毛艳卿
目的 探讨中草药熏洗加马氏温灸对脑卒中后肩手综合征(SHSAS)的治疗效果.方法 将100例SHSAS患者按随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组给予神经内科基础治疗,观察组在对照组基础上给予中草药熏洗加马氏温灸,观察比较治疗前及治疗1个月后两组患者肩手综合征的临床积分状况.结果 治疗后,两组患者临床症状积分各项评分均较治疗前得到较大改善,且观察组疼痛、水肿、关节活动度的评分均低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中草药熏洗加马氏温灸治疗脑卒中后肩手综合征有利于改善症状,促进患肢功能恢复,是行之有效的治疗手段.
作者：周康秋；吴世芳；谭碧海 刊期： 2016年第05期
目的 探讨微波理疗与加味双柏散联合干预在预防经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)机械性静脉炎中的应用效果.方法 将2013年12月～2015年12月留置PICC的93例患者,随机分为观察组(48例)和对照组(45例).对照组置管后予常规维护,观察组置管后在常规维护基础上给予微波理疗与加味双柏散联合干预,比较两组患者PICC机械性静脉炎的发生率.结果 观察组发生机械性静脉炎3例,发生率为6.25％,对照组发生机械性静脉炎12例,发生率为26.67％,两组比较,差异有统计学意义(x2 =7.157,P＜0.01).结论 微波理疗与加味双柏散联合干预可降低肿瘤患者留置PICC机械性静脉炎的发生率,延长导管使用时间,降低患者痛苦,减少医疗费用,提高PICC安全性,值得临床上推广应用.
作者：李君丽；黄芳艳；刘佳；陆菁；杨梅 刊期： 2016年第05期
目的 观察急性磷化铝中毒患者的血压、血气分析对预后的影响.方法 回顾性分析2012年2月～ 2016年4月收治的24例口服磷化铝中毒患者的临床资料,按预后结局分成死亡组11例和存活组13例,分别统计住院时血压及血气分析数值,将两组结果进行对比.结果 死亡组的血压、pH、HCO3-值显著低于存活组,乳酸水平显著高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 严重的低血压状态和代谢性酸中毒预后极差,血压、血气分析对预后评价具有重要意义.
作者：张长江；季娟；陈建兵 刊期： 2016年第05期
血液透析(Hemodialysis)是终末期肾病患者维持生命的重要治疗措施[1],其目的主要是清除体内过量的液体潴留,减轻机体尤其是心脏的容量负荷.血液透析患者液体容量超负荷可能引起难治性高血压、充血性心力衰竭等心血管并发症;而过度超滤又可能导致残余肾功能障碍或透析间期低血压等的发生.因此,将患者体重控制到干体重,对评估患者体内水钠潴留状态、提高血液透析效果和有效防止并发症意义重大.
作者：毛艳卿 刊期： 2016年第05期
目的 通过观察不同CD4+T淋巴细胞基线值的艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)期间CD4+T淋巴细胞计数的变化,探讨CD4+T淋巴细胞基线值对HAART免疫重建效果的影响.方法 将进行HAART的188例艾滋病患者,按CD4+T淋巴细胞计数基线值分为甲组(＜100·μL-1,102例)及乙组(≥100· μL-1,86例),采用一般线性模型(重复测量)对两组的CD4+T淋巴细胞计数在HAART启动后36个月内总体变化进行统计学分析.结果 乙组CD4+T淋巴细胞计数回升水平高于甲组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CD4+T淋巴细胞基线值的高低可直接影响HAART后免疫重建效果.
作者：覃川；蒋忠胜；温小凤 刊期： 2016年第05期
Nogo基因被命名为轴索生长抑制因子(Neurite growth inhibitor,又称RTN4),由其编码的Nogo蛋白是一种跨膜功能蛋白,属于网状蛋白家族成员之一.近年来,有关Nogo蛋白与疾病相关性研究成为人们关注的热点.Nogo蛋白分布广泛且具有抑制中枢神经系统(CNS)轴突再生和参与细胞凋亡等作用,因而Nogo蛋白在肿瘤细胞发生发展中可能起一定的作用[1～2].
作者：覃海媚；王荣；王俊利 刊期： 2016年第05期
目的 了解村医对医疗纠纷相关知识的认知、态度及行为,为加强村级医疗机构管理,规范村医的诊疗行为提供参考依据.方法 采用多阶段整群随机抽样的方法,对广西603个行政村的村卫生所(室)的医务人员进行问卷调查,调查内容包括对医疗纠纷相关知识的认知、态度及行为等.结果 在医疗纠纷的认知方面,1697名村医中,了解医疗纠纷含义者占88.7％,了解处理医疗纠纷的相关法律法规者占72.2％,认为医疗纠纷是由医疗技术或医德医风问题引起者占56.7％,认为医疗纠纷属于医疗责任问题者占76.3％,认为医疗纠纷难以防范者占71.1％.在医疗纠纷的态度方面,76.3％的村医对医患纠纷有忧患意识,70.1％的村医认为我国目前的医患关系紧张,74.1％的村医觉得当前的医疗纠纷让自己感到紧张,72.2％的村医认为现在的医生越来越难做,57.7％的村医认为医疗纠纷有上升趋势.在防范医疗纠纷的诊疗行为方面,67.0％的村医做到向患者耐心讲解病情和治疗方案,73.2％的村医做到向家属详细介绍病情及治疗情况,78.4％的村医能做到对患者履行告知义务,82.5％的村医能做到在诊治患者时谨记诊疗规范制度要求,38.1％的村医认为需扩大检查范围和项目,56.7％的村医认为需回避高危和疑难患者,50.5％的村医对患者会做转诊处理.在防范医疗纠纷的看法方面,77.3％的村医认为需提高待遇,91.8％的村医认为关键是提高医德,87.0％的村医认为需提高自身业务素质和诊疗技术水平,70.1％的村医认为可请村民担当监督员监督诊疗行为,90.7％的村医认为需对村医开展医疗纠纷防范知识培训.结论 村医对医疗纠纷的防范知识认知程度不够,态度上存在一定负面性,应对医疗纠纷的诊疗行为也存在欠积极之处,需进一步加强医疗纠纷防范知识的宣传及培训,以及防范态度和行为的干预.
作者：王盛；郭宇莎；漆光紫 刊期： 2016年第05期
目的 探讨在术中实时B超引导下小骨窗开颅经侧裂显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床价值.方法 选择60例高血压基底节区脑出血患者,随机分为研究组及对照组,研究组采用术中实时B超监测引导小骨窗开颅经侧裂显微手术清除血肿,对照单纯采用常规小骨窗开颅经侧裂显微手术清除血肿,对比两组患者手术血肿清除情况及治疗效果.结果 所有患者术后24h内复查头颅CT,研究组血肿清除率＞85％者24例(80.0％),50％～85％者4例(13.33％),＜50％者2例(6.67％);对照组血肿清除率＞85％及50％ ～ 85％者均为13例(43.33％),小于50％者4例(13.33％);两组血肿清除率比较差异有统计学意义(Z=-2.746,P=0.006).存活者术后随访6个月,研究组术后恢复达Ⅲ级以下者21例(70.0％),Ⅳ级以上及死亡者9例(30.0％);对照组术后恢复达Ⅲ级以下者13例(43.33％),Ⅳ级以上及死亡者17例(56.67％);两组恢复良好率比较差异有统计学意义(x2=4.344,P=0.037).结论 术中实时B超引导下小骨窗开颅经侧裂显微手术治疗高血压基底节区脑出血可提高手术血肿清除率,减少脑组织损伤,改善病人预后.
作者：邓峰；韩方华；叶长空；邓仁智；王光绿；罗大山 刊期： 2016年第05期
目的 探讨广西瑶族中老年人体脂的分布情况,分析脂肪率(PBF)和体重指数(BMI)的关系,为瑶族中老年人的肥胖诊断提供依据.方法 随机抽取403名(男性162名,女性241名)广西瑶族健康中老年人作为研究对象,检测受试者的PBF和BMI.结果 广西瑶族中老年人各年龄段女性PBF均高于男性,差异有统计学意义(P＜0.01);而女性BMI除45～年龄段低于男性外,其他各年龄段与男性比较差异无统计学意义(P＞0.05);男性的PBF和BMI在55岁后呈下降趋势,女性的PBF和BMI在50岁后呈下降趋势;除55～年龄段外,男性在其他年龄段PBF肥胖检出率明显低于女性(P＜0.05),而男女性各年龄段的BMI肥胖检出率比较无统计学意义(P＞0.05);瑶族中老年男女以PBF和BMI判断的肥胖率存在显著相关性和明显的一致性.结论 PBF比单纯BMI更能反映人体肥胖的实际情况,能更准确地为瑶族中老年人肥胖的诊断提供依据.
作者：王迎彬；黄秀峰；林朝文；黎燕；冼敬锋；蒋昳阳 刊期： 2016年第05期
随着急危重症医学的学科发展,相应的诊疗技术也在不断进步,且受到了临床医师的广泛重视和关注,近年来也产生了许多新技术,比如Swan Ganz导管监测、食道多普勒、脉搏指示连续心排血量监测(Pulse indicator continuours cardiac output,PiCCO)等.但由于这些操作技术的有创性、感染风险及费用较高等其他因素,导致它们的临床普及使用情况并不十分理想.故临床工作中,急需具有无创性、低风险甚至无风险,且快速、准确等特点的新技术;尤其是在抢救过程中,快速而准确的诊断是前提和基础.而在传统超声基础上发展而来的床旁超声技术成为了急危重症医学发展的研究热点和趋势.
作者：陆亿；黄忠仕 刊期： 2016年第05期
目的 检测股骨头坏死患者血清过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-y)的表达水平,以探讨其临床意义.方法 选择2015年5月～2016年4月收治的87例股骨头坏死患者作为观察组,同期选择在体检中心进行健康体检的93名健康者作为观察组,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组血清PPAR-γ的表达含量,结合常规方法检测红细胞沉降率(ESR),比较两组间PPAR-γ及ESR水平的差异,并分析观察组PPAR-γ与ESR水平之间的线性关系.结果 两组PPAR-γ及ESR水平比较差异有统计学意义(P＜0.001),观察组PPAR-γ水平显著性高于对照组;观察组中,与Ficat Ⅰ/Ⅱ期患者相比较,Ⅲ/Ⅳ期患者血清PPAR-y水平明显增高,差异有统计学意义(P＜0.001);观察组患者血清PPAR-γ与ESR水平呈明显正相关(P＜0.01).结论 股骨头坏死患者血清PPAR-γ的水平升高,提示其可能参与股骨头坏死的发病机制.
作者：农峰；蓝常贡；唐毓金；谢克恭；陆敏安；廖林波；卢贤哲 刊期： 2016年第05期
目的 探讨经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的适应证及临床效果.方法 回顾性分析2011年1月到2015年1月收治的上颌窦良性病变患者80例,随机分成研究组与对照组.每组40例.研究组采用鼻内镜下泪前隐窝进路,对照组采用中鼻道及下鼻道开窗联合进路,比较分析两组手术时间、术中出血量、住院时间,观察患者的术后并发症及术后疗效.结果 研究组手术时间、术中出血量及住院时间均低于对照组(P＜0.001);研究组术后并发症发生率为5.0％,术后复发率为2.5％,均低于对照组的15.0％,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经鼻内镜泪前隐窝入路手术时间短、出血量少、住院时间短、术后复发率低,可作为处理上颌窦良性病变的术式之一.
作者：何引；吴家森；殷海；刘柏松 刊期： 2016年第05期
脑卒中具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点,为引起残疾、死亡的第三大原因[1].WHO估计全球2008年死于脑卒中的人数约有620万[2],我国每年脑卒中新发病例超过200万,发病率高达120/10万,居世界第二位.现幸存中风病人700万,其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理,致残率高达75％[3].脑卒中后遗症的康复目前仍是康复医学界的一个难题,近年来中药熏蒸在治疗脑卒中方面取得了较好的疗效,正引起越来越多学者的关注,现将近年来中药熏蒸治疗脑卒中的研究状况综述如下.
作者：王有科；唐汉庆；黄岑汉 刊期： 2016年第05期
目的 观察重症手足口病(HFMD)患儿血清星形胶质源性蛋白(S100B)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与T淋巴细胞亚群的变化及相关性,并讨论其临床价值.方法 选取2015年1～9月收治的HFMD患儿156例,包括普通病例80例(普通组),重症病例76例(重症组),另外选取70例健康幼儿作为对照组.采用流式细胞技术检测外周血T淋巴细胞亚群,采用EHSA法检测血清S100B和NSE水平,并分析血清S100B和NSE水平与T淋巴细胞亚群的相关性.结果 与对照组比较,普通组和重症组T淋巴细胞总数、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均降低,且重症组降低更加明显(P＜0.01).与对照组和普通组比较,重症组血清S100B水平(1.64±0.28) μg/L和NSE水平(52.83 +4.68) ng/ml均升高(P＜0.01).重症组血清S100B和NSE水平与T淋巴细胞亚群呈负相关(P＜0.01).结论 T淋巴细胞亚群和血清S100B、NSE水平指标组合对于重症手足口病的早期识别具有一定的参考价值.
作者：韦祎；梁薇；黄月艳；唐汉庆；李晓华；李清锋；谢毅强；谢跃琦；温晓梅 刊期： 2016年第05期
椎动脉型颈椎病是颈椎病的一种,由颈部交感神经受刺激后导致椎动脉受累引起眩晕、视力模糊等综合症状,其中大多由椎节不稳定导致,一般不需要采取手术疗法,所以住院和需手术者较少[1].临床表现中眩晕为常见,发作时患者感到头重脚轻,站立不稳,并可能伴有恶心呕吐、耳聋、耳鸣等症状.椎动脉型颈椎病严重影响了患者的生活和工作,笔者使用针刀对头项部四周软组织实行彻底松解,并配合新医正骨脊柱(定点)旋转复位手法治疗,疗效显著,报告如下.
作者：张宝燕 刊期： 2016年第05期
目的 探讨关节镜下有限清理联合骨赘清理治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 选取2014年3月～2015年2月收治的89例膝关节骨性关节炎患者,随机分为研究组和对照组,对照组行关节镜下有限清理术,研究组在对照组基础上联合骨赘清理,术后随访6个月,比较两组患者膝关节功能、膝关节Lyshlom评分及膝关节疼痛VAS评分.结果 研究组患者膝关节功能优良率(98.15％)高于对照组(82.86％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前Lyshlom评分和膝关节疼痛VAS评分比较无统计学意义(P＞0.05);术后6个月研究组患者Lyshlom评分高于对照组[(87.9±3.5)分vs(76.1±3.5)分],VAS评分低于对照组[(1.7±0.8)分vs(3.5±1.0)分],组间比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 关节镜有限清理联合骨赘清理治疗膝关节骨性关节炎可有效提高膝关节功能,降低术后疼痛,其效果更为显著.
作者：唐国能；黄粹业；蒋永益 刊期： 2016年第05期
子宫腺肌病(adenomyosis,AM)是由于子宫内膜腺体或间质侵入子宫肌层而引起的良性病变,以进行性加剧的痛经、月经量多、不孕不育等为主要临床表现,是一种严重影响女性生活质量的妇科常见病,并成为女性不孕不育的重要原因之一[1].子宫腺肌病的治疗分为药物治疗和手术治疗,传统手术方式为根治性手术,由于子宫腺肌病的发病人群呈年轻化趋势,因此关于保留生殖器官的保守性手术的研究越来越多[2].此外微创化理念在子宫腺肌病的治疗中也逐渐获得推广.笔者就子宫腺肌病治疗的研究进展综述如下.
作者：王鑫丹 刊期： 2016年第05期
目的 探讨3D打印技术辅助治疗髋臼骨折的疗效.方法 选取2014年1月至2016年6月诊治的髋臼骨折患者70例,按随机数字表分为A组(3D打印辅助手术组)35例和B组(传统手术组)35例,比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、复位效果、髋关节功能等.结果 所有患者获得随访,随访时间6～24个月,平均12.6个月.A组手术时间(115.0±25.3) min、术中出血量(350.0+ 126.5) ml、术后引流量(120.0± 15.1) ml均少于B组,A组用改良Matta影像学评分标准评价复位效果,优良率为94.3％,按照改良Merle D'Aubigné and Postel评分标准评估髋关节功能优良率为88.6％,均优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3D打印技术应用于髋臼骨折手术可提升髋臼骨折整体手术效果.
作者：陆俭军；秦豪；陆声榆；李晓；甘智；何锦威；林鑫欣；李颖；谭海涛 刊期： 2016年第05期
随着人类的发展,物种的进化,出生于1970 ～1990年的人,因颌骨的长度不足以容纳牙列所需要的空间,所以出现越来越多的阻生智齿,以下颌第三磨牙阻生齿常见,若不拔除,可能会引起反复冠周炎、第二磨牙龋坏、食物嵌塞、含牙囊肿、颞下颌关节病等并发症.因此,拔除下颌阻生齿是临床中常见的手术之一,而干槽症是下颌阻生智齿拔除术后临床常见的并发症之一,其发生率国内报道为4％～ 10％,国外为0.5％ ～68.4％.
作者：王文勇 刊期： 2016年第05期
尺桡骨远端双骨折常见于儿童,骨折后易发生旋转、成角或重叠移位,临床上主要通过夹板外固定治疗,不过该治疗方法易发生继发移位或手法复位困难,也有发生骨骺损伤、继发畸形或功能受限的风险,不适合处于快速生长发育的儿童[1].本研究探讨了手法复位结合夹板固定治疗儿童尺桡骨下段双骨折的临床效果,现汇报如下.
作者：温雅国 刊期： 2016年第05期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
