨骺损伤、继发畸形或功能受限的风险,不适合处于快速生长发育的儿童[1].本研究探讨了手法复位结合夹板固定治疗儿童尺桡骨下段双骨折的临床效果,现汇报如下.
作者：温雅国 刊期： 2016年第05期
目的 探讨数字化成形三维钛网颞肌外修补术在颅骨缺损治疗中的临床应用价值.方法 选择2012年4月～2015年4月收治并进行数字化成形钛网颞肌外修补颅骨缺损术的38例患者,与2007年7月～2012年3月采用颞肌下修补颅骨缺损术的36例患者的临床资料进行比较.结果 颞肌外组病人手术时间、术中出血量、总引流量、留置引流管天数均少于颞肌下组(P＜0.001),皮下积液发生率低于颞肌下组(P＜0.05),术后外观满意度高于颞肌下组(P＜0.01),局部疼痛发生率、颅骨缺损综合征好转率两组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 数字化成形钛网颞肌外修补颅骨缺损术手术时间短,创伤小,术中、术后出血少,对颞肌损伤、脑组织干扰小,外观满意,总体效果优于颞肌下修补术.
作者：黄常坚；韦朝霞；岑远光；江南凯；李荣卓；袁洁锋；谢盈；李庆禄 刊期： 2016年第05期
目的 探讨3D打印技术辅助治疗髋臼骨折的疗效.方法 选取2014年1月至2016年6月诊治的髋臼骨折患者70例,按随机数字表分为A组(3D打印辅助手术组)35例和B组(传统手术组)35例,比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、复位效果、髋关节功能等.结果 所有患者获得随访,随访时间6～24个月,平均12.6个月.A组手术时间(115.0±25.3) min、术中出血量(350.0+ 126.5) ml、术后引流量(120.0± 15.1) ml均少于B组,A组用改良Matta影像学评分标准评价复位效果,优良率为94.3％,按照改良Merle D'Aubigné and Postel评分标准评估髋关节功能优良率为88.6％,均优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3D打印技术应用于髋臼骨折手术可提升髋臼骨折整体手术效果.
作者：陆俭军；秦豪；陆声榆；李晓；甘智；何锦威；林鑫欣；李颖；谭海涛 刊期： 2016年第05期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
