曾志雄；李苏舒；郭栋伟
目的 通过分析及解决抗菌药物处方专项点评中存在的典型问题,介绍可行的处方专项点评工作经验,为建立抗菌药物临床应用管理长效机制提供依据.方法 采用回顾性分析方法,统计分析2015年1月至12月的抗菌药物处方专项点评结果,总结出典型问题,并分析原因提出改进方法.结果 22 029张处方中不合理处方336张,占1.53％.不合理类型主要分布为:用法、用量不适宜的占27.98％,遴选的药品不适宜的占23.21％,有配伍禁忌或不良相互作用的占17.56％,适应证不适宜的占11.01％,未写临床诊断或临床诊断书写不全占8.33％,无适应证用药的占7.44％.结论 通过对门急诊抗菌药物处方专项点评中的典型问题进行总结分析并提出改进方法,促进了医院门急诊抗菌药物的合理使用,但在抗菌药物管理及处方专项点评方面仍存在一定的问题,需进一步探索和改进抗菌药物管理的长效机制.
作者：周歧骥；谭玉英；周惠芳；黄锁义 刊期： 2016年第06期
目的 探讨肝再生磷酸酶-3(PRL-3)与RhoC在不同病理进程的胃癌组织及癌前病变组织的表达情况及临床意义.方法 采用免疫组化法检测不同病理分期的胃癌组织及癌前病变组织中PRL-3和Rho-C的蛋白表达情况,用统计方法分析二者在不同分组间的表达差异性及二者的相关性.结果 在胃癌中PRL-3阳性表达率为68.0％(34/50),RhoC阳性表达率为62.0％(31/50),二者在胃癌及癌前病变组织之间的表达差异有统计学意义(P＜0.001);二者在不同分化、浸润深度、TNM分期及淋巴结是否转移的分组之间差异有统计学意义(P＜0.05),同时二者的表达具有相关性(rs=0.35,P＜0.05).结论 PRL-3与RhoC在胃癌及癌前病变组织的表达水平一定程度上提示二者可能对胃癌的生长及转移有重要的意义;PRL-3可能对RhoC存在调节作用,二者有望成为胃癌早期诊断的标记物,为治疗提供新的靶向分子.
作者：郑小华；何守搞 刊期： 2016年第06期
心脑血管疾病是世界范围内严重危害中老年人健康的一类临床常见疾病,因治疗效果不理想且缺乏有效的早期诊断和预警方法,已成为致死率和致残率高的一类疾病[1-2].目前,其发病机制虽然尚未得到充分阐释,但炎症因素被认为在其发病过程中起着关键的作用,大量与其发病相关的炎症因子被陆续报道.生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)为转化生长因子-β超家族的成员之一,于1997年被Bootcov等[3]从单个核细胞系U937 cDNA文库中分离出来,并被命名为巨噬细胞抑制因子.后来,Bottner等[4]将其重新命名为GDF-15.GDF-15具有丰富的生物学功能,在调控胚胎发育、细胞迁移、分化、增殖以及黏附等方面均发挥着重要作用[5].GDF-15被认为是在心脑血管疾病诊断、预后、危险分层以及心脑血管疾病药物研发领域极具希望的因子.近几年来,GDF-15在心脑血管的相关研究更新得比较快,已取得了较大进展.
作者：张婷；黄华佗；王荣；覃海媚；韦叶生 刊期： 2016年第06期
目的 探讨肝细胞癌(HCC)的CT表现及病理分级与CD34表达的关系.方法 搜集2013年7月至2015年8月在病理科确诊为肝细胞癌的患者50例,所有病例术前行CT平扫及3期增强扫描,通过对比癌组织的病理分级、CT表现与CD34表达情况,统计分析其相关性.结果 50例HCC患者CT表现中的肝癌大小、动脉期血管强化与CD34表达有关(P＜0.01),而肿瘤的边缘、肿瘤内出血坏死、侵袭转移与CD34表达无关(P＞0.05).HCC血供类型及Edmondson-Steiner分级与CD34表达无关(P＞0.05).结论 HCC患者CT表现中的肝癌大小、动脉期血管强化与CD34表达有关,可在一定程度上反映肿瘤的血管生成.
作者：聂东雷；陈亚晗；陆玉敏 刊期： 2016年第06期
目的 观察硝苯地平缓释片Ⅰ联合五行针刺治疗原发性高血压的疗效,以丰富临床治疗经验.方法 将72例患者随机分成治疗组和对照组,两组均予硝苯地平缓释片Ⅰ治疗,治疗组加用五行针刺治疗.对两组患者治疗后的血压、生活质量进行比较.结果 治疗组在改善血压及生活质量方面优于对照组(P＜0.05或0.01).结论 硝苯地平缓释片Ⅰ联合五行针刺治疗能明显降低原发性高血压患者的血压,提高生活质量,具有推广应用价值.
作者：刘龙华；周黎明；龙春华 刊期： 2016年第06期
肛门坠胀是肛肠疾病术后患者常见的并发症,为了减少病人术后肛门坠胀的发生,临床上常静脉输入七叶皂苷钠注射液3～5天.但在临床中常常发现大部分患者静脉滴注该药液3～5天后在穿刺处出现不同程度的酸胀、麻痛,严重时出现静脉炎:红、肿、热、痛,条索状、变硬的静脉,甚至静脉滴入不畅,肢体活动疼痛更为明显[1],减慢输液速度或更换穿刺部位可以缓解疼痛,但效果不满意.自2015年6月以来笔者给使用一次性头皮针输注七叶皂苷钠注射液的患者,穿刺成功后将针柄180°向左翻转,形成针尖斜面朝下,再行无张力的固定,观察发现此法明显降低输液疼痛的发生率.现总结如下.
作者：黎一霖；周晏合；黄彩岸；黄慧娟 刊期： 2016年第06期
目的 探讨鼻内镜与传统扁桃体联合腺样体切除治疗小儿鼾症临床疗效的差异.方法 选取2014年2月～2015年10月行手术治疗的85例鼾症患儿为研究对象,根据手术方式分为A组(扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除)与B组(扁桃体摘除联合腺样体刮除传统手术),比较两组患儿手术时间、术中出血量、住院时间及治疗效果.结果 两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组术中出血量及住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.001),A组患儿术中出血量少于B组,住院时间短于B组.两组治疗效果比较差异有统计学意义(P＜0.001),A组治疗效果优于B组.结论 扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术治疗小儿鼾症较传统腺样体刮除术可减小创伤,减少术中出血量,缩短术后康复时间,其疗效更显著.
作者：黄灿；农绍志；李秀木 刊期： 2016年第06期
良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)是一种临床常见的泌尿外科疾病,其发病率随着年龄的增长而增高,60岁以上男性BPH发生率在50％以上,而80岁以上男性BPH发病率可高达83％[1.目前对于BPH诊治和评估的方法很多,尿动力学检查是一种利用流体力学和电生理原理及方法来研究尿液输送、储存及排出体外的动态过程的方法,无论是在BPH患者诊断、治疗方法选择或者疗效评价方面,均能提供客观、可靠的理论依据,近年来在BPH患者中发挥着越来越重要的作用.笔者就尿动力学检查在BPH患者中的研究进展作一综述如下.
作者：吴清国 刊期： 2016年第06期
目的 探讨依那普利与丹参酮联合治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期的临床疗效.方法 选择200例肺心病急性加重期患者,随机分成四组,每组50例,对照组给予常规基础治疗,依那普利组、丹参酮组和依那普利-丹参酮联合组分别在常规治疗基础上加用依那普利、丹参酮和依那普利-丹参酮,经14 d治疗后比较各组患者治疗前后的疗效、凝血时间(CT)、血小板数(PLT)、血氧饱和度(SaO2)、平均肺动脉压(MPAP)及血液流变学各项指标.结果 治疗后,依那普利组、丹参酮组和依那普利-丹参酮联合组的总有效率分别为80.0％、82.0％和96.0％,显效率分别为50.0％、48.0％和62.0％,与对照组(总有效率30.0％,显效率10.0％)比较均有统计学意义(P＜0.01).各治疗组治疗后CT、SaO2、MPAP及血液流变学指标等均较对照组明显改善(P＜0.01),且联合用药较单一药物治疗效果显著(P＜0.05).结论 依那普利与丹参酮联合应用可有效降低肺心病急性加重期患者的肺动脉高压,改善肺源性心脏病症状,是一组安全有效的辅助治疗药物,值得临床推广应用.
作者：林剑勇；邓益斌；肖树荣；许桂丹；罗维贵；蒋玉洁 刊期： 2016年第06期
目的 了解和探究某县已生育二孩育龄妇女避孕知晓情况、节育现状及意愿.方法 自行设计问卷,随机选取2014年1月1日～2015年12月31日某县4个乡镇23个村屯生育二孩且年龄在20～45岁的育龄妇女进行问卷调查,调查对象682人,回收有效问卷661份.分析已生育二孩育龄妇女现用避孕方法、避孕知情选择状况以及需求服务的要求.结果 育龄妇女对避孕知识的了解程度较高,前三项依次是避孕套、官内节育器(IUD)和口服避孕药;在生育一孩和二孩后,两组选择的避孕方式的构成比较差异有统计学意义(P＜ 0.001).育龄妇女所选择的避孕方式以使用避孕套为主转变为以使用IUD为主;育龄妇女主要依靠医务人员的讲解来选择避孕节育的方式:且有88.2％的育龄妇女造访计划生育机构进行相关的生育及避孕节育方面的咨询和检查.结论 某县已生育二孩育龄妇女能够主动去了解和掌握避孕节育知识,反映出农村育龄妇女已逐渐摆脱旧有思想观念,逐渐重视避孕节育以及自身健康;而且农村育龄妇女选择避孕模式的趋势也逐渐向城市模式靠拢,这与计划生育机构的大力宣传是密不可分的.
作者：刘柳春；陆东萍；叶林；谢艳芬 刊期： 2016年第06期
黄芪作为临床常用中药,可应用于多种疾病的治疗,包括神经系统疾病、心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病等,单味黄芪治疗肾病综合征患者可明显降低尿蛋白.黄芪总苷(Astragalosides,AST)是黄芪的主要成分,也是它的重要活性成分,药理作用广泛,如抗病毒、抗氧化、抗衰老、改善心脏功能、保护肝脏、抑制肿瘤、减少氧自由基、抗炎镇痛[1]、保护肾脏[2]等方面.足细胞是肾小球结构的重要组成部分,是肾脏发挥滤过屏障的一部分,它参与构成肾小球滤过膜的分子屏障和电荷屏障,并具有维持肾小球基底膜(GBM)的完整性及毛细血管襻的空间结构,分泌血管内皮生长因子等功能[3],对肾脏起重要的保护作用.笔者就黄芪总苷对足细胞损伤的保护作用综述如下.
作者：吴好好；林栩 刊期： 2016年第06期
肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)是一种少见的肝脏良性肿瘤样病变,无恶变倾向,临床上无须手术切除.但是,其影像学表现与原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)影像特征存在部分重叠,有时鉴别诊断困难.因此,治疗前准确鉴别诊断FNH与HCC至关重要.本研究旨在分析FNH的多层螺旋CT (MSCT)表现及其病理学特征.
作者：吴晓骏；洪东煜；付方宏；郑敏 刊期： 2016年第06期
全羧化酶合成酶缺乏症是罕见的一种遗传代谢性疾病,临床表现缺乏特异性,易出现误诊、漏诊,可导致严重的神经系统后遗症,如未能及时治疗,死亡率较高[1].现将我院收治的1例患儿报道如下.
作者：陈霞静；李强；陆壮念；李东秀 刊期： 2016年第06期
目的 探讨盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入后拍背吸痰辅助治疗婴幼儿支气管肺炎的疗效.方法 选取2015年2月～12月儿科收治住院的支气管肺炎患儿94例,随机分为两组,常规组47例,采用常规方法治疗,雾化组47例,在常规组基础上采用盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入后拍背吸痰治疗,比较两组患儿咳嗽消失时间、肺部罗音消失时间、住院时间及治疗效果.结果 雾化组患儿咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于常规组(P＜0.01),治疗效果显著优于常规组(P＜0.05).结论 盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入后拍背吸痰辅助治疗婴幼儿支气管肺炎可缩短患儿症状消失时间,提高疗效.
作者：陈天明；陈兰 刊期： 2016年第06期
目的 探讨苦参碱对结肠癌耐药细胞化疗药物敏感性及自噬水平的影响.方法 分别采用浓度为0.5mg/ml、1 mg/ml、2 mg/ml、4 mg/ml、8 mg/ml苦参碱作用于结肠癌细胞HCT-8/VCR,分别在24 h、48 h,采用CCK-8法检测苦参碱对结肠癌细胞HCT-8及其耐药细胞HCT-8/VCR的抑制作用,并计算出抑制率;运用Western Blotting检测自噬相关基因P62、Beclin-1、LC3蛋白表达.采用流式细胞术检测苦参碱作用耐药细胞后的细胞凋亡率.结果 在苦参碱作用24h和48 h后,HCT-8细胞增殖的抑制作用随着苦参碱浓度的增加而增强,苦参碱对HCT-8细胞增殖的抑制作用呈浓度依赖性,差异有统计学意义(P＜0.001).对各组细胞的凋亡率检测发现,采用苦参碱的实验组的细胞凋亡率大大高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).在苦参碱应用24h后,HCT-8/VCR细胞质中出现了自噬泡.Western Blotting检测显示随着苦参碱浓度的增加,P62、Beclin-1、LC3蛋白的表达水平也随之增强.结论 苦参碱能够提高结肠癌耐药细胞的自噬水平,逆转结肠癌耐药细胞HCT-8/VCR的多药耐药性,诱导细胞凋亡,抑制细胞增殖.
作者：苏建伟；蒋旗；黄桂柳；邓志华；胡高裕；周喜汉；王统华 刊期： 2016年第06期
全髋关节置换术(Total hip arthroplasty,THA)是一种治疗晚期髋关节疾患的有效方法.近年来,随着THA的不断开展,其术后并发症逐渐增多,如假体松动、脱位、深静脉血栓形成(Deep vein thrombosis,DVT)及术后切口感染等.DVT是THA术后较为常见的并发症之一,发病率较高[1],尤其是下肢深静脉血栓的形成,给患者带来极大的痛苦,严重影响患者的生活质量,甚至威胁患者生命[2-3].由于早期诊断十分困难,DVT给医务人员带来极大的挑战.目前,临床医护人员对THA术后DVT形成因素的认识程度及重视程度各异,导致所采取的措施缺乏系统性和科学性.因此,本文就近年来国内外关于全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的发病机制、高危因素、发病率及预防等方面的研究进行综述,以期提高临床护理预防及决策的有效性和科学性,从而有利于患者的康复.
作者：周兰岛；唐爱合；李成香；农峰 刊期： 2016年第06期
腰椎压缩性骨折是一种常见的骨科损伤,常发生于患者腰椎的第一和第二椎体,多见于中老年人群,男性多于女性[1],腹胀是腰椎压缩性骨折治疗后常见的并发症[2].在治疗过程中为患者提供有效的护理干预,减轻患者疼痛,减少腹胀发生率,具有重要探讨价值.现将笔者的研究结果汇报如下.
作者：李雄 刊期： 2016年第06期
目的 探讨血脂相关影响因素与广西壮族泌尿系结石的相关性.方法 分别选取来院就诊的120例壮族泌尿系结石患者与120例壮族体检正常者列为结石组和对照组,采集两组受检者空腹静脉血液3～5ml,分离血清后采用日立7600全自动生化分析仪进行总胆固醇(TC)、血三酰甘油(TG)、血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和血浆载脂蛋白A、B、E(ApoA、ApoB、ApoE)测定.分析两组人群血脂相关因素及家族史差异,并用PCR-测序技术检测两组人群的ApoE基因序列.结果 两组人群TG、TC、HDL-C和血浆ApoE比较差异有统计学意义(P＜0.001),结石组TG、TC和血浆ApoE水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组.结石组有家族史33人,占27.5％(33/120),对照组有家族史14人,占11.7％ (14/120),两组比较差异有统计学意义(x2=9.551,P=0.002,OR=2.87,95％ CI:1.45 ～ 5.71).两组人群ApoE基因的三个外显子序列对比无突变.结论 在广西壮族人群中,高TC、TG、ApoE水平及低HDL-C水平与泌尿系结石形成相关,有结石家族史的人群更易患泌尿系结石,但ApoE基因第1、2、3外显子上未发现与泌尿系结石相关的基因突变.
作者：吴计超；黄群；孟冬冬；黄敏玉；潘思颖 刊期： 2016年第06期
目的 探讨低剂量CT结肠成像结合增强扫描诊断结直肠肿瘤的临床应用.方法 选择来门诊诊查的怀疑结直肠肿瘤的80名患者为研究对象,按照随机原则分为常规剂量组和低剂量组,每组40例.常规剂量组给予常规剂量扫描,低剂量组给予低剂量扫描,以病理结果为金标准.观察并比较两组的特异性、敏感性和约登指数,后对比两组的辐射剂量.结果 常规剂量组诊断直肠肿瘤的敏感性为89.2％ (25/28),低剂量组诊断结直肠肿瘤的敏感性为85.7％(24/28),特异性分别为91.7％(11/12)和83.3％(10/12),约登指数分别为0.91和0.86;低剂量组放射剂量长度乘积显著小于常规剂量组,有效辐射剂量显著低于常规剂量组,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.001).结论 低剂量CT结肠成像结合增强扫描能够有效地降低受检者接受的辐射剂量,又能在结直肠肿瘤早期诊断方面获得与常规剂量CT扫描相当的临床诊断价值.
作者：赵凡玉；罗城；黄国荣 刊期： 2016年第06期
脂肪组织不仅参与机体能量代谢,而且能分泌多种生物活性因子和细胞因子,如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、抵抗素(Resistin)、瘦素(Leptin)、脂联素(adiponectin,ADPN)等.Nakano等首次从人血浆中分离出一种脂肪组织源性的血浆激素蛋白(adiponectin,ADPN),不仅与肥胖、代谢综合征、2型糖尿病、动脉粥样硬化等疾病密切相关,而且与慢性肾脏病(CKD)血管病变的发生发展也有一定关系,现就其与CKD血管病变关系的研究进展作一综述.
作者：庞君 刊期： 2016年第06期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
