陆俭军；秦豪；陆声榆；李晓；甘智；何锦威；林鑫欣；李颖；谭海涛
血液透析(Hemodialysis)是终末期肾病患者维持生命的重要治疗措施[1],其目的主要是清除体内过量的液体潴留,减轻机体尤其是心脏的容量负荷.血液透析患者液体容量超负荷可能引起难治性高血压、充血性心力衰竭等心血管并发症;而过度超滤又可能导致残余肾功能障碍或透析间期低血压等的发生.因此,将患者体重控制到干体重,对评估患者体内水钠潴留状态、提高血液透析效果和有效防止并发症意义重大.
作者：毛艳卿 刊期： 2016年第05期
目的 促进母婴分离产妇泌乳的干预模式.方法 选择2013年3月～2014年3月住院分娩后母婴分离的产妇240例为研究对象,随机分为A组、B组和C组,A组按传统的母婴分离常规护理,B组给予超早期乳房护理干预,C组用产后康复治疗仪干预;干预后比较三组的泌乳始动时间,产后72 h的血清泌乳素水平、泌乳量及乳房肿胀的发生率.结果 三组间泌乳始动时间比较有统计学意义(F=49.02,P＜0.001),两两比较,B组、C组的泌乳始动时间较A组明显提前(P均＜0.01),B组与C组之间差异无统计学意义(P＞0.05);三组间血清泌乳素水平比较差异有统计学意义(F=181.73,P＜0.001),两两比较,B组、C组的血清泌乳素水平高于A组(P均＜0.01),B组与C组之间差异无统计学意义(P＞0.05);三组间泌乳量比较有统计学意义(F=98.46,P＜0.001),两两比较,B组、C组的泌乳量多于A组(P均＜0.01),B组与C组之间差异无统计学意义(P＞0.05);三组间乳房肿胀发生率比较有统计学意义(x2=8.233,v=2,P=0.016),两两比较,B组、C组的乳房肿胀发生率远低于A组(P均＜0.05),而B组与C组差异不大(P＞0.05).结论 超早期乳房护理干预与产后康复治疗仪干预均可使泌乳始动提前,血清泌乳素水平提高,泌乳量增加,乳房胀痛减轻,提高母乳喂养成功率,两种方法均操作简单、无创,临床上可根据产妇的需要选择应用.
作者：李雯馨；罗琳雪；黄凤形；李成香；陈丽芬；凌燕兰 刊期： 2016年第05期
Nogo基因被命名为轴索生长抑制因子(Neurite growth inhibitor,又称RTN4),由其编码的Nogo蛋白是一种跨膜功能蛋白,属于网状蛋白家族成员之一.近年来,有关Nogo蛋白与疾病相关性研究成为人们关注的热点.Nogo蛋白分布广泛且具有抑制中枢神经系统(CNS)轴突再生和参与细胞凋亡等作用,因而Nogo蛋白在肿瘤细胞发生发展中可能起一定的作用[1～2].
作者：覃海媚；王荣；王俊利 刊期： 2016年第05期
椎动脉型颈椎病是颈椎病的一种,由颈部交感神经受刺激后导致椎动脉受累引起眩晕、视力模糊等综合症状,其中大多由椎节不稳定导致,一般不需要采取手术疗法,所以住院和需手术者较少[1].临床表现中眩晕为常见,发作时患者感到头重脚轻,站立不稳,并可能伴有恶心呕吐、耳聋、耳鸣等症状.椎动脉型颈椎病严重影响了患者的生活和工作,笔者使用针刀对头项部四周软组织实行彻底松解,并配合新医正骨脊柱(定点)旋转复位手法治疗,疗效显著,报告如下.
作者：张宝燕 刊期： 2016年第05期
目的 探讨经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的适应证及临床效果.方法 回顾性分析2011年1月到2015年1月收治的上颌窦良性病变患者80例,随机分成研究组与对照组.每组40例.研究组采用鼻内镜下泪前隐窝进路,对照组采用中鼻道及下鼻道开窗联合进路,比较分析两组手术时间、术中出血量、住院时间,观察患者的术后并发症及术后疗效.结果 研究组手术时间、术中出血量及住院时间均低于对照组(P＜0.001);研究组术后并发症发生率为5.0％,术后复发率为2.5％,均低于对照组的15.0％,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经鼻内镜泪前隐窝入路手术时间短、出血量少、住院时间短、术后复发率低,可作为处理上颌窦良性病变的术式之一.
作者：何引；吴家森；殷海；刘柏松 刊期： 2016年第05期
目的 通过观察不同CD4+T淋巴细胞基线值的艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)期间CD4+T淋巴细胞计数的变化,探讨CD4+T淋巴细胞基线值对HAART免疫重建效果的影响.方法 将进行HAART的188例艾滋病患者,按CD4+T淋巴细胞计数基线值分为甲组(＜100·μL-1,102例)及乙组(≥100· μL-1,86例),采用一般线性模型(重复测量)对两组的CD4+T淋巴细胞计数在HAART启动后36个月内总体变化进行统计学分析.结果 乙组CD4+T淋巴细胞计数回升水平高于甲组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CD4+T淋巴细胞基线值的高低可直接影响HAART后免疫重建效果.
作者：覃川；蒋忠胜；温小凤 刊期： 2016年第05期
随着急危重症医学的学科发展,相应的诊疗技术也在不断进步,且受到了临床医师的广泛重视和关注,近年来也产生了许多新技术,比如Swan Ganz导管监测、食道多普勒、脉搏指示连续心排血量监测(Pulse indicator continuours cardiac output,PiCCO)等.但由于这些操作技术的有创性、感染风险及费用较高等其他因素,导致它们的临床普及使用情况并不十分理想.故临床工作中,急需具有无创性、低风险甚至无风险,且快速、准确等特点的新技术;尤其是在抢救过程中,快速而准确的诊断是前提和基础.而在传统超声基础上发展而来的床旁超声技术成为了急危重症医学发展的研究热点和趋势.
作者：陆亿；黄忠仕 刊期： 2016年第05期
目的 比较微创肾镜与开放性手术治疗精索鞘膜积液的临床疗效.方法 2013年10月～2015年10月期间,在广西科技大学第一附属医院选取82例精索鞘膜积液患儿作为研究对象,并根据手术术式的不同分为两组,其中研究组41例采用微创肾镜手术,而对照组41例采用开放性手术,比较两组的临床疗效.结果 与对照组相比,研究组手术时间更短,术中出血量更少,术后住院时间更短,医疗费用更少,差异有统计学意义(P＜0.001).研究组患者术后并发症总发生率(2.44％)明显低于对照组(19.51％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创肾镜手术治疗精索鞘膜积液安全有效,且并发症较少,相较于开放性手术治疗更具临床优势,值得推广.
作者：王捷；吴尔岸；张然昆；廖凤文；韦凯 刊期： 2016年第05期
目的 研究左卡尼汀对大鼠肝脏热缺血及再灌注损伤的保护作用,并探讨其相关机制.方法 将48只雄性SD大鼠随机分为三组:假手术(SO)组,肝热缺血及再灌注(WIR)组,左卡尼汀预处理(LC)组,各组内再分为再灌注6h、12h亚组.LC组腹腔注射左卡尼汀,SO组及WIR组注射等量生理盐水.检测各组血清ALT和AST水平,测定肝组织超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量,观察肝组织病理学改变.结果 与SO组比较,WIR组6 h、12 h亚组血清ALT、AST水平均明显高于SO组相同时间点亚组,差异有统计学意义(P＜0.01);与WIR组比较,LC组6h、12 h亚组血清ALT、AST明显低于WIR组相同时间点亚组,差异有统计学意义(P＜0.01).与SO组比较,WIR组6h、12h亚组肝组织匀浆SOD活性均明显低于SO组相同时间点亚组,差异有统计学意义(P＜0.01);WIR组6 h、12 h亚组肝组织匀浆MDA含量均明显高于SO组相同时间点亚组,差异有统计学意义(P＜0.01);与WIR组比较,LC组6h、12 h亚组肝组织匀浆SOD活性均明显高于WIR组相同时间点亚组,差异有统计学意义(P＜0.01),LC组6 h、12 h亚组肝组织匀浆MDA含量均明显低于WIR组相同时间点亚组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 左卡尼汀对大鼠肝脏热缺血及再灌注损伤具有保护作用,其机制与提高抗氧化防御系统和脂质过氧化反应有关.
作者：李文川；高良奎；李浩航；韦秋业；杨洁；汪建初；浦涧 刊期： 2016年第05期
目的 通过检测广西骨关节结核患者血清中白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-17(IL-17)的表达水平,以探讨其临床意义.方法 选择在2016年2～6月期间住院治疗的43例广西骨关节结核患者作为观察组,同期选择56名健康者作为对照组,应用酶联免疫吸附法(E LISA)检测两组受试者外周血血清IL-4和IL-17的表达情况,并比较两组间的差异,分析观察组血清IL-4和IL-17水平的线性关系.结果 观察组血清IL-4和IL-17的表达水平均明显高于对照组[分别为(54.10+6.77) pg/ml vs (19.06 +3.29) pg/ml和(58.63 +7.88) pg/ml vs (20.57+4.24) pg/ml],差异有统计学意义(P＜0.01);观察组血清IL-4与IL-17的表达含量呈明显正相关(P＜0.001).结论 广西骨关节结核患者血清IL-4和IL-17的表达水平升高,提示其可能参与骨关节结核的发病机制.
作者：吴太锋；农峰；陈松强；戚海；黄海超；罗春林；卢贤哲 刊期： 2016年第05期
目的 探讨营养护理干预对缺铁性贫血(IDA)患儿药物治疗效果的影响.方法 将2015年8月至12月收治的80例IDA患儿随机分为观察组和对照组,对照组给予维生素C、铁剂等治疗,观察组在对照组的基础上强化营养护理干预,比较两组患儿家长对IDA相关知识的掌握,患儿血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)的变化及治疗效果.结果 观察组家长IDA病因、营养、治疗、预防等知识的掌握率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿治疗的总有效率为92.5％,高于对照组的70.0％,干预后的Hb、SF高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 营养护理干预能够促进缺铁性贫血患儿合理饮食,提高药物治疗效果,改善患儿的营养指标.
作者：陈兰翠；牛雯 刊期： 2016年第05期
随着人类的发展,物种的进化,出生于1970 ～1990年的人,因颌骨的长度不足以容纳牙列所需要的空间,所以出现越来越多的阻生智齿,以下颌第三磨牙阻生齿常见,若不拔除,可能会引起反复冠周炎、第二磨牙龋坏、食物嵌塞、含牙囊肿、颞下颌关节病等并发症.因此,拔除下颌阻生齿是临床中常见的手术之一,而干槽症是下颌阻生智齿拔除术后临床常见的并发症之一,其发生率国内报道为4％～ 10％,国外为0.5％ ～68.4％.
作者：王文勇 刊期： 2016年第05期
目的 研究人胎盘底蜕膜间充质干细胞(hPDB-MSCs)纹状体移植对帕金森病(PD)模型大鼠行为学的影响.方法 体外传代培养hPDB-MSCs,使用6-OHDA制备大鼠PD模型并随机分为移植组、假手术组、模型组,对移植组大鼠右侧纹状体进行hPDB-MSCs移植,术后1W、2W、4W进行行为学检测.免疫组化检测移植后1W、2W及4W各组大鼠损伤侧黑质酪氨酸羟化酶(TH)的表达.结果 hPDB-MSCs移植后2W、4W,移植组大鼠阿朴吗啡诱导的平均旋转圈数明显低于假手术组及模型组(P＜0.01);免疫组化显示移植组损伤侧黑质部位移植后4 WTH阳性细胞数较移植前明显增加(P＜0.01);与假手术组相比,移植术后1W、2W、4W移植组TH阳性细胞明显增多(P＜0.01).结论 hPDB-MSCs移植能够抑制PD模型大鼠多巴胺能神经元丧失,改善PD模型大鼠的行为学症状,具有一定的治疗作用.
作者：肖振勇；卢国辉；覃军；闫宪磊；陈家康；李学东 刊期： 2016年第05期
尺桡骨远端双骨折常见于儿童,骨折后易发生旋转、成角或重叠移位,临床上主要通过夹板外固定治疗,不过该治疗方法易发生继发移位或手法复位困难,也有发生骨骺损伤、继发畸形或功能受限的风险,不适合处于快速生长发育的儿童[1].本研究探讨了手法复位结合夹板固定治疗儿童尺桡骨下段双骨折的临床效果,现汇报如下.
作者：温雅国 刊期： 2016年第05期
目的 观察急性磷化铝中毒患者的血压、血气分析对预后的影响.方法 回顾性分析2012年2月～ 2016年4月收治的24例口服磷化铝中毒患者的临床资料,按预后结局分成死亡组11例和存活组13例,分别统计住院时血压及血气分析数值,将两组结果进行对比.结果 死亡组的血压、pH、HCO3-值显著低于存活组,乳酸水平显著高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 严重的低血压状态和代谢性酸中毒预后极差,血压、血气分析对预后评价具有重要意义.
作者：张长江；季娟；陈建兵 刊期： 2016年第05期
目的 检测脊柱结核患者血清白细胞介素-27(IL-27)的表达水平,以探讨其临床意义.方法 选择2016年1～5月收治的30例脊柱结核患者作为观察组,同期选择在体检中心进行健康体检的32名健康者作为对照组,应用酶联免疫吸附法检测两组血清IL-27的表达含量,同时采用常规方法检测C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR),比较两组间IL-27、CRP及ESR表达含量的差异,分析观察组IL-27水平与CRP、ESR水平之间的线性关系.结果 两组受试者血清IL-27、CRP及ESR表达含量差异有统计学意义(P＜0.01),观察组IL-27、CRP及ESR水平均显著高于对照组;观察组患者血清IL-27与CRP、ESR水平均无线性相关(P＞0.05).结论 脊柱结核患者血清IL-27的表达水平升高,提示其可能参与脊柱结核的发生与发展.
作者：卢贤哲；农峰；蓝常贡；谢克恭；陆敏安；黄可；唐毓金 刊期： 2016年第05期
微RNA (miRNAs)是一类存在于生物体内长度为20～ 25 nt、具有基因调控功能的非编码RNA分子,主要参与基因转录后水平的调节[1].研究表明[2～5],miRNA的表达异常与多种肿瘤密切相关,这为其在肿瘤诊断、治疗和预后判断中的应用提供了潜在的研究价值.
作者：林剑勇；肖树荣；邓益斌 刊期： 2016年第05期
目的 探讨中草药熏洗加马氏温灸对脑卒中后肩手综合征(SHSAS)的治疗效果.方法 将100例SHSAS患者按随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组给予神经内科基础治疗,观察组在对照组基础上给予中草药熏洗加马氏温灸,观察比较治疗前及治疗1个月后两组患者肩手综合征的临床积分状况.结果 治疗后,两组患者临床症状积分各项评分均较治疗前得到较大改善,且观察组疼痛、水肿、关节活动度的评分均低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中草药熏洗加马氏温灸治疗脑卒中后肩手综合征有利于改善症状,促进患肢功能恢复,是行之有效的治疗手段.
作者：周康秋；吴世芳；谭碧海 刊期： 2016年第05期
超声内镜检查(EUS)是在内镜引导下,于消化道腔内对消化道管壁及消化道周围的脏器进行超声扫描的检查方法.超声内镜是头端具有微型高频超声探头的一种特殊内镜设备,具有内镜检查及超声扫描的双重功能,所以EUS是集内镜和腔内超声于一体的技术.EUS不仅可以观察消化道管腔内的黏膜病变,还可以实时超声扫描观察消化道管壁各层组织结构的病变及消化道周围组织器官的病变,对病变的定位、定性具有较高的价值,是诊断消化系统疾病的重要手段.近年来随着EUS的不断发展,其应用范围越来越广泛,现就EUS在消化系统疾病诊断中的应用进展作一综述.
作者：姜志勇；刘福健；李秋琳 刊期： 2016年第05期
目的 了解村医对医疗纠纷相关知识的认知、态度及行为,为加强村级医疗机构管理,规范村医的诊疗行为提供参考依据.方法 采用多阶段整群随机抽样的方法,对广西603个行政村的村卫生所(室)的医务人员进行问卷调查,调查内容包括对医疗纠纷相关知识的认知、态度及行为等.结果 在医疗纠纷的认知方面,1697名村医中,了解医疗纠纷含义者占88.7％,了解处理医疗纠纷的相关法律法规者占72.2％,认为医疗纠纷是由医疗技术或医德医风问题引起者占56.7％,认为医疗纠纷属于医疗责任问题者占76.3％,认为医疗纠纷难以防范者占71.1％.在医疗纠纷的态度方面,76.3％的村医对医患纠纷有忧患意识,70.1％的村医认为我国目前的医患关系紧张,74.1％的村医觉得当前的医疗纠纷让自己感到紧张,72.2％的村医认为现在的医生越来越难做,57.7％的村医认为医疗纠纷有上升趋势.在防范医疗纠纷的诊疗行为方面,67.0％的村医做到向患者耐心讲解病情和治疗方案,73.2％的村医做到向家属详细介绍病情及治疗情况,78.4％的村医能做到对患者履行告知义务,82.5％的村医能做到在诊治患者时谨记诊疗规范制度要求,38.1％的村医认为需扩大检查范围和项目,56.7％的村医认为需回避高危和疑难患者,50.5％的村医对患者会做转诊处理.在防范医疗纠纷的看法方面,77.3％的村医认为需提高待遇,91.8％的村医认为关键是提高医德,87.0％的村医认为需提高自身业务素质和诊疗技术水平,70.1％的村医认为可请村民担当监督员监督诊疗行为,90.7％的村医认为需对村医开展医疗纠纷防范知识培训.结论 村医对医疗纠纷的防范知识认知程度不够,态度上存在一定负面性,应对医疗纠纷的诊疗行为也存在欠积极之处,需进一步加强医疗纠纷防范知识的宣传及培训,以及防范态度和行为的干预.
作者：王盛；郭宇莎；漆光紫 刊期： 2016年第05期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
