杨萌
目的 观察手足口病(HFMD)患儿IL-18与Th1型细胞因子IL-1、IL-8及Th2型细胞因子IL-4、IL-10的水平变化,并探讨手足口病发病的分子机制.方法 选取2011年10月～2014年3月收治住院并诊断为HFMD患儿46例作为病例组,其中普通病例40例(普通病例组),重症病例6例(重症病例组),选取同期经过健康体检中心体检的健康幼儿40例作为对照组,采用形态观察、ELISA法检测各细胞因子水平、淋巴细胞凝胶电泳观察手段进行研究.结果 与对照组比较,病例组表皮层增厚,血管增生、扩张,伴有炎症细胞浸润、表皮细胞碎片.与对照组比较,普通病例组和重症病例组的IL-18、IL-1、IL-8、IL-4、IL-10水平均显著升高(P＜0.01).通过淋巴细胞凝胶电泳观察到,病例组彗星细胞比对照组多.结论 IL-18可能通过影响Th1型、Th2型细胞因子水平对Th1/Th2平衡进行调控而参与手足口病发病机制,IL-18有可能作为临床干预手足口病的潜在靶点.
作者：黄月艳；唐汉庆；李清锋；李晓华；卢兰 刊期： 2015年第02期
目的 探讨流程化护理在无痛胃肠镜检查术中的应用效果.方法 选取2013年4月至2014年8月行无痛胃肠镜检查术的患者214例,按受检时间的先后分为观察组和对照组各107例.对照组按常规胃肠镜检查术实施护理,观察组按流程化护理的三个阶段六个步骤实施护理.对比两组患者检查前心理状况、配合程度,检查所需时间、血压等指标.结果 观察组患者检查前心理状况、配合程度,检查所需时间、麻醉药用量、发生呼吸抑制例数,检查中血压及脉搏变化等观察指标与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 胃肠镜检查术中采用流程化护理,能有效帮助患者获取胃肠镜检查的相关知识,缓解患者心理压力;缩短检查所需时间,减少麻醉药物用量;增加检查时患者血压、心率的稳定性,极有利于检查的顺利进行.
作者：黄雪梅；黄明宜；陆春彩；赵杏香 刊期： 2015年第02期
目的 分析自发性脑出血急性期血压水平与近期神经功能恢复的相关性,比较以不同分界血压分组的各组患者神经功能恢复情况,探讨优血压控制目标.方法 选取2012年8月至2013年9月收治的76例自发性脑出血急性期患者,密切观察患者急性脑出血期间的血压变化情况,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health strokescale,NIHSS)评价神经功能状况,比较在不同血压水平条件下患者NIHSS评分情况.结果 患者入院28天后的收缩压与患者近期神经功能NIHSS评分恢复密切相关(r=-0.239,P=0.026),以收缩压160 mmHg为临界值分组,对比发现收缩压≤160 mmHg的患者近期(入院第28天)神经功能NIHSS评分明显比收缩压＞160mmHg的患者恢复快(P＜0.01),而以140 mmHg收缩压及以150 mmHg收缩压为临界值分组对比,患者近期(入院第28天)神经功能NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 自发性急性脑出血期的血压水平与近期神经功能恢复存在密切相关性,控制患者的收缩压≤160 mmHg,可能是较为合理的血压控制方案.
作者：劳小平；罗丹；罗雅 刊期： 2015年第02期
目的 探讨3D腹腔镜手术在妇科疑难手术中的应用效果.方法 将2014年5月1日至2014年10月1日妇产科收治的125例妇科疑难手术患者随机分为两组.观察组63例,运用新型的3D腹腔镜手术进行治疗,对照组62例,运用普通腹腔镜手术进行治疗.发放自行定制的治疗效果评价调查表,患者满意度调查表,对患者进行问卷调查,对比观察两组患者的治疗效果评分、患者满意度评分、术中出血量、手术后下床活动时间等情况.结果 125例手术均顺利完成,无中转开腹.观察组的治疗效果评分、患者满意度评分显著高于对照组(P＜0.01),术中出血量显著少于对照组(P＜0.01),术后下床活动时间显著短于对照组(P＜0.01).两组患者均无严重并发症发生,无副损伤发生.结论 3D腹腔镜手术能够显著提高治疗效果评价,保证患者满意度,减少腹腔镜手术过程中的出血量,尽快帮助患者提前下床活动,值得推广应用.
作者：吴雪峰；赖昌生；苏煜；吴映波；谢树英 刊期： 2015年第02期
目的 观察膝关节滑膜炎关节镜术后口服盐酸氨基葡萄糖的临床疗效.方法 将40例行关节镜手术的膝关节滑膜炎住院患者随机分为A组和B组各20例.术后A组口服盐酸氨基葡萄糖同时进行康复治疗,B组为对照组仅进行康复治疗.记录关节镜切除滑膜术后7天、5周时患者的视觉模拟评分(VAS),两组患者均于治疗前及治疗后7天、治疗后5周时抽取关节液置于4℃保存,测定关节液中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平.结果 两组治疗后7天、治疗后5周的VAS评分均较治疗前显著降低(P＜0.01),A组VAS评分降低较B组更明显(P＜0.01).两组治疗后7天、治疗后5周的关节液SOD水平均较治疗前显著升高(P＜0.05或0.01),A组关节液SOD水平升高较B组更明显(P＜0.01).两组治疗后7天、治疗后5周的关节液MDA水平均较治疗前显著下降(P＜0.05或0.01),A组关节液MDA水平下降程度较B组更明显(P＜0.01).结论 关节镜膝关节滑膜炎术后口服盐酸氨基葡萄糖可以缓解术后疼痛,减轻膝关节炎患者的氧化应激反应.
作者：何文革；闫冬梅；李瑞阳；吴先平 刊期： 2015年第02期
目的 探讨咪达唑仑与苯巴比妥在小儿机械通气中的应用效果.方法 将2011年9月～2014年3月收治并进行机械通气治疗的64例患儿随机分为两组各32例,对照组给予静脉注射苯巴比妥治疗,观察组给予咪达唑仑治疗,观察两组患儿镇静起效时间、达到Ramsay 4级时所需时间、停药后唤醒时间、脱机时间,用药前后各个时间点(镇静前、Ramsay 4级时、2h、12 h、24 h)心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、平均动脉压(MAP),不良反应发生情况等.结果 观察组镇静起效时间、达到Ramsay 4级所需时间、停药后唤醒时间及脱机时间均明显短于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).各个时间点上,观察组HR均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01),而SpO2则均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01),两组MAP在各个时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患儿无明显的呼吸、心血管或其他系统不良反应出现,停药后均能顺利苏醒.结论 与苯巴比妥相比较,咪达唑仑在机械通气治疗患儿中,具有镇静效果好、停药后苏醒快、脱机时间短等优点,可提高机械通气有效性.
作者：刘世凯；陈祺棠；梁传乐；尧国勇；周群玲 刊期： 2015年第02期
目的 研究血清白细胞介素-12水平在广西壮族骨关节结核患者与健康体检者之间的差异及临床意义.方法 选取2010年10月～2013年10月收治的广西壮族骨关节结核患者150例作为观察组,同期体检中心进行健康体检的165名壮族体检健康者作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组外周血血清IL-12水平,常规方法测定红细胞沉降率(ESR)和血浆C反应蛋白(CRP)水平,比较两组间IL-12、ESR、CRP水平的差异,分析观察组患者IL-12水平与ESR、CRP水平的相关性.结果 两组IL-12、ESR及CRP水平比较差异均有统计学意义(P＜0.01),观察组IL-12显著低于对照组,ESR及CRP水平显著高于对照组.观察组患者血清IL-12水平与ESR水平及CRP水平均无明显线性相关(P＞0.05).结论 广西壮族骨关节结核患者血清IL-12水平低于正常人群,IL-12可能在骨关节结核的发病中起免疫调节作用.
作者：陆潞；唐毓金；谢克恭；蓝常贡；潘生才；林佳杰 刊期： 2015年第02期
点眼药是检查、治疗眼部疾病常用的方法,眼科住院患者点眼率达95％以上,平均每人每天点眼药达5～6次[1].滴眼药水成为眼科护理人员常规工作的重要组成部分,然而,受多方面因素的影响,住院患者眼药水漏滴的情况时有发生.因此,遵医嘱按时、按次数地正确滴眼药水,对促进患者眼疾早日康复有重要意义.品管圈(QCC)为持续质量改善小组,指有相同或接近工作性质的基层成员自愿以小组形式组织起来,通过定期活动,圈员主动提出、讨论并解决与工作成效有关的各种问题[2].我科于2014年4月至10月将品管圈质量改进工具应用于“降低眼科住院患者眼药水漏滴率”的实践中,取到了满意成果,现将方法介绍如下.
作者：黄芳；黄莎莎；何妍婷；覃和平；农坚；凌雅莉 刊期： 2015年第02期
目前,我国40岁以上人群慢性肾脏病(CKD)的患病率大于10％,知晓率却不足5％.国内CKD患者的病因仍以原发慢性肾小球肾炎居多,约占40％,而发达国家以糖尿病肾病、高血压肾病为其首要病因.CKD很难根治,绝大部分患者终将进入终末期(即尿毒症期).而在各类CKD的死因当中,心血管事件居首位.研究发现[1],CKD患者是心血管疾病的高发人群,轻度慢性肾脏病患者心血管疾病(CVD)的危险性已明显增加,并且在我国不同地区、不同年龄组、糖尿病与非糖尿病CKD之间的CVD患病率均存在差异性.CKD患者拥有众多CVD危险因素,这包括传统与非传统危险因素,其中高同型半胱氨酸(Hcy)血症引起了科研人员广泛的关注,许多研究表明CKD患者中高Hcy在心脏血管系统疾病的演变过程中扮演着重要的角色.
作者：陈伟 刊期： 2015年第02期
目的 探讨颈椎侧位x线片测量评估退行性颈椎管狭窄的价值.方法 收集近5年经健康体检的正常人群作为研究对象,共200例,男性100例,女性100例.按研究对象的年龄分为两组:青年组92例及中老年组108例.计算所有患者颈椎C3、C4、C5、C6、C7的椎管矢状径、椎体中矢径、颈椎管率及有效颈椎管率.结果 颈椎C3、C4、C5、C6、C7的椎管矢状径及椎体中矢径两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);而颈椎C4、C5、C6、C7两组的颈椎管率比较差异有统计学意义(P＜0.01);颈椎C3、C5、C6有效颈椎管率两组比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 X线中有效颈椎管率用于诊断退行性颈椎管狭窄有较高价值,值得临床推广.
作者：林海；覃静；黄勃；韦德文；谢静强 刊期： 2015年第02期
目的 比较股骨头置换和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选取2011年4月至2013年5月间收治的股骨粗隆间骨折手术治疗的患者67例,随机分为A、B两组,A组30例,B组37例.A组采用人工股骨头置换术,B组采用PFNA内固定.对比两组手术时长、出血情况、下地活动时间、患者住院时间及术后并发症发生情况.术后跟踪随访1年,收集对比Harris评分指标.结果 B组患者手术时长、出血量均小于A组,但A组下地活动时间明显短于B组(P＜0.01),两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后并发症发生率为26.67％ (8/30),B组术后并发症发生率为24.32％(9/37),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后4个月Harris评分差异无统计学意义(P＞0.05),但术后8个月、12个月B组评分高于A组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 人工股骨头置换与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折各有优劣,应根据患者的自身情况,合理选择个性化手术方式.
作者：刘志坚；刘浩；李志全 刊期： 2015年第02期
目的 探讨运用上田疗法治疗痉挛性脑瘫患儿的效果.方法 选取2013年2月～2014年5月收治的痉挛性脑瘫患儿66例,按随机数字表法分为两组,对照组34例给予常规药物治疗和康复,干预组32例在对照组基础上实施上田疗法,治疗3个月后观察两组患者临床疗效及粗大运动功能评估(GMFM)评分情况.结果 治疗3个月后两组临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),干预组的临床疗效优于对照组.治疗前两组5个功能区GMFM评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗3个月后两组5个功能区GMFM评分均显著升高(P＜0.01),干预组升高程度更明显(P＜0.01).结论 上田疗法治疗能明显改善痉挛性脑瘫患儿肌张力.
作者：张春梅；潘瑜 刊期： 2015年第02期
失血性休克指血液大量、快速流失引起的休克,多见于肝脾破裂、宫外孕破裂、各种严重多发性外伤引起的大血管损伤失血及产科大出血等.失血量及失血速度是造成失血性休克主要的因素,大部分失血性休克患者发生微循环凝血,其与失血性休克具有密切关系[1].手术室是抢救失血性休克的主要场所,手术室护士快速进行术前准备及术中有效抢救护理对挽救患者生命有着重要意义.现将我院失血性休克患者在手术室急诊绿色通道下抢救护理的结果报告如下.
作者：甘美华 刊期： 2015年第02期
目的 观察肌壁大部切除-子宫重建术(MURU)联合曼月乐(MIR)治疗中、重度子宫腺肌病(ADE)的疗效.方法 选择2011年5月至2013年5月住院治疗的有保留子宫意愿的中、重度ADE患者100例作为研究对象.根据超声检测的子宫肌壁厚度及腺肌瘤的大直径将患者分成两组,中度组52例,重度组48例.两组患者均给予MU-RU联合MIR治疗.对比观察两组手术时间、术中出血量,痛经评分及经量评分,治疗前后患者的血清糖类抗原125(CA125).结果 中度组患者手术时间显著短于重度组(P＜0.01),术中出血量显著少于重度组(P＜0.01).治疗后两组痛经评分均降为0分,两组经量评分均显著降低(P＜0.01),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组CA125值均显著下降(P＜0.01)、子宫体积均显著缩小(P＜0.01),治疗后重度组患者的CA125值显著高于中度组(P＜0.01).两组子宫肌壁重量比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后及治疗期间无并发症发生.结论 MURU联合MIR治疗中、重度ADE疗效显著,具有较好的安全性,值得推广.
作者：王越凤；刘高焰；陈涛 刊期： 2015年第02期
目的 观察血塞通联合天麻素治疗椎动脉型颈性眩晕患者的临床疗效.方法 将150例椎动脉型颈性眩晕患者随机分为三组,A组50例使用血塞通+天麻素治疗,B组50例单用血塞通治疗,C组50例单用天麻素治疗.观察三组的临床疗效和治疗前后临床症状体征评分及血液流变学变化.结果 治疗前三组患者临床症状体征评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后各组的评分均显著下降(P＜0.01),进一步两两比较发现,A组治疗后的评分均显著低于B组、C组(P＜0.01).B组治疗后的评分与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组临床疗效比较差异有统计学意义(Hc=11.5328,v=2,P=0.0031),进一步两两比较发现,A组患者临床疗效明显优于B组和C组(P＜0.05),B组临床疗效与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,三组的血液流变学指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后三组血液流变学指标均明显下降,而A组下降幅度较B组和C组大(P＜0.05或0.01).治疗中未见明显毒副反应.结论 血塞通联合天麻素治疗椎动脉型颈性眩晕能明显减轻眩晕等临床症状,且对患者血液流变学各项指标具有明显的改善作用,联合用药优于单药治疗.
作者：覃华宏；冯小云；李春祥；雷鸣 刊期： 2015年第02期
目的 探讨Permcath和Palindrome两种长期导管留置术的效果及优缺点.方法 选取2011年4月至2014年3月接受长期导管留置术的患者89例,分成两组,A组49例采用改良长期导管留置术留置Permcath导管,B组40例采用常规长期导管留置术留置Palindrome导管,对比观察两组患者的一次性置管成功率、术中出血量、手术时间、术后24h内渗血率.结果 A组的一次性置管成功率、术中出血量、手术时间、术后24h内渗血率分别为98.0％、(8.1±2.4) ml、(41.23±12.56)min、10.2％,B组的分别为82.5％、(15.3±5.7) ml、(55.23±9.72) main、30.0％,两组比较,差异有统计学意义(P ＜0.05或＜0.01).结论 颈内静脉长期导管留置术中,采用改良长期导管留置的Perm-cath导管较采用常规长期导管留置术的Palindrome导管出血量少,手术时间短,操作简便快捷.
作者：梁子安；马春成；禢晓燕；李杰峰 刊期： 2015年第02期
高血糖是危重症患者临床上常见的并发症,严重高血糖可影响危重症患者的预后,加重或促进原有疾病的进展,加重器官系统功能衰竭,造成不良的临床后果.因此,危重症高血糖越来越成为不可忽视的临床问题.目前研究表明,PI-3K信号通路在糖代谢调节中起着重要作用,PI-3K信号通路与危重症高血糖有密切关系,现对其相关的研究进展综述如下.
作者：覃晓洁；吴标良；何明杰 刊期： 2015年第02期
目的 通过分析南宁市2013年法定报告传染病疫情流行情况及重点传染病流行特征,为今后制定该市传染病防治策略提供参考依据.方法 对“疾病监测信息报告管理系统”中南宁市2013年的法定报告传染病资料进行描述性流行病学分析.结果 2013年南宁市共报告法定传染病26种83 765例,死亡382例,报告法定传染病发病率为1239.13/10万、死亡率5.65/10万、病死率0.46％.发病数居前五位的乙类传染病为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病和艾滋病;发病数居前三位的丙类传染病为手足口病、其他感染性腹泻病和流行性腮腺炎.结论 手足口病、乙型肝炎、肺结核和性传播疾病是南宁市传染病防治工作的重点.
作者：吕忠其；卢耀状；郭亮永 刊期： 2015年第02期
围手术期的患者受到麻醉、手术相关的心理刺激及躯体手术创伤刺激,势必引起机体强烈的应激反应,表现为神经内分泌系统、免疫系统和代谢系统功能紊乱,导致机体内环境的稳定受到破坏,对机体造成一定程度的损害,这种应激反应程度越强烈,围手术期并发症的发生率越高并且越严重[1],因此减少或避免围手术期应激反应的发生,对围手术期并发症的发生率及其严重程度控制具有重要的意义.
作者：何柳 刊期： 2015年第02期
术后疼痛(postoperative pain)是手术后即刻发生的急性疼痛[1],其性质为急性伤害性疼痛,也是临床常见和需紧急处理的急性疼痛.尽管疼痛管理手段不断更新、改进,但术后患者镇痛不全发生率仍为43.9％[2],术后镇痛不足的原因是多方面的,但目前欠缺有效的术后疼痛护理的规范化管理是主要原因.笔者就术后疼痛护理管理综述如下.
作者：杨萌 刊期： 2015年第02期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
